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单纯第一腕掌关节陈旧性脱位的治疗进展

实用手外科杂志 2009年第3期23卷 159-160页

作者：周坚龙阚世廉天津医科大学研究生院天津300070 天津市天津医院手显微外科天津300211

单纯第一腕掌关节陈旧性脱位相对于该关节骨折-脱位及手部其他关节脱位来说少见。新鲜脱位如果处理不及时或处理不当就会转变成陈旧性脱位。由于第一腕掌关节解剖的特殊性、功能的重要性、治疗的难度性和治疗方法的多样性使其一直受到... 详细信息

单纯第一腕掌关节陈旧性脱位相对于该关节骨折-脱位及手部其他关节脱位来说少见。新鲜脱位如果处理不及时或处理不当就会转变成陈旧性脱位。由于第一腕掌关节解剖的特殊性、功能的重要性、治疗的难度性和治疗方法的多样性使其一直受到大家关注。鉴于此，现将第一腕掌关节的解剖、受伤机制及治疗方法综述如下。

关键词：腕掌关节脱位手外科

解剖钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效分析

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天津医科大学学报 2011年第3期17卷 404-406页

作者：申琳辛景义阚世廉天津医科大学研究生院天津300070 天津市天津医院创伤骨科天津300211

目的:评价切开复位解剖钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:28例(32足)跟骨骨折患者,男26例(30足),女2例(2足),骨折采用Sanders分型,应用跟骨外侧入路,切开复位解剖钢板内固定,术后未予外固定,早期行踝关节... 详细信息

目的:评价切开复位解剖钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:28例(32足)跟骨骨折患者,男26例(30足),女2例(2足),骨折采用Sanders分型,应用跟骨外侧入路,切开复位解剖钢板内固定,术后未予外固定,早期行踝关节功能锻炼,采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝与后足评分系统进行结果评价。结果:32足全部获得随访,随访时间10～24个月,平均14个月。骨折愈合时间为10～15周,平均12.6周,28例患者骨折均愈合。根据AOFAS足部评分,优16足,良10足,一般5足,差1足,优良率为81.3%(III型骨折为85.7%,Ⅳ型骨折为72.7%)。结论:对于SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用切开复位解剖钢板固定可以取得满意疗效,但应合理把握手术时机和熟练掌握手术技巧。

关键词：跟骨骨折切开复位内固定解剖钢板

筋膜减张术可能不充分——实验基础及临床分析

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中华显微外科杂志 2015年第4期38卷 377-379页

作者：王晓刚宫可同阚世廉戚炜于顺禄殷中罡张宝贵天津医院手显微外科一病区天津300211 天津医院手显微外科二病区天津医院病理科

目的筋膜预先减张后观察肌肉经历缺血-再灌注（IR）自然进程中运动终板（NMJ）和肌纤维的病理变化并分析减张术后效果强烈反差的原因. 方法用Wistar大鼠48只制成预先打开肌膜的腓肠肌内侧头肌肉瓣完全IR模型,分为6组（n=8）：A组（正... 详细信息

目的筋膜预先减张后观察肌肉经历缺血-再灌注（IR）自然进程中运动终板（NMJ）和肌纤维的病理变化并分析减张术后效果强烈反差的原因. 方法用Wistar大鼠48只制成预先打开肌膜的腓肠肌内侧头肌肉瓣完全IR模型,分为6组（n=8）：A组（正常对照组）不经缺血处理;B、C组分别缺血2.0 h和3.7h;D、E、F组分别为缺血3.7 h后通血2.0 h、24 h和2.0周.观测各组肌肉大体变化,组织切片染色观察NMJ与肌纤维的变化,并对AChE、SDH行半定量分析,用F检验进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果肌肉宏观变化：B、C组缺血期,肌肉无肿胀,无弹性、渗出及收缩反应,挛缩随缺血时间延长加重;D、E组再灌注期,肌肉转粉红,并发生肿胀,但弹性和收缩反应几乎没有恢复,仍有挛缩,F组黄色坏死组织外露,整块肌肉挛缩.缺血和再灌注期肌纤维坏死发生最早,随后是坏死肌纤维上NMJ的溃变,最后神经纤维发生崩解.D、E、F组AChE阳性染色面积分别为1082.86±593.60、812.06±426.42和766.60±679.13,分别与B组（1505.50±602.41）和C组（1540.33±408.26）比较,差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论再灌注后,预防性筋膜减张没能成功阻止肌内坏死组织比例的升高,最终仍发生挛缩;筋膜减张治疗血管损伤完全缺血3.7h引起的筋膜室综合征（CS）不充分;依此类推筋膜减张治疗其他原因引起的CS可能也不充分.

关键词：筋膜减张术筋膜室综合征缺血再灌注运动终板骨骼肌 @@

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不稳定性腕舟骨腰部骨折不愈合的治疗

中华手外科杂志 2014年第4期30卷 246-248页

作者：詹海华宫可同阚世廉鲁毅军李瑞华天津医院手外科天津300211

目的评估应用掌侧楔形植骨克氏针内固定治疗不稳定性腕舟骨腰部骨折不愈合的效果.方法治疗12例成年男性患者,平均年龄为32.5岁,术前平均病程15.7个月.均为不稳定性腕舟骨腰部骨折不愈合伴驼背畸形,采用切开复位矫正塌陷畸形,掌侧楔形... 详细信息

目的评估应用掌侧楔形植骨克氏针内固定治疗不稳定性腕舟骨腰部骨折不愈合的效果.方法治疗12例成年男性患者,平均年龄为32.5岁,术前平均病程15.7个月.均为不稳定性腕舟骨腰部骨折不愈合伴驼背畸形,采用切开复位矫正塌陷畸形,掌侧楔形植骨克氏针内固定术.结果术后随访9 ～ 23个月（平均12.5个月）,骨折均获得影像学愈合,平均3.6个月达到愈合.大多数患者的腕舟骨畸形以及腕背侧不稳（DISI）都得到满意的纠正.手术后腕关节的屈伸范围、握力以及腕背侧不稳的程度都得到改善.结论应用掌侧楔形植骨克氏针内固定治疗不稳定性腕舟骨腰部骨折不愈合是有效的.

关键词：舟骨骨折,不愈合克氏针固定

不同内固定物联合植骨对颈椎管成形后轴性痛并发症的影响

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中国组织工程研究 2018年第10期22卷 1493-1498页

作者：巩腾苏学涛夏群王景贵阚世廉中国人民武装警察部队后勤学院附属医院骨科中心脊柱科天津市300162 天津市天津医院天津市300211 天津医科大学天津市300070

背景:临床为预防颈椎管后路单开门扩大成形后轴性痛的发生,多选择门轴侧开槽处诱导植骨联合不同内固定装置,以恢复术后持续颈椎序列动态稳定。目的:探讨颈椎管后路单开门扩大成形辅助两种不同内固定治疗中,门轴侧骨槽植骨对术后轴性痛... 详细信息

背景:临床为预防颈椎管后路单开门扩大成形后轴性痛的发生,多选择门轴侧开槽处诱导植骨联合不同内固定装置,以恢复术后持续颈椎序列动态稳定。目的:探讨颈椎管后路单开门扩大成形辅助两种不同内固定治疗中,门轴侧骨槽植骨对术后轴性痛发作的影响。方法:选择行颈椎管后路单开门扩大成形治疗的多节段颈椎后纵韧带骨化症患者106例,其中52例进行椎弓根钉棒内固定,54例进行微型板钉内固定,两种内固定中均有行门轴侧骨槽植骨患者,治疗后通过影像学判定门轴侧骨槽融合率及轴性痛发生情况和临床疗效。结果与结论:(1)106例患者均获得随访,随访时间3.2-5.9年,未发生内固定断裂或松动、门轴侧骨槽处内层骨皮质折断等并发症;(2)52例椎弓根钉棒内固定患者中,植骨24例,未植骨28例;54例微型板钉内固定患者中,植骨37例,未植骨17例;(3)106例患者中19例出现轴性痛,包括椎弓根钉棒内固定组9例(植骨4例、未植骨5例)、微型板钉内固定组10例(植骨3例、未植骨7例);(4)在椎弓根钉棒内固定治疗后,植骨组与未植骨组治疗后3个月门轴侧骨槽融合率和末次随访JOA评分改善率比较差异均无显著性意义;在微型板钉内固定治疗后,植骨组治疗后3个月门轴侧骨槽融合率高于未植骨组(P<0.05),两组末次随访JOA评分改善率比较差异无显著性意义;(5)在椎弓根钉棒内固定治疗后,植骨组与未植骨组轴性痛发生率、首发时间、首发疼痛程度、持续时间及疼痛改善程度比较差异均无显著性意义;(6)在微型板钉内固定治疗后,植骨组轴性痛持续时间、疼痛改善程度优于未植骨组(P<0.05),其余指标比较差异无显著性意义;(7)结果表明,椎弓根钉棒内固定联合门轴侧骨槽植骨,不影响轴性痛发作特点;微型板钉内固定联合门轴侧骨槽植骨,有助于缩短轴性痛病程,提高其预后效果,促进植骨融合,尽快重建序列平衡和生物力学稳定性。

关键词：生物材料椎弓根钉棒微型钛板术后轴性痛单开门扩大成形骨槽植骨颈椎后纵韧带骨化骨形态发生蛋白质类微球体药物释放系统组织工程内固定器骨移植脊柱融合术组织工程

掌、指背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

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中华手外科杂志 2009年第2期25卷 74-75页

作者：崔立群阚世廉陈金钢马睿天津市大港医院骨科 300270 天津医院手显微外科

目的分析应用掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣18例（18块），带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣15例（17块），修复手指皮肤缺损。观察皮瓣的成活率、质地、色... 详细信息

目的分析应用掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣18例（18块），带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣15例（17块），修复手指皮肤缺损。观察皮瓣的成活率、质地、色泽和感觉。结果术后皮瓣发生肿胀2例，静脉危象2例。33例35块皮瓣全部存活。术后随访时间为3～18个月，平均12个月。皮瓣外观、质地、弹性良好，有部分浅感觉恢复。结论掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣不损伤主要血管、神经，操作简单，是修复手指创面的理想方法。

关键词：指损伤外科手术岛状皮瓣

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累及手指血管鞘的高压注射伤的显微外科治疗

中华显微外科杂志 2013年第6期36卷 575-577页

作者：李桂石阚世廉尹梦帆周强王晓刚高燕新天津医科大学研究生院天津300211 天津医院手外科

目的探讨应用显微外科技术进行彻底清创治疗手指血管神经鞘内高压注射伤的手术疗效。方法自2007年10月至2012年3月，共收治14例手部高压注射伤，借助术前x线及B超检查诊断，应用显微外科技术治疗9例手部高压注射伤，5例仅肉眼清创。结果... 详细信息

目的探讨应用显微外科技术进行彻底清创治疗手指血管神经鞘内高压注射伤的手术疗效。方法自2007年10月至2012年3月，共收治14例手部高压注射伤，借助术前x线及B超检查诊断，应用显微外科技术治疗9例手部高压注射伤，5例仅肉眼清创。结果9例经手术显微镜下清创1～2次，术后液化坏死渗出，创面干燥后均获得愈合。5例仅予以肉眼清创，术后换药2周坏死组织界限清楚后，行皮瓣转移修复或植皮术，创面愈合出院。结论对高压注射人手指精细结构中的异物，应用显微技术能彻底清创，而且避免血管、神经束的损伤，能获得最佳的治疗效果。

关键词：高压注射伤手指血管神经束显微外科

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拇指腕掌关节脱位的中西医结合治疗进展

中国中西医结合急救杂志 2003年第4期10卷 253-254页

作者：张建兵阚世廉天津医院天津300211

创伤、骨折、大多角骨凹陷较浅及各种原因引起拇指腕掌关节韧带松弛等均可导致拇指腕掌关节脱位和半脱位.近年来,有关拇指腕掌关节的治疗有了很大的进展,现综述如下.

关键词：拇指腕掌关节脱位中西医结合治疗夹板固定手术治疗关节韧带重建

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尺神经损伤后的功能重建

实用手外科杂志 2003年第2期17卷 75-76页

作者：张建兵阚世廉费起礼天津医院手外科天津300211

目的比较应用不同方法矫正尺神经损伤后环、小指爪形指畸形及重建示指外展功能。方法对34例尺神经损伤后的手内在肌麻痹行不同术式的功能重建,其中环、小指爪形指畸形矫正26例中行掌指关节囊紧缩、滑车前移术22例,环指浅屈肌腱移位重建... 详细信息

目的比较应用不同方法矫正尺神经损伤后环、小指爪形指畸形及重建示指外展功能。方法对34例尺神经损伤后的手内在肌麻痹行不同术式的功能重建,其中环、小指爪形指畸形矫正26例中行掌指关节囊紧缩、滑车前移术22例,环指浅屈肌腱移位重建蚓状肌功能4例;示指外展功能重建13例中行示指固有伸肌腱代第一背侧骨间肌10例,掌长肌-掌腱膜代第一背侧骨间肌3例。结果环、小指爪形指畸形的矫正:行关节囊紧缩、滑车前移术,优良率95%;指浅屈肌腱代内在肌,优良率75%。两种示指外展功能重建术优良率均为100%。结论环、小指爪形指畸形的矫正行关节囊紧缩、滑车前移术,方法简单,疗效肯定;而示指外展功能重建的两种方法均可。

关键词：尺神经损伤功能重建手内在肌麻痹掌指关节囊紧缩滑车前移术