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应力位影像评估拇指腕掌关节松弛性的研究及意义

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中国临床解剖学杂志 2013年第2期31卷 158-160,164页

作者：张波阚世廉天津医院手外科天津300211

目的应用应力位影像技术评估拇指腕掌关节松弛性，并评价其一致性。方法选择66例无拇指腕掌关节外伤史、骨关节炎史和手术史的患者进行应力位投照，由两名手外科医生对每张图片分别测量两个参数：第1掌骨基底桡偏宽度（RS），第1掌骨基... 详细信息

目的应用应力位影像技术评估拇指腕掌关节松弛性，并评价其一致性。方法选择66例无拇指腕掌关节外伤史、骨关节炎史和手术史的患者进行应力位投照，由两名手外科医生对每张图片分别测量两个参数：第1掌骨基底桡偏宽度（RS），第1掌骨基底关节面的宽度（Aw），并计算两者之间比值（R），用独立样本t检验评估男性、女性之间的关系，用配对t检验评估测量者之间数据的一致性。结果RS的平均测量值为（4．27±1．83）nlln（1～8mm），AW的平均测量值为（13．52±1．89）mm（10～17．3mm），平均比率（R）为（0．32±0．11），性别之间有显著差异（P=-0．026），女性桡偏率比男性显著高，测量者之间数据无明显差异（P=-0．23）。结论应力位拇指腕掌关节影像可以评估关节松弛性，一致性比较高。

关键词：腕掌关节应力位影像松弛

缺血预处理时间对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤保护作用的影响

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中国修复重建外科杂志 2005年第4期19卷 274-277页

作者：戚炜阚世廉天津医院手外科天津300211

目的　探讨缺血预处理时间与骨骼肌缺血再灌注损伤保护作用之间的关系。　方法　36只大鼠随机分成6组,制成切断患肢皮肤、肌肉和神经,仅保留股动静脉的动物模型。A组:直接缺血4 h再灌注;B、C、D和E组:分别缺血5、10、15和2 0 min,再灌注... 详细信息

目的　探讨缺血预处理时间与骨骼肌缺血再灌注损伤保护作用之间的关系。　方法　36只大鼠随机分成6组,制成切断患肢皮肤、肌肉和神经,仅保留股动静脉的动物模型。A组:直接缺血4 h再灌注;B、C、D和E组:分别缺血5、10、15和2 0 min,再灌注5、10、15和2 0 min,重复3次后缺血4 h再灌注;F组:制成仅保留股动静脉的左大腿组织块模型,未经过缺血处理。通过测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)、骨骼肌水肿和坏死程度,观察不同预缺血时间对骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用。　结果　对骨骼肌缺血后再灌注,预缺血5 min对骨骼肌即有保护作用,肌肉存活面积达82 .4 7% ;预缺血10和15 m in肌肉存活面积增至最高,达89.0 3%和89.4 9% ;预缺血2 0 min肌肉存活面积降至78.2 7%。预缺血5 min即可减轻骨骼肌水肿;预缺血10 min骨骼肌水肿程度最轻;预缺血15 min水肿程度又加重,预缺血2 0min水肿程度继续加重。预缺血5、10和15 m in MDA水平均降低,预缺血2 0 min MDA水平与单纯缺血再灌注组相同。　结论　预缺血时间对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用呈现先增强后减弱的趋势,以预缺血10 min保护作用最强。

关键词：骨骼肌缺血再灌注损伤保护作用处理时间大鼠缺血后再灌注 min 预缺血股动静脉缺血时间存活面积动物模型 MDA 水肿肌肉组织块左大腿丙二醛制成

兔后肢大面积皮肤脱套伤显微外科回植的实验研究

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中华显微外科杂志 2010年第1期33卷 51-53页

作者：王晓南阚世廉天津医科大学天津医院手显微外科 300211

目的制作大面积皮肤脱套伤的动物模型，并探讨吻合脱套皮肤内的大隐静脉和小隐静脉重建血液回流通路对脱套皮肤成活的影响。方法选取健康13本兔“大耳白”10只，将其双后肢随机分为实验侧和对照侧，制成3．3：10的皮肤逆行脱套伤的动物... 详细信息

目的制作大面积皮肤脱套伤的动物模型，并探讨吻合脱套皮肤内的大隐静脉和小隐静脉重建血液回流通路对脱套皮肤成活的影响。方法选取健康13本兔“大耳白”10只，将其双后肢随机分为实验侧和对照侧，制成3．3：10的皮肤逆行脱套伤的动物模型，其中实验侧吻合两条回流静脉，对照侧将脱套皮肤原位缝合。结果实验侧肢体脱套皮肤平均成活51．3％，较术前挛缩30．9％，对照侧肢体脱套皮肤平均成活36．3％，较术前挛缩55．9％，经成组资料t检验，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。术后通过皮肤组织病理学检查表明对照组脱套皮肤的变性坏死程度更严重。结论通过吻合脱套皮肤内的浅静脉，重建血液回流通路，可使肢体大面积套状撕脱的皮肤成活面积和成活质量有明显的提高。

关键词：皮肤脱套伤动物模型显微外科手术

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克氏针内固定治疗Bennett骨折35例

天津医药 2012年第3期40卷 295-296页

作者：张波阚世廉韩力天津医科大学研究生院 300070 天津市天津医院手显微外科

Bennett骨折是发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节脱位，为拇指远端受到暴力沿长轴方向传向第1掌骨基底部引起的经关节的骨折，属于不稳定骨折，表现为第1腕掌关节处隆起、压痛和拇指功能障碍。笔者自2007年9月一2009年10月收集B... 详细信息

Bennett骨折是发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节脱位，为拇指远端受到暴力沿长轴方向传向第1掌骨基底部引起的经关节的骨折，属于不稳定骨折，表现为第1腕掌关节处隆起、压痛和拇指功能障碍。笔者自2007年9月一2009年10月收集Bennett骨折35例，利用闭合复位克氏针内固定，闭合复位失败者采用切开复位克氏针内同定治疗，疗效满意。

关键词：掌骨骨折脱位牵引术骨折固定术,内 Bennett骨折

以急性加重为表现的肘管综合征临床特征与治疗

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中华医学杂志 2015年第41期95卷 3370-3372页

作者：陈冉阚世廉李津天津医院手显微外科 300211

目的探讨肘管综合征急性加重的原因和治疗方法.方法回顾2011年3月至2014年12月天津医院手显微外科收治的肘管综合征患者共12例.年龄52～ 65岁;男10例,女2例;左肘5例,右肘7例;患者急性加重前均已存在不同程度的肘管综合征表现,在此基... 详细信息

目的探讨肘管综合征急性加重的原因和治疗方法.方法回顾2011年3月至2014年12月天津医院手显微外科收治的肘管综合征患者共12例.年龄52～ 65岁;男10例,女2例;左肘5例,右肘7例;患者急性加重前均已存在不同程度的肘管综合征表现,在此基础上突然出现尺神经症状急性加重.患者既往存在肘管综合征表现,病史超过半年;急性加重期为4周以内.所有患者行尺神经松解前移术.结果 12例患者术中见尺神经于肘管处存在卡压病变,同时,在此基础上存在肘部滑膜囊肿,挤压尺神经,切除囊肿.尺神经急性加重症状术后明显缓解.术后平均随访13（6 ～45）个月.按照肘管综合征功能评定标准,优2例,良8例,可2例.结论囊肿的急性压迫,可导致尺神经症状的急性加重,对于此类患者,早期诊断,早期治疗至关重要.

关键词：肘外科手术治疗结果

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富血小板血浆修复肩袖损伤的研究进展

中华医学杂志 2015年第25期95卷 2042-2044页

作者：赵嘉国赵力阚世廉天津医院骨科 300211

随着关节镜器械的不断改进以及医生操作技术逐渐熟练,关节镜下修复肩袖损伤已经被越来越广泛应用.尽管关节镜修复肩袖损伤明显减轻了疼痛并改善了肩关节功能,但既往研究显示术后肩袖再撕裂率仍然在11％～ 29％左右[1-2].因此如何降低... 详细信息

随着关节镜器械的不断改进以及医生操作技术逐渐熟练,关节镜下修复肩袖损伤已经被越来越广泛应用.尽管关节镜修复肩袖损伤明显减轻了疼痛并改善了肩关节功能,但既往研究显示术后肩袖再撕裂率仍然在11％～ 29％左右[1-2].因此如何降低术后再撕裂率仍是运动损伤医生面临的一个严峻的问题.富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）因其含有大量促进组织修复的生长因子引起了众多研究人员的注意,其中包括血小板样生长因子（PDGF）、转化生长因子（TGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、血管内皮生长因子（VEGF）和上皮生长因子（EGF）等.

关键词：富血小板血浆肩袖损伤组织修复转化生长因子成纤维细胞生长因子血管内皮生长因子上皮生长因子肩关节功能

食指固有伸肌腱转移治疗外伤性、自发性拇长伸肌腱断裂

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修复重建外科杂志 1990年第1期4卷 12-13页

作者：费起礼阚世廉赵力天津医院手外科

报道14例伸拇长肌腱外伤性、自发性断裂,用食指固有伸肌腱转移治疗,10例获得随访,平均随访4年半,拇指伸屈功能均达到正常。

关键词：断裂伸肌腱转移修复

98例老年桡骨远端C型骨折内、外固定治疗效果评价

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重庆医学 2013年第4期42卷 441-443页

作者：刘广东阚世廉天津医科大学研究生院天津300070 天津骨科医院手外科天津300211

目的比较外固定架与掌侧锁定钢板固定治疗老年桡骨远端C型骨折的临床效果。方法回顾分析2008年1月至2010年12月因桡骨远端C型骨折接受手术治疗的98例(98侧)老年患者的病例资料。根据手术方式,将患者分为掌侧钢板固定组(Ⅰ组)和外固定架... 详细信息

目的比较外固定架与掌侧锁定钢板固定治疗老年桡骨远端C型骨折的临床效果。方法回顾分析2008年1月至2010年12月因桡骨远端C型骨折接受手术治疗的98例(98侧)老年患者的病例资料。根据手术方式,将患者分为掌侧钢板固定组(Ⅰ组)和外固定架治疗组(Ⅱ组),其中Ⅰ组50例,Ⅱ组48例。通过分析术后随访资料,采用相应的影像学测量参数及临床评分对手术效果进行评价。结果随访期内,患者的掌倾角及尺偏角、腕关节屈伸活动度、握力测试结果、臂-肩-手功能障碍评分(DASH)和患者自行评价量表评分(PRWE)比较差异无统计学意义(P>0.05)。但在并发症发生率方面,Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P=0.021)。结论在老年桡骨远端C型骨折的手术治疗中,外固定架与掌侧锁定钢板固定治疗均可取得良好的临床效果,但外固定架治疗的并发症发生率更高。

关键词：桡骨远端骨折老年人群外固定架掌侧锁定钢板

静脉动脉化法治疗皮肤大面积套脱伤的实验研究

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中华手外科杂志 2014年第2期30卷 141-144页

作者：王晓南阚世廉天津医院手显微外科天津300211

目的探讨以静脉动脉化法增加血液灌注对大面积套脱皮肤成活的影响。方法选取健康日本大耳白兔10只，将其双后肢随机分为实验侧和对照侧，制成3．3：1的皮肤逆行套脱伤的动物模型，实验侧将小腿近端胫后动静脉发出的皮肤营养血管切断，... 详细信息

目的探讨以静脉动脉化法增加血液灌注对大面积套脱皮肤成活的影响。方法选取健康日本大耳白兔10只，将其双后肢随机分为实验侧和对照侧，制成3．3：1的皮肤逆行套脱伤的动物模型，实验侧将小腿近端胫后动静脉发出的皮肤营养血管切断，将动脉近端与静脉远端吻合，并吻合大隐静脉和小隐静脉；而对照侧只吻合大隐静脉和小隐静脉。结果对照侧套脱皮肤平均成活50．5％，实验侧套脱皮肤平均成活60．2％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；对照侧套脱皮肤平均挛缩31．9％，实验侧套脱皮肤平均挛缩26．9％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。血气分析显示，对照侧腹股沟平面的静脉血Pa02为41．32mmHg（1mmHg=0．133kPa），实验侧腹股沟平面的静脉血Pa02为60．35mmHg，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉动脉化法可增加套脱皮肤的血液灌注，有利于套脱皮肤的成活；但其非生理性血液循环方式对套脱皮肤的成活又有一定的负面影响。

关键词：模型动物显微外科手术皮肤套脱伤静脉动脉化