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中国乡村医药 2006年第8期13卷 70-71页

作者：阴茜北京安贞医院抢救中心

编辑部同志：我是郑州市上街区基层的一名医生。也是贵刊的一名忠实读者。现有一位患者。在诊断上有一定的困难。请你们给予帮助![第一段]

关键词：会诊编辑部上街区郑州市

经冠状动脉造影发现主动脉夹层、溃疡、扩张病例分析

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 150-151页

作者：孙涛王苏陶英阴成茜阙斌张铭陈顺华张京梅李志忠首都医科大学附属北京安贞医院抢救中心15病房北京市100029

胸主动脉瘤或胸主动脉夹层若在未明确诊断的情况下行选择性冠状动脉造影,则有增加造影的技术难度或使病情进一步恶化的潜在风险,因此,造影前应选择适当的影像学检查可作出初步诊断。胸主动脉瘤或胸主动脉夹层若具有典型X线平片征象者,... 详细信息

胸主动脉瘤或胸主动脉夹层若在未明确诊断的情况下行选择性冠状动脉造影,则有增加造影的技术难度或使病情进一步恶化的潜在风险,因此,造影前应选择适当的影像学检查可作出初步诊断。胸主动脉瘤或胸主动脉夹层若具有典型X线平片征象者,如胸主动脉某段异常扩张等均有助于其初步定性和定位诊断。而磁共振成像(MRI)、冠状动脉血管增强造影(CTA)及超声心动图现已成为胸主动脉瘤或胸主动脉夹层影像学诊断的首选而有效的无创性检查方法。X线平片及超声心动图检查方便、快捷、易行;MRI及CTA可提供动脉瘤的形态、位置、大小或夹层受累范围、真假腔的大小、"破口"的位置、数量、直径及有无附壁血栓等重要信息,特别对主动脉溃疡观察更加准确。因此,对于胸痛的成人患者,除常规作心电图及有关血生化检验外,应行X线普通平片或床旁X线胸片(危重病人)及床旁超声心动图检查,若疑有胸主动脉瘤或主动脉夹层者,有条件的单位需酌情行MRI或CTA检查,可明确或排除有无胸主动脉疾患或肺栓塞等。尤其是64排或双源CTA也可对冠状动脉情况作出评估,以便于临床医师制定更加合理的诊治方案。

关键词：经冠状动脉造影胸主动脉夹层病例分析溃疡超声心动图检查 X线平片征象选择性冠状动脉造影胸主动脉瘤

合并主动脉夹层的冠心病患者联合冠状动脉介入治疗的临床分析

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中华老年心脑血管病杂志 2010年第6期12卷 518-520页

作者：孙涛王苏陶英阴成茜赵战勇阙斌张京梅李志忠首都医科大学附属北京安贞医院十五病房 100029

目的评价合并主动脉夹层的冠心病患者联合进行覆膜支架及冠状动脉介入治疗的安全性和有效性。方法选择合并主动脉夹层的冠心病患者共12例,已行外科治疗Ⅰ型主动脉夹层1例,大血管CT血管成像明确诊断Ⅲ型主动脉夹层和壁间血肿11例,冠状动... 详细信息

目的评价合并主动脉夹层的冠心病患者联合进行覆膜支架及冠状动脉介入治疗的安全性和有效性。方法选择合并主动脉夹层的冠心病患者共12例,已行外科治疗Ⅰ型主动脉夹层1例,大血管CT血管成像明确诊断Ⅲ型主动脉夹层和壁间血肿11例,冠状动脉造影并置入支架,住院观察,并行院外随访。结果 1例Ⅰ型主动脉夹层患者大血管CT血管成像可见覆膜支架、人工血管形态正常,冠状动脉造影显示,3支血管病变,共置入支架3枚;另11例Ⅲ型主动脉夹层和壁间血肿患者行大动脉覆膜支架治疗,大动脉造影显示,破口封闭,冠状动脉造影显示,16支血管病变,共置入支架18枚。其中1例术后仍有胸背部疼痛,大血管CT血管成像显示,主动脉弓降部可见残存破口,真腔明显受压,再次置入微创覆膜支架后症状缓解出院,住院及随访期间无胸痛再发、死亡、肾功能恶化、偏瘫等。结论对同时合并主动脉夹层的冠心病患者进行联合介入治疗安全性好,术后恢复快。

关键词：冠心病支架冠状血管造影术主动脉动脉瘤,夹层血小板聚集抑制剂

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二尖瓣狭窄同B型钠尿肽之间关系的研究

中国综合临床 2008年第6期24卷 556-557页

作者：孙涛李志忠张红菊王苏陶英赵战勇阙斌阴桢茜首都医科大学附属北京安贞医院北京100029 中国医学科学院北京阜外心血管病医院超声诊断科

目的研究二尖瓣患者瓣口狭窄程度同B型钠尿肽（BNP）之间的关系。方法40例二尖瓣狭窄患者经心脏超声检查测定二尖瓣口面积、左室射血分数、肺动脉压力等，同时测定BNP浓度，按超声测定二尖瓣瓣口面积将患者分为轻度（〉1．5cm^2）、中度... 详细信息

目的研究二尖瓣患者瓣口狭窄程度同B型钠尿肽（BNP）之间的关系。方法40例二尖瓣狭窄患者经心脏超声检查测定二尖瓣口面积、左室射血分数、肺动脉压力等，同时测定BNP浓度，按超声测定二尖瓣瓣口面积将患者分为轻度（〉1．5cm^2）、中度（1．0～1．5cm^2）、重度（〈1．0cm^2）3组进行比较。结果3组间BNP比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；将轻、中组进行合并后，同重度狭窄组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。进行Pearson分析后，瓣口面积与BNP之间呈负相关（r=-0．45，P〈0．05）。结论随着二尖瓣狭窄程度的加重，患者血浆BNP浓度有进一步增高的趋势，除外其他影响因素测定二尖瓣狭窄患者血浆BNP浓度有助于判断其瓣口面积的大小。

关键词：二尖瓣狭窄 B型钠尿肽超声心动图

心肌梗死病史对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者介入治疗的影响

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中国综合临床 2008年第3期24卷 199-201页

作者：刘巍李志忠王苏张京梅陶英刘彤孙涛阙斌阴赖茜赵战勇首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管病抢救中心北京100029

目的观察心肌梗死病史对冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）患者介入治疗的影响。方法对87例行选择性冠状动脉造影示CTO并接受介入治疗患者的临床资料进行回顾性分析，根据病史及临床资料分为有陈旧心肌梗死病史组及无心肌梗死病史组，观... 详细信息

目的观察心肌梗死病史对冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）患者介入治疗的影响。方法对87例行选择性冠状动脉造影示CTO并接受介入治疗患者的临床资料进行回顾性分析，根据病史及临床资料分为有陈旧心肌梗死病史组及无心肌梗死病史组，观察2组患者的临床、造影基本资料及即刻介入手术成功率、入院期间严重心血管事件的发生率。结果无心肌梗死病史组即刻介入手术成功率为83．6％，有陈旧心肌梗死病史组为59．3％，两者比较差异有统计学意义（P=0．012）；有心肌梗死病史组除心功能不全者较多外（25％与5％，P=0．008），年龄、性别、易患因素等方面均无明显差异，造影资料显示2组病变血管组成（病变血管数目、闭塞血管位置）无明显差异。有陈旧心肌梗死组病变多表现为“突然型”闭塞，提示造成介入治疗成功率不同的原因与病变的病理组成有关。结论有心肌梗死病史者的CTO介入治疗成功率低，与血管闭塞形态有关，了解病史可以指导合理地选择导丝以增加冠状动脉介入治疗的成功率。

关键词：冠状动脉完全闭塞病变心肌梗死冠状动脉介入术

北京社区人群颈动脉内中膜厚度与冠状动脉钙化的相关性研究

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实用医学杂志 2011年第15期27卷 2763-2766页

作者：孙涛程宇彤陈顺华王苏阴成茜张京梅李志忠北京安贞医院 100029

目的:评价北京社区人群颈动脉内中膜厚度与冠脉钙化的分布特点,并对两者的相关性进行探讨。方法:随机抽取北京朝阳地区社区人群共1209人,应用超声检测颈动脉内膜内表面到中膜外表面的距离(intimal-medial thickness,IMT),并行冠状动脉... 详细信息

目的:评价北京社区人群颈动脉内中膜厚度与冠脉钙化的分布特点,并对两者的相关性进行探讨。方法:随机抽取北京朝阳地区社区人群共1209人,应用超声检测颈动脉内膜内表面到中膜外表面的距离(intimal-medial thickness,IMT),并行冠状动脉多排螺旋CT(multi-detetor computed tomography,MDCT)检查,应用Agatston积分方法分别计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS),分析IMT及CACS与临床危险因素之间的关系及其分布特征,并对两者的相关性进行研究。结果:入选者男性颈总动脉内中膜厚度(common carotid artery-IMT,CCA-IMT)(1.09±0.43vs0.84±0.33,P=0.016)、斑块发生率(47%vs29%,P=0.001)、冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)发生率(45%vs31%,P=0.004)、CACS(120±82vs62±49,P=0.001)及ln(CACS+1)(0.63±0.40vs0.53±0.32,P=0.001)等各项指标均明显高于女性组患者;36～45岁组、46～55岁组男女性相比较,斑块发生率及斑块积分差异有显著性(P55岁年龄组男性与女性斑块发生率及斑块积分无明显差别(P>0.05);年龄、吸烟、低密度脂蛋白、体重指数、空腹血糖水平为IMT增厚的独立危险因素,而年龄、吸烟、低密度脂蛋白、收缩压是冠状动脉钙化的独立危险因素;男女两组ln(CACS+1)及IMT之间存在显著相关(P<0.01)。结论:北京社区人群CAC阳性率、IMT、CACS均有明显的性别差异,而随着年龄增加男女性之间的斑块发生率及斑块积分差异渐不明显。对传统危险因素的评估可较好预测冠状动脉钙化和颈动脉斑块存在及程度。CACS与IMT之间存在正相关,两者对无症状冠状动脉粥样硬化患者的评价尚待进一步的研究。

关键词：颈动脉超声冠状动脉钙化积分内中膜厚度

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冠状动脉痉挛患者的长期临床随访分析

中华老年心脑血管病杂志 2011年第5期13卷 410-412页

作者：孙涛张红菊孙俊平陈顺华王苏阴成茜张京梅李志忠首都医科大学附属北京安贞医院抢救中心十五病房 100029 北京阜外心血管病医院超声科

目的对冠状动脉痉挛患者住院期间及院外资料进行回顾分析,了解冠状动脉痉挛患者的长期预后,探讨影响冠状动脉痉挛的原因。方法选择确诊冠状动脉痉挛患者88例,常规内科治疗,行门诊和(或)电话随访,了解患者一般情况,包括有无胸痛再发、服... 详细信息

目的对冠状动脉痉挛患者住院期间及院外资料进行回顾分析,了解冠状动脉痉挛患者的长期预后,探讨影响冠状动脉痉挛的原因。方法选择确诊冠状动脉痉挛患者88例,常规内科治疗,行门诊和(或)电话随访,了解患者一般情况,包括有无胸痛再发、服药状况、吸烟现状、门诊检查结果等。以有无胸痛再发为因变量对患者临床因素行logistic回归分析,探讨影响冠状动脉痉挛再发的因素。结果患者出院后进行门诊和(或)电话随访,平均随访(61±1 7)个月,其中19例(21.6%)患者出院后仍有静息或晨起胸部不适、胸痛或类似入院主诉,其中11例表现为咽部紧缩感,6例表现为胸痛、胸部压榨感,舌下喷服硝酸甘油均有效,2例因反复胸痛治疗,1例患者发生猝死。logistic回归分析显示,入院时高敏C反应蛋白(OR=0.55,95%CI:0.32～0.95,P=0.033)、吸烟(OR=0.26,95%CI:0.56～0.98,P=0.028)是冠状动脉痉挛复发的危险因素。Kaplan-Meier曲线显示,患者在1年时胸痛发生率较高,为8.0%,1年后总体发生趋向平稳。结论入院高敏C反应蛋白水平、吸烟是冠状动脉痉挛发作的危险因素,严格戒烟和规律用药后患者总体预后较好。

关键词：冠状血管痉挛 C反应蛋白质吸烟冠状血管造影术危险因素随访研究预后

高温高压下不同结构形式裂缝充填花岗岩热力学特性

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煤炭学报 2024年第6期49卷 2660-2674页

作者：阴伟涛冯子军太原理工大学原位改性采矿教育部重点实验室山西太原030024

深部干热岩地热能储层一般为非完整岩体,含有大量因地质构造运动形成的裂缝。构造裂缝随后被热液充填,这种储层被称为裂缝充填储层。为指导深部干热岩地热开发,利用太原理工大学自主研制600℃高温高压岩体三轴试验机研究了中国山西芦芽... 详细信息

深部干热岩地热能储层一般为非完整岩体,含有大量因地质构造运动形成的裂缝。构造裂缝随后被热液充填,这种储层被称为裂缝充填储层。为指导深部干热岩地热开发,利用太原理工大学自主研制600℃高温高压岩体三轴试验机研究了中国山西芦芽山花岗岩母岩(Ⅰ类花岗岩)、热液充填体(Ⅱ类花岗岩)、充填体与母岩胶结界面横向贯通试样花岗岩(Ⅲ类花岗岩)、充填体与母岩胶结界面纵向贯通试样花岗岩(Ⅳ型花岗岩)等4类花岗岩高温(500℃)高压(20 MPa围压)条件下的热力学特性。研究得出4类花岗岩热膨胀系数随温度升高可分为低温缓慢波动段、中低温快速增加段以及中高温快速减小段3个阶段。4类花岗岩弹性模量随温度升高先缓慢增加后快速降低,溶蚀孔隙结构以及低键合强度矿物的存在导致热液充填体弹性模量最低。此外,得出裂缝充填花岗岩体内原生裂缝闭合的临界温度大约为200℃;胶结界面附近充填体恢复弱面结构特性的临界温度为250℃左右。最后,得出了4类花岗岩高温高压条件下的破坏形式。裂缝充填花岗岩体内的母岩粗晶粒边界处、热液充填体溶蚀孔隙处和胶结界面处极有可能会在水力压裂建造储层过程中形成大范围高效导水通道,为干热岩地热开采储层建造理论和技术提供新的思路。

关键词：裂缝充填花岗岩高温高压微观结构矿物特征热力学特性干热岩地热开发

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依规治党的价值旨归和现实理路

东岳论丛 2024年第2期45卷 63-69页

作者：阴冰山东省中国特色社会主义理论体系研究中心山东济南250000

在全面从严治党的范畴内,依规治党强调在管党治党过程中以党规为重要抓手,其管理机制和治理效能增强了中国共产党的执政合法性和执行规范性。按照价值逻辑,依规治党不仅是中国共产党自我革命的“政治宣言”,而且为全面从严治党提供了首... 详细信息

在全面从严治党的范畴内,依规治党强调在管党治党过程中以党规为重要抓手,其管理机制和治理效能增强了中国共产党的执政合法性和执行规范性。按照价值逻辑,依规治党不仅是中国共产党自我革命的“政治宣言”,而且为全面从严治党提供了首要前提,从而推进了净化党内政治生态的进程。按照辩证原则,依规治党同党要管党、依法治国和以德治党构成了协调互补关系,促成了在辩证原则基础上的主客体统一、党规和国法相契、“法”与“德”刚柔并济的统一格局。因此,依规治党的现实逻辑理路在于:以党的领导为“根”,推动依规治党常态化发展;以思想政治建设为“纲”,营造依规治党清朗生态;以党内法规制度体系建设为“茎”,确保依规治党有规可依;以增强制度执行力为“果”,保障依规治党有效推进。

关键词：中国共产党依规治党党的领导路径选择