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气道超声评估对脑深部刺激器植入术患者困难面罩通气的预测价值

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中国临床研究 2020年第12期33卷 1611-1615页

作者：宋芬闻宝杰刘玥南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院超声科江苏南京210008

目的探讨超声测量不同头位下舌颏距离(HMD)、舌骨至皮肤的距离(DSHB)、声带前联合至皮肤的距离(DSAC)以及会厌至皮肤的距离(DSEM)对于行脑深部刺激器植入术的患者困难面罩通气(DMV)预测的可行性。方法选择2015年1月至2020年8月气管插管... 详细信息

目的探讨超声测量不同头位下舌颏距离(HMD)、舌骨至皮肤的距离(DSHB)、声带前联合至皮肤的距离(DSAC)以及会厌至皮肤的距离(DSEM)对于行脑深部刺激器植入术的患者困难面罩通气(DMV)预测的可行性。方法选择2015年1月至2020年8月气管插管全身麻醉下行择期脑深部刺激器植入术的患者37例进行前瞻性观察性临床研究,其中男性10例,女性27例,年龄34~74岁,ASA分级Ⅱ~Ⅳ级。术前未佩戴立体定位头架时评估甲颏间距与改良Mallampati气道分级,应用床旁超声测量仰卧正中位与最大后仰位的HMD并计算舌颏距离率,同时测量仰卧正中位的DSHB、DSAC以及DSEM;佩戴立体定位头架后再次应用超声测量上述指标。根据面罩通气评分评定诱导后面罩通气困难程度,采用ROC曲线分析各指标预测DMV的效能,采用Youden指数确定预测DMV的最佳值,以此标准计算各指标预测DMV的灵敏性和特异性。结果 37例患者中4例纳入DMV组,33例纳入非DMV组。DMV组佩戴头架后的HMD显著短于非DMV组(P<0.05),DSHB显著长于非DMV组(P<0.05)。佩戴头架后的HMD、DSHB预测DMV的AUC及其95%CI分别为0.83(0.672~0.988)与0.81(0.617~0.997),最佳截点分别为4.12 cm与1.02 cm,敏感性分别为100.00%与75.00%,特异性分别为66.67%与66.67%。结论超声测量HMD与DSHB对于佩戴立体定位头架的脑深部刺激器植入术患者DMV具有较高的预测价值。

关键词：困难面罩通气气道超声评估超声立体定位头架脑深部刺激器植入术预测效能

16G与18G活检针在超声引导下肝组织穿刺中的有效性与安全性比较

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江苏大学学报（医学版） 2023年第1期33卷 67-69,75页

作者：吴杰龚黎闻宝杰于鹏丽孔文韬江苏大学鼓楼临床医学院江苏南京210009 南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科江苏南京210009

目的:比较超声引导下经皮肝组织穿刺活检中16G和18G活检针的有效性及安全性。方法:采用回顾性研究的方法,收集2019年1月至2021年11月在我院接受超声引导下经皮肝脏组织活检的410例患者,包括187例16G活检针穿刺活检和223例18G活检针穿刺... 详细信息

目的:比较超声引导下经皮肝组织穿刺活检中16G和18G活检针的有效性及安全性。方法:采用回顾性研究的方法,收集2019年1月至2021年11月在我院接受超声引导下经皮肝脏组织活检的410例患者,包括187例16G活检针穿刺活检和223例18G活检针穿刺活检,根据皇家病理学家学会指南的标准,记录活检标本长度及汇管区数量,比较两组的标本长度、汇管区数量、样本的充分性及穿刺并发症情况。结果:所穿刺肝组织均获得明确病理诊断及病理学分级与分期,16G组的平均穿刺长度为(1.34±0.49)cm,平均汇管区数目为(8.04±2.31)个,取材良好及合格率为82.4%(154/187);18G组的平均穿刺长度为(1.38±0.44)cm,平均汇管区数目为(7.88±2.64)个,取材良好及合格率为75.3%(168/223),两组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用18G活检针可以获得足够长度的肝组织及足够数量的汇管区数目,在临床操作中可以应用18G穿刺活检针来获取肝组织标本。

关键词：超声引导经皮肝组织活检肝脏疾病样本充分性并发症

三维超声造影技术在肝脏的临床应用和研究进展

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中国医学计算机成像杂志 2011年第5期17卷 456-458页

作者：闻宝杰曹军英辽宁医学院研究生学院10级4班沈阳军区总医院特诊科

三维超声造影(3D-CEUS)是在已经较成熟的三维成像和二维超声造影的基础上发展起来的一项技术,在临床应用中具有其独特的优势,可用于评估肝脏和肝脏肿瘤的血供、内部结构和边界等。目前,国内外关于此技术的研究尚属于探索阶段。本文就三... 详细信息

三维超声造影(3D-CEUS)是在已经较成熟的三维成像和二维超声造影的基础上发展起来的一项技术,在临床应用中具有其独特的优势,可用于评估肝脏和肝脏肿瘤的血供、内部结构和边界等。目前,国内外关于此技术的研究尚属于探索阶段。本文就三维超声造影的临床应用及研究进展作一系统综述。

关键词：三维成像超声造影肝脏

CT/MR-US融合成像应用于肝肿瘤穿刺活检的价值初探

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医学影像学杂志 2022年第12期32卷 2096-2099,2107页

作者：张晗张一丹黄丹青闻宝杰闻晶晶孔文韬南京大学医学院附属鼓楼医院超声科江苏南京210003

目的探讨CT/MR-US融合成像在经皮肝肿瘤穿刺活检中的应用价值。方法选取我院行CT/MR-US融合成像引导下穿刺活检的34例肝肿瘤患者的临床与影像学资料。其中有乙型肝炎病史患者22例,合并肝硬化患者19例。33例患者融合成像后同时进行了超... 详细信息

目的探讨CT/MR-US融合成像在经皮肝肿瘤穿刺活检中的应用价值。方法选取我院行CT/MR-US融合成像引导下穿刺活检的34例肝肿瘤患者的临床与影像学资料。其中有乙型肝炎病史患者22例,合并肝硬化患者19例。33例患者融合成像后同时进行了超声造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查。分别评价了常规超声检查、CT/MR-US以及CT/MR-CEUS融合成像对病灶的显示情况,分析了穿刺病理及术后并发症。结果全组19例为单发病灶,15例为多发病灶,其中8例为肝段或肝叶弥漫型肝癌。病灶平均大小2.3 cm(范围0.8~9.1 cm)。28例(82.4%)常规超声检查显示不佳,CT/MR-US融合成像、CT/MR–CEUS融合成像对病灶的显示率分别为39.3%、88.9%。6例(17.6%)病灶通过融合成像进一步明确了病灶位置是否与MRI或CT一致。全组患者在确定靶目标位置后均进行了经皮超声引导下穿刺活检,无严重术后并发症。穿刺准确率为80.0%,阳性率为74.3%,包括肝细胞癌17例,肝内胆管细胞癌3例,肝转移癌3例,炎症1例,增生结节2例。假阴性率为20.0%。结论融合成像可改善肝肿瘤在超声影像的显示率,提高超声显示困难的肝脏病灶活检成功率。

关键词：肝肿瘤超声检查融合成像活检介入性,放射学

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阴茎勃起不同时相的血流动力学分析

中华男科学杂志 2019年第7期25卷 608-612页

作者：孙国海汪珣韩友峰闻宝杰戴玉田石亮南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿男科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科江苏南京210008

目的:比较阴茎勃起不同时相的海绵体动脉血流动力学,确定阴茎彩色多普勒超声检测的最佳时相。方法:对40例勃起功能正常的健康成年志愿者,以前列地尔注射液10μg进行阴茎海绵体内注射,同时给予视听觉刺激,之后30 min,动态监测双侧阴茎海... 详细信息

目的:比较阴茎勃起不同时相的海绵体动脉血流动力学,确定阴茎彩色多普勒超声检测的最佳时相。方法:对40例勃起功能正常的健康成年志愿者,以前列地尔注射液10μg进行阴茎海绵体内注射,同时给予视听觉刺激,之后30 min,动态监测双侧阴茎海绵体动脉血流,分别检测充盈期、胀大期、完全勃起期、坚挺期的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),比较4个时相的PSV、EDV及RI。结果:40例受检者中14例只经历充盈期、胀大期、完全勃起期,未进入坚挺期。胀大期及完全勃起期PSV、RI均显著高于充盈期(P0.05);完全勃起期与胀大期EDV、RI比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:阴茎勃起过程中海绵体动脉血流呈现动态变化,在完全勃起期检测出的血流结果能更真实反映阴茎海绵体血管功能。

关键词：阴茎勃起时相血流动力学彩色多普勒超声

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肝脏局灶性炎性病变的超声造影表现研究

中国超声医学杂志 2018年第6期34卷 532-534页

作者：沈海云孔文韬韩浩闻宝杰李霞吴敏南京鼓楼医院超声诊断科

目的探讨肝脏局灶性炎性病变(HFIL)的超声造影表现。方法搜集本院行超声造影的55例HFIL,对比分析其常规超声及超声造影声像图特点。结果 55例患者中,单发37例,多发18例,病灶平均大小(3.8±2.2)cm,以3cm为界值将病灶分为两组比较其常规... 详细信息

目的探讨肝脏局灶性炎性病变(HFIL)的超声造影表现。方法搜集本院行超声造影的55例HFIL,对比分析其常规超声及超声造影声像图特点。结果 55例患者中,单发37例,多发18例,病灶平均大小(3.8±2.2)cm,以3cm为界值将病灶分为两组比较其常规超声特点,其中病灶形态规则性及回声均质性差异具有统计学意义(P<0.05)。其超声造影增强特点分为三种模式,整体增强型(34.5%,19/55)、部分增强型(38.2%,21/55)、完全不增强型(27.3%,15/55)。结论超声造影对HFIL的诊断可提供更多信息,具有一定诊断价值。

关键词：肝脏局灶性炎性病变超声造影肝内胆管细胞癌

不同应变率比值计算方法在甲状腺恶性肿瘤诊断中的应用

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中国医学影像学杂志 2015年第9期23卷 663-666页

作者：金志斌张捷闻宝杰张玮婧吴敏南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科江苏南京210008

目的弹性成像技术存在敏感度差等不利因素,因此限制了该技术在甲状腺结节诊断中的应用,本研究以弹性应变率比值(SR)法为基础,针对不同大小的甲状腺结节采用不同的SR计算方法,以探讨不同SR计算方法在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。... 详细信息

目的弹性成像技术存在敏感度差等不利因素,因此限制了该技术在甲状腺结节诊断中的应用,本研究以弹性应变率比值(SR)法为基础,针对不同大小的甲状腺结节采用不同的SR计算方法,以探讨不同SR计算方法在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。资料与方法回顾性分析行甲状腺弹性超声检查、超声引导下甲状腺细针穿刺的336例患者共340个结节,以细胞病理结合随访为标准,分析固定面积法和实际面积法在不同大小甲状腺结节良恶性鉴别中的差异。结果超声诊断340个结节中,小结节91例,大结节249例。病理诊断91例小结节中恶性36例,良性55例;249例大结节中恶性104例,良性145例。对于纵、横径均≤8 mm的小结节,实际面积法判断恶性肿瘤与病理的一致性更优(χ2=20.89,P8 mm的大结节,固定面积法更优(χ2=57.08,P<0.01)。实际面积法诊断恶性结节的敏感度为57.10%,特异度为83.00%,符合率为72.30%(Kappa=0.413);固定面积法的诊断敏感度为73.60%,特异度为85.00%,符合率为80.30%(Kappa=0.590);根据结节大小选择性使用两种方法诊断的敏感度为85.00%,特异度为85.50%,符合率为85.30%(Kappa=0.699)。根据结节大小选择性使用两种方法诊断的敏感度最高,与病理诊断的一致性检验较单一方法更高(Kappa=0.699,P<0.01)。结论根据甲状腺结节大小选择性使用固定面积法和实际面积法可以明显提高弹性成像诊断恶性甲状腺结节的敏感性。

关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤超声检查,多普勒,彩色弹性成像技术病理学,临床诊断,鉴别

应用超声弹性成像Ratio值评估甲状腺结节的良恶性

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中国医学计算机成像杂志 2013年第5期19卷 438-441页

作者：李志宏曹军英闻宝杰李丽华辽宁医学院(沈阳军区总医院校外培养基地) 辽宁省沈阳军区总医院特诊科大连医科大学(沈阳军区总医院校外培养基地)

目的:应用超声弹性成像Ratio值来评估甲状腺结节的良恶性。方法:对手术或穿刺活检病理证实的80例患者共120个病灶进行常规超声检查,利用弹性成像Q分析软件,可以得到感兴趣甲状腺结节与正常组织的弹性评估值(也称弹性指数,EI)之间的比值,... 详细信息

目的:应用超声弹性成像Ratio值来评估甲状腺结节的良恶性。方法:对手术或穿刺活检病理证实的80例患者共120个病灶进行常规超声检查,利用弹性成像Q分析软件,可以得到感兴趣甲状腺结节与正常组织的弹性评估值(也称弹性指数,EI)之间的比值,即Ratio值。与病理结果对照,应用Ratio值比较甲状腺结节之间的良恶性,并采用受试工作者特征曲线(ROC)来确定Ratio值的临界值。结果:恶性结节的Ratio值高于良性结节的Ratio值,差异有统计学意义(P<0.05);以Ratio值≥3.05诊断为恶性,Ratio值<3.05诊断为良性,其敏感度95.1%、特异度83.7%、准确性91.7%。结论:弹性成像Ratio值可为甲状腺结节的良恶性评估提供较为客观的定量诊断。

关键词：超声弹性成像 Ratio值甲状腺结节

临床超声特征及BRAF基因突变在甲状腺微小乳头状癌颈中央区淋巴结转移中的预测价值

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肿瘤影像学 2021年第6期30卷 472-477页

作者：郭曼闻宝杰张捷吴敏孔文韬南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科江苏南京210008

目的:探讨临床超声特征及BRAF基因对甲状腺微小乳头状癌(papillary microcarcinoma of the thyroid,PTMC)患者颈中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的预测价值。方法:收集在南京大学医学院附属鼓楼医院行甲状腺切除... 详细信息

目的:探讨临床超声特征及BRAF基因对甲状腺微小乳头状癌(papillary microcarcinoma of the thyroid,PTMC)患者颈中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的预测价值。方法:收集在南京大学医学院附属鼓楼医院行甲状腺切除术的509例PTMC患者,将其分为有转移组和无转移组,回顾并分析其临床资料、超声及病理学特征。采用单因素分析及多因素分析评估CLNM相关的危险因素。结果:509例PTMC患者中有203例(39.9%)存在CLNM。多因素分析显示年龄<45岁(OR=2.453,P<0.001)、肿瘤直径≥0.7 cm(OR=1.729,P=0.021)、微钙化(OR=1.914,P=0.002)、双侧叶(OR=1.947,P=0.005)、包膜侵犯(OR=1.804,P=0.004)是PTMC患者CLNM的独立危险因素。而BRAF基因突变在两组间差异无统计学意义(P=0.850)。BRAF V600E突变(-)与BRAF V600E突变(+)对比显示,两组仅在纵横比和微钙化中差异有统计学意义(P<0.001,P=0.011)。结论:对于PTMC患者,年龄<45岁、肿瘤直径≥0.7 cm、双侧叶、微钙化、包膜侵犯可以预测CLNM,但BRAF基因突变与CLNM不相关。

关键词：甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移超声 BRAF基因