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下颈椎经关节突螺钉内固定系统和侧块螺钉内固定系统的三维有限元研究

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中国修复重建外科杂志 2010年第12期24卷 1494-1499页

作者：段扬靳安民张辉闵少雄胡孔和南方医科大学珠江医院骨科中心广州510282 汕头大学粤北人民医院骨科

目的建立精细下颈椎及三柱损伤后重建的三维有限元模型,探讨两种不同内固定系统重建下颈椎稳定性后的应力分布规律。方法采集1例27岁正常男性志愿者下颈椎(C3～7)CT数据集,应用Mimics10.01、Geomagic Studio10.0、Hyper Mesh10.0、Abaqu... 详细信息

目的建立精细下颈椎及三柱损伤后重建的三维有限元模型,探讨两种不同内固定系统重建下颈椎稳定性后的应力分布规律。方法采集1例27岁正常男性志愿者下颈椎(C3～7)CT数据集,应用Mimics10.01、Geomagic Studio10.0、Hyper Mesh10.0、Abaqus6.9.1软件建立下颈椎(C3～7)完整模型、三柱损伤模型、侧块螺钉内固定(lateral mass screw fixation,LSF)系统重建模型和经关节突螺钉内固定(transarticular screw fixation,TSF)系统重建模型。模拟施加75N头颅预载荷和1.0N·m纯力矩,使模型产生前屈、后伸、侧屈和旋转运动,采用VonMises应力峰值分析LSF和TSF系统重建螺钉应力分布。结果实验成功建立了正常人C3～7三维有限元模型,共包括177944个单元,35668个节点。该模型在前屈、后伸、侧屈和旋转模拟状态下的椎间运动范围(角度)与既往文献实测结果吻合,提示其符合正常人体参数,可用于下一步实验研究。实验成功建立了三柱损伤模型和内固定模型,其中LSF组VonMises应力集中于钛棒与螺钉接合部分,TSF组应力集中于螺钉中部。在各种工况下TSF组的VonMises应力峰值明显高于LSF组。结论作为颈椎后路不同的稳定性重建技术,TSF系统较LSF系统有更高断钉风险。

关键词：下颈椎三柱损伤内固定有限元模型应力分布

聚DL-乳酸/羟基磷灰石复合材料修复长骨缺损的实验研究

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中国临床解剖学杂志 2003年第4期21卷 347-350页

作者：闵少雄靳安民第一军医大学珠江医院骨科广东广州510282

目的 :评价羟基磷灰石 (HA)复合聚DL 乳酸 (PDLLA )制备的材料体内成骨能力。方法 :将PDLLA和PDLLA/HA( 2 0wt % )材料采用盐结晶颗粒沥滤法制成三维多孔材料 ,45例 1cm兔桡骨去骨膜缺损分为三组 ,分别植入 2种材料和作空白对照 ,术后 2... 详细信息

目的 :评价羟基磷灰石 (HA)复合聚DL 乳酸 (PDLLA )制备的材料体内成骨能力。方法 :将PDLLA和PDLLA/HA( 2 0wt % )材料采用盐结晶颗粒沥滤法制成三维多孔材料 ,45例 1cm兔桡骨去骨膜缺损分为三组 ,分别植入 2种材料和作空白对照 ,术后 2 ,4,8,12周行X线、组织学及扫描电镜观察骨生成状况 ,8、12周行生物力学测试 (三点折弯强度 )。结果 :泡沫状PDLLA/HA ( 2 0wt % )材料比纯PDLLA成骨更好 (P <0 .0 5 ) ,实验组与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :PDLLA具有良好的生物相容性 ,制成多孔状具有较好的骨传导性能 ,HA( 2 0wt % )的加入促进了多孔PDLLA的骨传导能力 ,提高了骨生成的质量。PDLLA/HA( 2 0wt % )复合材料是一种有临床应用前景的骨移植材料。

关键词：生物相容性材料外消旋聚乳酸羟基磷灰石骨缺损

PI3K/AKT/mTOR信号通路异常激活导致强直性脊柱炎患者的间充质干细胞自噬减弱

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南方医科大学学报 2022年第2期42卷 272-277页

作者：刘振华闵少雄卢秀仪岑水忠陈志鹏王涛李建君曾炜波邱素均南方医科大学珠江医院脊柱外科广东广州510282 北京大学深圳医院脊柱外科广东深圳518034 广州医科大学附属第四医院皮肤科广东广州510316 中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广东广州510120

目的比较强直性脊柱炎患者间充质干细胞(ASMSCs)与健康人间充质干细胞(HDMSCs)自噬水平的差异及其机制。方法将ASMSCs和HDMSCs种于6孔板,细胞贴壁后,实验组加入25 ng/mLα-肿瘤坏死因子(TNF-α)及培养液,对照组单纯加入培养液,诱导6 h... 详细信息

目的比较强直性脊柱炎患者间充质干细胞(ASMSCs)与健康人间充质干细胞(HDMSCs)自噬水平的差异及其机制。方法将ASMSCs和HDMSCs种于6孔板,细胞贴壁后,实验组加入25 ng/mLα-肿瘤坏死因子(TNF-α)及培养液,对照组单纯加入培养液,诱导6 h后进行后续实验。用GFP-LC3B免疫荧光染色检测自噬情况,并通过检测LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ及P62的蛋白表达进一步确认。通过qRT-PCR检测基因表达水平,通过Western blot检测蛋白表达水平。使用TG100713特异性阻断PI3K的磷酸化以明确PI3K/AKT/mTOR通路与ASMSCs自噬减弱的关系。结果 ASMSCs的LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ表达水平和GFP-LC3B免疫荧光斑点明显弱于HDMSCs(P<0.05),而P62表达水平明显高于HDMSCs(P<0.05)。在自噬过程中,ASMSCs中p-PI3K/PI3K、pAKT/AKT和p-mTOR/mTOR的表达明显高于HDMSCs(P<0.05)。阻断PI3K磷酸化后,p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR的表达及ASMSCs的自噬可恢复至HDMSCs的水平。结论 TNF-α诱导下,PI3K/AKT/mTOR信号通路异常是导致ASMSCs自噬减弱的关键,可能参与AS慢性炎症的发生。

关键词：强直性脊柱炎间充质干细胞肿瘤坏死因子-α 自噬

三维立体泡沫状聚DL-乳酸/羟基磷灰石复合填充材料的实验研究

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三维立体泡沫状聚DL-乳酸/羟基磷灰石复合填充材料的实验研究

作者：闵少雄第一军医大学

学位级别：硕士

目的对三维立体泡沫状PDLLA基本性能进行初步研究，以筛选出较好的基体材料;在此基础上加入HA颗粒，观察复合材料体外降解特性并评价其体内成骨能力，探讨材料优化机制，为进一步改善材料结构提供实验依据;初步探讨bFGF与泡... 详细信息

目的对三维立体泡沫状PDLLA基本性能进行初步研究，以筛选出较好的基体材料;在此基础上加入HA颗粒，观察复合材料体外降解特性并评价其体内成骨能力，探讨材料优化机制，为进一步改善材料结构提供实验依据;初步探讨bFGF与泡沫材料复合后产生骨诱导作用的可能性，评价其在矫形外科应用的前景，以得到一种较好的可吸收骨构建材料。方法将国产PDLLA、PDLLA/HA采用盐结晶颗粒沥滤法制备成高扎隙率的泡沫状材料，进行如下实验： 1.在31只新西兰大白兔双侧1cm桡骨去骨膜骨缺损模型中分别植入3种孔径PDLLA材料（70～150μm，150～300μm和400～700μm），术后不同时期行X线、组织学观察及扫描电镜评价骨缺损修复情况。 2.将相同孔径范围（150～300μm）的三维多孔PDLLA、PDLLA/HA （5wt％）、PDLLA/HA（20wt％）及PDLLA/HA（35wt％）四种材料置入蒸馏水中降解，比较各组PH值、重量、分子量及抗压强度的变化。 3.用相同孔径范围（150～300μm）的三维多孔PDLLA、 PDLLA/bFGF、PDLLA/HA（20wt％）和PDLLA/HA（20wt％）/bFGF材料修复1cm兔桡骨去骨膜缺损，不同时期X线、组织学及扫描电镜观察骨缺损区骨生成状况，8、12周行生物力学测试（三点折弯强度）评价骨生成质量。结果 1.采用盐结晶颗粒沥滤法能制备白色泡沫状可降解材料，具有孔洞均匀分布、孔间高度交连的三维结构，孔径可控制，孔隙率为80％左右。二．X线、组织学及扫描电镜均证实不同孔径范围的＊＊＊＊A材料成骨能力不同，X线评分孔径 70－150 11m与 150－300 11m材料成骨较好， 12周时成骨量达缺损区 75％以上，与 400～700 P m组和对照组相比差异有显著性（P＜0刀引。 3．门周时PDLLA／HA门OM％）的粘均分于量、材料的夫重率及生物力学指标与其它材料组比较差异均有显著性（P＜0刀5），且较其他材料分于量高、失重率低和抗压强度较好。纯PDLLA降解液的PH ｛A随时间变化呈逐渐下降的趋势，而 PDLLA／HA（20WtO）的 PH值在 6周前缓慢下降，6周后趋向于平稳，在 12周时 PH值维持在与原环境相近的一个较稳定的范围内。 4．泡沫状 PDLLA／bFGF材料比纯 PDLLA成骨更好（P＜0．05）， PDLLNHA（20M％）与PDLLN0A儿FGF 两种材料成骨能力强于 PDLLAjbFGF和纯 PDLLA（P＜0刀5）。结论 1．PDLLA具有良好的生物相容性和可吸收性，制成泡沫状具有较好的骨传导性能，而骨传导的能力受孔径等因素的影响，孔径为70～300 urn的材料有较好的成骨能力。二．HA的加入影响了PDLLA的体外降解性能，不同比例的复合材料性能不同，PDLLA／HA （20w％）具有降解过程相对延迟、力学性能较好和能缓冲酸性代谢产物的特点。 3．HA（20wt％）的加入促进了多孔 PDLLA在骨缺损修复中的骨传导能力，提高了骨生成的质量;泡沫状 PDLL川HA（20wto）复合材料是一种有临床应用前景的骨移植材料。 4．三维多孔PDLLA材料能成功承载bFGF，有效的发挥其诱导成骨的能力，吗加了生成的骨量并能提高生成骨的质量。

关键词：生物相容性材料,外消旋聚乳酸,羟基磷灰石,骨缺损,孔径, 降解,碱性成纤维细胞生长因子

术前低白蛋白血症与后路腰椎融合术后不良结局发生率的相关性

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中国临床解剖学杂志 2022年第4期40卷 485-490页

作者：李鑫张国炜万江涛仇显帅张福戴景兴闵少雄南方医科大学珠江医院脊柱外科广州510280 中山大学第七附属医院骨科深圳518107 南方医科大学人体解剖学教研室广州510515 北京大学深圳医院脊柱外科深圳518036

目的探讨术前低白蛋白血症与后路腰椎融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后不良结局发生率的相关性。方法选取珠江医院2017年1月~2019年12月接受后路腰椎融合术治疗的腰椎退行性疾病患者1372例,男597例,女775例,平均年龄(5... 详细信息

目的探讨术前低白蛋白血症与后路腰椎融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后不良结局发生率的相关性。方法选取珠江医院2017年1月~2019年12月接受后路腰椎融合术治疗的腰椎退行性疾病患者1372例,男597例,女775例,平均年龄(58.11±12.56)岁,根据术前血清白蛋白(albumin,ALB)水平,分为低白蛋白组(ALB<35 g/L,n=91)和正常白蛋白组(ALB≥35 g/L,n=1281),比较两组患者术后3个月内发生的不良结局(术后转ICU监护、术后特定并发症、再次入院、切口感染、愈合不良等),通过logistic多元回归分析模型及混杂因素调整来评估术前血清白蛋白水平与术后不良结局之间的关系及术前低白蛋白血症与术后不良结局发生率的相关性。结果术前白蛋白水平与术后不良结局的发生密切相关(OR=0.94;95%CI:0.90~0.98;P<0.05),术前低白蛋白组患者发生术后不良结局的风险是术前正常白蛋白组的2.15倍(OR=2.15;95%CI:1.21~3.79;P<0.05)。结论术前低白蛋白血症患者会显著增加PLIF术后不良结局的发生率,术前血清白蛋白水平可作为预测PLIF术后不良结局发生的重要参考指标。

关键词：腰椎退行性疾病低白蛋白血症后路腰椎融合术不良结局

siRNA沉默TAp73对骨肉瘤细胞的增殖和侵袭力的作用研究

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中国临床解剖学杂志 2013年第2期31卷 170-173,179页

作者：薛剑靳安民吕海闵少雄南方医科大学珠江医院骨科广州510282

目的探讨通过siRNA沉默细胞TAp73蛋白表达对骨肉瘤Saos-2细胞的增殖、周期以及侵袭力的作用研究。方法以骨肉瘤Saos-2细胞系为研究对象,设计合成沉默TAp73的siRNA片段,转染入Saos-2细胞,用Western-blot法检测干扰后TAp73蛋白的表达水平,... 详细信息

目的探讨通过siRNA沉默细胞TAp73蛋白表达对骨肉瘤Saos-2细胞的增殖、周期以及侵袭力的作用研究。方法以骨肉瘤Saos-2细胞系为研究对象,设计合成沉默TAp73的siRNA片段,转染入Saos-2细胞,用Western-blot法检测干扰后TAp73蛋白的表达水平,CCK-8法检测细胞增殖,利用流式细胞仪检测细胞周期,Transwell法检测细胞侵袭能力。结果 Western-blot检测显示siRNA对TAp73蛋白表达有显著下调作用;CCK-8检测实验组细胞增殖明显(P<0.05);细胞周期检测显示细胞处于DNA合成期(S期)的细胞比例上升;穿过人工基底膜的细胞数量也明显增加,由(84.17±1.35)增加为(92.67±2.80)(P<0.05)。结论抗癌基因TAp73在骨肉瘤的增殖、凋亡和侵袭过程中发挥有重要作用,可能成为控制肿瘤增殖和转移的关键性因素。

关键词：骨肉瘤Saos-2细胞 TAp73 siRNA 侵袭增殖

VEGF/PELA/bFGF混合微囊促进大鼠BMSCs成血管分化研究

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中国修复重建外科杂志 2019年第2期33卷 243-251页

作者：赵胜利殷杰于庆贺张国炜闵少雄南方医科大学珠江医院脊柱外科广州510282 宁波市第六医院手外科浙江宁波315040

目的观察VEGF/聚乳酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物(polylactide-polyethyleneglycol-polylactic acid copolymer,PELA)/bFGF对SD大鼠BMSCs成血管分化作用。方法经全骨髓贴壁法分离培养BMSCs并传代。取第3代BMSCs行Wright-Giemsa染色及流式细胞术鉴定。利用复乳溶剂挥发法制备VEGF/PELA/bFGF(A组)、PELA/bFGF(B组)、VEGF/PELA(C组)及PELA(D组)微囊。对PELA微囊行降解性能及细胞毒性检测,VEGF/PELA/bFGF混合微囊行VEGF及bFGF体外释放检测。取4组微囊缓释上清液分别与第3代BMSCs培养。培养1、3、7、14、20 d于倒置显微镜下观察细胞形态变化;21 d时,行摄取Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-labeled acetylated low density lipoprotein,Dil-ac-LDL)及FITC标记的荆豆凝集素(FITC-labeled ulex europaeus agglutinin I,FITC-UEA-I)实验,观察细胞摄取能力;同时行Matrigel基质胶小管形成实验,定量分析小管形成指标(节点数、交叉点数、主干数及主干长度)。结果经鉴定分离培养的细胞为BMSCs。PELA微囊在37℃恒温条件下降解时程超过20 d,且对BMSCs活力无明显影响。VEGF/PELA/bFGF混合微囊体外释放检测显示,至20 d时VEGF、bFGF累积释放量分别超过95%、80%。倒置显微镜下观察共培养期间A、B、C组BMSCs均出现形态学变化,其中A、B组20 d细胞呈典型内皮细胞"铺路石"样改变。荧光显微镜观察,A组双荧光标记细胞最多,B组次之,C组较少,D组几乎不具备内皮细胞特有的摄取功能。Matrigel基质胶小管形成实验示,A、B组诱导细胞在Matrigel基质胶上均形成网格状结构;定量分析显示A、B组节点数、交叉点数、主干数以及主干长度均多于C、D组(P0.05)。结论 VEGF/PELA/bFGF混合微囊具有显著促进BMSCs成血管分化的能力。

关键词： BMSCs VEGF bFGF 聚乳酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物内皮分化

载纳米羟基磷灰石放线菌素D缓释微球骨水泥的制备

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中国新药杂志 2009年第8期18卷 749-754页

作者：薛忠林靳安民张辉于博闵少雄敖俊广东省广州市珠江医院骨科广州510280

目的：研制一种含药物微球的可塑形骨水泥并了解其载药和释药特征。方法：载药骨水泥的制备分4步进行：首先制备出载药的纳米羟基磷灰石（nano-HA）,然后将其与药物放线菌素D（Act-D）混合,以此混合物为基础制备出纳米羟基磷灰石-聚羟... 详细信息

目的：研制一种含药物微球的可塑形骨水泥并了解其载药和释药特征。方法：载药骨水泥的制备分4步进行：首先制备出载药的纳米羟基磷灰石（nano-HA）,然后将其与药物放线菌素D（Act-D）混合,以此混合物为基础制备出纳米羟基磷灰石-聚羟基丁酸戊酯/聚乙二醇-放线菌素D（nano-HA-PHBV/PEG-Act-D）缓释微球,最后将其与胶原等混合制成可塑形骨水泥。测定纳米羟基磷灰石、载药微球和骨水泥的表征、载药量及体外药物释放。结果：X射线衍射法对nano-HA进行晶粒度分析,图形显示为HA特征性峰值,其中未出现其他杂质干扰峰。在透射电镜下可见nano-HA为纳米相晶体颗粒,平均为20-60 nm,nano-HA-Act-D大小在100-300 nm左右,nano-HA-PHBV/PEG-Act-D微球透射结构为PHBV/PEG膜包裹nano-HA-Act-D形成微球。扫描电镜观察：制备的微球呈白色,形态大小均匀规整,微球表面形态一致,表面为多孔呈皱缩结构。药物Act-D均能从药物微球和载药骨水泥中向PBS液中缓慢扩散,具有明显缓释作用。结论：载nano-HA-PHBV/PEG-Act-D微球的可塑形骨水泥制作工艺简单,对药物有较强承载和缓释能力,可作为局部肿瘤切除术后填充骨缺损并防止局部复发的良好载药材料。

关键词：纳米羟基磷灰石放线菌素D 微球骨水泥

下颈椎全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型构建及其临床意义

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实用医学杂志 2011年第3期27卷 382-385页

作者：段扬靳安民闵少雄胡孔和南方医科大学珠江医院骨科中心广州市510282 汕头大学粤北人民医院骨科广东省韶关市512026

目的:建立下颈椎(C3～7)全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型,为颈椎手术技术的生物力学研究提供一套通用的内固定手术有限元建模方法。方法:采集1例正常男性下颈椎(C3～7)CT数据集,应用Mimics10.01、Geomagic studio... 详细信息

目的:建立下颈椎(C3～7)全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型,为颈椎手术技术的生物力学研究提供一套通用的内固定手术有限元建模方法。方法:采集1例正常男性下颈椎(C3～7)CT数据集,应用Mimics10.01、Geomagic studio10.0、HyperMesh10.0、Abaqus6.9.1等软件建立下颈椎三节段全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型。模拟施加75N头颅预载荷和1.0Nm运动附加力,使模型产生前屈、后伸、侧屈和旋转运动,分析重建后侧块螺钉内固定系统的应力分布。结果:建立了颈椎三节段全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型。侧块螺钉内固定系统重建时,钛棒与螺钉接合部易发生应力集中。结论:本有限元模型的力学分析结果能直观地反映临床上侧块螺钉内固定系统易断钉的部位及其原因;有限元模型可作为颈椎生物力学研究的工具。

关键词：颈椎全椎板切除有限元模型应力分布