检索结果-南通市图书馆

射频消融髓核成形术对退变椎间盘炎症和免疫反应的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

射频消融髓核成形术对退变椎间盘炎症和免疫反应的影响

作者：闫兵山天津医科大学

学位级别：硕士

目的:1、探讨射频消融髓核成形术对退变椎间盘局部炎性因子表达的影响;2、评价射频消融髓核成形术对退变椎间盘免疫反应的影响。方法:1、选取30只新西兰大白兔,将家兔腰2-6椎间盘随机分为四组:对照组(C组)、假手术组(S组)、正常-手术组(... 详细信息

目的:1、探讨射频消融髓核成形术对退变椎间盘局部炎性因子表达的影响;2、评价射频消融髓核成形术对退变椎间盘免疫反应的影响。方法:1、选取30只新西兰大白兔,将家兔腰2-6椎间盘随机分为四组:对照组(C组)、假手术组(S组)、正常-手术组(N组)及退变手术组(D组)。纳入退变-手术组的椎间盘节段利用纤维环针刺法制备椎间盘退变模型。造模成功后根据分组给予相应间盘不同手术处理,并于术后即刻、7d、14d、21d、28d处死6只动物;2、HE染色评价各组椎间盘血管、胶原及组织形态学变化;采用免疫组化染色分析各组间盘不同时间点基质金属蛋白酶表达水平,并通过酶联免疫吸附试验(ELISA)定量分析各时间点椎间盘内IL-1、TNF-α的含量;3、采用免疫荧光染色半定量分析各实验组不同时间点CD4T细胞、CD8T细胞、IgG、IgM表达水平。结果:1、HE染色显示:不同时间点C组椎间盘纤维环完整,胶原纤维与软骨细胞均匀分布,无明显炎性细胞浸润;S手术组髓核组织结构紊乱,软骨细胞罕见,胶原纤维呈团块状,方向混乱,可见大量红细胞浸润,并随时间推移逐渐增加;D组和N组可见烧灼坏死样物质,髓核结构紊乱,软骨细胞较少,部分胶原纤维呈团块状聚集,髓核内可见少量红细胞浸润。2、免疫组化染色结果显示:C组髓核内未见明显MMP-1、MMP-3浸润颗粒,术后不同时间点MMP-1、MMP-3阳性率为0%0%;D组MMP-1、MMP-3分别由术后即刻时100%、100%下降至术后4周时的50%和55%;正常-手术组随时间推移MMP-1、MMP-3表达虽呈上升趋势,至28d时两指标阳性率分别为65%和55%,与同时间点假手术组相比差异有统计学意义。3、ELISA实验结果显示:C组术后不同时间点髓核局部IL-1、TNF-α呈稳定低水平表达;CN能明显降低退变椎间盘内各炎性因子的表达水平,IL-1由术后即刻43.91±2.82ng/L下降至28d时31.76±1.34ng/L,TNF-α由术后即刻50.00±4.22ng/L下降至28d时34.14±3.50ng/L;至28d时N组与D组各指标组间差异无统计学意义。4、免疫荧光染色显示:C组髓核内未见明显免疫球蛋白和免疫细胞浸润;与术后即刻相比,D组在术后28d时免疫指标显著下降,每高倍镜下CD4T细胞、CD8T细胞细胞数分别由22.39±6.79、28.22±7.81下降至16.50±5.82、20.22±5.79,IgG、IgM高倍镜下绿通道下灰度值分别由49.08±7.99、44.94±10.70下降至25.53±6.04、25.41±7.95,差异有统计学意义。结论:1、射频消融髓核成形术能显著降低退变椎间盘炎性因子表达水平,并抑制退变椎间盘局部免疫反应。2、射频消融髓核成形术可能通过抑制退变椎间盘局部炎症和免疫反应缓解椎间盘退变患者疼痛症状。3、正常组椎间盘行射频消融髓核成形术后出现免疫细胞浸润、炎性因子分泌、基质金属蛋白酶的表达。这可能是射频消融髓核成形术后患者机械压迫较轻但临床症状反复的原因之一。

关键词：射频消融髓核成形术退变椎间盘免疫反应炎症反应基质金属蛋白酶

经颅直流电刺激治疗急性创伤性疼痛的研究进展

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华物理医学与康复杂志 2020年第3期42卷 271-275页

作者：张春虹徐宝山闫兵山天津市天津医院微创脊柱外科天津300211

疼痛作为创伤患者最常见的临床症状,具有发生普遍性、时间紧迫性、程度严重性等特点。急性创伤时机体处于高度应激状态,患者可能因为焦虑或兴奋等因素使非甾体类镇痛药物效果不佳,而传统强效阿片类镇痛药物和神经阻滞易产生较多并发症,... 详细信息

疼痛作为创伤患者最常见的临床症状,具有发生普遍性、时间紧迫性、程度严重性等特点。急性创伤时机体处于高度应激状态,患者可能因为焦虑或兴奋等因素使非甾体类镇痛药物效果不佳,而传统强效阿片类镇痛药物和神经阻滞易产生较多并发症,使创伤性疼痛的控制仍充满挑战。近年来随着脑功能刺激技术的快速发展,以经颅磁刺激(TMS)、经颅直流电刺激(tDCS)等为代表的脑功能调节技术在治疗慢性偏头痛、纤维肌痛、脑卒中患者肌张力下降、脑卒中患者吞咽困难等神经、精神疾病方面展示出巨大潜力。有文献报道tDCS对缓解急性创伤性疼痛具有显著疗效。本文就tDCS治疗急性创伤性疼痛的可能机制、适应证、临床疗效以及存在的不足进行综述,以期为急性创伤性疼痛的治疗提供新的思路。

关键词：经颅直流电刺激创伤急性疼痛脑功能调节研究进展

脊柱转移瘤临床、病理及手术治疗的演变:多中心回顾性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2022年第8期42卷 471-481页

作者：闫兵山刘艳成张宏杨立李继凯于秀淳张国川叶招明王国文张余胡永成天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211 解放军第九六〇医院济南250031 河北医科大学第三医院骨肿瘤科石家庄050051 浙江大学附属第二医院骨科杭州310009 天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科天津300060 广东省人民医院肿瘤科广州510080

目的回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例(56.19%,395/703),女308例(43.81%,308/703);年龄(58.14±1... 详细信息

目的回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例(56.19%,395/703),女308例(43.81%,308/703);年龄(58.14±11.46)岁(范围13~84岁)。手术类型按照侵袭程度和肿瘤切除彻底性分为:微创手术、减压手术、分离手术、分块切除手术及整块切除手术。其中微创手术89例(12.66%),减压手术96例(13.66%),分离手术303例(43.10%),分块切除手术182例(25.89%),椎体整块切除手术33例(4.69%)。分析随年代的不同脊柱转移瘤患者临床、病理类型及手术治疗的演变规律,采用多因素logistic回归确定影响手术方式决策的相关因素。结果703例的男女比为1.28∶1。39.54%的患者(278/703)单节段受累,24.04%的患者(169/703)为双节段转移,36.42%的患者(256/703)为多节段转移。原发肿瘤类型:最常见的为肺癌(34.57%,243/703),其次为乳腺癌(8.25%,58/703)、骨髓瘤(8.11%,57/703)、胃肠道肿瘤(6.82%,48/703)、肾恶性肿瘤(6.40%,45/703)。2007年至2018年12年中不同年龄、性别、原发肿瘤来源构成百分比变化的差异无统计学意义(χ^(2)_(年龄)=14.01,P年龄=0.233;χ^(2)_(性别)=35.73,P性别=0.341;χ^(2)_(原发肿瘤类型)=120.09,P原发肿瘤类型=0.074)。骶尾椎转移患者百分比由2008年20.00%下降至2017年1.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.09,P=0.005);多节段转移患者百分比由2008年26.67%上升至2017年52.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.23,P=0.007)。微创手术患者百分比由2007年25.00%下降至2018年5.88%,分块切除手术患者百分比由2008年53.33%下降至2018年10.29%,两种手术方式占比呈显著下降趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(微创手术)=1.46,P_(微创手术)=0.026;χ^(2)_(分块切除)=19.56,P分块切除<0.001);分离手术患者百分比由2008年13.33%上升至2018年64.71%,整块切除手术患者百分比由2007年0上升至2018年10.29%,两种手术方式均呈现显著增长趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(分离手术)=27.09,P分离手术<0.001;χ^(2)_(整块切除)=4.16,P_(整块切除)=0.042)。多元logistic回归分析显示年龄、转移部位、转移节段数量、椎体病理性骨折、Frankel分级、脊柱肿瘤不稳定评分(spinal instability neoplastic score,SINS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)是影响手术决策的独立因素(均P<0.05)。结论随年代不同,手术侵袭性和彻底性在增加,表现为分离手术和椎体整块切除手术患者百分比呈显著上升趋势;年龄、转移部位、转移节段数量、椎体病理性骨折、Frankel分级、SINS评分和VAS评分是影响手术决策的独立因素。

关键词：脊柱疾病肿瘤转移多中心研究流行病学研究

新英格兰脊柱转移瘤评分系统在脊柱转移瘤患者生存期预测中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2022年第20期42卷 1329-1339页

作者：闫兵山张净宇刘艳成张宏杨立李继凯于秀淳张国川王国文张余胡永成天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211 解放军第九六〇医院济南250031 河北医科大学第三医院骨肿瘤科石家庄050051 天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科天津300060 广东省人民医院肿瘤科广州510080

目的探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统(New England spinal metastasis score,NESMS)对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例,男108例(60.3%)、女71例(39.7%);... 详细信息

目的探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统(New England spinal metastasis score,NESMS)对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例,男108例(60.3%)、女71例(39.7%);年龄(59.79±10.88)岁(范围27~84岁)。分析患者人口学特征、原发肿瘤类型、脊柱转移部位和节段、椎体病理骨折情况、神经功能Frankel分级、身体功能状态Karnofsky评分(Karnofsky performance scale,KPS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、脊柱肿瘤不稳定评分(the spinal instability neoplastic score,SINS)、改良Bauer评分及NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分,评价NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分对脊柱转移瘤患者预后生存期的预测价值,并通过Cox比例风险回归模型分析影响脊柱转移瘤患者生存期的独立因素。结果61~75岁年龄段脊柱转移瘤构成比最高(45.3%,81/179);原发肿瘤类型中肺癌最多见(46.9%,84/179);40.8%(73/179)的病例有脊柱多发转移,单发转移患者中胸椎受累比例最高(26.3%,47/179);28.5%(51/179)合并内脏转移,52.0%(93/179)合并脊柱外骨转移,31.3%(56/179)存在受累椎体病理性骨折。114例接受手术治疗(63.69%),确诊后3、6、12个月死亡率分别为22.4%(40/179)、51.4%(92/179)、77.1%(138/179)。NESMS评分0~3分者中位生存期分别为3、4、8、10个月,生存期分别为(3.60±2.10)、(6.77±3.39)、(9.69±5.71)和(10.53±6.25)个月;1年内患者死亡率分别为100%(13/13)、87.5%(42/48)、71.6%(63/88)和66.7%(20/30)。NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分预测所有患者生存期的C指数分别为0.63、0.58和0.55;对脊柱转移瘤患者3个月(AUC=1.00,0.63,0.42)、6个月(AUC=0.71,0.63,0.45)生存期预测准确度,NESMS评分优于Tomita评分及改良Tokuhashi评分;预测12个月生存期时Tomita评分准确度优于NESMS评分及改良Tokuhashi评分(AUC=0.66,0.61,0.38)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素(P<0.05)。结论NESMS评分预测脊柱转移瘤患者预后生存的一致性和准确度优于Tomita评分和改良Tokuhashi评分,尤其在预测3和6个月生存期方面更具优势;原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素。

关键词：脊柱疾病肿瘤转移多中心研究预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肩锁关节脱位治疗的研究进展

中华肩肘外科电子杂志 2023年第2期11卷 186-191页

作者：潘超张博韩磊刘俊阳崔鹏闫兵山田旭刘林涛东靖明天津医院创伤科上肢二病区 300211

肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤,其治疗一直是临床和研究的焦点。本文回顾了过去几年来在肩锁关节脱位治疗方面取得的重要进展,并对不同治疗方法的疗效进行了评估。治疗方法包括保守治疗、手术干预以及康复治疗。保守治疗主要包括... 详细信息

肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤,其治疗一直是临床和研究的焦点。本文回顾了过去几年来在肩锁关节脱位治疗方面取得的重要进展,并对不同治疗方法的疗效进行了评估。治疗方法包括保守治疗、手术干预以及康复治疗。保守治疗主要包括物理疗法、抗炎药物和肩部固定。手术干预方面,包括传统的重建手术和最新的关节镜技术,如锁骨下角切除术、锁骨修复术等。康复治疗在肩锁关节脱位的康复过程中起着重要作用。最后,讨论了当前治疗中的挑战和未来研究的方向。本文的目的是为临床医生和研究人员提供有关肩锁关节脱位治疗的综合资料,以促进患者的治疗效果和康复进程。

关键词：肩锁关节脱位生物力学治疗

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

胸椎管内痛风一例报告及系统文献综述

中华骨科杂志 2021年第12期41卷 790-799页

作者：闫兵山刘艳成张宏单铎卜国云刘培佳胥宏达胡永成天津市天津医院骨与软组织肿瘤科 300211

目的探讨脊柱椎管内痛风的临床表现、流行病学特征和诊疗现状。方法收治1例59岁男性患者,症状为胸背部疼痛伴双下肢无力、感觉减退及行走踩棉花感。影像学检查示T8,9水平椎管内占位病变伴重度椎管狭窄。全身麻醉下行后路T8,9椎板切除减... 详细信息

目的探讨脊柱椎管内痛风的临床表现、流行病学特征和诊疗现状。方法收治1例59岁男性患者,症状为胸背部疼痛伴双下肢无力、感觉减退及行走踩棉花感。影像学检查示T8,9水平椎管内占位病变伴重度椎管狭窄。全身麻醉下行后路T8,9椎板切除减压、病灶清除及T7~T10椎弓根螺钉内固定术,术后病理学诊断为胸椎管内痛风。以"gout"、"gout of spinal canal"、"gout of spine"、"intraspinal gout"、"椎管内痛风"、"痛风"、"脊柱痛风"为关键词在中英文数据库中共检索到62例椎管内痛风患者,统计现有全部椎管内痛风患者的年龄、性别、发病部位、痛风或高尿酸血症病史、实验室指标及影像学资料。结果63例椎管内痛风患者中,男54例(87.1%,54/62)、女8例(12.9%,8/62),男女比为6.75∶1,另1例不详。年龄52(35,67)岁(范围20~82岁),发病高峰期为60~79岁。56例(88.9%,56/63)脊柱单一部位发病,其中腰骶椎26例(46.4%),其次为胸椎22例(39.3%)、颈椎8例(14.3%);7例为两个及两个以上部位同时发病,占全部患者的11.1%(7/63)。53例(91.4%,53/58)有高尿酸血症病史,病程3个月至28年,平均8.6年。临床症状无特异性,70.5%(43/61)有病变局部疼痛感,98.4%(60/61)存在不同程度的神经功能障碍。X线检查多无阳性表现;41例有CT影像学资料的患者表现为椎管内中高密度椭圆形或不规则钙化影31例、中低密度软组织肿块影10例;96.2%(51/53)的患者MRI表现为T1WI中等或低信号、T2WI高信号或低信号(高信号40例、高信号或混杂信号13例)。63例均由病理检查确诊,其中5例有镜下组织学特征描述,表现为异物肉芽肿改变,在异物巨细胞的细胞质中见红染的类结晶样物沉积,偏光显微镜下呈双折光性梭形或针状结晶。结论脊柱椎管内痛风罕见,其临床表现、实验室检查及影像学资料缺乏特异性;双能CT识别痛风具有较高的灵敏度和特异度,诊断主要依靠病理。存在脊柱不稳或神经症状时应手术,基础降尿酸治疗可降低急性发作风险。

关键词：尿酸脊柱痛风诊断流行病学

等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘疾病的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

天津医药 2017年第2期45卷 129-133页

作者：闫兵山徐宝山天津医科大学研究生院 300070 天津市天津医院微创脊柱外科

椎间盘疾病是一组病因复杂、临床症状多样、保守治疗效果差的临床疾病的总称。传统的治疗方法包括保守治疗、局部注射及开放手术等。近年来,随着脊柱微创技术的进步,其临床疗效受到充分肯定。等离子射频消融髓核成形术(CN)自临床开展以... 详细信息

椎间盘疾病是一组病因复杂、临床症状多样、保守治疗效果差的临床疾病的总称。传统的治疗方法包括保守治疗、局部注射及开放手术等。近年来,随着脊柱微创技术的进步,其临床疗效受到充分肯定。等离子射频消融髓核成形术(CN)自临床开展以来主要应用于包容性椎间盘突出的治疗,因其适应证窄、疗效不确定等原因临床开展并不顺利。目前大量文献报道了CN在椎间盘疾病中的应用,并对其工作原理、手术安全性、适应证及临床疗效等方面进行了分析和扩展,对其在临床方面的广泛推广使用具有重要意义。本文就CN在椎间盘疾病中应用的研究现状进行综述。

关键词：椎间盘切除术综述椎间盘疾病射频消融髓核成形术

可动式椎间盘镜下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎滑脱症快速康复的疗效观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2017年第23期97卷 1790-1795页

作者：张春虹闫兵山徐宝山马信龙杨强刘越宋国敏胡若梅李平天津医院微创脊柱外科 300211 天津医院护理部 300211 天津医院营养科 300211 天津医院麻醉科 300211 天津医科大学研究生院

目的探讨可动式椎间盘镜下经椎间孔椎体间融合术（MMED－TLIF）联合快速康复外科（ERAS）治疗腰椎滑脱症的可行性及对术后康复的影响。方法回顾性分析2014年10月1日至2016年7月1日因腰椎滑脱症在天津医院微创脊柱外科接受ERAS联合MMED－... 详细信息

目的探讨可动式椎间盘镜下经椎间孔椎体间融合术（MMED－TLIF）联合快速康复外科（ERAS）治疗腰椎滑脱症的可行性及对术后康复的影响。方法回顾性分析2014年10月1日至2016年7月1日因腰椎滑脱症在天津医院微创脊柱外科接受ERAS联合MMED－TLIF的患者52例，记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、不同随访时间腰痛、腿痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数评分（ODI）以及并发症等指标，影像学指标包括椎间隙高度及融合率。结果共计纳入52例，平均随访12个月。手术时间（115±30） min；术中出血量（100±35） ml。与术前相比，患者术后24 hVAS腰痛评分[术前（6.3±3.3）分，术后24 h （3.5±2.3）分，P〈0.05]、VAS腿痛评分[术前（7.1±4.2）分，术后24 h （3.1±2.6）分，P〈0.05]及ODI功能障碍指数评分[术前（43.5±9.6）分，术后24 h（ 20.9±7.3），P〈0.05]均明显下降。患者平均住院时间为（4.9±1.3） d；术后平均住院时间（2.1±1.2） d。至末次随访时融合率为92.31%（48/52）。结论MMED－TLIF联合ERAS治疗腰椎滑脱症具有可行性，在不增加手术时间及影响远期疗效的前提下能明显减少术中出血、缩短总住院时间和术后住院时间、改善术后疼痛，促进术后快速康复。

关键词：脊柱融合术腰椎脱位康复合作行为

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国城市区域高质量发展时空分异及影响因素

地理学报 2024年第4期79卷 819-836页

作者：伏润得杨振山中国科学院地理科学与资源研究所、中国科学院区域可持续发展分析与模拟重点实验室北京100101 中国科学院大学北京100049

全面建设社会主义现代化国家新征程下,高质量发展必然是秉轴持钧的关键。基于新发展理念,通过梳理城市高质量发展的理论内涵,构建了包含创新、协调、绿色、开放、共享在内的5个维度的综合评价指标体系,并运用空间分析、俱乐部收敛检验... 详细信息

全面建设社会主义现代化国家新征程下,高质量发展必然是秉轴持钧的关键。基于新发展理念,通过梳理城市高质量发展的理论内涵,构建了包含创新、协调、绿色、开放、共享在内的5个维度的综合评价指标体系,并运用空间分析、俱乐部收敛检验以及空间杜宾模型分析了2005—2020年中国城市发展质量的时空演变特征及其影响因素。结果显示,研究期间中国城市发展质量平均水平提升了48.4%,低水平城市数量显著缩减,城市发展质量的空间分布模式发生转变且空间聚集特征显著;城市发展质量不平衡的局面尚未根本扭转,差距弥合挑战仍然较大,且高质量发展进程中城市间存在显著的角色分化,在全国及区域层面均形成“示范—追赶”模式,其中北京、上海、深圳等11个城市成为高质量发展的先行者;城镇化、政府投资、数字经济、环境规制以及经济增长均能显著促进城市发展质量水平的提升,城市规模与发展质量则呈现倒“U”型关系。新时期实现中国城市高质量发展目标仍需要在中西部地区持续着力,发挥先行者的示范作用,需要持续推动数量增长、强化环境规制、培育数字经济新业态以及优化城市规模体系。

关键词：城市高质量发展时空格局俱乐部收敛空间杜宾模型中国