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高血压舒张性心力衰竭与超声心动图

中华高血压杂志 2009年第4期17卷 293-295页

作者：阮琴韵福建医科大学附属第一医院超声科

舒张性心力衰竭指的是左室射血分数(LVEF)正常或保留的心力衰竭(HFNEF),由左室舒张功能不全(DD)引起,占心力衰竭住院病人50%以上,高血压是其最常见病因之一.2007年欧洲心脏病学会(ESC)专家共识对HFNEF的诊断标准进行了更新,其核心是满... 详细信息

舒张性心力衰竭指的是左室射血分数(LVEF)正常或保留的心力衰竭(HFNEF),由左室舒张功能不全(DD)引起,占心力衰竭住院病人50%以上,高血压是其最常见病因之一.2007年欧洲心脏病学会(ESC)专家共识对HFNEF的诊断标准进行了更新,其核心是满足以下3个条件:①心力衰竭的症状或体征;②正常或轻度异常的左室收缩功能;③左室DD的证据,其中第3点可以应用超声心动图方法获得.本文旨在从高血压患者心脏结构与病理生理变化角度理解高血压左室重构和左心功能的变化,结合上述诊断标准对超声心动图在高血压左室DD评价和HFNEF诊断中的应用价值作一综述.

关键词：舒张性心力衰竭高血压左室重构超声心动图左室舒张功能不全左室射血分数欧洲心脏病学会左室收缩功能病理生理变化

自发性高血压大鼠心功能不全不同阶段左心室心肌分层应变

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中华高血压杂志 2023年第5期31卷 450-454页

作者：尤子凌程盛阮琴韵傅丽云黄惠美福建医科大学附属第一医院超声影像科福建福州350005 福建省立医院超声科

目的分析自发性高血压大鼠(SHR)不同心功能不全阶段左心室心肌的分层应变特征。方法28~102周龄的雄性SHR 54只,根据左心室射血分数(LVEF)与左心室舒张末压(LVEDP)分为心功能正常组(13只,周龄均为28周),舒张功能不全组(24只,周龄均在45~6... 详细信息

目的分析自发性高血压大鼠(SHR)不同心功能不全阶段左心室心肌的分层应变特征。方法28~102周龄的雄性SHR 54只,根据左心室射血分数(LVEF)与左心室舒张末压(LVEDP)分为心功能正常组(13只,周龄均为28周),舒张功能不全组(24只,周龄均在45~66周)和收缩功能不全组(17只,周龄均在84~102周),分别以28、45~66及84~102周Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为对照组,记录并比较各组大鼠的左心室结构指标、LVEF,以及在EchoPac上获得的左心室心肌各层纵向应变(LS)、周向应变(CS)及全层径向应变(RS)。采用Pearson相关分析SHR心肌应变指标与LVMI及LVEF的相关性。结果WKY大鼠的左心室心肌各层应变均无增龄性变化,且与SHR心功能正常组间差异无统计学意义。内层LS、内层CS和中层LS在SHR心功能正常组、舒张功能不全组、收缩功能不全组、WKY28周、WKY45~66周、和WKY84~102周之间比较,差异有统计学意义[内层LS分别为(-22.66±2.23)%比(-16.26±1.88)%比(-12.59±1.57)%比(-23.35±4.02)%比(-22.18±2.49)%比(-20.61±1.78)%,F=40.00,P<0.01;内层CS分别为(-24.78±1.59)%比(-21.83±3.27)%比(-13.22±1.55)%比(-25.90±4.48)%比(-24.83±2.91)%比(-25.23±3.65)%,F=35.53,P<0.01;中层LS分别为(-17.62±1.94)%比(-13.78±1.85)%比(-10.79±1.19)%比(-17.61±2.61)%比(-16.21±1.79)%比(-15.14±1.85)%,F=20.96,P<0.01]。SHR舒张功能不全组的内层LS、CS和中层LS低于心功能正常组;收缩功能不全组各向各层应变均低于心功能正常组和舒张功能不全组。SHR各向各层应变均与左室质量指数(LVMI)及LVEF相关,其中内层CS与LVMI的相关性r值最高(r=0.502,P<0.001),内层CS、中层CS、全层RS与LVEF的相关性r值较高(r值分别为-0.768、-0.785和0.759,均P<0.001)。结论SHR在舒张功能不全阶段只有内层LS、CS和中层LS降低,中、外层CS与全层RS受损才导致LVEF下降。

关键词：自发性高血压大鼠分层应变左心室功能左心室重构

舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价

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中华高血压杂志 2008年第2期16卷 106-108页

作者：鄢磊阮琴韵福建医科大学附属第一医院超声科福建福州350005

在心力衰竭患者中，单纯性舒张性心力衰竭（DHF）约占30％～50％，高龄和女性患者则更高。DHF主要是由于左室舒张功能不全（DD）引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭，故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要... 详细信息

在心力衰竭患者中，单纯性舒张性心力衰竭（DHF）约占30％～50％，高龄和女性患者则更高。DHF主要是由于左室舒张功能不全（DD）引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭，故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要。本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述。

关键词：左室舒张功能不全超声心动图左室充盈单纯性舒张性心力衰竭心力衰竭患者女性患者 DHF

心尖肥厚型心肌病心尖形态学与动力学特征的研究进展

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中华高血压杂志 2018年第4期26卷 317-321页

作者：林胜男阮琴韵福建医科大学附属第一医院超声科福建福州350005

心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM）是肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）的一种特殊类型,其特点是心肌肥厚主要局限于左心室乳头肌水平以下的心尖部少部分,可累及左心室中部,一般无左心室流... 详细信息

心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM）是肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）的一种特殊类型,其特点是心肌肥厚主要局限于左心室乳头肌水平以下的心尖部少部分,可累及左心室中部,一般无左心室流出道梗阻。1976年Sakamoto等首次报道了该病的典型特征为心电图巨大倒置T波,舒张末期左心室造影呈＂黑桃样＂或＂铲状＂改变。

关键词：心尖肥厚型心肌病动力学特征形态学左心室流出道梗阻左心室乳头肌巨大倒置T波左心室造影心肌肥厚

多普勒超声心动图评价兔左心室舒张功能与充盈压

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中国医学影像技术 2010年第8期26卷 1424-1426页

作者：鄢磊阮琴韵廖书生福建医科大学附属第一医院超声科福建福州350005

目的探讨舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、瓣环运动速度(Ea)及E/Ea比值等多普勒指标在评价左心室舒张功能和充盈压方面的价值。方法采用缩窄腹主动脉法建立18只左心室压力超负荷兔舒张功能不全模型(模型组),应用多普勒超声心动图观察左心... 详细信息

目的探讨舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、瓣环运动速度(Ea)及E/Ea比值等多普勒指标在评价左心室舒张功能和充盈压方面的价值。方法采用缩窄腹主动脉法建立18只左心室压力超负荷兔舒张功能不全模型(模型组),应用多普勒超声心动图观察左心大小、室壁厚度、射血分数(EF)及舒张功能指标,心导管测量左心室舒张末压(LVEDP)。8只健康兔作为LVEDP对照(对照组)。结果模型组左心房增大、左心室肥厚、LVEDP明显增高(P<0.01);多普勒指标Ea降低、E/Ea增高(P均<0.01),而E/A无明显变化;LVEDP与E/Ea呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论在左心室肥厚所致的舒张功能不全动物模型中,Ea降低反映心肌主动松弛功能减退,E/Ea与LVEDP结合,可综合评价左心室舒张功能及充盈压。

关键词：超声心动描记术舒张功能心室功能,左

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心尖肥厚型心肌病心电图改变的研究进展

中国循环杂志 2020年第3期35卷 309-312页

作者：詹荔莉阮琴韵福建医科大学附属第一医院超声科

心电图上胸前导联巨大的倒置T波是心尖肥厚型心肌病(AHCM)的典型特征。本文对AHCM的心电图改变的临床研究进展做一综述,重点聚焦T波倒置的深度与心尖部室壁厚度的关系及其随病程进展的变化。

关键词：心尖肥厚型心肌病心电图 T波综述

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病例106：室间隔囊袋状膨出

中华高血压杂志 2011年第3期19卷 294-296页

作者：黄春燕阮琴韵福建医科大学附属第一医院超声影像科福州350005

患者,女,69岁,因＂发现血压高4月＂就诊我院。4月前体检发现血压高,血压160/94mmHg,无症状,24h动态血压检查血压波动范围86～181/48～96mmHg,未治疗。既往史、个人史、家族史无特殊,

关键词：室间隔膨出囊袋病例血压高血压波动血压检查无症状

原发性高血压患者不同射血分数状态下左心室心尖形态及动力学的变化

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中华高血压杂志 2023年第6期31卷 543-548页

作者：黄惠美苏宏达阮琴韵林胜男傅丽云尤子凌福建医科大学附属第一医院超声影像科福建福州350005

目的应用二维及多普勒超声心动图观察不同左心室射血分数(LVEF)的高血压患者心尖形态及动力学变化。方法将原发性高血压(EH)患者128例根据LVEF分为EH-A组(LVEF>65%),EH-B组(LVEF 50%~65%)及EH-C组(LVEF<50%),以正常血压的健康体检者52... 详细信息

目的应用二维及多普勒超声心动图观察不同左心室射血分数(LVEF)的高血压患者心尖形态及动力学变化。方法将原发性高血压(EH)患者128例根据LVEF分为EH-A组(LVEF>65%),EH-B组(LVEF 50%~65%)及EH-C组(LVEF<50%),以正常血压的健康体检者52人为对照组。应用二维及多普勒超声观察左心室心尖顶角(θ_(AP))和角度变化率(Δθ_(AP)-R),心尖局部射血速度(V_(AP))。采用多因素线性回归分析Δθ_(AP)-R的影响因素。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析各指标对LVEF降低的判断效能。结果与对照组比较,EH组左心室舒张末容积指数(LVEDVI)及左心室质量指数(LVMI)增大(P<0.05);θ_(AP)在EH-A、B组减小,EH-C组增大(均P<0.05);Δθ_(AP)-R在EH各组逐渐降低[EH-A(28.58±10.19)%比EH-B(22.54±8.98)%比EH-C(17.20±11.52)%,F=7.67,P<0.05];V_(AP)在EH-A、B组增高[对照组(0.23±0.06)比EH-A(0.32±0.12)比EH-B(0.28±0.07)m/s,F=8.16,P<0.05]。多因素线性回归分析显示,LVEDVI及LVEF是Δθ_(AP)-R的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,舒张末期心尖顶角(θ_(AP)-d),收缩末期心尖顶角(θ_(AP)-s)及Δθ_(AP)-R,V_(AP),以及Δθ_(AP)-R联合V_(AP)诊断LVEF<50%的曲线下面积分别为0.858、0.871、0.736、0.767及0.825。结论高血压收缩功能不全发展过程中,随着LVEF的下降,θ_(AP)逐渐增大,心尖动力由强至弱;早期心尖动力的增强可能有助于LVEF的维持和保留,Δθ_(AP)-R可以反映不同左心室泵功能状态下心尖动力的变化。

关键词：原发性高血压左心室射血分数心尖动力学超声心动图

左心房大小与左心室舒张功能相关性的实验研究

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中华高血压杂志 2009年第1期17卷 24-27页

作者：阮琴韵廖书生鄢磊福建医科大学附属第一医院超声科福建福州350005

背景临床研究表明，左心房大小可以作为评价左心室舒张功能和预测心血管事件的重要指标。目的建立左室射血分数（LVEF）正常的舒张功能不全动物模型，分析左心房大小与超声心动图及心导管压力指标的相关性，探讨左心房大小评价舒张功能... 详细信息

背景临床研究表明，左心房大小可以作为评价左心室舒张功能和预测心血管事件的重要指标。目的建立左室射血分数（LVEF）正常的舒张功能不全动物模型，分析左心房大小与超声心动图及心导管压力指标的相关性，探讨左心房大小评价舒张功能不全模型的价值。方法通过缩窄兔腹主动脉方法建立18只左心室压力超负荷动物模型（模型组），超声心动图监测心脏结构与功能变化，根据左心大小、室壁厚度及射血分数（确保LVEF值正常）变化于造模6～12周后记录超声心动图指标与心导管测量的左心室舒张末压（LVEDP）。另选8只健康兔作为LVEDP对照。超声心动图指标：左心室内径及室壁厚度，左心房内径及容量，舒张早、晚期二尖瓣口血流速度（E，A）及二尖瓣环组织运动速度（Ea，Aa）。结果1）模型组6～12周后左心房左心室发生重构（房室增大，室壁增厚），多普勒指标Ea降低、E／Ea增高，而E／A无明显变化，心导管检查示LVEDP明显高于对照组[（17．2±5．0）比对照组（4．1±3．0）mmHg，P〈0．01）；2）左心房容积与左心室内径及室壁厚度等结构指标呈正相关（r=0．32～0．53，P〈0．05），与左心室舒张功能指标Ea（r=-0．66）、E／Ea（r=0．79）及LVEDP（r=0．52，P〈0．05）等相关（P〈0．01）。结论在LVEF正常的心功能不全动物模型中，左心房大小与左心室重构及舒张功能指标相关，是评价左心室舒张功能的重要指标之一。

关键词：左心房左心室舒张末压左心室舒张功能超声心动图