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作者：闫玉皓中国医科大学

学位级别：硕士

目的:通过探究经腹腹膜前间隙疝修补术(Transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)治疗女性腹股沟疝的临床结果,评价在老年和中青年女性腹股沟疝病人中,横断与保留子宫圆韧带的疗效。研究方法:回顾分析2017年1月1日至2019年12月1... 详细信息

目的:通过探究经腹腹膜前间隙疝修补术(Transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)治疗女性腹股沟疝的临床结果,评价在老年和中青年女性腹股沟疝病人中,横断与保留子宫圆韧带的疗效。研究方法:回顾分析2017年1月1日至2019年12月1日在中国医科大学附属第四医院、北部战区总医院(和平院区)、铁岭县中心医院和台安县中心医院连续接受TAPP的女性病人71人次。纳入标准为:(1)所有接受TAPP女性腹股沟疝病人,(2)随访资料完整。排除标准为:a.年龄小于等于14岁的病人,b.复发疝,c.既往有妇科手术史,d.长期应用止痛药物,e.保留子宫圆韧带未采用Keyhole方法,f.随访资料不完整。术后标准化护理,术区盐袋压迫24小时,术后不应用止痛药物,术后当天禁食,术后第二天恢复活动,所有病人记录术后住院天数,分别记录术后当天视觉模拟评分法(The Visual analogue scale,VAS)疼痛评分,术后第一天VAS疼痛评分,术后一周VAS疼痛评分,临床随访时间大于1年,随访疝术后相关并发症包括复发、血清肿、血肿和术后疼痛,妇科相关并发症包括性交痛、痛经和子宫脱垂。结果:横断组的平均年龄62岁大于保留组的51岁,差异有统计学意义。在性生活方面保留组中有性生活病人的人数比横断组多,两组差异具有统计学意义。关于腹股沟疝疾病特征,两组在疝位置,疝类型,疝是否嵌顿方面无统计学差异。对两组的手术情况进行对比研究,两组在术前留置导尿,术中补片固定方式,术后住院时间方面没有统计学差异。所有腹股沟疝病人中横断组平均手术时间为65.7分钟,小于保留组84.4分钟,差异有统计学意义。老年女性病人术后血肿、术后血清肿、术后切口感染和术后VAS疼痛评分在横断组与保留组之间无统计学差异,老年女性病人横断组平均手术时间为64.3分钟,保留组平均手术时间为85.0分钟,差异有统计学意义。中青年女性病人横断组与保留组在术后VAS疼痛评分,术后血清肿,术后血肿方面无统计学差异,两组在性交痛方面无统计学差异。结论:TAPP术中横断子宫圆韧带有助于补片放置可缩短手术时间,对术后疼痛、术后血清肿和术后血肿影响较小。对于老年病人,横断子宫圆韧带是适合的手术方式,可减少手术和麻醉风险。对于中青年女性病人,建议保留子宫圆韧带。

关键词：女性腹股沟疝 TAPP 子宫圆韧带

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应用衰弱评估预测老年病人围手术期风险研究进展

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中国实用外科杂志 2020年第7期40卷 861-863页

作者：李宪魏士博邢元昊闫玉皓李航宇中国医科大学附属第四医院结直肠疝外科辽宁沈阳110032

老年病人随着生理储备能力下降即自身衰弱程度加重,围手术期并发症的发生风险增高。当前的手术病人风险分级方法均无法准确的评估老年病人的生理储备能力,需要衰弱评估作为补充。现有的衰弱评估方法多来自国外,主要包括衰弱表型量表(FP)... 详细信息

老年病人随着生理储备能力下降即自身衰弱程度加重,围手术期并发症的发生风险增高。当前的手术病人风险分级方法均无法准确的评估老年病人的生理储备能力,需要衰弱评估作为补充。现有的衰弱评估方法多来自国外,主要包括衰弱表型量表(FP)、5项改良衰弱指数量表(5-mFI)、衰弱筛查量表(the"FRAIL"scale),每种方法各有其优点,如指标可量化、注重手术风险因素、适于快速筛查等,其中以5-mFI最适合应用于外科术前评估。但这些方法应用于外科术前评估时,又各有其不足,如需要工具辅助、项目定义不明确、未评估生活自理能力等。在未来的研究中,需要外科医生予以衰弱评估更多关注。

关键词：衰弱老年围手术期评估

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老年腹股沟疝患者衰弱评估量表的信效度检验及临床应用价值评价的多中心研究

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中华外科杂志 2023年第12期61卷 1080-1085页

作者：李宪郑佳魏士博李航宇蒋磊董擂王江陶崇翥闫玉皓孙立辉崔伦伯黄金海房誉轩唐成欣中国医科大学附属第四医院第三普通外科沈阳110032 中国医科大学附属第四医院临床流行病学教研室沈阳110032 中国医科大学附属第四医院第七普通外科沈阳110032 锦州医科大学附属第一医院普通外科锦州121000 大连医科大学附属第一医院普通外科大连116011 辽宁省健康产业集团抚矿总医院普通外科抚顺113012 丹东市第一医院普通外科丹东118000 锦州医科大学附属第三医院普通外科锦州121001 大连普兰店老年病医院普通外科大连116200 营口市中心医院普通外科营口115003 辽阳市中心医院普通外科辽阳111000

目的对老年腹股沟疝患者衰弱评估量表进行信效度检验和临床应用价值评价。方法采用方便抽样法收集2018年1月至2023年1月在辽宁省9家医院行腹股沟疝手术的129例老年患者资料。男性120例,女性9例;年龄60~<75岁89例,75~<85岁33例,85岁及以... 详细信息

目的对老年腹股沟疝患者衰弱评估量表进行信效度检验和临床应用价值评价。方法采用方便抽样法收集2018年1月至2023年1月在辽宁省9家医院行腹股沟疝手术的129例老年患者资料。男性120例,女性9例;年龄60~<75岁89例,75~<85岁33例,85岁及以上7例;术前感染新型冠状病毒后康复者11例。通过计算克朗巴哈系数和验证性因子分析等统计学方法验证衰弱评估量表的信效度,以5项改良衰弱指数量表(5-mFI)作为金标准,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价两种量表对术后发生急性尿潴留、谵妄、切口愈合不良、术区血肿血清肿和总并发症的预测能力。结果老年腹股沟疝患者衰弱评估量表具备较好的信效度(有效完成率为99.2%;各条目的内容效度为1.000,量表的全体一致内容效度为1.000;探索性因子分析共提取1个主成分,各条目因子载荷为0.565~0.873;以5-mFI诊断衰弱作为金标准,AUC为0.795,P<0.01;克朗巴哈系数为0.916;重测信度系数为0.926),可以有效预测术后急性尿潴留、谵妄、术区血肿血清肿和总并发症(AUC分别为0.746、0.870、0.806和0.738,P值均<0.05),且预测效率高于5-mFI(AUC分别为0.694、0.838、0.626和0.641,仅谵妄一项P<0.05),但两种量表对切口愈合不良的预测均不准确(衰弱量表的AUC为0.519,P=0.913;5-mFI的AUC为0.455,P=0.791)。结论老年腹股沟疝患者衰弱评估量表具备良好的信效度,能够预测老年腹股沟疝患者术后并发症的发生。该量表还可用于感染新型冠状病毒康复后的老年腹股沟疝患者的术前衰弱评估。

关键词：疝,腹股沟手术后并发症衰弱老年

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老年腹股沟疝修补术后并发症的研究进展

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2022年第1期16卷 18-21页

作者：郭志伟覃代镭魏士博田济宇闫玉皓李宪李航宇赤峰市医院普外科内蒙古自治区024099 中国医科大学附属第四医院结直肠疝腹壁外科沈阳110032

腹股沟疝修补术(IHR)是普外科常见手术之一,作为目前治愈腹股沟疝的唯一手段,有着提高患者生活质量、规避观察等待风险的效果。腹股沟疝在老年人群高发,且老年患者IHR术后并发症发生率较中青年患者高,这给临床医师带来一定挑战。因此,... 详细信息

腹股沟疝修补术(IHR)是普外科常见手术之一,作为目前治愈腹股沟疝的唯一手段,有着提高患者生活质量、规避观察等待风险的效果。腹股沟疝在老年人群高发,且老年患者IHR术后并发症发生率较中青年患者高,这给临床医师带来一定挑战。因此,老年腹股沟疝患者的术后并发症诊治受到广泛关注,本文就老年患者IHR术后需要重点关注的并发症进行综述。

关键词：疝,腹股沟老年人术后并发症

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