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代谢综合征对高血压前期人群心脑血管事件的影响

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中华心血管病杂志 2012年第5期40卷 397-401页

作者：吴寿岭张颖阮春雨田琪金成李金锋孙玉艳黄卫钟吉文蔡军河北联合大学附属开滦医院心内科唐山063000 河北联合大学首都医科大学附属北京朝阳医院心内科

目的探讨代谢综合征对高血压前期人群心脑血管事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，以参加2006年7月至2007年10月健康查体的10l510名开滦集团在职及离退休职工中30～70岁的高血压前期者（符合JNC-7诊断标准，29968例）作为观察队... 详细信息

目的探讨代谢综合征对高血压前期人群心脑血管事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，以参加2006年7月至2007年10月健康查体的10l510名开滦集团在职及离退休职工中30～70岁的高血压前期者（符合JNC-7诊断标准，29968例）作为观察队列，并依据中国成人血脂异常防治指南对2004年中华医学会糖尿病学分会建议的修订将其分为代谢综合征阴性组和代谢综合征阳性组。随访38～53（47．35±4．68）月，随访期间每半年收集1次新发心脑血管事件情况。用Kaplan—Meier法计算代谢综合征阴性组和代谢综合征阳性组心脑血管事件的累积发病率，并用logrank法检验。采用多变量Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件发生的因素。结果（1）随访期间，代谢综合征阳性组总心脑血管事件、心肌梗死、脑梗死的累积发病率均高于代谢综合征阴性组，分别为1．80％比1．28％、0．35％比0．29％、1．10％比0．57％，其中总心脑血管事件、脑梗死事件组间差异有统计学意义（P〈0．01）；（2）校正相关因素后，与代谢综合征阴性组相比，代谢综合征阳性组总心脑血管事件和脑梗死事件的相对危险度（RR）分别为1．45（95％CI：1．10～1．92）、1．84（95％CI：1．27—2．67）。结论代谢综合征可增加高血压前期人群发生心脑血管疾病的危险。

关键词：代谢综合征高血压队列研究

长时和短时收缩压变异性指标与老年人群大血管功能及结构的相关性

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中华高血压杂志 2016年第1期24卷 36-43页

作者：吴云涛宋路阮春雨赵华灵李春慧王一鸣陈朔华吴寿岭开滦总医院心内科河北唐山063000 华北理工大学研究生院

目的探讨长时(年度间)和短时(24h)收缩压变异性(SBPV)指标与老年人群大血管功能及结构的相关性。方法在参加开滦研究队列2010-2011年第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24h动态血压... 详细信息

目的探讨长时(年度间)和短时(24h)收缩压变异性(SBPV)指标与老年人群大血管功能及结构的相关性。方法在参加开滦研究队列2010-2011年第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24h动态血压监测等检查。在随机抽取的3064名观察对象中,符合入选标准者2464名。SBPV采用收缩压标准差(SSD)、独立变异性(VIM)、收缩压极差(MMD)和平均真实变异性(ARV)4种指标;大血管功能及结构采用臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)两种指标。采用多元逐步线性回归方法,分析不同年度间和24hSBPV指标与baPWV、CIMT的相关性。结果2464名观察对象年龄(67.4±6.1)岁,男性1667名(67.7%)。按各SBPV中位数分组,年度间、24h、日间SSD、MMD和ARV分组中,高水平SBPV组的baPWV、CIMT均高于低水平SBPV组。多元逐步线性回归分析显示,年度间SSD、VIM、MMD与baPWV呈正相关(B=55.50、57.35、24.34,均P0.05),24h、日间SBPV与CIMT呈正相关(均P<0.05);24h、日间、夜间和年度间平均收缩压与baPWV、CIMT呈正相关(均P<0.05)。结论长时SBPV与baPWV呈正相关,而短时SBPV与baPWV无相关;年度间VIM及24h、日间SBPV与CIMT呈正相关。

关键词：收缩压变异性老年人群臂踝动脉脉搏波传导速度颈动脉内膜中层厚度

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高血压前期人群中代谢综合征发生情况

中华高血压杂志 2010年第4期18卷 335-338页

作者：吴寿岭阮春雨李冬青金成李金锋宋绍敏王黎光宋胜斌朱峰华北煤炭医学院附属开滦医院心内科华北煤炭医学院河北唐山063000 开滦林西医院心内科开滦唐家庄医院心内科河北唐山063100 开滦范各庄医院心内科河北唐山063108 开滦赵各庄医院河北心内科河北唐山063102

目的研究高血压前期人群中代谢综合征(MS)的发生情况。方法依据2006-2007年开滦集团公司职工体检数据库,选取符合美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)高血压前期诊断标准的患者33 913例作为高血压前期组,其... 详细信息

目的研究高血压前期人群中代谢综合征(MS)的发生情况。方法依据2006-2007年开滦集团公司职工体检数据库,选取符合美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)高血压前期诊断标准的患者33 913例作为高血压前期组,其中男27 213例,女6700例,年龄19～95岁。以数据库中血压<120/80 mm Hg且不符合排除标准者17 961例作为理想血压组,其中男12 218例,女5743例,年龄18～96(46.6±12.8)岁。MS采用国际糖尿病联盟诊断标准。结果①高血压前期组中,男性MS的发生率为14.1%,女性为19.7%。理想血压组MS的发生率男性为4.5%,女性为5.6%。②高血压前期组中无论男女,MS的发生率随年龄的增长而升高,≤29岁组及30～39岁组男性发生率高于女性,40～49岁及其≥49组女性高于男性。结论高血压前期人群中MS的发生率男性为14.1%、女性为19.7%,高于理想血压人群。

关键词：高血压前期代谢综合征发生率

冠心病患者血清中hs-CRP、APN和BNP的表达及意义研究

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标记免疫分析与临床 2018年第5期25卷 669-672页

作者：彭宏超阮春雨唐山市第三医院内一科河北唐山063000 开滦总医院心内科河北唐山063000

目的研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)和脑尿钠肽(BNP)在冠心病患者中的表达水平及临床价值。方法选择我院2014年1月至2016年9月心血管内科收治的154例冠心病患者(观察组)及105例同期健康体检人群(对照组)作为研究对象。检测观... 详细信息

目的研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)和脑尿钠肽(BNP)在冠心病患者中的表达水平及临床价值。方法选择我院2014年1月至2016年9月心血管内科收治的154例冠心病患者(观察组)及105例同期健康体检人群(对照组)作为研究对象。检测观察组和对照组受试对象血清中hs-CRP、APN和BNP的表达水平,通过Logistic回归分析冠心病发病的危险因素并运用ROC曲线分析hs-CRP、APN、BNP及联合检测在冠心病中的诊断效能。结果 (1)观察组患者血清中hs-CRP、BNP表达高于对照组,血清APN表达低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)冠心病患者GRACE评分与hs-CRP、BNP呈正相关,与APN呈负相关。(3)Logistic回归分析得出,hs-CRP、BNP和APN均与冠心病发病有关。(4)联合检测在冠心病中的诊断效能明显高于hs-CRP、APN和BNP。结论冠心病患者血清hs-CRP、BNP高表达,APN低表达,其与冠心病严重程度相关,可辅助诊断冠心病。

关键词：冠心病超敏C-反应蛋白脂联素脑尿钠肽

2010～2011年开滦社区人群血脂水平及调脂药物治疗

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中国动脉硬化杂志 2013年第10期21卷 935-940页

作者：金成郑晓明吴云涛杨新春张静阮春雨林黎明赵晓红吴寿岭河北联合大学附属开滦总医院心内科河北省唐山市063000 首都医科大学附属朝阳医院心内科北京市100020

目的调查开滦社区人群总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇的水平及血脂分层、危险评估、治疗建议、应用调脂药物的流行病学特征，为血脂异常的防治以及进一步预防控制心脑血管疾病的... 详细信息

目的调查开滦社区人群总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇的水平及血脂分层、危险评估、治疗建议、应用调脂药物的流行病学特征，为血脂异常的防治以及进一步预防控制心脑血管疾病的发生提供科学依据。方法 2010年至2011年对开滦社区92967例进行了普查，检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平，分析不同性别、年龄段的血脂分层、危险评估、处理建议以及应用调脂药物情况。结果最终对69488例男性和19228例女性血脂进行统计分析，开滦社区人群血脂水平：总胆固醇男4.93 mmol/L，女5.00 mmol/L；甘油三酯男1.32 mmol/L，女1.17 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇水平男2.58 mmol/L，女2.55 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇男1.51 mmol/L，女1.64 mmol/L；非高密度脂蛋白胆固醇男3.42 mmol/L，女3.36 mmol/L。50～59岁后女性血脂水平高于男性。经年龄、性别标化后，开滦社区人群高总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的患病率男性分别为7.48%、20.67%、2.59%，女性分别为9.04%、9.97%、2.88%，低高密度脂蛋白胆固醇的患病率男性11.52%，女性5.80%。11.56%的男性及11.98%的女性建议调脂药物治疗，55～59岁后女性推荐药物治疗的比例超过男性。仅2.28%的男性和2.60%的女性根据指南推荐服用降脂药物。结论当前开滦社区人群血脂水平较高；根据指南推荐服用调脂药物的比例低；50～59岁后的女性是人群血脂防治的重点。

关键词：血脂水平危险分层治疗建议调脂药物治疗

心率血压乘积对右锁骨下动脉斑块检出率的影响

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中国动脉硬化杂志 2015年第8期23卷 795-801页

作者：王义高新颖赵晓红崔凯吴云涛董岩阮春雨赵海燕魏国清金城吴寿岭开滦总医院马家沟医院开滦总医院林西医院心内科开滦总医院心内科河北省唐山市063000

目的探讨心率血压乘积（RPP）对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。方法采用横断面研究设计,在2006年至2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉彩超检查,符合入选... 详细信息

目的探讨心率血压乘积（RPP）对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。方法采用横断面研究设计,在2006年至2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉彩超检查,符合入选标准的（年龄≥40岁、既往无脑卒中及短暂性脑缺血发作、心肌梗死者）为5440例,资料完整的5154例纳入统计分析。依据2010-2011年度体检时RPP四分位数将研究对象分为RPP〈7707、7707≤RPP〈8970、8970≤RPP〈10401、RPP≥10401四组,用多因素Logistic回归分析RPP对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。结果（1）5154例研究对象（男性3100例,女性2054例）的平均年龄为54.83岁;（2）右锁骨下动脉斑块检出率为33.1%,四组右锁骨下动脉斑块检出率分别为27.1%、30.4%、35.1%和39.8%;（3）影响右锁骨下动脉斑块检出率的多因素Logistic回归分析显示：校正了年龄、性别等因素后,与RPP第一分位组比较,第三及第四分位组检出斑块的风险仍增加,其0R值分别为1.22（95%CI 1.01-1.47）和1.28（95%CI 1.05-1.55）。结论 RPP增高增加右锁骨下动脉斑块的检出风险。

关键词：心率血压乘积右锁骨下动脉斑块检出率

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年度间收缩压变异性与体位性低血压的相关性

中华高血压杂志 2016年第3期24卷 245-249页

作者：高竞生李志芳吴云涛赵海燕阮春雨赵华灵宋路李春慧陈朔华吴寿岭开滦总医院心内科河北唐山063000 华北理工大学研究生学院

目的探讨年度间收缩压变异性（ASBPV）与体位性低血压（OH）的相关性。方法 2006-2007年第1次对开滦集团公司在职及离退休职工进行健康体检,此后分别于2008-2009、2010-2011年进行第2、3次健康体检,并于第3次体检时按25%的比例随机分层... 详细信息

目的探讨年度间收缩压变异性（ASBPV）与体位性低血压（OH）的相关性。方法 2006-2007年第1次对开滦集团公司在职及离退休职工进行健康体检,此后分别于2008-2009、2010-2011年进行第2、3次健康体检,并于第3次体检时按25%的比例随机分层抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行卧立位血压等检查。符合入选标准及资料完整的2050人纳入统计分析。ASBPV采用2006-2007、2008-2009、2010-2011年度的收缩压值的标准差计算。采用多因素Logistic回归分析不同ASBPV水平对OH的影响。结果 2050人（男性1385人,女性665人）平均年龄为67.5岁。按照ASBPV三分位数（6.34、12.41mm Hg）将研究对象分为3组,随着ASBPV水平的升高,OH检出率逐渐上升（18.9%、20.2%、24.9%;P=0.017）。多因素Logistic回归分析显示：校正了年龄、性别等因素后,与ASBPV第1三分位组相比,第3三分位组为OH的危险因素（OR=1.37,95%CI 1.03~1.81）。结论 ASBPV与OH发病呈正相关。

关键词：年度间收缩压变异性体位性低血压老年人

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静息心率轨迹对心脑血管事件的影响

中华心血管病杂志 2019年第4期47卷 318-325页

作者：刘红敏温伟刘星李璐陈朔华刘颖辉赵晓红赵海燕阮春雨崔凯吴寿岭开滦总医院心内科唐山063000 开滦总医院高压氧中心唐山063000 开滦总医院内分泌科唐山063000 开滦总医院消化内科唐山063000 开滦员工健康保障中心唐山063000 开滦总医院荆各庄医院药剂科唐山063000

目的探讨静息心率轨迹对心脑血管事件的影响。方法该研究为前瞻性队列研究。选择参加了2006年度开滦集团公司职工健康体检且至少参加了2008、2010年度任一健康体检者作为研究对象,排除有心律失常、心肌梗死、卒中、肿瘤以及服用β受体... 详细信息

目的探讨静息心率轨迹对心脑血管事件的影响。方法该研究为前瞻性队列研究。选择参加了2006年度开滦集团公司职工健康体检且至少参加了2008、2010年度任一健康体检者作为研究对象,排除有心律失常、心肌梗死、卒中、肿瘤以及服用β受体阻滞剂者,最终纳入统计分析的对象共63 040名,研究随访至2015年12月31日,以心肌梗死、卒中为终点事件。依据2006、2008、2010年度健康体检期间静息心率数据,使用SAS Proc Traj程序确定了4种不同的静息心率轨迹组,分别为低-稳定轨迹组、中-稳定轨迹组、中-高轨迹组和高-低轨迹组。收集入选者的一般临床资料。采用Cox比例风险模型进一步分析不同静息心率轨迹组发生心脑血管事件的风险差异。结果 4种静息心率轨迹组人群年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体育锻炼、教育程度、服用降压药物史、高血压病史、糖尿病病史、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、高敏C反应蛋白(hsCRP)差异均有统计学意义(P均<0.01)。低-稳定轨迹组、中-稳定轨迹组和中-高轨迹组人群脑梗死、脑出血以及心脑血管事件的累积发病率均依次升高,高-低轨迹组人群的脑梗死、脑出血以及心脑血管事件的累积发病率低于中-高轨迹组,但高于中-稳定轨迹组,差异均有统计学差异(P均<0.05)。校正了年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体育锻炼、服用降压药物史、高血压病史、糖尿病病史、BMI、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、hsCRP等混杂因素后,中-高轨迹组人群发生心脑血管事件的风险是低-稳定轨迹组的1.3倍(HR=1.3,95%CI 1.0~1.6,P<0.05)。结论开滦研究人群中存在着不同的静息心率轨迹,高水平的静息心率轨迹心脑血管事件发生风险高。

关键词：心肌梗死卒中静息心率轨迹

富含甘油三酯的脂蛋白中的胆固醇对心血管疾病及全因死亡的影响

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中国循环杂志 2022年第9期37卷 920-927页

作者：李旭阳杨爽郭子墨王桂萍于佳新李金峰阮春雨吴寿岭刘晓堃唐山市工人医院心内科河北省063000 华北理工大学研究生学院开滦总医院心内科

目的:探究富含甘油三酯的脂蛋白中的胆固醇(TRL-C)对心血管疾病(CVD)及全因死亡的影响。方法:本研究采用前瞻性队列研究方法,选取在2006年度完成开滦研究健康体检的101510例参与者为观察对象,依据TRL-C水平四分位数分为TRL-C1组、TRL-C... 详细信息

目的:探究富含甘油三酯的脂蛋白中的胆固醇(TRL-C)对心血管疾病(CVD)及全因死亡的影响。方法:本研究采用前瞻性队列研究方法,选取在2006年度完成开滦研究健康体检的101510例参与者为观察对象,依据TRL-C水平四分位数分为TRL-C1组、TRL-C2组、TRL-C3组和TRL-C4组。计算四组中CVD累积发病率和累积全因死亡率,并采用多因素Cox回归模型分析TRL-C对CVD及全因死亡风险的影响。结果:最终纳入统计分析者94110例,TRL-C1组~TRL-C4组分别有23547例、23508例、23546例和23509例。CVD中位随访时间为12.99(12.60,13.18)年,TRL-C1组~TRL-C4组的CVD累积发病率分别为6.08%、7.74%、9.04%、10.63%。全因死亡中位随访时间为13.02(12.70,13.20)年,累积全因死亡率分别为10.80%、11.78%、11.95%、11.71%。校正多因素Cox回归分析结果显示:与TRL-C1组相比,TRL-C2组~TRL-C4组发生CVD的HR(95%CI)分别为1.12(1.04~1.21)、1.22(1.14~1.32)、1.35(1.25~1.45),全因死亡的HR(95%CI)分别为1.02(0.97~1.08)、1.02(0.96~1.08)、1.06(1.00~1.13);心肌梗死的HR(95%CI)分别为1.22(1.03~1.46)、1.55(1.31~1.83)、1.99(1.69~2.35);脑卒中的HR(95%CI)分别为1.09(1.01~1.19)、1.14(1.05~1.24)、1.20(1.11~1.31)。当以缺血性脑卒中为结局事件时,结果与以上结果类似,但以出血性脑卒中为结局事件时,并未发现以上关联。结论:高TRL-C与CVD及全因死亡风险增加有关,而且在CVD中这种风险主要见于心肌梗死和缺血性脑卒中。

关键词：富含甘油三酯的脂蛋白中的胆固醇心血管疾病全因死亡前瞻性队列研究