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黄疸比色卡对新生儿高胆红素血症诊断效能的多中心评估

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中华儿科杂志 2024年第6期62卷 535-541页

作者：薛国昌张华丽丁学星熊复刘艳红彭晖王昌林赵怡闫会丽任明星马超颖陆汉明李艳丽孟瑞锋谢玲君陈娜程秀芳王娇娇辛晓红王瑞芬蒋琪张勇梁桂娟李远征康珈宁张会敏张荫英袁媛李雅雯苏赢琳刘军苹段圣洁刘庆生魏静苏州大学附属无锡市第九人民医院儿科无锡214062 河南省镇平县人民医院儿科南阳474250 安阳市人民医院儿科安阳455000 四川省妇幼保健院儿科成都610045 郑州人民医院新生儿科郑州450003 荆州市第三人民医院儿科荆州434001 江南大学附属儿童医院新生儿科无锡214023 开封市妇幼保健院新生儿科开封475002 焦作市妇幼保健院新生儿科焦作454001

目的评估父母使用黄疸比色卡(JCard)辅助目测识别新生儿高胆红素血症的准确性、诊断效能及应用价值。方法以诊断准确性研究报告标准(STARD)为指导,2019年10月至2021年9月在国内9家医院进行多中心前瞻性研究。纳入854例住院或门诊就诊因... 详细信息

目的评估父母使用黄疸比色卡(JCard)辅助目测识别新生儿高胆红素血症的准确性、诊断效能及应用价值。方法以诊断准确性研究报告标准(STARD)为指导,2019年10月至2021年9月在国内9家医院进行多中心前瞻性研究。纳入854例住院或门诊就诊因自身疾病需检测肝功能的出生胎龄≥35周、出生体重≥2000 g、年龄≤28日龄的新生儿。新生儿的父母使用JCard测量新生儿脸颊处的胆红素水平。在JCard测量后2 h内,研究人员使用JH20-1B黄疸仪测量胸骨处经皮胆红素(TcB)水平并采静脉血检测血清总胆红素水平。采用Pearson分析进行相关性分析,Bland-Altman法分析一致性,受试者工作特征(ROC)曲线分析JCard的诊断效能。结果854例新生儿中男445例、女409例;出生胎龄35~36周46例,≥37周808例;检测时年龄0~3日龄432例,4~7日龄236例,8~28日龄186例;总胆红素值为(227.4±89.6)μmol/L,范围23.7~717.0μmol/L;JCard值为(221.4±77.0)μmol/L,TcB值为(252.5±76.0)μmol/L。JCard和TcB值均与总胆红素有较好的相关性(r=0.77、0.80)和较强的一致性[分别有96.0%(820/854)和95.2%(813/854)的样本落在95%一致性界限内]。诊断效能分析显示,JCard值12识别总胆红素界值205.2μmol/L的灵敏度为0.93、特异度为0.75,识别总胆红素界值342.0μmol/L的灵敏度为1.00、特异度为0.35。TcB值205.2μmol/L识别总胆红素界值205.2μmol/L的灵敏度为0.97、特异度为0.60,识别总胆红素界值342.0μmol/L的灵敏度为1.00、特异度为0.26。JCard识别总胆红素界值153.9、205.2、256.5和342.0μmol/L的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.92、0.83和0.83,TcB分别为0.94、0.91、0.86和0.87。当识别总胆红素界值153.9和205.2μmol/L时,JCard的AUC与TcB差异均无统计学意义(均P>0.05);当识别总胆红素界值256.5和342.0μmol/L时,JCard的AUC均低于TcB(均P<0.05)。结论JCard可以帮助父母判断新生儿高胆红素血症的程度,但诊断效能随着胆红素水平的升高而降低。当总胆红素≤205.2μmol/L时,JCard的诊断效能与JH20-1B黄疸仪相当。为了避免重度高胆红素血症的漏诊,建议使用JCard值12筛查重度高胆红素血症(总胆红素≥342.0μmol/L)。

关键词：黄疸,新生儿高胆红素血症黄疸比色卡经皮胆红素

再生窗口期伴随细胞周期退出心脏再生能力下降

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再生窗口期伴随细胞周期退出心脏再生能力下降

作者：闫会丽天津医科大学

学位级别：硕士

研究背景:长期以来,成年哺乳动物的心脏一直被认为是终末分化的器官,由于心肌细胞更新受限而无法在损伤后再生。相反,新生小鼠具有短暂的产后心脏再生窗口,在出生后一周内进行心尖切除和冠状动脉结扎后能够实现完全再生。心梗模型能够... 详细信息

研究背景:长期以来,成年哺乳动物的心脏一直被认为是终末分化的器官,由于心肌细胞更新受限而无法在损伤后再生。相反,新生小鼠具有短暂的产后心脏再生窗口,在出生后一周内进行心尖切除和冠状动脉结扎后能够实现完全再生。心梗模型能够更准确的模拟人类心脏疾病,因此一个可重复的技术稳定的新生鼠心梗模型的建立对于研究心脏再生的机制至关重要。新生3天内的小鼠心脏冠状动脉难以观察到,手术技术难度较大,在出生后第4天建立心梗模型结果更加可靠稳定。研究表明产后第4天小鼠心脏经历了从增生性生长到肥大性生长的快速转变,大量心肌细胞退出细胞周期并发生双核化,细胞增殖能力快速降低。Ccm2-like(Ccm2l)属于CCM蛋白家族成员,最初是基于其与Ccm2的高度序列同一性以及在心血管发育和心脏生长中的关键作用而被鉴定出来的。Ccm2l在发育中的心脏和血管内皮细胞中特异性强烈表达,出生后表达大大降低,这可能与心脏再生潜能下降有关。在斑马鱼中,Ccm2l的缺失会导致许多心血管缺陷,包括心房和流入道扩张以及血液循环不足。而且,研究显示Ccm2l与Heg遗传相互作用调节小鼠的心脏生长和心内膜生长因子的表达。总之,这些发现表明Ccm2l可能促进增殖基因程序并在产后心脏再生中具有潜在功能。研究目的:1.在产后第4天建立一个技术可重复的新生鼠心梗模型。新生小鼠出生后第4天心脏缺血损伤后能否完全再生以及这种再生潜能是否与心肌细胞的增殖过渡状态相关。***2l是否在缺血性损伤后的心脏修复中发挥一定功能性作用。方法和结果:1.新生鼠在出生后第4天进行左前降支冠状动脉结扎,分别在术后3、7、14和21天取心脏标本。通过Masson三色法染色检测心脏的损伤和修复过程,并通过心脏超声检查心功能的恢复。在缺血性损伤后的早期阶段,左心室诱发了严重的心脏损伤和细胞死亡。损伤后7天,纤维瘢痕组织积聚最大,随后纤维化逐渐消除。心肌梗死后第21天,我们发现几乎完全的结构和功能恢复,只有结扎部位存在少量瘢痕组织。然而,通过组织化学和超声心动图评估,这种组织再生不会转化为长期正常的心脏结构和功能,心肌梗塞后60天发生心脏肥大和心脏重塑。2.我们构建了内皮特异性Ccm2l过表达的转基因小鼠品系,使用新生鼠心梗模型对出生第4天的野生型与Ccm2l过表达的小鼠心脏进行缺血性损伤。收取术后3天心脏标本,进行p H3免疫荧光检测,结果显示野生型小鼠与Ccm2l过表达小鼠术后3天心脏心肌细胞增殖无显著差异。收取术后7天样本,通过Masson三色法染色比较野生型与Ccm2l过表达小鼠心脏纤维瘢痕大小,发现两者纤维瘢痕大小无明显差异。对术后28天小鼠进行心脏超声检查,结果显示野生型与Ccm2l过表达小鼠心功能无显著差异。最后我们检测了术后3天野生型与Ccm2l过表达小鼠心脏中血管生长因子、心肌细胞增殖基因以及心肌肥大基因的表达水平,但没有观察到Ccm2l对心脏修复的改善作用。结论:出生后第4天的新生鼠心脏损伤早期具有强大的心脏修复能力,但不能够完全再生。内皮细胞的Ccm2l表达不能促进心脏修复和再生。

关键词：新生鼠心肌细胞增殖心脏再生心肌梗塞模型 Ccm2l

极低出生体质量儿PICC置管后应用国产氟康唑对真菌感染的预防效果

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山东医药 2015年第23期55卷 102-103页

作者：闫会丽张慧洁李芳刘玉荣焦作市妇幼保健院河南焦作454000 焦作市人民医院

早产儿经外周穿刺的中心静脉导管（ PICC ）置管后易发生导管相关真菌感染，由于其临床表现极为不典型，临床诊断困难，部分患儿常进展迅速，失去最佳治疗时机甚至死亡［1］。所以，对这一特殊群体，预防真菌感染尤为重要。目前，国内... 详细信息

早产儿经外周穿刺的中心静脉导管（ PICC ）置管后易发生导管相关真菌感染，由于其临床表现极为不典型，临床诊断困难，部分患儿常进展迅速，失去最佳治疗时机甚至死亡［1］。所以，对这一特殊群体，预防真菌感染尤为重要。目前，国内大多用进口氟康唑来预防新生儿真菌感染，但由于其价格贵，很难普及。本研究对接受PICC的极低出生体质量儿预防性应用国产氟康唑，取得了良好效果，现报告如下。

关键词：极低出生体质量儿预防性应用真菌感染预防效果 PICC 氟康唑置管后国产

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复合电镀制备磨低拱高磁瓦金刚石砂轮

电镀与精饰 2006年第1期28卷 18-20页

作者：闫会丽江门市粉末冶金厂有限公司广东江门529000

采用镍-钴合金镀液电镀出磨低拱高磁瓦的金刚石砂轮。针对弧面砂轮的形状特点,在上砂和加厚时采用阴极绝缘屏蔽,防止砂轮的凸出部位因电力线过分集中造成镀层过厚,从而提高了砂轮镀砂的均匀性,使磨削出产品的尺寸达到了客户的要求。

关键词：复合电镀金刚石砂轮低拱高磁瓦绝缘屏蔽

不同喂养方式对新生儿生长发育和肠道菌群多样性影响的对比研究

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淮海医药 2023年第5期41卷 459-462页

作者：魏静刘庆生闫会丽韩慧珍宋耀华郑建珅焦作市妇幼保健院新生儿科河南焦作454000

目的:探究不同喂养方式对新生儿生长发育和肠道菌群多样性的影响。方法:选取2021年5月—2022年5月某院出生的健康新生儿240例为研究对象,根据新生儿家长喂养意愿进行配对分组,分为母乳组、混合喂养组及配方奶组,各80例。母乳组采用纯母... 详细信息

目的:探究不同喂养方式对新生儿生长发育和肠道菌群多样性的影响。方法:选取2021年5月—2022年5月某院出生的健康新生儿240例为研究对象,根据新生儿家长喂养意愿进行配对分组,分为母乳组、混合喂养组及配方奶组,各80例。母乳组采用纯母乳喂养,配方奶组采用配方奶喂养,混合喂养组采用母乳和配方奶混合喂养。比较3组新生儿生长发育指标(体质量、身长、头围增长速度)、喂养前后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞)、粪便肠道菌群(双歧杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌)水平及血清胃肠激素[胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)]水平。结果:母乳组体质量、身长、头围增长速度分别为(19.02±1.73)g/d、(0.99±0.12)厘米/周、(0.96±0.13)厘米/周,均高于混合喂养组的(17.59±2.01)g/d、(0.84±0.13)厘米/周、(0.83±0.14)厘米/周和配方奶组的(17.46±1.26)g/d、(0.81±0.11)厘米/周、(0.80±0.12)厘米/周,差异有统计学意义(P<0.05)。喂养1个月后,母乳组NK细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(30.17±4.08)%、(66.08±5.32)%、(47.62±4.53)%、(1.85±0.43),均高于混合喂养组的(27.63±3.19)%、(60.14±4.67)%、(44.01±4.19)%、(1.64±0.30)和配方奶组的(25.42±2.88)%、(57.83±4.22)%、(39.62±4.38)%、(1.41±0.25)(P<0.05);母乳组双歧杆菌、乳酸杆菌分别为(9.85±0.52)cfu/g、(9.15±0.44)cfu/g,高于混合喂养组的(8.47±0.50)cfu/g、(8.06±0.49)cfu/g和配方奶组的(7.06±0.43)cfu/g、(6.83±0.50)cfu/g,大肠杆菌为(7.02±0.28)cfu/g,低于混合喂养组的(7.41±0.22)cfu/g和配方奶组的(7.76±0.29)cfu/g(P<0.05);母乳组血清MOT、GAS水平分别为(287.44±25.19)pg/mL、(71.52±7.24)pg/mL,高于混合喂养组的(254.03±22.41)pg/mL、(62.38±7.15)pg/mL和配方奶组的(195.36±18.43)pg/mL、(54.49±6.88)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:母乳喂养可有效改善新生儿肠道菌群多样性,增强免疫功能及肠道功能,更有利于促进生长发育。

关键词：母乳喂养配方奶混合喂养新生儿菌群多样性

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融合图卷积和卷积自注意力的股票预测方法

计算机工程与应用 2024年第4期60卷 192-199页

作者：田红丽崔姚闫会强河北工业大学人工智能与数据科学学院天津300401 河北工业大学经济管理学院天津300401

随着我国股票市场的不断发展,一只股票的走势往往受其企业上下游产业发展的影响。针对主流股票预测模型忽略了股票间关联关系的不足,提出了融合图卷积和多头卷积自注意力的股票趋势预测模型。首先使用互相关系数计算多只关联股票的关系... 详细信息

随着我国股票市场的不断发展,一只股票的走势往往受其企业上下游产业发展的影响。针对主流股票预测模型忽略了股票间关联关系的不足,提出了融合图卷积和多头卷积自注意力的股票趋势预测模型。首先使用互相关系数计算多只关联股票的关系矩阵,再使用图卷积神经网络结合关系矩阵对关联股票进行特征提取,其次使用多头卷积自注意力提取时间特征,最后使用分类损失函数多项式展开框架对损失函数进行优化,并进行趋势预测。实验结果表明,所提模型在准确率、查全率、召回率以及F1分数上均优于门控循环单元、时间卷积网络等模型。

关键词：股票趋势预测卷积自注意力去趋势互相关系数

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110例早产儿头颅B超检查结果分析

中国妇幼保健 2011年第21期26卷 3267-3269页

作者：刘玉荣闫会丽王振西河南省焦作市妇幼保健院 454100

目的:探讨NICU早产儿颅内出血的影响因素及早期临床表现特征,以便及时诊断、指导治疗和判断预后。方法:2007年9月～2009年1月NICU住院的110例早产儿(胎龄34周早产儿、正常出生体重儿之间比较差异均有统计学意义(χ2=7.133,P0.05);早产... 详细信息

目的:探讨NICU早产儿颅内出血的影响因素及早期临床表现特征,以便及时诊断、指导治疗和判断预后。方法:2007年9月～2009年1月NICU住院的110例早产儿(胎龄34周早产儿、正常出生体重儿之间比较差异均有统计学意义(χ2=7.133,P0.05);早产儿颅内出血早期常无症状或者症状不典型,与对照组相比差异无统计学意义(χ2=4.073,P>0.05)。结论:胎龄小、体重低以及存在围产期高危因素的早产儿颅内出血的发生率明显增高,但其临床表现无特异性,Apgar评分异常与颅内出血的发生无显著相关,对所有早产儿常规行头颅B超检查,做到早期诊断,对指导治疗和预后均具有非常重要的意义。

关键词：颅内出血早产儿 B超诊断

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30例早产儿经十二指肠喂养的临床应用

中国实用医药 2011年第18期6卷 103-105页

作者：张慧洁闫会丽河南省焦作市人民医院 454000 河南省焦作市妇幼保健院

目的探讨早产儿经十二指肠喂养的临床应用价值。方法对30例喂养不耐受早产儿主要用十二指肠喂养方式进行早期肠内营养支持,并做好喂养过程中的各项工作。结果 30例早产儿中27例较快的达到理想的生长指标,2例死于肺出血,1例死于呼吸窘迫... 详细信息

目的探讨早产儿经十二指肠喂养的临床应用价值。方法对30例喂养不耐受早产儿主要用十二指肠喂养方式进行早期肠内营养支持,并做好喂养过程中的各项工作。结果 30例早产儿中27例较快的达到理想的生长指标,2例死于肺出血,1例死于呼吸窘迫综合征。结论采用十二指肠喂养,能够有效地解决早产儿生后的早期喂养问题。减少喂养相关并发症的发生,增加营养物质的摄人,促进早产儿身体发育。

关键词：早产儿十二指肠喂养临床应用

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布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎的疗效观察

中国实用医药 2012年第29期7卷 186-187页

作者：张慧洁闫会丽焦作市人民医院儿科 454000 焦作市妇幼保健院儿科

目的观察布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法将80例轮状病毒肠炎患儿分为治疗组和对照组,两组患儿均给予常规对症支持治疗,治疗组口服布拉氏酵母菌,对照组口服双歧杆菌。观察两组的疗效差异。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组... 详细信息

目的观察布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法将80例轮状病毒肠炎患儿分为治疗组和对照组,两组患儿均给予常规对症支持治疗,治疗组口服布拉氏酵母菌,对照组口服双歧杆菌。观察两组的疗效差异。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率87.5%(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎疗效满意。

关键词：布拉氏酵母菌轮状病毒肠炎婴幼儿