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垂体细胞瘤的诊疗现状

中华神经外科杂志 2021年第7期37卷 744-746页

作者：徐湘平阳吉虎黄国栋深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经外科 518000 深圳大学医学部 518000

垂体细胞瘤是一种罕见的发生于鞍内或鞍上的实质性肿瘤,世界卫生组织(WHO)肿瘤分级为Ⅰ级。临床表现和影像学表现与垂体腺瘤十分相似,确诊主要依赖于术后病理学诊断,治疗方法以手术为主。本文对垂体细胞瘤的诊疗现状进行综述。

关键词：诊疗现状垂体细胞瘤实质性肿瘤诊断,治疗肿瘤分级垂体腺瘤影像学表现病理学

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侵袭性垂体瘤的治疗策略

中华神经医学杂志 2018年第3期17卷 320-323页

作者：阳吉虎黄国栋李维平深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经外科、深圳神经外科学重点实验室 518035

侵袭性垂体瘤是颅内常见肿瘤，其特点是肿瘤呈侵袭性生长，手术全切困难，复发率高，单一手术治疗常难以达到满意效果，因此手术治疗及术后的综合辅助治疗尤为重要。本文围绕侵袭性垂体瘤的手术治疗、药物治疗和放疗简要综述如下。

关键词：侵袭性垂体腺瘤神经内镜经鼻蝶

儿童颅内蛛网膜囊肿合并颅骨骨纤维异常增殖症1例

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中华神经外科杂志 2022年第5期38卷 506-508页

作者：张协军黄国栋阳吉虎刘玉飞陈凡帆陈垒深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经外科深圳518035

儿童颅内蛛网膜囊肿为先天性颅内良性病变,一旦出现临床症状,即具有手术指征。颅骨骨纤维异常增殖症是一种自限性疾病。本文报道1例儿童颅内蛛网膜囊肿合并颅骨骨纤维异常增殖症患者的手术治疗经验。患儿入院后行显微镜下囊肿壁切除+囊... 详细信息

儿童颅内蛛网膜囊肿为先天性颅内良性病变,一旦出现临床症状,即具有手术指征。颅骨骨纤维异常增殖症是一种自限性疾病。本文报道1例儿童颅内蛛网膜囊肿合并颅骨骨纤维异常增殖症患者的手术治疗经验。患儿入院后行显微镜下囊肿壁切除+囊肿-脑池造瘘术+颅骨切除+一期重建术,术后4个月出现广泛硬膜下积液伴脑疝形成,再次入院行神经内镜辅助囊肿-腹腔分流术,术后效果满意。

关键词：骨纤维异常增殖症颅内蛛网膜囊肿自限性疾病硬膜下积液脑疝形成手术治疗经验囊肿壁造瘘术

神经内镜与显微镜血管减压术治疗面肌痉挛的疗效分析

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中华神经外科杂志 2022年第1期38卷 24-28页

作者：张协军黄国栋阳吉虎刘玉飞陈凡帆陈垒深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经外科 518000

目的初步探讨神经内镜与显微镜血管减压术治疗面肌痉挛的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月深圳市第二人民医院神经外科收治的92例面肌痉挛患者的临床资料。根据手术方式分为神经内镜组(简称内镜组,n=38)和显微镜组(... 详细信息

目的初步探讨神经内镜与显微镜血管减压术治疗面肌痉挛的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月深圳市第二人民医院神经外科收治的92例面肌痉挛患者的临床资料。根据手术方式分为神经内镜组(简称内镜组,n=38)和显微镜组(n=54)。根据术后面肌痉挛症状缓解情况评估手术疗效。定期随访面肌痉挛症状缓解情况、有无复发以及术后并发症情况。比较两组患者的基线资料、手术疗效、术后并发症及随访结果。结果92例患者中,术中发现单支动脉压迫者88例,其中小脑前下动脉压迫73例,小脑后下动脉压迫13例,椎动脉压迫2例;小脑前下动脉合并小脑后下动脉压迫2例,小脑前下动脉合并小脑绒球压迫2例。术后症状完全缓解87例(94.6%),明显缓解5例(5.4%)。术后出现脑脊液鼻漏3例、听力丧失1例、听力减退4例、轻度面瘫2例。92例患者术后随访时间的中位数(四分位数间距)为30.0(18.8)个月。至末次随访,90例患者症状完全缓解,2例显微镜组患者症状复发。内镜组与显微镜组的年龄、性别、病程、责任血管和组织的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组比较,术后疗效、术后并发症、随访时间、末次随访时疗效的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论初步观察发现,神经内镜与显微镜血管减压术治疗面肌痉挛的有效性和安全性均较好,且未观察到两种术式的有效性和安全性存在差异。

关键词：面部单侧痉挛减压术,外科自然腔道内镜手术显微外科手术治疗结果

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神经内镜经鼻入路治疗脑脊液漏的初步分析

中华神经外科杂志 2017年第10期33卷 1014-1016页

作者：郭见李维平黄国栋纪涛王海东黎震阳吉虎黄正贤深圳大学第一附属医院神经外科 518000

脑脊液鼻漏是各种原因引起颅底骨折或颅骨缺损，导致脑脊液由鼻腔流出，并伴有硬膜和蛛网膜破裂。漏口的大小不同临床表现亦不同，可分为自发性、医源性、外伤性和肿瘤性脑脊液鼻漏。随着神经内镜经鼻治疗鞍区疾病的应用越来越多，医源... 详细信息

脑脊液鼻漏是各种原因引起颅底骨折或颅骨缺损，导致脑脊液由鼻腔流出，并伴有硬膜和蛛网膜破裂。漏口的大小不同临床表现亦不同，可分为自发性、医源性、外伤性和肿瘤性脑脊液鼻漏。随着神经内镜经鼻治疗鞍区疾病的应用越来越多，医源性脑脊液鼻漏的发生率也随之增加。脑脊液鼻漏的治疗方法可选择开颅颅底修补术、神经内镜经鼻修补术或两种方式联合应用。

关键词：经鼻入路神经内镜治疗方法脑脊液漏脑脊液鼻漏颅底修补术联合应用蛛网膜破裂

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神经内镜手术治疗松果体区病变的应用进展

中国临床神经外科杂志 2021年第6期26卷 480-483页

作者：阳吉虎李维平(综述) 黄国栋(审校) 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)神经外科广东深圳518035

松果体区解剖位置深在,解剖结构复杂,毗邻重要神经及血管。该区域病变病理类型多样,手术难度及风险大。近年来,随着神经内镜与微创神经外科的发展,神经内镜下手术切除松果体区肿瘤是安全有效的,根据肿瘤的性质、大小、位置和毗邻关系选... 详细信息

松果体区解剖位置深在,解剖结构复杂,毗邻重要神经及血管。该区域病变病理类型多样,手术难度及风险大。近年来,随着神经内镜与微创神经外科的发展,神经内镜下手术切除松果体区肿瘤是安全有效的,根据肿瘤的性质、大小、位置和毗邻关系选择合适的手术入路,能提高肿瘤切除率,减少并发症,从而改善病人预后。由于该区域病变神经内镜手术难度高,临床推广受到限制,因此,本文从神经内镜在松果体区的应用背景、手术体位、手术方式及手术要点等进行综述。

关键词：松果体区病变神经内镜手术

基于CT图像的水泥稳定RAP材料细观结构研究

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材料导报 2024年第1期38卷 66-71页

作者：阳虎单丽岩李志伟哈尔滨工业大学交通科学与工程学院哈尔滨150090

研究沥青混合料回收料(RAP)掺加对混合料组成与结构特性的影响,可为其应用在路面结构层以及材料参数设计提供理论支撑。基于X-ray CT与图像处理技术,提出了一种可区分新旧集料的冷再生混合料细观结构识别方法,分析了RAP团粒、旧集料与... 详细信息

研究沥青混合料回收料(RAP)掺加对混合料组成与结构特性的影响,可为其应用在路面结构层以及材料参数设计提供理论支撑。基于X-ray CT与图像处理技术,提出了一种可区分新旧集料的冷再生混合料细观结构识别方法,分析了RAP团粒、旧集料与新集料的细观特征的差异,研究了RAP的掺加对水泥稳定材料细观结构的影响。结果表明:提出的细观结构识别方法可准确识别水泥稳定RAP材料断面图像中的空隙、砂浆、新集料与旧集料四类区域,完整地保留新旧集料的原始轮廓、大小与形状等信息;RAP团粒中分布较多初始微细裂缝,且旧集料扁平比与棱角性系数均大于新集料;RAP的掺加一方面增加了再生混合料中体积小于0.01 mm3的微空隙与大于100 mm3的大空隙数量,导致材料的密实度降低;另一方面也增加了材料的沥青砂浆含量,提高了再生混合料的平均砂浆膜厚度,使混合料骨架内部力传导更均匀;提高水泥稳定RAP材料中石屑与碎石比例,可使材料的平均空隙体积减小、平均砂浆膜厚度增大,从而改善再生混合料的骨架填充状态。

关键词： RAP 水泥稳定材料 X-ray CT 细观结构冷再生技术

神经内镜经小脑幕上下入路第三脑室后部的解剖学研究

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中华神经外科杂志 2018年第7期34卷 728-731页

作者：阳吉虎黄国栋纪涛王海东郭见黎震顾晔张晓彪深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院神经外科 518035 复旦大学附属中山医院神经外科

目的模拟神经内镜经小脑幕上下入路对第三脑室后部解剖结构及显露范围进行解剖学研究，进而为神经内镜下治疗该区域病变提供解剖学依据。方法头颅标本5具（10侧），模拟神经内镜经幕下小脑上正中入路、旁正中入路、经枕下幕上入路对第... 详细信息

目的模拟神经内镜经小脑幕上下入路对第三脑室后部解剖结构及显露范围进行解剖学研究，进而为神经内镜下治疗该区域病变提供解剖学依据。方法头颅标本5具（10侧），模拟神经内镜经幕下小脑上正中入路、旁正中入路、经枕下幕上入路对第三脑室后部解剖结构进行观察和测量，比较不同人路下的显露情况。结果（1）解剖结构的测量：小脑桥静脉为（3．6±0．6）根；Galen静脉直径为（5．6±0．6）mm，根部距窦汇（50．8±3．7）mm；缰联合距窦汇（74．4±6．7）mm；前联合至窦汇的平均距离为（107．2±7．3）mm。（2）不同入路的对比：神经内镜经幕下小脑上正中入路、旁正中入路、经枕下幕上入路下松果体的显露范围大致相等，平均为（19．6±2．8）mm^2；胼胝体压部的平均显露面积分别为（55．2±7．9）mm^2。、（34．7±7．9）mm^2。、（44．9±5．9）mm^2；侧丘的平均显露面积分别为（153．8±13．4）mm^2、（177．5±24．0）mm^2、（197．6±19．8）mm^2，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论神经内镜经小脑幕上下入路治疗第三脑室后部病变安全、可行。术前应根据病变的类型、大小、位置以及与周围结构的关系等选择合适的手术入路。

关键词：自然腔道内镜手术解剖学手术入路第三脑室后部

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神经内镜扩大经鼻入路切除侵袭性垂体腺瘤

中华神经外科杂志 2017年第10期33卷 1000-1004页

作者：阳吉虎黄国栋纪涛王海东郭见黎震郑文键李维平深圳大学第一附属医院神经外科 518035

目的探讨神经内镜扩大经鼻入路切除侵袭性垂体腺瘤（IPA）的手术方式和临床疗效.方法 2014年5月至2016年9月深圳大学第一附属医院神经外科采用神经内镜扩大经鼻入路切除IPA患者49例（50例次手术）,其中经鼻海绵窦内入路29例次、海绵窦... 详细信息

目的探讨神经内镜扩大经鼻入路切除侵袭性垂体腺瘤（IPA）的手术方式和临床疗效.方法 2014年5月至2016年9月深圳大学第一附属医院神经外科采用神经内镜扩大经鼻入路切除IPA患者49例（50例次手术）,其中经鼻海绵窦内入路29例次、海绵窦外入路9例次、鞍结节平台入路7例次、鞍膈切开和（或）鞍背切除入路5例次.回顾性分析不同Knosp分级、不同Hardy分期肿瘤的切除率、治愈率及并发症情况.结果 50例次手术中,肿瘤全切除34例次（68.0％）,次全切除10例次（20.0％）,部分切除6例次（12.0％）.生物学治愈28例（57.1％,28/49）.其中Knosp3级、4级垂体腺瘤全切除比例分别为10/11、4/16,生物学治愈比例分别为7/11、3/16;Hardy C、D、E期肿瘤全切除比例分别为9/10、10/12、6/19,生物学治愈比例分别为8/10、8/12、4/19.49例中,术后脑脊液鼻漏7例（14.3％）（其中3例合并颅内感染）,电解质紊乱16例（32.7％）,一过性尿崩23例（46.9％）,一过性垂体功能低下16例（32.7％）,永久性垂体功能低下2例（4.1％）,术后鼻出血1例（2.0％）.随访4 ～31个月,平均（16.0±8.3）个月,全切除患者随访期间未见复发,1例部分切除患者术后复发再次手术.结论根据IPA的生长方式,选择适宜的神经内镜经鼻手术入路有助于切除肿瘤,减少并发症.

关键词：侵袭性垂体腺瘤神经内镜神经外科手术入路