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术中荧光和术中超声在脑胶质瘤手术中的对比应用

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术中荧光和术中超声在脑胶质瘤手术中的对比应用

作者：闻贤强浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的：对比分析术中荧光和术中超声在脑胶质瘤手术中判断残余肿瘤的效果\n 方法：选取2016年10 月至2018年1月我院神经外科收治的大脑胶质瘤患者24例。完成胶质瘤手术切除后，先后应用超声及荧光判断残余肿瘤，根据超声图像和荧光显... 详细信息

目的：对比分析术中荧光和术中超声在脑胶质瘤手术中判断残余肿瘤的效果\n 方法：选取2016年10 月至2018年1月我院神经外科收治的大脑胶质瘤患者24例。完成胶质瘤手术切除后，先后应用超声及荧光判断残余肿瘤，根据超声图像和荧光显像对残余肿瘤的判断情况，分别在（a）超声提示有残留处、(b) 超声提示无残留处（c）荧光提示有残留处（d）荧光提示无残留处随机选取标本进行病理活检。统计病理结果。\n 结果：一共入组24 例患者共留取标本145处,其中超声组(a、b)70处，荧光组（c、d）75处，病理证实残余肿瘤的是69处，非残余肿瘤的76处。\n 1.对所有胶质瘤残余边界判断的上，黄荧光组敏感性（32 /37=86.5）大于超声组（22/32=68.8%），差异无统计学意义（P＞0.05）。超声组特异度（35/38 =92.1%）大于黄荧光组（34/38 =84.2），差异无统计学意义（P＞0.05）。\n 2.对低级别胶质瘤残余边界判断的上，超声组敏感度（9/12=75.0%）高于黄荧光组（9/13=69.2%），差异无统计学意义（P＞0.05）。超声组特异度（21/22=95.5%）高于黄荧光组（10/15=66.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。\n 3.对高级别胶质瘤残余边界判断的上，黄荧光组敏感度（23 /24=95.8）大于超声组（13/20=65.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；黄荧光组特异度（22/23=95.7%）大于超声组（14/16=87.5%），差异无统计学意义（P＞0.05）。\n 4.在黄荧光组内，对低、高级别胶质瘤残余边界判断上有较大差异，两者敏感度与特异度比较，高级别胶质瘤残余判断均大于低级别胶质瘤，差异有统计学意义（P均＜0.05）。\n 5.在超声组内，对低、高级别胶质瘤残余边界判断上有较大差异，两者敏感度与特异度比较，低级别胶质瘤残余判断均大于高级别胶质瘤，差异无统计学意义（P均＞0.05）。\n 结论：\n 1、在判断胶质瘤残余边界上，黄荧光及术中超声都具有较高的敏感度和特异度。\n 2、术中超声能更好地显示低级别胶质瘤的残余边界，荧光能更好地显示高级别胶质瘤的残余边界。\n 3、在低级别胶质瘤的残余边界判断上，黄荧光显影不明显，敏感度和特异度均下降；在高级别胶质瘤的残余边界判断上，超声对边界的判断难以辨认，虽敏感性和特异度均下降，但均无明显统计学差异。\n 4、本研究样本量少，且未做配对研究，可靠性还需进一步研究验证。

关键词：术中荧光术中超声脑胶质瘤手术治疗临床疗效

脑脊液中乳酸水平对开颅患者诱发感染和短期预后的影响

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中国现代医生 2021年第31期59卷 56-59,F0003页

作者：闻贤强颜艾湖州市中心医院湖州师范学院附属中心医院神经外科浙江湖州313000

目的探讨脑脊液中乳酸水平对开颅患者诱发感染和短期预后的影响。方法选择2016年6月至2018年12月于我院行开颅手术后颅内感染的患者38例为观察组,非颅内感染患者30例为对照组。术后24~48 h内采集脑脊液标本,检测脑脊液的乳酸、葡萄糖、... 详细信息

目的探讨脑脊液中乳酸水平对开颅患者诱发感染和短期预后的影响。方法选择2016年6月至2018年12月于我院行开颅手术后颅内感染的患者38例为观察组,非颅内感染患者30例为对照组。术后24~48 h内采集脑脊液标本,检测脑脊液的乳酸、葡萄糖、氯化物、白细胞计数和多核细胞百分比。按照格拉斯哥昏迷评分将观察组颅内感染患者分为轻、中、重症型三组,比较三组脑脊液乳酸水平。将观察组患者分为预后良好和预后不良两组,比较两组脑脊液乳酸水平。结果观察组脑脊液中白细胞计数、多核细胞百分比和乳酸浓度均显著高于对照组;葡萄糖和氯化物浓度均显著低于对照组(P<0.05)。轻症型组、中症型组以及重症型组脑脊液乳酸水平依次为(6.51±0.78)mmol/L、(8.99±0.65)mmol/L和(10.35±0.91)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,脑脊液乳酸对开颅患者颅内感染的预后价值最高,其曲线下面积为0.813,高于其他生化检查指标。预后良好组脑脊液乳酸水平为(3.17±0.83)mmol/L,明显低于预后不良组的(4.03±0.76)mmol/L(P<0.05)。结论脑脊液中乳酸含量在开颅手术后颅内感染的发生有良好的预测价值,可作为颅内感染及其严重程度的诊断指标,为临床上的治疗提供一定参考。

关键词：脑脊液乳酸开颅手术感染预后

凝血指标对颅脑损伤患者病情程度和预后的影响

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中国现代医生 2021年第30期59卷 77-80页

作者：闻贤强颜艾湖州市中心医院湖州师范学院附属中心医院神经外科浙江湖州313000

目的评价凝血指标对颅脑损伤患者病情程度和预后的影响。方法选取2016年10月至2019年12月我院收治的113例颅脑损伤患者作为研究对象,分别于入院时、伤后3个月检测所有患者的凝血功能指标(PT、APTT、D-二聚体、FIB、PLT及DIC评分),并采... 详细信息

目的评价凝血指标对颅脑损伤患者病情程度和预后的影响。方法选取2016年10月至2019年12月我院收治的113例颅脑损伤患者作为研究对象,分别于入院时、伤后3个月检测所有患者的凝血功能指标(PT、APTT、D-二聚体、FIB、PLT及DIC评分),并采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分,根据GCS评分将患者分为轻度组、中度组及重度组,比较各组患者凝血功能指标差异,根据伤后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组,采用多因素Logistic回归分析影响颅脑损伤预后的独立危险因素。结果轻度组、中度组及重度组颅脑损伤患者PT明显延长,D-二聚体及DIC评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05);单因素分析结果显示,入院病情严重程度为重度、GCS评分、PT和APTT延长、D-二聚体升高及DIC评分升高是导致颅脑损伤患者预后不佳的影响因素(P<0.05);将上述指标纳入多因素Logistic分析结果显示,入院时低GCS评分、PT延长、D-二聚体及DIC评分升高是导致颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论凝血功能指标异常与颅脑损伤患者病情严重程度和预后密切相关,临床上可根据凝血功能水平判断患者病情,从而采取针对性诊疗措施,改善患者预后。

关键词：凝血功能颅脑损伤预后病情程度

氧化苦参碱对蛛网膜下腔出血大鼠脑血管痉挛的作用及机制研究

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中华危重症医学杂志（电子版） 2016年第5期9卷 321-327页

作者：闻贤强戴伟民黄强余国峰严欣江浙江中医药大学研究生院浙江杭州310000 浙江省衢州市人民医院神经外科浙江衢州324000

目的探讨氧化苦参碱(OMT)对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠脑血管痉挛的作用及机制的研究。方法将200只雄性大鼠分成假手术组、SAH组、小剂量组和大剂量组,每组50只。采用枕大池二次注血法制作SAH大鼠模型,假手术组大鼠两次均注入等量生理盐水... 详细信息

目的探讨氧化苦参碱(OMT)对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠脑血管痉挛的作用及机制的研究。方法将200只雄性大鼠分成假手术组、SAH组、小剂量组和大剂量组,每组50只。采用枕大池二次注血法制作SAH大鼠模型,假手术组大鼠两次均注入等量生理盐水,其余三组在模型建立后分别给予1 ml的0.9%氯化钠注射液,60和120 mg/kg的OMT腹腔注射。在术后1、3、5、7和10 d每组分别处死10只大鼠,测量四组大鼠基底动脉血管直径,检测基底动脉内皮细胞核因子κB(NF-κB)、胞外信号调节激酶(ERK)1/2、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)的蛋白相对表达量,以及基底动脉内皮细胞白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的m RNA相对表达水平。结果术后3、5、7和10 d,四组大鼠基底动脉血管直径(F=11.897、28.957、14.785、8.381,P均0.05)。结论 OMT可改善SAH大鼠脑血管痉挛,其机制可能与OMT抑制脑血管内皮细胞NF-κB、ERK1/2、p38MAPK和JNK等信号通路,降低大鼠基底动脉血管炎症反应有关。

关键词：蛛网膜下腔出血血管痉挛,颅内大鼠氧化苦参碱炎症反应

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基于伴随方法的无人机气动隐身优化研究

航空学报 2024年

作者：黎明陈娇娇周海陈颖闻白俊强成都飞机设计研究所西北工业大学航空学院

隐身无人机的外形设计需要兼顾气动和隐身性能，协调两学科的矛盾。本文为了进一步挖掘无人机的性能潜力，采用多学科优化设计方法对外形进行精细化地设计。首先，建立了适用于均匀介质目标的雷达散射截面积（Radar CrossSection,RCS）... 详细信息

隐身无人机的外形设计需要兼顾气动和隐身性能，协调两学科的矛盾。本文为了进一步挖掘无人机的性能潜力，采用多学科优化设计方法对外形进行精细化地设计。首先，建立了适用于均匀介质目标的雷达散射截面积（Radar CrossSection,RCS）梯度求解的伴随方法。针对带有隐身材料的目标，将其等效为均匀介质体进行分析，采用PMCHWT(Poggio-Miller-Chang-Harrington-Wu-Tsai)方程求解RCS。其次，结合雷诺平均N-S方程求解器、自由曲面变形参数化方法，逆距离权重网格变形算法、序列二次规划算法和伴随方法，搭建了气动隐身多学科梯度优化设计系统。最后，对某无人机的外形进行气动隐身优化设计。结果显示，优化之后的外形的气动隐身性能均有提高，验证了该方法的有效性。

关键词：伴随方法 PMCHWT 矩量法 RANS 多学科优化

石墨负极颗粒对锂离子电池容量衰减及SEI膜生长影响的模拟研究

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化工学报 2024年第1期75卷 366-376页

作者：闻文王慧艳周静红曹约强周兴贵华东理工大学化学工程联合国家重点实验室上海200237

以石墨为负极材料的锂离子电池在新能源领域应用广泛,但其长时间充放电循环后的容量衰减会显著缩短电池的使用寿命。负极表面固体电解质界面层(SEI)是影响电池循环寿命的主要因素之一,其生成反应除了受电解质组成和制备工艺影响外,还取... 详细信息

以石墨为负极材料的锂离子电池在新能源领域应用广泛,但其长时间充放电循环后的容量衰减会显著缩短电池的使用寿命。负极表面固体电解质界面层(SEI)是影响电池循环寿命的主要因素之一,其生成反应除了受电解质组成和制备工艺影响外,还取决于石墨负极材料的结构。基于SEI膜的生长动力学,构建了电池容量衰减模型,模拟计算了石墨负极颗粒粒径对于电池容量衰减及SEI膜生长过程的影响。结果表明,负极材料颗粒粒径越大,SEI膜厚增加速度越快,电池使用寿命显著降低;在充放电循环过程中,首次循环容量衰减速度最快,随着后期SEI膜厚的增加,老化速率减缓并趋于稳定;溶剂在SEI膜中的扩散系数和SEI层孔隙率的降低,会减缓电池容量衰减速度;溶剂通过SEI膜向内扩散至电极表面的步骤是SEI膜连续生长过程中的控速步骤。研究结果可为锂离子电池石墨电极涂层制备工艺优化提供基础知识及指导。

关键词：电化学锂离子电池数学模拟电极电解质界面石墨

基于生活化理念的写作教学——以七年级下册第四单元为例

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中学语文 2024年第17期 64-66页

作者：闻继贤贵州毕节市纳雍县第九小学

作文是初中语文教学的重点,是提升学生综合语文能力的主要渠道,而生活则是写作灵感和素材的来源地,是最好的教学素材。以统编初中语文教材七年级下册第四单元为例,探讨基于生活化理念的写作教学在初中语文教学中的意义,提出创设生活化... 详细信息

作文是初中语文教学的重点,是提升学生综合语文能力的主要渠道,而生活则是写作灵感和素材的来源地,是最好的教学素材。以统编初中语文教材七年级下册第四单元为例,探讨基于生活化理念的写作教学在初中语文教学中的意义,提出创设生活化教学情境、引导学生观察生活积累写作素材、模仿名家文章强化写作技巧、参与多样阅读丰富写作内涵、组织生活实践拓展写作思维等教学策略。旨在提高学生的写作能力和兴趣,为学生的综合语文能力的发展提供保障。

关键词：初中语文写作教学生活化理念

梳型温敏聚合物对无固相水基钻井液高温流变性的调控

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石油学报 2024年第2期45卷 427-436页

作者：谢彬强陶怀志张俊陈晋东吕军贤赵林长江大学油气钻采工程湖北省重点实验室湖北武汉430100 长江大学石油工程学院湖北武汉430100 中国石油川庆钻探工程有限公司钻采工程技术研究院四川广汉618300 中国石油化工股份有限公司西北油田分公司石油工程技术研究院新疆乌鲁木齐830011

针对现有聚合物增黏剂存在高温降黏缺陷,不能有效调控无固相水基钻井液高温流变性能的难题,采用自由基胶束聚合法制备了丙烯酰胺(AM)/新型温敏单体(MVC)/2-丙烯酰胺基-2-甲基丙磺酸钠(NaAMPS)梳型温敏聚合物(TSP-Comb)。采用红外光谱、... 详细信息

针对现有聚合物增黏剂存在高温降黏缺陷,不能有效调控无固相水基钻井液高温流变性能的难题,采用自由基胶束聚合法制备了丙烯酰胺(AM)/新型温敏单体(MVC)/2-丙烯酰胺基-2-甲基丙磺酸钠(NaAMPS)梳型温敏聚合物(TSP-Comb)。采用红外光谱、核磁氢谱和凝胶渗透色谱等表征和测定了TSP-Comb的分子结构和重均分子量,采用热重分析和环境扫描电镜分别测定了TSP-Comb分子链的热稳定性和微观结构,采用流变仪和可见分光光度计研究了TSP-Comb的温度响应特性,并研究了TSP-Comb对无固相水基钻井液高温流变性能的调控效果。研究结果表明,TSP-Comb溶液在90~180℃范围内具有优良的高温增稠特性和较高的相变温度(高于60℃),相比较于线性温敏聚合物,TSP-Comb在高温流变稳定性和相变温度提升方面均有明显改善;TSP-Comb的高温增稠特性有助于改善无固相钻井液的高温流变性能,基于TSP-Comb构建的无固相钻井液的表观黏度、塑性黏度、动切力等流变参数在90~180℃较宽温度范围内的变化率小于25%,TSP-Comb显著提高了无固相钻井液的高温流变稳定性,为无固相水基钻井液高温流变性能调控提供了一种新方法。

关键词：梳型聚合物温敏聚合物高温增稠高温流变性无固相钻井液

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“爪形”三角形的常用解法

中学生数学 2024年第7期 46-48页

作者：曹贤鸣林雅闻台州第一中学浙江台州318000

三角形中的一个顶点与对边上一点连线得到的图形通常叫做“爪形”三角形.近两年,2021年新高考卷Ⅰ,2022年全国甲卷考查了“爪形”三角形,2023年在新高考卷Ⅰ、新高考卷Ⅱ、全国甲卷理科和全国乙卷理科都考查了“爪形”三角形,这种题型... 详细信息

三角形中的一个顶点与对边上一点连线得到的图形通常叫做“爪形”三角形.近两年,2021年新高考卷Ⅰ,2022年全国甲卷考查了“爪形”三角形,2023年在新高考卷Ⅰ、新高考卷Ⅱ、全国甲卷理科和全国乙卷理科都考查了“爪形”三角形,这种题型已成为全国高考数学卷中的热点.从单一的三角形到“爪形”三角形,解三角形的题目也随之从单一到复合,突出对正弦定理、余弦定理、三角形面积公式以及三角恒等变换等基础内容的考查;与平面几何内容的综合,增强了考查的综合性.虽然考查难度虽仍属中等,但综合性变强,求解方法更加灵活多样.下面介绍求解此类问题的常见思路与方法.

关键词：三角形面积公式解三角形正弦定理三角恒等变换余弦定理爪形平面几何考卷