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不同营养支持方案对全腔镜食管癌术后患者创伤应激反应及恢复过程的影响

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黑龙江医学 2022年第1期46卷 72-75,78页

作者：林玲吴建强吕静阳君蓉刘颖德阳市人民医院心胸外科四川德阳618000

目的:探讨不同营养支持方案对全腔镜食管癌术后患者创伤应激反应以及恢复的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2020年7月德阳市人民医院329例接受全胸腔镜食管癌切除术患者的病案资料,按术后不同营养支持方案分为肠外营养组(PN)、肠内营... 详细信息

目的:探讨不同营养支持方案对全腔镜食管癌术后患者创伤应激反应以及恢复的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2020年7月德阳市人民医院329例接受全胸腔镜食管癌切除术患者的病案资料,按术后不同营养支持方案分为肠外营养组(PN)、肠内营养组(EN)和序贯营养支持组(SSN),比较三组患者恢复过程中的肺功能、肺部感染、吻合口瘘、切口感染和术后恢复时间等方面的差异,创伤应激相关指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)],营养指标[血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(pALB)]的变化情况。结果:三组患者在吻合口瘘、切口感染、肠功能恢复时间、CRP、皮质醇水平、术后第1天测量时WBC水平、第1天及第8天测量营养指标等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EN组与PN组、SSN组在术后肺功能恢复,肺部感染,术后恢复时间,术后第4天及第8天的应激指标,术后第4天测量的营养指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:食管癌患者术后应采取个体化营养方案,但不同方案中,序贯营养因其兼顾了肠内与肠外营养优点,能有效应对手术创伤应激反应,促进患者术后快速康复,适用于大多数食管癌患者,值得临床推广应用。

关键词：全腔镜食管癌切除术营养方案应激反应肠外营养肠内营养序贯营养支持

我国首批安宁疗护试点城市安宁疗护护士职业认同的现状调查

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中华护理杂志 2020年第8期55卷 1229-1233页

作者：吴际军林琴付梦雪刘祥敏阳君蓉王红艳梁小利张先庚德阳市人民医院护理部四川省德阳市618000 德阳市人民医院心胸外科四川省德阳市618000 四川护理职业学院护理系简阳市人民医院护理部四川大学华西医院呼吸与危重症医学科

目的调查中国首批安宁疗护试点城市安宁疗护护士职业认同现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,运用护士职业认同评定量表、中文版职业生涯成功量表、中文版护士心理资本量表,对中国首批安宁疗护试点城市(北京市、长春市、上海... 详细信息

目的调查中国首批安宁疗护试点城市安宁疗护护士职业认同现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,运用护士职业认同评定量表、中文版职业生涯成功量表、中文版护士心理资本量表,对中国首批安宁疗护试点城市(北京市、长春市、上海市、洛阳市、德阳市)的8家单位共172名安宁疗护护士开展调查,并对职业认同的影响因素进行单因素与多元线性回归分析。结果安宁疗护护士职业认同得分为(87.76±8.70)分,处于中等水平,职业生涯成功得分为(33.26±5.19)分,心理资本得分为(72.13±14.77)分。相关性分析结果显示,安宁疗护护士职业认同总分与职业生涯成功总分、心理资本总分均呈正相关(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,是否主动从事本工作、每月薪资、单位类型、职业生涯成功是安宁疗护护士职业认同的主要影响因素。结论中国首批安宁疗护试点城市安宁疗护护士职业认同处于中等水平,有待提升。开展安宁疗护的机构应积极促进安宁疗护护士职业成功、引导其主动从事安宁疗护工作等,以提高其职业认同。

关键词：安宁疗护护士职业认同职业生涯成功心理资本横断面研究影响因素分析护理管理研究

四川省三级甲等医院外科医务人员共情能力、知觉压力现状及其对职业生涯成功的影响

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职业与健康 2022年第15期38卷 2067-2071页

作者：王少婷阳君蓉刘颖李良琴德阳市人民医院心胸外科四川德阳618000

目的调查四川省三级甲等医院外科医务人员共情能力、知觉压力与职业生涯成功现状,分析共情能力在外科医务人知觉压力与职业生涯成功中的中介作用。方法采用便利抽样法,2021年5—6月采用一般资料问卷、共情能力量表、知觉压力量表及职业... 详细信息

目的调查四川省三级甲等医院外科医务人员共情能力、知觉压力与职业生涯成功现状,分析共情能力在外科医务人知觉压力与职业生涯成功中的中介作用。方法采用便利抽样法,2021年5—6月采用一般资料问卷、共情能力量表、知觉压力量表及职业生涯成功量表对四川省12家三级甲等医院582名外科医务人员进行问卷调查,采用SPSS 21.0进行描述分析、单因素分析及相关性分析,采用AMOS 24.0进行中介效应分析。结果582名外科医务人员共情能力得分为(43.34±6.07)分,知觉压力得分为(31.85±7.07)分,职业生涯成功得分为(34.27±6.33)分。相关分析显示,外科医务人员共情能力各维度得分及总分与知觉压力各维度得分及总分均呈负相关(r=-0.347~-0.634,均P<0.05),共情能力各维度得分及总分与职业生涯成功各维度得分及总分均呈正相关(r=0.343~0.722,均P<0.05),知觉压力各维度得分及总分与职业生涯成功总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.323~-0.672,均P<0.05)。中介效应分析显示,共情能力在外科医务人员知觉压力与职业生涯成功之间有正向中介作用,中介效应为-0.245,占总效应的47.85%。结论四川省三级甲等医院582名外科医务人员职业生涯成功处于中等偏高水平,共情能力在知觉压力对职业生涯成功的影响中存在部分中介作用,提升共情能力有助于降低知觉压力,提升职业生涯成功。

关键词：外科医生护士共情能力知觉压力职业生涯成功

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重症监护病房的医院感染调查

西南军医 2009年第5期11卷 830-832页

作者：阳君蓉李冬梅李新军陈丽德阳市人民医院四川德阳618000

目的调查分析重症监护病房(ICU)医院感染发生情况、原因和危险因素,探讨护理干预措施。方法回顾性分析ICU 927例患者的年龄,疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料。结果927例患者中,发生医院感染116例,医院感染... 详细信息

目的调查分析重症监护病房(ICU)医院感染发生情况、原因和危险因素,探讨护理干预措施。方法回顾性分析ICU 927例患者的年龄,疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料。结果927例患者中,发生医院感染116例,医院感染率为12.5%,60岁以上患者感染率最高;感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道;189例次医院感染共检出96株病原菌,依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黄色葡萄球菌;感染与创伤性操作、机体抵抗力下降、抗菌药物应用不合理、医务人员缺乏交叉感染意识、住院天数长和高龄等因素有关。结论ICU医院感染发生率高,应加强护理干预措施,包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理,合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防ICU的医院感染。

关键词：重症监护病房医院感染护理

肺动脉高压合并心律失常的风险列线图预警模型的构建

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中南医学科学杂志 2023年第1期51卷 103-106页

作者：李妍琳孙小康文智阳君蓉刘颖德阳市人民医院心胸外科四川德阳618000

目的构建肺动脉高压(PAH)合并心律失常的风险列线图预警模型。方法选取254例PAH患者分为训练集206例,验证集48例。训练集患者根据PAH有无合并心律失常将其分为无心律失常组和心律失常组。采用Logistic回归分析筛选危险因素,采用R软件... 详细信息

目的构建肺动脉高压(PAH)合并心律失常的风险列线图预警模型。方法选取254例PAH患者分为训练集206例,验证集48例。训练集患者根据PAH有无合并心律失常将其分为无心律失常组和心律失常组。采用Logistic回归分析筛选危险因素,采用R软件构建风险列线图预警模型。采用rms程序包计算一致性指数(C-index),绘制校正曲线和ROC曲线评估模型的预测效能。结果构建的PAH合并心律失常的风险列线图预测模型共纳入了年龄≥60岁、有心律失常史、酸碱不平衡、有心血管疾病、电解质紊乱以及心室增大共6个因素,该模型验证结果显示,训练集和验证集的C-index分别为0.817和0.808,两集的校正曲线均与理想曲线拟合反映良好,ROC曲线下面积分别为0.826和0.815。结论本列线图模型可准确评估和量化PAH合并心律失常的风险,可为临床预测PAH合并心律失常的发生提供客观参考。

关键词：肺动脉高压心律失常危险因素列线图预警模型

胸腔镜术后采用16F胃管替代胸腔引流管对食管癌术后疼痛的影响观察

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基层医学论坛 2021年第3期25卷 323-325页

作者：黄晓娟孙小康陈沛锐文智阳君蓉德阳市人民医院四川德阳618000

目的分析胸腔镜术后采用16F胃管替代胸腔引流管对食管癌术后疼痛的影响。方法选取2018年6月—2020年5月德阳市人民医院收治的86例食管癌患者,以随机信封法均分为2组,对照组43例选用28F传统胸腔引流管,试验组43例选用16F胃管作为胸腔引流... 详细信息

目的分析胸腔镜术后采用16F胃管替代胸腔引流管对食管癌术后疼痛的影响。方法选取2018年6月—2020年5月德阳市人民医院收治的86例食管癌患者,以随机信封法均分为2组,对照组43例选用28F传统胸腔引流管,试验组43例选用16F胃管作为胸腔引流管,统计2组伤口疼痛程度、舒适度、临床指标。结果试验组伤口疼痛程度低于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论胸腔镜术后采用16F胃管替代胸腔引流管对降低术后疼痛程度,提高患者舒适度,缩短住院及引流管拔管时间效果更理想,值得借鉴。

关键词：食管癌胸腔镜手术 16F胃管胸腔引流管疼痛

胸腔镜辅助下食管癌根治患者的疗效及影响预后的危险因素分析

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湖南师范大学学报（医学版） 2020年第5期17卷 145-148页

作者：刘颖孙小康阳君蓉吴际军德阳市人民医院心胸外科德阳618000

目的:探讨胸腔镜辅助下食管癌根治患者的疗效及影响预后的危险因素。方法:回顾性分析我院2010年3月~2015年3月收治的189例食管癌患者的临床资料,根据治疗手术方式不同分为胸腔镜手术组(105例)和开胸手术组(84例),比较两组患者手术时间... 详细信息

目的:探讨胸腔镜辅助下食管癌根治患者的疗效及影响预后的危险因素。方法:回顾性分析我院2010年3月~2015年3月收治的189例食管癌患者的临床资料,根据治疗手术方式不同分为胸腔镜手术组(105例)和开胸手术组(84例),比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、术后VAS评分及术后并发生发生率情况,利用Kaplan-Meier法计算两组患者的生存率,并通过Cox风险模型分析影响胸腔镜辅助下食管癌根治预后效果的相关因素。结果:胸腔镜手术组患者的术中出血量、术后住院时间、术后疼痛及术后并发症发生率均低于开胸手术组,手术时间、淋巴结清扫数与开胸手术组无统计学差异;Kaplan-Meier曲线结果显示胸腔镜手术组的3年无病生存率66.67%(70/105)和开胸手术组的63.10%(53/84)没有显著差异,中位生存时间21.11月也和胸腔镜手术组的23.25没有差异;年龄、肿瘤长度、分化程度、淋巴结转移情况、TNM分期、辅助化疗等均是影响胸腔镜辅助下食管癌根治术后3年生存率的因素;Cox多因素分析结果显示:年龄≥60岁、肿瘤长度>5 cm、有淋巴结转移、TNM分期III等均是影响胸腔镜辅助下食管癌根治术后3年生存率的独立危险因素,术后辅助化疗则是影响预后的保护因素。结论:胸腔镜手术具有术中出血少、疼痛感低及恢复快的优点,但并不会提高预后生存率,年龄≥60岁、肿瘤长度>5 cm、有淋巴结转移、TNM分期III是影响患者术后的独立危险因素,术后辅助化疗则是保护因素。

关键词：食管癌胸腔镜开胸手术危险因素

布托啡诺与地佐辛在胸正中切口的镇痛效果的护理观察

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智慧健康 2020年第23期6卷 87-89页

作者：刘颖阳君蓉李妍琳田巧冯钰德阳市人民医院四川德阳618000

目的比较布托啡诺与地佐辛在经胸正中切口心脏瓣膜病术后的镇痛效果。方法按随机数表法将154例患者分为两组,其中布托啡诺组(B组)76例、地佐辛组(D组)78例。用两药的等效剂量,分别将酒石酸布托啡诺2mg和地佐辛10mg加50mL生理盐水溶液通... 详细信息

目的比较布托啡诺与地佐辛在经胸正中切口心脏瓣膜病术后的镇痛效果。方法按随机数表法将154例患者分为两组,其中布托啡诺组(B组)76例、地佐辛组(D组)78例。用两药的等效剂量,分别将酒石酸布托啡诺2mg和地佐辛10mg加50mL生理盐水溶液通过微量泵以4mL/H速度持续泵入。比较两组镇痛效果、不良反应发生情况。结果 B组在持续给药12h、24h的VAS疼痛评分低于D组(P=0.000,P=0.042)。等效药物剂量D组使用量较B组大(P=0.007),B组的提前撤药率15.79%,较D组6.41%高(P=0.039)。结论胸正中切口手术患者术后镇痛使用等效剂量的药物,布托啡诺较地佐辛能更快的取得镇痛效果,并有较少的药物总使用量。

关键词：布托啡诺地佐辛等效药物剂量胸正中切口视觉模拟评分

三级甲等医院临床医护人员职业场所心理暴力与心理健康现状及两者相关性

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广西医学 2021年第24期43卷 2962-2968,F0003页

作者：邓阳阳谢红英刘颖阳君蓉刘琴四川省德阳市人民医院重症医学科德阳市618000 四川省中江县人民医院心胸外科中江县618100 四川省德阳市人民医院心胸外科德阳市618000 四川大学华西医院急诊科成都市611137

目的调查三级甲等医院临床医护人员职业场所心理暴力与心理健康的现状,并分析两者的相关性。方法采用一般资料问卷、工作场所心理暴力行为(WPVB)量表和症状自评量表(SCL-90)对6所三级甲等医院1187名医护人员进行调查。比较不同临床特征... 详细信息

目的调查三级甲等医院临床医护人员职业场所心理暴力与心理健康的现状,并分析两者的相关性。方法采用一般资料问卷、工作场所心理暴力行为(WPVB)量表和症状自评量表(SCL-90)对6所三级甲等医院1187名医护人员进行调查。比较不同临床特征医护人员遭受职业场所心理暴力的情况,采用Logistic回归模型分析临床医护人员遭受职业场所心理暴力的影响因素。比较遭受不同程度职业场所心理暴力的医护人员的SCL-90得分,并分析职业场所心理暴力与心理健康的相关性。结果(1)1187名医护人员的WPVB量表得分为(24.85±7.05)分,有394(33.19%)名曾遭受过不同程度的职业场所心理暴力行为,其中遭受低度心理暴力占20.89%(248/1187),中度心理暴力占9.44%(112/1187),高度心理暴力占2.86%(34/1187)。(2)女性、非独生子女、已婚、护士、年龄≤30岁和31~40岁、工龄为1~5年、学历为大专及以下、初级职称、合同制、在住院部工作、收入≤5000元和在5001~10000元之间、工作压力高、内向型,以及面对职业场所心理暴力时采取忍让回避并默默忍受及先讲理后反击的医护人员遭受职业场所心理暴力行为的比例相对较高。Logistic回归分析结果显示,性别、工作性质、年龄、月均收入、性格类型、采取忍让回避并默默忍受是医护人员遭遇职业场所心理暴力的主要影响因素(均P<0.05)。(3)医院医护人员的SCL-90得分为(142.27±47.65)分,除人际关系外,其SCL-90各因子得分均高于国内常模(均P<0.05)。遭遇不同程度心理暴力的医护人员心理健康各因子得分差异均具有统计学意义(P<0.05),医护人员的WPVB量表总分及各维度得分与SCL-90总分及各因子得分均呈正相关(均P<0.05)。结论三级甲等医院医护人员职业场所心理暴力发生率较高,性别、工作性质、年龄、月均收入、性格类型、面对心理暴力所采取的态度可影响其心理暴力的发生情况;医护人员心理健康状况有待进一步提升,其遭受的职业场所心理暴力越强,心理健康状况越差,应给予针对性的预防和干预措施。

关键词：职业场所暴力心理暴力影响因素心理健康相关性医生护士