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87例微血管心绞痛患者中西医临床特征分析

中国中西医结合杂志 2023年第9期43卷 1127-1133页

作者：张洋芳刘明旺闫宇新李浩浩温伟宋博策谢蓓莉赵福海中国中医科学院西苑医院心血管内科北京100091 北京中医药大学研究生院北京100105 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

微血管心绞痛(microvascular angina,MVA),是指具有典型劳力性心绞痛症状,运动或休息时心电图提示缺血性ST段下移、运动平板试验阳性,而冠状动脉造影未见异常的一组临床综合征[1]。2017版《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识... 详细信息

微血管心绞痛(microvascular angina,MVA),是指具有典型劳力性心绞痛症状,运动或休息时心电图提示缺血性ST段下移、运动平板试验阳性,而冠状动脉造影未见异常的一组临床综合征[1]。2017版《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》从微血管功能和结构异常出发将其命名为冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)[2].

关键词：运动平板试验劳力性心绞痛微血管心绞痛临床特征分析临床综合征中国专家共识 angina 冠状动脉造影

从“大气下陷、心络瘀阻”论治冠状动脉微血管疾病

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中医药学报 2023年第10期51卷 11-14页

作者：闫宇新谢蓓莉崔源源赵福海北京中医药大学北京100029 中国中医科学院西苑医院心内科北京100091 国家中医心血管病临床医学中心北京100101

文章以大气学说及病机兼化辨证思维方法为切入点,探讨其应用于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊治思路。认为CMVD可归属于“大气下陷”病证范畴,疾病进展初期兼心肺气虚、中期兼肝气郁结、后期兼脾肾阳虚。对于CMVD的临床诊治,把握“大气... 详细信息

文章以大气学说及病机兼化辨证思维方法为切入点,探讨其应用于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊治思路。认为CMVD可归属于“大气下陷”病证范畴,疾病进展初期兼心肺气虚、中期兼肝气郁结、后期兼脾肾阳虚。对于CMVD的临床诊治,把握“大气下陷、心络瘀阻”主证以精准识别病证本质,兼顾不同时期次证灵活应用升陷汤及其类方,进而扩大中医药临床治疗CMVD的优势。

关键词：冠状动脉微血管疾病大气下陷升陷汤病机兼化

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基于数据挖掘的动脉粥样硬化易损斑块动物模型分析

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中国动脉硬化杂志 2022年第11期30卷 974-981页

作者：宋博策谢蓓莉刘明旺别玉龙李浩浩闫宇新张洋芳赵福海中国中医科学院西苑医院心血管科北京市100091 国家中医心血管病临床医学研究中心北京市100091 北京中医药大学临床医学院北京市100029

[目的]统计动脉粥样硬化易损斑块(VP)动物模型造模方法及应用情况。[方法]检索2016年10月—2021年10月发表在中国知网、Pubmed、万方数据库关于VP动物造模的相关文献,对文献中的造模动物、造模方法、造模周期以及模型评价方法、相应检... 详细信息

[目的]统计动脉粥样硬化易损斑块(VP)动物模型造模方法及应用情况。[方法]检索2016年10月—2021年10月发表在中国知网、Pubmed、万方数据库关于VP动物造模的相关文献,对文献中的造模动物、造模方法、造模周期以及模型评价方法、相应检测指标等进行统计分析。[结果]实验动物使用最多的,依次为6~12周载脂蛋白E基因缺陷小鼠,12~16周新西兰大白兔以及34周家族性高胆固醇血症猪。造模方法依次为高脂高胆固醇饮食诱导、动脉结扎,或结合主动脉内皮球囊拉伤、化学触发、免疫诱导等。造模周期为8周到1年不等,以12~18周的为最多。评价方法多为病理染色,并结合酶联免疫吸附法、Western blot、实时荧光定量PCR、流式细胞仪检测等手段;彩色多普勒超声、心脏灌注显影及体内活细胞示踪技术用于VP的活体探测。[结论]高脂高胆固醇饮食饲养,或结合手术损伤建立VP模型具有很好的可重复性。若能研发高性价比的活体探测方法,将极大提高动脉粥样硬化疾病的研究效率。

关键词：数据挖掘动脉粥样硬化易损斑块动物模型应用

基于“血病即火病”理论探讨动脉粥样硬化的发病机制

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现代中西医结合杂志 2023年第11期32卷 1538-1541页

作者：闫宇新崔源源刘明旺张洋芳李浩浩宋博策赵福海北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院北京100091 国家中医心血管病临床医学中心北京100091

《血证论》是晚清医家唐宗海之作,书中提出“血病即火病”的观点,深入阐释了“血”与“火”的关系。血管内皮损伤是动脉粥样硬化发生发展的始动环节,从中医病因病机角度而言,血管内皮损伤与血火关系失调相一致。血火失调,瘀血伴生,脉道... 详细信息

《血证论》是晚清医家唐宗海之作,书中提出“血病即火病”的观点,深入阐释了“血”与“火”的关系。血管内皮损伤是动脉粥样硬化发生发展的始动环节,从中医病因病机角度而言,血管内皮损伤与血火关系失调相一致。血火失调,瘀血伴生,脉道不利,血行壅滞则层流受阻,干扰流增多,进而影响血管内皮功能,导致动脉粥样硬化的发生。笔者基于“血病即火病”相关理论,深入探讨血火与动脉粥样硬化的发病机制的关系,旨在为临床从血火防治动脉粥样硬化提供依据。

关键词：血火血证论血管内皮损伤动脉粥样硬化

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从“气血津液-心肺同治”理论探讨冠心病合并房颤的病机和治疗

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中国中医急症 2023年第7期32卷 1171-1173页

作者：张洋芳刘明旺闫宇新李浩浩赵福海中国中医科学院西苑医院北京100091 北京中医药大学北京100105 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

冠心病合并房颤发病率高、病变复杂、预后差,随着逐年增加的发病率而受到广泛临床关注。冠心病合并房颤属于中医“胸痹”“心悸”范畴,目前尚缺乏统一的病机认识和治疗方案。笔者认为此病发病与气血津液失调密切相关,其病位涉及心肺二... 详细信息

冠心病合并房颤发病率高、病变复杂、预后差,随着逐年增加的发病率而受到广泛临床关注。冠心病合并房颤属于中医“胸痹”“心悸”范畴,目前尚缺乏统一的病机认识和治疗方案。笔者认为此病发病与气血津液失调密切相关,其病位涉及心肺二脏。本文将从“气血津液-心肺同治”理论出发,探讨冠心病合并房颤的病机和治疗,为冠心病合并房颤患者的临床辨证论治提供参考,以期提高临床疗效。

关键词：冠心病合并房颤气血津液心肺同治病机中医治疗

基于网络药理学与分子对接探讨Zedoarondiol治疗动脉粥样硬化跨内皮迁移的作用机制

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中医学报 2024年第10期39卷 2210-2216页

作者：谢蓓莉刘明旺温伟闫宇新张洋芳李浩浩赵福海中国中医科学院西苑医院北京100091 北京中医药大学北京100029 国家中医心血管病临床医学中心北京100091

目的:基于网络药理学与分子对接技术探讨莪术奥酮二醇(Zedoarondiol)治疗动脉粥样硬化跨内皮迁移(transendothelial migration of atherosclerosis,TEMA)的作用机制。方法:采用OMIM和GeneCards数据库检索TEMA的靶点。通过PharmMapper和Swiss Target Prediction数据库检索Zedoarondiol的作用靶点。利用Venny 2.1软件获取TEMA与Zedoarondiol的交集靶点,通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络。借助Network Analyzer插件对PPI网络进行拓扑分析,并根据Degree值筛选核心靶点。利用DAVID数据库进行基因本体(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析。最后,通过PyRx AutoDock Vina软件进行分子对接验证。结果:通过检索得到TEMA靶点1340个,Zedoarondiol靶点215个,两者的交集靶点58个。Zedoarondiol治疗TEMA的核心靶点包括原癌基因酪氨酸蛋白激酶Src(SRC)、磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基1(phosphatidylinositol 3-kinase regulatory subunit 1,PIK3R1)、蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型11(protein tyrosine phosphatase nonreceptor 11,PTPN11)等。GO分析结果主要包括肽基酪氨酸磷酸化、跨膜受体蛋白酪氨酸激酶信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶的正向调节等。KEGG分析结果主要包括Ras信号通路、血脂和动脉粥样硬化、VEGF信号通路、PI3K-Akt信号通路等。分子对接结果显示,Zedoarondiol与核心靶点(PIK3R1、SRC、PTPN11)的结合能均小于-5 kcal·mol^(-1)。结论:Zedoarondiol可能通过调节Ras、VEGF、PI3K-Akt等信号通路,以及SRC、PIK3R1、PTPN11等靶点,从而发挥治疗TEMA的作用。

关键词：莪术奥酮二醇动脉粥样硬化跨内皮迁移网络药理学分子对接

中药汤剂联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第1期22卷 6-14页

作者：蒋鹭莲温伟刘明旺张洋芳闫宇新李浩浩郜梦杰赵福海北京中医药大学北京100029 中国中医科学院西苑医院

目的:系统评价中药汤剂联合沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于中药汤... 详细信息

目的:系统评价中药汤剂联合沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于中药汤剂联合LCZ696治疗CHF的随机对照试验,检索时限为建库至2022年9月1日。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14项研究,涉及1 121例病人。Meta分析显示:与常规治疗基础上加用LCZ696比较,中药汤剂联合LCZ696治疗CHF的有效率更高[RR=1.23,95%CI(1.15,1.31),P<0.000 01],治疗后6 min步行距离[MD=46.41,95%CI(29.57,63.25),P<0.000 01]及左室射血分数[MD=5.07,95%CI(3.14,7.01),P<0.000 01]明显增加,治疗后左心室舒张末期内径[MD=-2.76,95%CI(-3.96,-1.55),P<0.000 01]及血清N末端脑利钠肽前体[SMD=-2.11,95%CI(-3.13,-1.10),P<0.000 1]水平明显降低,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.68,95%CI(0.33,1.38),P=0.28]。结论:现有证据表明,中药汤剂联合LCZ696治疗CHF可显著提高临床疗效且安全性较好。

关键词：慢性心力衰竭中药汤剂沙库巴曲缬沙坦左室射血分数 N末端脑利钠肽前体 Meta分析

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从阳虚寒凝论治冠状动脉微血管疾病

中医药学报 2022年第11期50卷 1-4页

作者：宋博策谢蓓莉别玉龙刘明旺闫宇新张洋芳李浩浩赵福海中国中医科学院西苑医院心血管科北京100091 国家中医心血管病临床医学中心北京100091 北京中医药大学北京10029

冠状动脉微血管疾病(CMVD)作为缺血性心脏病的主要类型,因其发病率较高而广泛受到临床关注。CMVD属中医学“胸痹”“真心痛”范畴,但其发病机制尚不明确,且硝酸酯类、曲美他嗪等传统抗心绞痛药物治疗效果不佳,因此CMVD的相关研究逐渐成... 详细信息

冠状动脉微血管疾病(CMVD)作为缺血性心脏病的主要类型,因其发病率较高而广泛受到临床关注。CMVD属中医学“胸痹”“真心痛”范畴,但其发病机制尚不明确,且硝酸酯类、曲美他嗪等传统抗心绞痛药物治疗效果不佳,因此CMVD的相关研究逐渐成为心血管疾病领域的研究热点。本文通过整理胸痹相关医籍,结合陈可冀院士“三通两补”思想中的芳香温通疗法,从阳虚寒凝、络脉瘀阻的角度对CMVD进行进一步阐述,探索其病因病机和治疗规律,以期为CMVD的临床防治提供理论依据。

关键词：冠状动脉微血管疾病微血管性心绞痛阳虚寒凝络脉瘀阻芳香温通

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基于德尔菲法的冠状动脉微血管疾病气滞血瘀证量表制定

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第24期22卷 4417-4422页

作者：郜梦杰温伟张洋芳闫宇新蒋鹭莲陈可冀赵福海北京中医药大学中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心

目的:制定冠状动脉微血管疾病(CMVD)有关气滞证与血瘀证的中医证素诊断量表。方法:基于德尔菲法，收集整理既往相关文献及CMVD临床病例，提取中医证候数据，去除低频次条目后，形成了包含98个证候的条目池，并制定专家问卷量表，收集专... 详细信息

目的:制定冠状动脉微血管疾病(CMVD)有关气滞证与血瘀证的中医证素诊断量表。方法:基于德尔菲法，收集整理既往相关文献及CMVD临床病例，提取中医证候数据，去除低频次条目后，形成了包含98个证候的条目池，并制定专家问卷量表，收集专家意见。结果:经过两轮专家意见收集，最终入选了21个证候，其中有3个典型证候：胸闷、胸痛及心悸；8个与气滞证密切相关的证候：气行觉舒、善太息、胁肋胀痛、发病与情志相关、急躁易怒、抑郁、焦虑、脉弦；10个与血瘀证相关的证候：心胸刺痛、背痛彻心、面色晦暗、唇甲青紫、舌下络脉迂曲、舌底络脉青紫、舌体有瘀斑瘀点、舌淡暗或淡紫、舌紫暗、脉涩。结论:CMVD气滞证与血瘀证包含了21个条目，为CMVD中医规范化诊疗提供了依据。

关键词：冠状动脉微血管疾病气滞血瘀证德尔菲法量表制定