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腹膜外途径腹腔镜修补膀胱直肠瘘5例报道

微创泌尿外科杂志 2024年第1期13卷 57-61页

作者：闫学川赵凯张宗亮尹心宝朱冠群杨瀚王科青岛大学附属医院泌尿外科青岛2665502 辽宁中医药大学沈阳110000

本文回顾性分析了我院采用经腹膜外途径腹腔镜治疗的5例膀胱直肠瘘患者,采用了经腹膜外途径切除膀胱和直肠瘘口,并分开缝合,两瘘口间填塞带血管蒂大网膜,同期行乙状结肠造口。5例患者手术时间100~130 min(平均115 min),术中出血20~50 ml... 详细信息

本文回顾性分析了我院采用经腹膜外途径腹腔镜治疗的5例膀胱直肠瘘患者,采用了经腹膜外途径切除膀胱和直肠瘘口,并分开缝合,两瘘口间填塞带血管蒂大网膜,同期行乙状结肠造口。5例患者手术时间100~130 min(平均115 min),术中出血20~50 ml(平均32 ml)。术后6个月将乙状结肠还纳。随访1年无尿瘘复发,无其他并发症。

关键词：腹腔镜腹膜膀胱直肠瘘

腹膜外途径腹腔镜膀胱全切340例经验(“大家泌尿网”观看手术视频)

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现代泌尿外科杂志 2024年第9期29卷 762-765页

作者：王科李兆峰张宗亮赵凯尹心宝朱冠群王振林杨瀚李雪禹闫学川王庆雷蒋在庆青岛大学附属医院泌尿外科山东青岛266000

根治性膀胱全切联合盆腔淋巴结清扫是治疗肌层浸润性膀胱癌和高危非肌层浸润性膀胱癌的标准术式。青岛大学附属医院泌尿外科已为340例膀胱癌患者施行腹膜外途径腹腔镜下膀胱根治性切除术(ELRC),本文就术中腹膜外腔的建立、腹膜外手术空... 详细信息

根治性膀胱全切联合盆腔淋巴结清扫是治疗肌层浸润性膀胱癌和高危非肌层浸润性膀胱癌的标准术式。青岛大学附属医院泌尿外科已为340例膀胱癌患者施行腹膜外途径腹腔镜下膀胱根治性切除术(ELRC),本文就术中腹膜外腔的建立、腹膜外手术空间的扩大及腹膜外途径切除膀胱、清扫淋巴结等手术步骤及如何缩短手术时间、降低手术风险等经验进行总结。腹膜外途径切除膀胱时,术中不破坏腹膜的完整性,保留腹膜的支持、分泌、保护、润滑等作用,不仅能降低并发症的发生率,而且对腹腔脏器影响较小,可为后续治疗提供有利条件。

关键词：腹膜外腹腔镜膀胱癌并发症膀胱根治性切除术

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膀胱尿路上皮癌上皮间质转化的初步研究

膀胱尿路上皮癌上皮间质转化的初步研究

作者：闫学川河南大学

学位级别：硕士

背景膀胱尿路上皮癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，在美国男性恶性肿瘤中占第4位，女性占第7位，在我国其发病率占泌尿生殖系统肿瘤首位。研究膀胱尿路上皮癌侵袭转移机制将有助于进一步认识其发生、发展过程，为膀胱尿路上皮癌的... 详细信息

背景膀胱尿路上皮癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，在美国男性恶性肿瘤中占第4位，女性占第7位，在我国其发病率占泌尿生殖系统肿瘤首位。研究膀胱尿路上皮癌侵袭转移机制将有助于进一步认识其发生、发展过程，为膀胱尿路上皮癌的治疗、预后提供重要理论基础。目前对于膀胱尿路上皮癌的诊断和治疗已取得较大进展，然非浸润性膀胱尿路上皮癌的复发及复发后恶性级别的升高给临床治疗带来很大挑战，浸润性膀胱尿路上皮癌仍是患者死亡的原因。根治性的膀胱切除术是治疗浸润性膀胱尿路上皮癌的金标准，但患者的预后仍较差。因此用可靠指标早期判断膀胱尿路上皮癌的恶性程度意义重大。传统的病理分级和分期在预测膀胱尿路上皮癌生物学行为方面有局限性，有待于选择更为合适的分子标记膀胱尿路上皮癌形成和生物学改变。目前膀胱尿路上皮癌中上皮间质转化及膀胱肿瘤干细胞的研究较多，但二者对膀胱尿路上皮癌恶性程度的判断及膀胱尿路上皮癌恶性级别升高时二者是否相关未见明确报道。目的检测膀胱尿路上皮癌组织中上皮间质转化特征分子E-钙粘素(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)以及膀胱肿瘤干细胞相关分子CK17、CD44的表达情况，分析膀胱尿路上皮癌中上皮间质转化现象以及与肿瘤干细胞的关系，并探讨其临床意义，为膀胱尿路上皮癌的预后判断提供参考指标。方法 2009年至2011年间经手术切除并经病理证实为膀胱尿路上皮癌的组织标本45例，其中男性41名，女性4名，年龄344岁，平均64.8岁。取其中16例癌旁组织(经病理证实不含癌细胞)做阴性对照。根据2004年WHO膀胱尿路上皮癌组织学分类，45例膀胱尿路上皮癌组织中有乳头状尿路上皮癌低级别26例，乳头状尿路上皮癌高级别19例。组织用4%多聚甲醛固定，石蜡包埋，实验时连续切取5μm厚切片，每例4份，1份做HE染色核实诊断，2份做指标染色，1份做阴性对照。另一部分组织充分裂解提取总蛋白。临床病理资料通过回顾病人的病历记录和组织病理报告获得。应用免疫组织化学联合免疫印迹(western blot)检测45例膀胱尿路上皮癌组织及16例癌旁膀胱粘膜组织中E-cadherin、Vimentin和CK17、CD44的表达。采用SPSS软件进行χ检验和Spearman相关因素分析，分析各指标的表达变化与肿瘤恶性级别之间的关系，以及它们之间的相关性。结果 (1)45例膀胱尿路上皮癌组织中20例E-cadherin阳性表达(44.4%)，28例Vimentin阳性表达(62.2%);E-cadherin阳性表达率在膀胱尿路上皮癌低级别组与高级别组分别为57.7%、26.3%，表达差异有统计学意义(P=0.036);Vimentin阳性表达率在膀胱尿路上皮癌低级别组与高级别组分别是46.2%和84.2%，表达差异有统计学意义(P=0.01)。(2)E-cadherin阳性表达与Vimentin阳性表达呈负相关(r=-0.318,P=0.033)。(3)CK17的阳性表达率为44.4%，低级别组与高级别组的阳性表达率分别是34.6%和57.9%，表达差异无统计学意义(P>0.05)。(4)CD44的阳性表达率为55.6%，低级别组与高级别组的阳性表达率分别是42.3%和73.7%，表达差异无统计学意义(P>0.05)。(5)E-cadherin阳性表达与CK17阳性表达呈负相关(r=-0.350,P=0.018);Vimentin阳性表达与CK17阳性表达呈正相关(r=0.420,P=0.004)。(6)E-cadherin阳性表达与CD44阳性表达呈负相关(r=-0.018,P=0.048);Vimentin阳性表达与CD44阳性表达呈正相关(r=1.261,P=0.024);CK17阳性表达与CD44阳性表达无相关性(r=1.078,P=0.107)。结论 (1)随着膀胱尿路上皮癌恶性级别的增高，E-cadherin表达降低，Vimentin表达升高，提示在膀胱尿路上皮癌进展过程中存在上皮间质转化现象。(2)E-cadherin及Vimentin与膀胱尿路上皮癌浸润和转移有关，可作为膀胱尿路上皮癌预后评估的参考指标。(3)膀胱尿路上皮癌组织中CK17、CD44阳性表达，表明膀胱尿路上皮癌组织中可能存在膀胱尿路上皮癌肿瘤干细胞。(4)E-cadherin阳性表达与CK17、CD44阳性表达负相关，Vimentin阳性表达与CK17、CD44阳性表达呈正相关，表明膀胱尿路上皮癌生长过程中上皮间质转化与膀胱尿路上皮癌干细胞之间存在一定联系。

关键词：膀胱尿路上皮癌上皮间质转化肿瘤干细胞

灌注液温度对经皮肾镜取石术患者生命体征的影响

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中国研究型医院 2021年第3期8卷 44-47页

作者：闫学川张艳春阳光融和医院泌尿外科山东潍坊261000

目的探讨不同温度灌注液对经皮肾镜取石术(PCNL)患者生命体征及并发症发生率的影响,为临床灌注液温度的选择提供依据。方法前瞻性选取2019年7月至2020年7月经CT确诊为复杂性肾结石的患者80例,按照随机数字表分为等体温组、等室温组,每... 详细信息

目的探讨不同温度灌注液对经皮肾镜取石术(PCNL)患者生命体征及并发症发生率的影响,为临床灌注液温度的选择提供依据。方法前瞻性选取2019年7月至2020年7月经CT确诊为复杂性肾结石的患者80例,按照随机数字表分为等体温组、等室温组,每组40例。等体温组与等室温组灌洗液温度分别为35~37℃、24~26℃。采用t检验比较术前、术中及术后1 h患者的体温、心率、平均动脉压等生命体征;采用χ^(2)检验比较并发症发生率。结果两组术前体温差异无统计学意义(t=0.351,P>0.05);等体温组术中与术后1 h的体温均明显高于等室温组,差异具有统计学意义(t值分别为25.608、21.380;P值均0.05);等体温组术中和术后1 h的心率与平均动脉压变化幅度小于等室温组,差异具有统计学意义(t值分别3.194、8.078,8.963、11.663;P值均<0.05)。结论PCNL过程中采用等体温灌洗液,不仅可以维持患者血流动力学稳定,预防低体温,还能够减少并发症的发生。

关键词：肾结石碎石术肾造口术,经皮体征和症状

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可溶性E钙蛋白与膀胱尿路上皮癌的相关性

中国现代医学杂志 2013年第17期23卷 21-24页

作者：张广伟朱朝阳李铁强闫学川河南大学淮河医院泌尿外科河南开封475000

目的检测膀胱尿路上皮癌组织中E钙蛋白(E-cadherin)的表达和尿液中可溶性E钙蛋白(sE-cadherin)的浓度,明确E-cadherin、sE-cadherin与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学法检测45例膀胱尿路上皮癌组织和16例正常... 详细信息

目的检测膀胱尿路上皮癌组织中E钙蛋白(E-cadherin)的表达和尿液中可溶性E钙蛋白(sE-cadherin)的浓度,明确E-cadherin、sE-cadherin与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学法检测45例膀胱尿路上皮癌组织和16例正常膀胱组织中E-cadherin的表达,于术前取膀胱尿路上皮癌患者尿液样本及12例正常人尿液样本采用ELISA法检测sE-cadherin浓度,结合临床资料进行统计分析。结果①45例膀胱尿路上皮癌组织中20例E-cadherin阳性表达(44.4%),膀胱尿路上皮癌G1组与G2～G3组E-cadherin阳性表达率分别为57.7%和26.3%,在Tis～T1组和T2～T4组分别为55.2%和25.0%,表达差异均有统计学意义(P<0.05);②45例膀胱尿路上皮癌患者尿液中sE-cadherin浓度明显高于正常人组([8.243±1.682)mg/molCr v(s1.628±0.462)mg/molCr(]P<0.05),且与肿瘤的病理分级、临床分期密切相关。结论膀胱尿路上皮癌组织中E-cadherin的表达和尿液中sE-cadherin的浓度与膀胱尿路上皮癌临床病理特征有显著相关。

关键词：膀胱尿路上皮癌 E-cadherin sE-cadherin

生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控的临床效果观察

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中外医疗 2020年第6期39卷 52-54页

作者：闫学川杨海峰王鑫阳光融和医院泌尿外科山东潍坊261000

目的探究生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控效果。方法随机选择2015年7月-2018年7月间该院收治的80例行腹腔镜前列腺癌根治术患者作为研究对象,将其按照随机抽样法分成对照组、观察组,每组40例。对照组给予电刺... 详细信息

目的探究生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控效果。方法随机选择2015年7月-2018年7月间该院收治的80例行腹腔镜前列腺癌根治术患者作为研究对象,将其按照随机抽样法分成对照组、观察组,每组40例。对照组给予电刺激治疗、观察组采取生物反馈联合电刺激治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后24 h漏尿量为(293.52±52.47)mL与对照组的(292.15±67.63)mL比较差异无统计学意义(t=0.101,P>0.05),治疗2周后观察组的漏尿量为(220.45±43.51)mL、治疗12周后(189.53±34.51)mL、治疗24周后(80.94±31.46)mL,治疗2周、12周、24周对照组患者的漏尿量分别为(278.78±55.72)mL、(253.86±42.06)mL、(197.80±75.20)mL,可以看出对照组患者各个时期的漏尿量均高于观察组(P<0.05)。另外观察组患者重新恢复控尿时间为(8.09±2.46)周,低于对照组的(14.65±3.56)周(t=9.588,P<0.05)。而且观察组患者术后并发症发生率为5.00%,要明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.114,P<0.05)。结论生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术患者早期尿控效果十分明显,有利于降低术后并发症发生。

关键词：生物反馈疗法电刺激疗法腹腔镜前列腺癌根治术早期尿控并发症

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护理硕士社会适应性的相关研究

中国健康心理学杂志 2010年第12期18卷 1491-1493页

作者：张艳春陈传波张运生贾俊荣闫学川河南大学护理学院中国郑州475000 开封市附属淮河医院

目的探讨护理硕士的社会适应性水平及其影响因素。方法以15所高校238名全日制护理硕士为研究对象,采用社会适应性问卷(Social Adaptation Questionnaire,SAQ)进行调查。结果①SAQ总分标准分为(3.43±0.35),其中9.2%得分低于3,心理控制... 详细信息

目的探讨护理硕士的社会适应性水平及其影响因素。方法以15所高校238名全日制护理硕士为研究对象,采用社会适应性问卷(Social Adaptation Questionnaire,SAQ)进行调查。结果①SAQ总分标准分为(3.43±0.35),其中9.2%得分低于3,心理控制感和人际适应性维度优于心理能量和心理弹性维度(χ2=61.34,P<0.001);②采用多重线性回归法分析,人际交往能力、体育锻炼强度、发表论文压力、研究生生活满意度、身体健康状况、性格和经济压力是社会适应性的主要影响因素(总分及各维度的调整R2在15.2%～41.6%,P<0.001)。结论护理硕士的社会适应性特别是心理能量和心理弹性有待进一步提高。学校加强对其论文写作的指导、合理安排临床和教学实践、增设勤工助学岗位,护理硕士自身加强体育锻炼、注重人际交往能力、良好性格和健康体格的培养将有利于其社会适应性的提高。

关键词：护理学社会适应硕士

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精索去分化脂肪肉瘤1例报告

现代泌尿外科杂志 2013年第6期18卷 534-534页

作者：闫学川于文建河南宏力医院泌尿外科河南长垣453400

脂肪肉瘤是成人较常见的软组织肿瘤之一，全身各部位均可发生，而原发于精索的脂肪肉瘤极为罕见。我院于2012年12月11日收治1例精索脂肪肉瘤，现对其临床资料进行回顾性分析，并讨论如下。

关键词：精索肿瘤脂肪肉瘤无痛性包块

BGN基因在膀胱癌进展与转移中的作用机制研究

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临床医学进展 2023年第4期13卷 6530-6543页

作者：夏汉清尹心宝贺天珍李雪禹赵凯张宗亮朱冠群王振林杨瀚闫学川王庆雷李兆峰蒋在庆卫浩王科青岛大学附属医院泌尿外科山东青岛南通大学特种医学研究院江苏南通

目的:探讨双糖链蛋白聚糖(BGN)基因在膀胱癌进展与转移中的作用机制及与免疫浸润的关系。方法:收集TCGA数据库关于BGN的数据信息并利用R语言及SPSS进行统计分析。运用TIMER 2.0数据库分析BGN与免疫细胞浸润的关系。结果:利用TCGA数据库... 详细信息

目的:探讨双糖链蛋白聚糖(BGN)基因在膀胱癌进展与转移中的作用机制及与免疫浸润的关系。方法:收集TCGA数据库关于BGN的数据信息并利用R语言及SPSS进行统计分析。运用TIMER 2.0数据库分析BGN与免疫细胞浸润的关系。结果:利用TCGA数据库进行分析显示,与癌旁组织相比,BGN在膀胱癌组织中呈高表达(P < 0.05),且在人种、性别、病理学分期中等不同亚组表达中具有统计学差异(P < 0.05)。BGN的表达与巨噬细胞、NK细胞、B细胞、DC细胞、Treg细胞等多种免疫细胞呈正相关。富集分析显示其在膀胱中的表达可能与G蛋白偶联受体、中性粒细胞脱颗粒信号通路相关。结论:BGN在膀胱癌组织中高表达,且与膀胱癌预后显著相关,与免疫浸润相关,可能为膀胱癌基因治疗提供新的靶点及更新免疫学说理论。

关键词：膀胱癌双糖链蛋白聚糖生物信息学免疫浸润基因表达