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豨莶草对胶原诱导性大鼠关节炎的治疗作用

中国骨质疏松杂志 2022年第2期28卷 199-204,209页

作者：贾永利杨新明张培楠孟宪勇胡长波阴彦林河北北方学院附属第一医院骨外科河北张家口075000

目的基于白细胞介素(IL)-23/辅助性T细胞17(Th17)炎症轴探讨豨莶草对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型的治疗作用。方法建立CIA大鼠模型,将建模成功大鼠随机分为模型组、豨莶草组、豨莶草+IL-23组,每组10只;另外10只作为阴性对照组。观察... 详细信息

目的基于白细胞介素(IL)-23/辅助性T细胞17(Th17)炎症轴探讨豨莶草对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型的治疗作用。方法建立CIA大鼠模型,将建模成功大鼠随机分为模型组、豨莶草组、豨莶草+IL-23组,每组10只;另外10只作为阴性对照组。观察大鼠形态并称量体质量,运用水容积法测定大鼠足趾肿胀度、5级评分法测关节炎指数;苏木精-伊红染色(HE)检测滑膜组织形态学情况;酶联免疫吸附(ELISA)、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测大鼠腹主动脉血和滑膜组织中IL-23、IL-17、IL-6、IL-22、IL-21含量及mRNA水平;流式细胞术检测腹主动脉血和滑膜组织中Th17细胞百分比。结果与阴性对照组相比,模型组大鼠体质量降低,足趾肿胀度、关节炎指数、腹主动脉血和滑膜组织中IL-23、IL-17、IL-6、IL-22、IL-21含量及mRNA水平、Th17细胞百分比均升高(P<0.05);与模型组相比,豨莶草组大鼠体质量升高,足趾肿胀度、关节炎指数、腹主动脉血和滑膜组织中IL-23、IL-17、IL-6、IL-22、IL-21含量及mRNA水平、Th17细胞百分比均降低(P<0.05);与豨莶草组相比,豨莶草+IL-23组大鼠体质量降低,足趾肿胀度、关节炎指数、腹主动脉血和滑膜组织中IL-23、IL-17、IL-6、IL-22、IL-21含量及mRNA水平、Th17细胞百分比均升高(P<0.05)。结论豨莶草可通过抑制IL-23/Th17炎症轴从而降低炎症水平,实现对CIA大鼠的治疗。

关键词：白细胞介素-23/辅助性T细胞17轴豨莶草胶原诱导性关节炎

自体骨髓基质细胞与红骨髓修复保留骨膜骨缺损的比较研究

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自体骨髓基质细胞与红骨髓修复保留骨膜骨缺损的比较研究

作者：阴彦林河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本实验利用保留骨膜的骨缺损模型,探讨自体骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells, BMSC)和红骨髓(redbone marrow, RBM)分别与胶原海绵构成的组织工程复合物的不同成骨能力,以期为临床修复骨缺损提供实验依据。方法:成年新西兰... 详细信息

目的:本实验利用保留骨膜的骨缺损模型,探讨自体骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells, BMSC)和红骨髓(redbone marrow, RBM)分别与胶原海绵构成的组织工程复合物的不同成骨能力,以期为临床修复骨缺损提供实验依据。方法:成年新西兰白兔48 只,雌雄不限。随机分为A、B、C、D 四组,每组12 只。四组动物均制成双桡骨中段保留骨膜的15 ㎜长骨缺损模型。A 组植入复合自体BMSC 的I 型胶原海绵条,B 组植入复合自体RBM 的海绵条,C 组仅植入润湿的海绵条,D 组不做任何处理,做为空白对照组。四组动物于术后2、4、8 周分批处死,立即取标本进行大体观察,行尺、桡骨正位X 线检查,并对X 线结果进行评分。各周标本均行HE 染色组织学观察及组织学评分。术后8 周一部分标本先保存在-80℃超低温冰箱中, 应用INSTRON5544 材料性能试验机进行三点弯曲实验,记录标本破坏瞬间的最大弯曲载荷。上述数据均输入电脑,用SPSS11.5 统计软件分析比较结果差异。结果:大体观察结果:A 组骨痂2 周时已填满缺损区,8 周时出现皮质骨样组织。同时期的B 组骨痂量明显少于A组,8 周时B 组骨痂才填满缺损区,未见明显皮质骨样组织。C、D 组骨痂形成量更少,8 周时二者的骨痂仅填充不到一半缺损区。

关键词：骨缺损骨膜自体骨髓基质细胞红骨髓

高频超声与剪切波弹性成像在跟腱损伤术后评估中的应用研究

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实用医学杂志 2022年第8期38卷 1017-1021页

作者：胡敏霞温德惠王立坤阴彦林张培楠河北北方学院河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院超声医学科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院骨外科河北张家口075000

目的评估高频超声在跟腱损伤诊断和康复中的临床应用,并通过应用剪切波弹性成像(share wave elastography,SWE)技术对双侧跟腱弹性测值来预测跟腱恢复过程。方法对54例疑似跟腱损伤患者行高频超声检查和SWE检查。40例术后跟腱损伤患者... 详细信息

目的评估高频超声在跟腱损伤诊断和康复中的临床应用,并通过应用剪切波弹性成像(share wave elastography,SWE)技术对双侧跟腱弹性测值来预测跟腱恢复过程。方法对54例疑似跟腱损伤患者行高频超声检查和SWE检查。40例术后跟腱损伤患者分别于术后第1、3、6个月行高频超声和SWE检查。观察患侧跟腱厚度、回声、血流和剪切波速度值(Shear wave velocity,SWV)变化,并与健侧跟腱作对比。结果54例患者中,高频超声诊断的灵敏度为97.6%(40/41),特异性为76.9%(10/13),准确性为92.6%(50/54)。术后跟腱厚度随时间延长而减少,其内部回声逐渐均匀,血流及粘连情况减少,与临床症状一致。而其剪切波速度值随时间增长逐渐增加。结论高频超声和剪切波速度可以确定跟腱损伤的类型和程度,有助于跟腱损伤的诊断和康复预测。

关键词：跟腱损伤高频超声剪切波速度康复

高频肌骨超声灰度对冰雪项目运动员慢性跟腱病的鉴别能力

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实用医学杂志 2022年第5期38卷 589-593页

作者：王立坤温德惠阴彦林张培楠胡敏霞河北北方学院附属第一医院河北张家口075000 河北北方学院河北张家口075000

目的本研究主要探讨高频肌骨超声灰度值对冰雪项目运动员跟腱病的诊断价值及与临床资料的关系。方法选取在我单位接受高频肌骨超声检查的患有单侧慢性跟腱病的冰雪项目运动员88例,分别对患侧病变区、患侧健康区、对侧健康区进行超声检查... 详细信息

目的本研究主要探讨高频肌骨超声灰度值对冰雪项目运动员跟腱病的诊断价值及与临床资料的关系。方法选取在我单位接受高频肌骨超声检查的患有单侧慢性跟腱病的冰雪项目运动员88例,分别对患侧病变区、患侧健康区、对侧健康区进行超声检查,分别比较其灰度值差异。结果相对于健康区域(无论是同侧还是对侧),病变区的平均灰度值较低(P<0.01),而同侧健康区与对侧健康区之间的灰度值之间差异较小(P=0.48)。风险因素相关性分析显示,冰雪项目运动员年龄、性别和受训时间与病变区的平均灰度值降低无关,而跟腱张力试验阳性与患侧病变区平均灰度值降低有一定的相关性(P<0.01),是冰雪项目运动员出现慢性跟腱病的危险因素。结论超声灰度值对冰雪项目运动员跟腱病有一定筛选和诊断意义,在联合临床资料进行诊断方面具有一定应用价值。

关键词：跟腱病高频肌骨超声灰度值诊断价值危险因素

比较带蒂筋膜瓣包裹接种自体红骨髓的组织工程骨修复骨缺损时促血管化成骨与膜诱导成骨作用

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中国修复重建外科杂志 2011年第6期25卷 729-735页

作者：杨新明张磊孟宪勇王耀一石蔚杜雅坤胡振顺阴彦林河北北方学院附属第一医院骨科河北张家口075000 河北医科大学第四医院神经外科河北北方学院解剖学系河北省儿童医院脑电室

目的比较带蒂筋膜瓣包裹组织工程骨在修复骨缺损时促血管化成骨与膜诱导成骨的作用,为临床修复骨缺损提供参考依据。方法采用兔自体红骨髓(autologous red bone marrow,ARBM)及含重组人BMP-2的骨诱导活性材料构建组织工程骨。将4～5月... 详细信息

目的比较带蒂筋膜瓣包裹组织工程骨在修复骨缺损时促血管化成骨与膜诱导成骨的作用,为临床修复骨缺损提供参考依据。方法采用兔自体红骨髓(autologous red bone marrow,ARBM)及含重组人BMP-2的骨诱导活性材料构建组织工程骨。将4～5月龄新西兰大白兔60只(体重2.0～2.5 kg),随机分为A、B、C 3组,A组16只,B、C组各22只。制备长1.5 cm的右尺骨长段骨-骨膜完全缺损模型,A组于骨缺损处植入组织工程骨;B、C组在骨缺损邻近处制备一筋膜瓣包裹组织工程骨后植入骨缺损,B组将筋膜瓣蒂部切断形成游离筋膜瓣,C组为带蒂筋膜瓣。术后4、8、12、16周,每组随机取4只实验动物,取骨缺损区组织进行大体观察、组织学及免疫组织化学染色观察;8、12、16周B、C组各另取2只实验动物行腋动脉墨汁灌注观察。结果大体观察示,术后4、8周A组有纤维结缔组织形成,B、C组筋膜瓣形成类似骨膜样纤维组织,其中B组有软骨样组织形成,C组有新生骨形成;12、16周A组骨痂形成少,B组新生骨较多,C组骨干形成。组织学观察示,术后4、8周A、B组新生血管和骨小梁极少,C组血管丰富且成熟骨小梁及软骨组织形成;12、16周A组新生血管及骨小梁仍较少,B组血管数量较多且成熟骨小梁显著增加,髓腔结构形成但闭阻;C组血管数量减少,成熟骨结构形成,骨髓腔再通。免疫组织化学染色示,C组各时间点CD105、CD34、Ⅷ因子表达均高于A、B组。骨形态计量分析显示,术后各时间点C组新生骨小梁体积明显大于A、B组(P0.05)外,其余时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。血管图像分析显示术后各时间点C组骨修复区内血管再生面积比值明显大于A、B组(P<0.05)。墨汁灌注检查示,各时间点B组成骨区为稀疏的墨染区;C组成骨区墨染数量多且较密集,8周达高峰,之后逐渐减少。结论带蒂筋膜瓣包裹复合自体ARBM的组织工程骨,早期以促血管化成骨作用占主导地位,后期血管化成骨作用逐渐消失,以膜诱导成骨作用为主。

关键词：骨缺损修复带蒂筋膜瓣组织工程骨促血管化成骨膜诱导性骨再生兔

一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗体系在布病脊柱炎治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2022年第2期27卷 98-105页

作者：杨新明贾永利张瑛阴彦林张培楠田野姚尧陈丽星河北北方学院附属第一医院骨科张家口075000

目的探讨一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗布病脊柱炎的可行性及临床疗效。方法回顾性研究。纳入2014年1月—2019年1月河北北方学院附属第一医院骨科布病脊柱炎患者44例,均行一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治... 详细信息

目的探讨一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗布病脊柱炎的可行性及临床疗效。方法回顾性研究。纳入2014年1月—2019年1月河北北方学院附属第一医院骨科布病脊柱炎患者44例,均行一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗。其中,男26例、女18例,年龄32~65岁,发病时间3~7个月。病变位于胸腰段2例、腰椎32例、腰骶段10例。观察指标:(1)手术时间、术中出血量等围手术期指标;(2)比较术前与术后3、6、9、12个月时红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、虎红平板凝集试验(RBPT)等炎性指标和腰疼视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;(3)比较术前与末次随访时患者美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级和体质量指数(BMI);(4)影像学评估脊柱稳定性、炎性控制、脊髓神经受压、植骨融合、邻椎退变情况。结果本组44例患者切口均一期愈合,个体化药物治疗期间监测肝肾功能均无损害,术后3~9个月达到临床治愈标准。其中28例为病椎置钉患者,术后18~26个月取出脊柱内固定物并行组织学检查,未见炎性表现。(1)患者手术时间70~120(80±10)min,出血量200~400(250±20)mL。(2)患者ESR、CRP、VAS及ODI评分术前为(55.42±11.42)mm/1 h、(55.40±17.56)mg/L、(6.56±1.33)分、68.84%±4.55%,术后各时间点均较术前改善,差异均有统计学意义(F=87.58、92.54、54.28、165.48,P值均<0.001)。术前RBPT阳性44例,术后3、6、9个月分别为6、1、0例。(3)末次随访,术前16例神经功能损害均得到改善,ASIA分级由C级6例、D级10例,改善为D级1例、E级15例;患者BMI由术前(16.8±0.2)kg/m^(2)改善为(23.5±1.8)kg/m^(2),营养状态良好,差异有统计学意义(t=2.14,P=0.031)。(4)随访X线检查显示,椎弓根钉在病椎固定及正常椎体上固定的把持力好,无松动、断裂、脱钉情况,脊柱稳定,椎间植骨颗粒无吸收、无脱落,植骨融合时间3~9个月;MRI显示原病变椎体无炎性表现,骨破坏病灶修复,椎旁及椎管内脓肿、炎性肉芽组织或坏死椎间盘清除彻底,脊髓或马尾、神经根无受压,脊柱稳定。末次随访未发现邻椎退变现象。结论有限病灶清除术具有创伤较小、出血量少、清除重点病灶的优势;个体化用药具有合理选用敏感药物、剂量精准,符合药代动力学的优势。一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗应用于布病脊柱炎安全可行,且具有较好的临床疗效。

关键词：布鲁杆菌病脊椎炎有限病灶清除术个体化药物治疗临床疗效

MRI、18F-FDG PET/CT对感染性脊柱炎的诊断效果对比

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名医 2023年第13期 81-83页

作者：阴彦林杨新明田野张瑛张培楠贾永利河北北方学院附属第一医院

目的：比较磁核共振(MRI)与18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪(18F-FDG PET/CT)诊断感染性脊柱炎的临床效果。方法：本次研究对象为我院骨科2012年1月至2022年1月收治的106例感染性脊柱炎筛查患者，分别采取MRI与18F-FDG P... 详细信息

目的：比较磁核共振(MRI)与18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪(18F-FDG PET/CT)诊断感染性脊柱炎的临床效果。方法：本次研究对象为我院骨科2012年1月至2022年1月收治的106例感染性脊柱炎筛查患者，分别采取MRI与18F-FDG PET/CT检查方式，比较两种检查方法的诊断效能。结果：106例患者均经影像学检查、病理学组织、血液及脓液检查等确诊，18F-FDG PET/CT诊断灵敏度、特异度、阳性与阴性预测值均高于MRI，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：MRI与18F-FDGPET/CT对感染性脊柱炎均有一定的诊断价值，但后者的诊断价值更高，更有利于临床制订针对性治疗方案。

关键词：磁核共振 18氟-氟代脱氧葡萄糖感染性脊柱炎诊断效能

MRI对布鲁氏菌性脊柱炎与脊柱结核的鉴别诊断价值

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名医 2023年第11期 72-74页

作者：阴彦林杨新明田野张瑛张培楠贾永利河北北方学院附属第一医院

目的：分析磁共振成像（MRI）鉴别诊断布鲁氏菌性脊柱炎（BS）与脊柱结核的临床价值。方法：本次研究对象为我院骨科2012年1月至2022年1月收治的感染性脊柱炎患者103例，其中BS患者50例，脊柱结核患者53例，均采用MRI检查方式，比较两组... 详细信息

目的：分析磁共振成像（MRI）鉴别诊断布鲁氏菌性脊柱炎（BS）与脊柱结核的临床价值。方法：本次研究对象为我院骨科2012年1月至2022年1月收治的感染性脊柱炎患者103例，其中BS患者50例，脊柱结核患者53例，均采用MRI检查方式，比较两组MRI征象。结果：BS组累及部位以腰椎为主，脊柱结核组以胸腰椎为主；累及椎体数量方面脊柱结核组比BS组更多，脊柱结核组椎体破坏>1/3椎体、椎体楔变>1/2椎体、椎旁脓肿、脓肿超出病变椎体、有死骨、侵犯椎体附件和肌肉、后凸畸形、椎间隙骨质增生等占比均明显高于BS组（P<0.05）；而在椎体破坏≤1/3椎体、硬膜外脓肿及椎旁脓肿占比方面，TS组均低于BS组（P<0.05）。结论：在鉴别诊断BS与脊柱结核时，使用MRI的临床价值较高，脊柱结核更易出现侵犯椎体附件、肌肉、有死骨、后凸畸形、椎旁脓肿且超出病变椎体等征象。

关键词：磁共振成像布鲁氏菌性脊柱炎脊柱结核鉴别诊断

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胸椎管狭窄症患者硬膜外粘连的处理对策

中国脊柱脊髓杂志 2009年第4期19卷 255-257页

作者：苏峰张春林阴彦林李伟河北北方学院附属第一医院骨科河北省张家口市075000

目的:探讨胸椎管狭窄症患者硬膜外粘连的处理方法。方法:2000年8月～2008年2月我院共收治胸椎管狭窄症患者48例,其中经手术证实有硬膜外粘连者35例,男性32例,女性3例,年龄40～72岁,平均58.6岁。病变累及上胸段5例,中胸段6例,下胸段24例... 详细信息

目的:探讨胸椎管狭窄症患者硬膜外粘连的处理方法。方法:2000年8月～2008年2月我院共收治胸椎管狭窄症患者48例,其中经手术证实有硬膜外粘连者35例,男性32例,女性3例,年龄40～72岁,平均58.6岁。病变累及上胸段5例,中胸段6例,下胸段24例;胸椎黄韧带肥厚、骨化26例,单纯后纵韧带骨化2例,椎板增生骨赘内突1例,单发或多发性胸椎间盘突出14例。术前JOA评分-1～23分。均采用后路椎板切除减压术治疗,对存在的硬膜外粘连采用锐性剥离、椎板蚕食、漂浮组织去薄、部分硬膜切除修补等方法处理。术后根据JOA评分改善率判定治疗效果。结果:平均手术时间为160min,平均出血量为400ml。12例术中硬膜损伤者均行硬膜修补并于硬膜外腔放置引流管,2d后均拔管。术后无1例神经症状加重,未发生神经系统并发症或蛛网膜下腔感染。术后6个月随访时JOA评分7～29分,改善率平均为73.4%±26.3%,治疗效果优22例,良5例,有效7例,无效1例,无加重病例,优良率为77%(27/35),总有效率为97.1%(34/35)。结论:对胸椎管狭窄症患者存在的硬膜外粘连采用锐性剥离、椎板蚕食、漂浮组织去薄、部分硬膜切除修补等方法处理可减少神经损伤及术后脑脊液漏的发生。

关键词：胸椎管狭窄症硬膜外粘连手术