检索结果-南通市图书馆

作者：阮泽港南昌大学

学位级别：硕士

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不可切除肝细胞癌靶免治疗模式的回顾性研究

不可切除肝细胞癌靶免治疗模式的回顾性研究

作者：阮铭豪中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

第一部分:单纯靶免治疗与靶免联合TACE治疗对不可切除肝细胞癌的疗效比较目的:经导管动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)与基于免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)的系统疗法治疗不可切除肝细胞癌(unr... 详细信息

第一部分:单纯靶免治疗与靶免联合TACE治疗对不可切除肝细胞癌的疗效比较目的:经导管动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)与基于免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)的系统疗法治疗不可切除肝细胞癌(unresectable hepatocellular carcinoma,uHCC)已被分别证明具有良好的疗效。然而,在ICI和酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)的联合治疗中加入TACE(ICI+TKI+TACE)是否优于ICI+TKI联合治疗仍不清楚。因此,本研究比较了ICI+TKI+TACE三联疗法和ICI+TKI二联疗法对uHCC患者的疗效。方法:本研究回顾性纳入了 2019年1月至2023年3月在东方肝胆外科医院接受ICI+TKI+TACE三联治疗或ICI+TKI二联治疗的uHCC患者。ICI+TKI+TACE组和ICI+TKI组的患者根据基线特征进一步进行倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)。本研究主要研究终点是PSM后患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)。次要结果是总生存率(overall survival,OS)和客观有效率(objective response rate,ORR)。同时还比较了两组进展后生存率(post-progression survival,PPS)以及治疗相关不良事件(treatment-related adverse events,TRAE)。结果:共匹配了 120名患者。ICI+TKI+TACE三联治疗组的中位PFS为8.4个月,而 ICI+TKI 二联治疗组为 6.6 个月(HR 0.72,95%CI 0.48-1.08;p=0.115)。OS 方面也获得了类似的结果(26.9 vs 24.2 个月,HR 0.88,95%CI 0.51-1.52;p=0.670)。三联治疗组的ORR与二联治疗组相当(16.6%对21.6%,p=0.487)。PFS的进一步亚组分析表明,与双联治疗相比,既往未接受局部区域治疗(preLRT)(10.5 vs 3.7个月,HR 0.35[0.16-0.76];p=0.009)、既往未接受治疗(10.5 vs 3.5 个月,HR 0.34[0.14-0.81];p=0.015)或接受仑伐替尼治疗(14.8 vs 6.9 个月,HR 0.52[0.31-0.87];p=0.013)的患者可显著受益于三联治疗。在PFS方面,还检测到治疗与preLRT(p=0.049)或TKIs联合治疗(p=0.005)之间的显著相互作用。PPS的Kaplan-Meier分析显示,ICI+TKI+TACE组较ICI+TKI组的进展后治疗患者的生存率均显著提高。TRAE的发生率在两组之间具有可比性。结论:在ICI+TKI联合治疗中加入TACE并没有显著改善患者的疗效和预后。然而,在特定的uHCC患者中(未接受既往局部治疗者或联合仑伐替尼治疗者),ICI+TKI+TACE三联疗法或可显著改善PFS。第二部分:靶向单药及靶免联合的序贯策略对不可切除肝癌预后影响目的:目前治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的手段越来越多,但基于酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)的联合治疗的最佳顺序策略仍不清楚。本研究比较了一线TKI单药治疗与一线TKI+ICI联合治疗后续序贯策略在不可切除HCC中的结果和疗效。方法:本研究回顾性纳入接受TKI(仑伐替尼或索拉非尼)与ICI(抗PD-1/PD-L1单克隆抗体)一线联合治疗或TKI单药一线治疗的患者。评估序贯策略对预后的影响(无进展生存期,progression-free survival,PFS;总生存期 overall survival,OS)以及治疗相关不良事件(treatment-related adverse events,TRAE)。结果:对纳入的413名患者做倾向性匹配分析,80人接受了一线单药TKI治疗,240人接受了一线TKI+ICI联合治疗。一线单药TKI组的中位OS明显长于一线联合治疗组(37.1 vs 24.99 个月,HR 0.66[0.46-0.94];p=0.024)。多因素分析显示,Child-pugh评分、BCLC分期、一线疗法、异常凝血酶原(DCP)和甲胎蛋白(AFP)水平是OS的独立危险因素。在所有用药顺序中,其中

关键词：肝细胞癌免疫检查点抑制剂酪氨酸激酶抑制剂经导管动脉化疗栓塞肝细胞癌免疫检查点抑制剂酪氨酸激酶抑制剂序贯治疗

网络社会公共舆论对政策议程设置的影响研究 ——以抗肿瘤药物政策为例

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网络社会公共舆论对政策议程设置的影响研究 ——以抗肿瘤药物政...

作者：阮思静云南师范大学

学位级别：硕士

网络信息技术的飞速发展与应用,为公民了解信息、表达观点提供了形式多样、方便快捷的平台,网络成为公民参政议政和利益表达的一个新的、重要的渠道。与此同时,随着社会经济、文化的发展,公民在自身生理、安全需求得到满足之后,开始追... 详细信息

网络信息技术的飞速发展与应用,为公民了解信息、表达观点提供了形式多样、方便快捷的平台,网络成为公民参政议政和利益表达的一个新的、重要的渠道。与此同时,随着社会经济、文化的发展,公民在自身生理、安全需求得到满足之后,开始追求更高层次的自我实现需求,越来越多的人期望参与到政策制定中。而全过程人民民主的制度保障也使得公民参政议政的空间不断扩大,中国政策议程设置中公众参与变得普遍。网络技术的发展和公民表达渠道的通畅为公共舆论创造了有利环境,而公共舆论聚焦现实,承载公众迫切的政策诉求。回顾近年来的热点事件,可以看出越来越多的事件通过网络平台曝光、发酵和传播,吸引公众从不同视角参与讨论,引发社会公众对公共议题的思考,进而影响政策议程设置和政策出台。政策议程设置中公共舆论成为必须考虑的重要因素,且在公共舆论的外部推动下,议程设置着力解决涉及全局和公众热切关注的问题,渐趋民主化和科学化。本文通过梳理学术界关于公共舆论、公共政策、议程设置、公共舆论与议程设置关系探讨的相关文献,从已有研究成果出发,借助间断——均衡理论分析公共舆论对政策议程设置的影响,结合案例分析公共舆论如何影响政策议程设置以及舆论影响下的政策议程设置有什么特点。在此基础上进一步总结公共舆论对政策议程设置的消极、积极影响针对性地提出优化措施,从而促进我国公共政策议程设置的民主、平等、高效。

关键词：公共舆论政策议程设置间断——均衡影响

考虑环境成本综合效益的泾河流域多尺度最佳管理措施评价与筛选

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考虑环境成本综合效益的泾河流域多尺度最佳管理措施评价与筛选

作者：阮炳南西北农林科技大学

学位级别：硕士

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隋唐宋元时期城门门道结构研究

隋唐宋元时期城门门道结构研究

作者：阮鸿伟吉林大学

学位级别：硕士

隋唐宋元时期是秦汉以来城门建筑由过梁式门址向券顶式门址过渡的主要阶段,不同于以往对城门的研究,本文明确以城门门道结构作为独立研究对象,尝试建立隋唐宋元时期门道结构发展演变的时空框架。基于遗存状况的差异可以将门道结构材料... 详细信息

隋唐宋元时期是秦汉以来城门建筑由过梁式门址向券顶式门址过渡的主要阶段,不同于以往对城门的研究,本文明确以城门门道结构作为独立研究对象,尝试建立隋唐宋元时期门道结构发展演变的时空框架。基于遗存状况的差异可以将门道结构材料分为北方、中原与南方地区,各区门道结构的主要特征均有区别。本文在主要把握门道结构性质与过梁式门址门道基础做法的时代特征的基础上,揭示出各区门道结构呈现不同的发展演变轨迹。北方地区渤海至金代殿堂式门址的形制与性质在金代发生变化,不再局限于都城内城正门,并出现台基断砌的新制,过梁式门址土衬石与木地栿的主要门道基础做法长期使用,并在细部构造上有所发展,至蒙元时期新出现砖砌券顶式门址,过梁式门址门道基础做法受中原地区影响,变化明显;中原地区过梁式门址门道基础由隋唐至北宋中期的各型柱础石做法,统一为北宋晚期基本符合《营造法式》规范的土衬石与地栿石做法,元代晚期砖砌券顶式门道结构的出现具有转变意义;南方地区过梁式与券顶式门址经过较长时间交错并行的过渡,前者向后者的转变在南宋晚期基本完成。最后,通过城防体系的宏观视角考察,无论北方还是中原南方地区,门道结构作为城防体系的重要组成部分,其发展演变的动因正是城防体系阶段性强化的防御需求。

关键词：隋唐宋元时期门道结构门道基础做法过梁式券顶式

高质量物理作业体系的设计与实施 ——以高中人教版必修一为例

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高质量物理作业体系的设计与实施 ——以高中人教版必修一为例

作者：阮鸿鹰贵州师范大学

学位级别：硕士

随着时代的发展和进步,对于基础教育改革过程中,改革开放以来经历了从“双基”到全面推行素质教育,再到现如今学科核心素养体系培养阶段,国家越来越重视学生认知规律。其中作业是物理课堂教学环节中不可或缺的一部分,西南大学廖伯琴教... 详细信息

随着时代的发展和进步,对于基础教育改革过程中,改革开放以来经历了从“双基”到全面推行素质教育,再到现如今学科核心素养体系培养阶段,国家越来越重视学生认知规律。其中作业是物理课堂教学环节中不可或缺的一部分,西南大学廖伯琴教授调研指出,“中学物理教学中有一半的时间都在用于习题和作业教学”。这说明要全面缩减学生作业量和提高作业设计质量,从而为学生减负,提升教师教学效率。本文通过设计问卷调查高中物理中作业存在的问题,提出高质量物理作业体系的设计,力争为高中物理作业体系设计和实施提供教学参考。第一章,绪论主要介绍了作业问题的提出和梳理国内外论文关于作业问题研究现状等;第二章,通过对物理作业内涵和高质量作业体系相关概念进行界定并确定作业研究理论基础;第三章,调查学生作业现状和访谈教师对作业观点,调查结果显示布置作业与学生实际情况不匹配,作业设计难度过大,物理核心素养落实不到位等;第四章,提出高质量作业体系设计包括整体规划学期章节、制定物理章节作业目标、设计物理章节作业、发展完善物理作业体系,并以高中人教版必修一章节为例进行了详细的分析;第五章,得到研究结论有:(1)构建高质量物理作业体系改善学生作业情况;(2)布置作业要在学生最近发展区;(3)高质量物理作业体系随学情更新发展。

关键词：高质量作业设计作业实施核心素养

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基于BP神经网络的住宅房地产税基评估研究

基于BP神经网络的住宅房地产税基评估研究

作者：阮雅倩内蒙古财经大学

学位级别：硕士

过去,我国房地产税收主要聚焦于经营性房地产的征税。但随着地方财政压力的增加和土地出让收入的日益不稳定,房地产税改革势在必行。作为土地财政转型的重要一环,房地产税收为政府提供了更为稳定、更加持续的财力支持。然而,我国房地产... 详细信息

过去,我国房地产税收主要聚焦于经营性房地产的征税。但随着地方财政压力的增加和土地出让收入的日益不稳定,房地产税改革势在必行。作为土地财政转型的重要一环,房地产税收为政府提供了更为稳定、更加持续的财力支持。然而,我国房地产税制要素设计不合理、税负结构“重流转、轻保有”等问题一直存在。为探索更加合理的房地产税征收模式,2011年1月,我国政府在上海和重庆两地率先启动了房地产税的试点工作,将符合条件的个人住宅纳入了征税范围。若要在全国范围内推广实施房地产税,征税范围广、征收数量大、住宅状况复杂等情况势必对税基评估技术有着更高的要求。房地产税基评估工作在追求科学性和准确性的同时,还需要确保工作的高效性与低成本。因此,传统的单宗评估法已无法满足税基评估需求,批量评估与计算机技术相结成为必然的趋势。通过广泛阅读国内外相关文献资料,本文以房地产税基评估的理论为依据,深入分析了影响房地产税基的各种因素。在此基础上,本文对比研究了国内外税基评估现状,进一步强调了批量评估技术在税基评估中的重要地位。通过对不同批量评估技术特性的探讨,以及当前住宅房地产税基评估迫切需求的分析,本文从BP神经网络的内在优势及外部环境政策两个维度,强调了其在住宅房地产税基评估中的适用性。鉴于我国税基批量评估流程尚未设定统一标准,本文设计了BP神经网络应用于税基评估的工作流程。最终,构建了基于BP神经网络技术的住宅房地产税基评估模型。在这一过程中,识别并剔除了对居民住宅房地产税基影响较小的冗余因素,精选出14个关键特征因素。通过对武汉市300套普通居民住宅交易样本数据的实证研究,并对BP神经网络模型与特征价格模型进行比较分析,发现BP神经网络模型在住宅房地产税基批量评估中能实现高效率、低成本、评估结果准确的要求。本文从房地产税基评估的角度出发,深入探讨了住宅房地产税基评估的重要性以及BP神经网络在房地产税基评估中的适用性,同时还强调了武汉市作为住宅房地产税基评估研究样本的独特优势。希望本研究能够为我国不同区域的住宅房地产税基评估工作提供有价值的参考与启示,进而促进全国范围内房地产税基评估方法的进步与创新。

关键词：住宅房地产税基评估 BP神经网络

基于激电参数和GA-BP神经网络的储层参数预测方法研究

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基于激电参数和GA-BP神经网络的储层参数预测方法研究

作者：阮家驹长江大学

学位级别：硕士

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越南茶荣大学汉语教学现状调查

越南茶荣大学汉语教学现状调查

作者：阮氏芳草吉林大学

学位级别：硕士

21世纪以来,中国经济持续高速发展,本着“长期稳定,面向未来,睦邻友好,全面合作”的原则,越南同中国的合作日益密切,汉语在越南已成为仅次于英语的第二大外语。茶荣省地处越南九龙江三角洲地区,自上世纪90年代以来,相继有许多使用汉语... 详细信息

21世纪以来,中国经济持续高速发展,本着“长期稳定,面向未来,睦邻友好,全面合作”的原则,越南同中国的合作日益密切,汉语在越南已成为仅次于英语的第二大外语。茶荣省地处越南九龙江三角洲地区,自上世纪90年代以来,相继有许多使用汉语的外商投资企业在茶荣省以及周边省份进行投资,但由于本土汉语人才严重不足,难以满足这类外企发展的需要。作为湄公河三角洲顶尖大学之一,茶荣大学适应需求,迅速将汉语增设为外语系第二外语选修课;之后由于省内外企对汉语人才需求的持续增长,又新增了中文专业,并于2014年正式设立中文系。本文以越南茶荣大学汉语教学情况为研究对象,采用可量化的数据分析,从师资情况、课程设置、教材使用、课堂教学等方面对越南茶荣大学中文系教师和学生进行访谈和调研。调研发现越南茶荣大学汉语教学有如下问题:教师数量不足且教学经验欠缺、必修课中高级口译难度大、选修课课程设置相对较少、教材难度较大且缺乏本土化特色、教学方法较为单一。针对以上问题,本文将从师资、课程设置、教材使用、课堂教学等方面提出完善越南茶荣大学汉语教学的对策和建议,以提升越南茶荣大学汉语教学质量和教学水平。论文主要内容如下:第一章绪论主要介绍本文的研究背景、目的和意义,对国内外相关文献进行回顾,并提出了本文的研究思路和创新之处。第二章为越南茶荣大学中文系基本情况概述。本章介绍越南茶荣大学的成立与发展、越南茶荣大学的地理环境、越南茶荣大学中文系概况,并为后续研究提供理论依据。第三章为越南茶荣大学汉语教学情况调查与分析。本章通过问卷和访谈的方式对教师基本情况、学生基本情况、汉语教学情况三个方面进行深入的数据分析。第四章为越南茶荣大学汉语教学的优势与不足。第五章为越南茶荣大学汉语教学改进建议。本章分别从教师层面、课程设置、教材使用、教学的改进建议等方面阐述。第六章结论。本文立足越南茶荣大学的汉语教学现状,在分析问题的基础上提出针对性建议,对丰富越南茶荣大学汉语教学的相关研究具有积极作用。越南茶荣大学中文系汉语教学还处于起步阶段,希望本论文可以为茶荣大学中文系汉语教学发展提供新的思路,也可以为该地区的汉语教学提供一份借鉴。

关键词：越南茶荣大学汉语教学现状调查

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张家口五区县基本公共服务均等化研究

张家口五区县基本公共服务均等化研究

作者：阮崇玥河北大学

学位级别：硕士

京张体育文化旅游带作为北京2022年冬奥会的重要战略规划,对于提升基本公共服务均等化有十分重要的意义。然而,作为旅游带下的张家口区县,发展的不均衡导致了公共服务供给差异,影响了居民的生活质量。本文通过深入分析基本公共服务的指... 详细信息

京张体育文化旅游带作为北京2022年冬奥会的重要战略规划,对于提升基本公共服务均等化有十分重要的意义。然而,作为旅游带下的张家口区县,发展的不均衡导致了公共服务供给差异,影响了居民的生活质量。本文通过深入分析基本公共服务的指标体系和理论基础,结合新公共管理理论、公共物品理论以及公共选择理论,研究通过文献阅读和专家咨询问卷和行为事件访谈收集数据,构建并优化了评价指标体系。在层次分析法中确立了权重。研究运用模糊性综合评价对张家口五区县的基本公共服务进行了分析,识别了服务均等化的存在问题及其成因,并提出相应对策,从宏观的政策与实施,资源配置和利用,以及微观的基础设施,医疗服务,教育,文化旅游水平来进行分析。因此,研究张家口五区县在京张体育文化旅游带下的基本公共服务均等化,不仅有助于改善当地居民的生活环境和服务质量,也对促进区域均衡发展和社会和谐具有重要意义,也响应了京津冀一体化的战略目标。通过研究,也可以为其他地区提供可借鉴的经验和策略,推动更广泛的区域均衡发展和基本公共服务均等化。

关键词：基本公共服务均等化区县