检索结果-南通市图书馆

作者：闫书妹郑州大学

学位级别：硕士

背景心肌肥厚是正常心肌细胞对负荷增加的一种适应性反应,是瓣膜病、缺血性心肌病、高血压病等多种心血管疾病的共同病理过程,常与心律失常和心脏性猝死密切相关。因此,心肌肥厚成为心血管事件的独立危险因素,对其心电生理机制的研究将... 详细信息

背景心肌肥厚是正常心肌细胞对负荷增加的一种适应性反应,是瓣膜病、缺血性心肌病、高血压病等多种心血管疾病的共同病理过程,常与心律失常和心脏性猝死密切相关。因此,心肌肥厚成为心血管事件的独立危险因素,对其心电生理机制的研究将为心肌肥厚性心律失常发生机制的研究提供理论依据。近年来的心电生理研究发现,正常心脏,心室壁内中外三层心肌细胞间及左右室心肌细胞间,心电生理特性不同,尤其是复极特性存在差异,造成复极电活动的不均一性,使其存在一定的跨室壁及室间复极离散度。而心肌肥厚等病理情况可引起心室壁离子通道的重构,使室壁三层心肌细胞及左右室心肌细胞动作电位时程不均一性延长,跨室壁及室间复极离散度增大,促发折返性心律失常甚至尖端扭转型室性心动过速而危及患者生命。文献报道,缓慢型延迟整流钾电流（slowly activating delayed rectifier potassium,IKs）为复极期外向电流,其密度的减小意味着复极期外向电流减少,导致复极时间延长。现阶段虽然已有很多学者对IKs通道在肥厚心肌中的表达变化进行研究,但迄今为止仍存在争议。Akar等学者利用犬制作心肌肥厚模型,显示IKs通道KCNQ1基因和KCNE1基因在m RNA和蛋白质水平的表达与对照组相比均无显著变化。在快速心室起搏致大鼠左心室肥厚模型中,发现KCNQ1基因在m RNA和蛋白质水平的表达与对照组相比无显著差异,但调节KCNQ1蛋白的KCNE1基因在m RNA水平的表达却升高。因此,有待对IKs通道在肥厚心室中表达变化进一步研究。目的揭示IKs通道KCNQ1和KCNE1基因m RNA在心室壁内外层心肌细胞间及左右室心肌细胞间区域表达的差异,探讨IKs通道在兔肥厚心肌复极离散度增大中的作用。方法55只雄性日本大耳白兔随机分为实验组30只和对照组25只。实验组,行肾上腹主动脉次全结扎,使腹主动脉缩窄约50%0%,对照组除不做丝线结扎外,其余处理同实验组。分别于术前和术后8周行常规心电图检查。另外于术后8周处死实验动物,称取左心室质量,计算左心室质量指数,并行心肌组织HE染色。应用RT-q PCR技术检测IKs通道α亚单位KCNQ1基因和β亚单位KCNE1基因在m RNA水平的表达。结果1.心电图检查结果的比较:（1）术后8周,与术前及对照组比较,实验组兔下壁及胸前各导联QRS波振幅显著增高,差异有统计学意义（P0.05）;实验组兔左心室重量和左心室质量指数均高于对照组,差异有统学意义（P<0.05）。3.心肌组织病理染色比较:对照组兔心肌纤维排列整齐,大小正常,细胞外间质无明显增生;实验组兔心肌细胞增生肥大,肌纤维排列紊乱,肌细胞间隙变宽,出现部分肌细胞的溶解和断裂,亦可见空泡、脂肪变性及细胞外间质的明显增生。***通道在左右心室内外膜心肌组织m RNA水平表达的比较:（1）对照组IKs通道KCNQ1基因在左右心室内外膜m RNA水平的表达:对照组IKs通道α亚单位基因KCNQ1表达量左心室外膜（left ventricular epicardium,L-Epi）为左心室内膜（left ventricular endocardial,L-Endo）的2.12倍,差异有统计学意义（P<0.05）;KCNQ1基因表达量右心室外膜（right ventricular epicardium,R-Epi）为右心室内膜（right ventricular endocardial,R-Endo）的1.53倍,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组KCNQ1基因表达量R-Epi、R-Endo明显高于L-Epi、L-Endo,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）对照组IKs通道KCNE1基因在左右心室内外膜m RNA水平的表达:对照组IKs通道β亚单位基因KCNE1表达量L-Epi为L-Endo的1.83倍,差异有统计学意义（P<0.05）;KCNE1基因表达量R-Epi为R-Endo的1.94倍,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组KCNE1基因表达量R-Epi、R-Endo明显高于L-Epi、L-Endo,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）实验组和对照组IKs通道KCNQ1基因在左心室内外膜m RNA水平的表达:与对照组相比,实验组KCNQ1基因在L-Epi的表达减少37.57%,差异有统计学意义（P<0.05）;KCNQ1基因在L-Endo的表达减少28.29%,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）实验组和对照组IKs通道KCNE1基

关键词：压力超负荷心肌肥厚缓慢型延迟整流钾电流基因

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兔心脏压力超负荷左心室肥大的电学和形态学改变

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第二军医大学学报 2017年第1期38卷 66-73页

作者：刘桂芝常超闫书妹衡紫微郑州大学第一附属医院物理诊断科郑州450052

目的观察兔心脏压力超负荷左心室肥大(LVH)发展过程中心电图(ECG)的电学改变能否早于超声心动图(UCG)的形态学改变,进一步探讨ECG在高血压性LVH早期诊断中的意义。方法日本大耳白兔40只,随机分成实验组25只和对照组15只。实验组采用肾... 详细信息

目的观察兔心脏压力超负荷左心室肥大(LVH)发展过程中心电图(ECG)的电学改变能否早于超声心动图(UCG)的形态学改变,进一步探讨ECG在高血压性LVH早期诊断中的意义。方法日本大耳白兔40只,随机分成实验组25只和对照组15只。实验组采用肾上腹主动脉次全结扎法建立心脏压力超负荷LVH模型,对照组除不行腹主动脉缩窄外,其余处理同实验组。两组兔均于术前及术后2、4、6、8周测量血压,描记同步12导联ECG并测量各导联R波和QRS波的振幅、心电轴、QRS波时限和QTc间期;同时做超声心动图,测量室间隔及左心室下后壁厚度、左心室收缩和舒张末期内径以及心功能等参数。术前及术后8周拍摄X线胸片,测量心胸比值。之后处死动物,取左心室测量其质量指数,并进行病理检查。结果实验组兔术后血压逐渐上升,X线下心胸比值增加,左心室质量指数增大,病理所见心肌细胞肥大,部分变性或坏死。超声所见:左心室下壁、后壁及室间隔厚度术后即逐渐增大,E/A逐渐降低,4周后与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);左心室收缩和舒张末期内径术后4周始逐渐增大,6周后与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数逐渐降低,术后8周与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ECG表现:心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸前各导联术后R波及QRS波振幅逐渐增高,术后2周开始与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);QRS波时限和QTc术后呈逐渐递增趋势,4周后与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组兔上述各指标术前、术后差异无统计学意义。结论在兔压力超负荷LVH发展过程中,ECG电学改变早于UCG反映的结构改变,ECG对高血压性LVH具有一定的早期诊断价值。

关键词：压力超负荷左心室肥大心电描记术超声心动描记术

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心电图Defective T波对成人继发孔型房间隔缺损的诊断价值和形成因素分析

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郑州大学学报（医学版） 2022年第5期57卷 649-654页

作者：施念孙茜闫书妹刘桂芝郑州大学第一附属医院物理诊断科郑州450052

目的:探讨心电图Defective T波(DTW)诊断成人继发孔型房间隔缺损(ASD)的价值及主要形成因素。方法:选取经心脏超声心动图确诊的继发孔型ASD成人患者243例(ASD组)和心脏超声未见明显异常者247例(非ASD组),均描记标准十二导联心电图,观察... 详细信息

目的:探讨心电图Defective T波(DTW)诊断成人继发孔型房间隔缺损(ASD)的价值及主要形成因素。方法:选取经心脏超声心动图确诊的继发孔型ASD成人患者243例(ASD组)和心脏超声未见明显异常者247例(非ASD组),均描记标准十二导联心电图,观察DTW、不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)检出情况,分析DTW对继发孔型ASD的诊断价值和形成因素,观察不同术式前后心电图的变化。结果:ASD组、非ASD组DTW检出率分别为58.02%(141/243)、5.67%(14/247),DTW合并IRBBB检出率分别为51.85%(126/243)、0.81%(2/247),ASD组均高于非ASD组(χ^(2)=155.263、165.363,P0.05)。结论:心电图DTW对成人继发孔型ASD的诊断具有较大指导意义,右心室增大、肺动脉收缩压增高是ASD患者DTW的主要形成因素。

关键词：继发孔型房间隔缺损心电图 Defective T波诊断试验

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压力超负荷左心室肥大过程中兔心电图的变化

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郑州大学学报（医学版） 2016年第2期51卷 217-222页

作者：闫书妹常超衡紫微刘桂芝郑州大学第一附属医院物理诊断科郑州450052

目的：观察压力超负荷左心室肥大（LVH）过程中兔心电图的动态变化。方法：将55只兔随机分为模型组30只和对照组25只。模型组采用肾上腹主动脉次全结扎法制成压力超负荷LVH模型;对照组除不行腹主动脉缩窄外,其余同上。术前及术后2、4、6... 详细信息

目的：观察压力超负荷左心室肥大（LVH）过程中兔心电图的动态变化。方法：将55只兔随机分为模型组30只和对照组25只。模型组采用肾上腹主动脉次全结扎法制成压力超负荷LVH模型;对照组除不行腹主动脉缩窄外,其余同上。术前及术后2、4、6、8周行心电图检查,测量12导联QRS波振幅、心电轴、QRS波宽度及QTc间期;同时行超声心动图检查测定左心室下壁厚度（LVIW）、左室后壁厚度（LVPW）及室间隔厚度（IVS）;术前及术后8周行X线检查测量心胸比值。结果：模型组死亡3只,对照组死亡2只。从术后第4周开始模型组兔LVIW、LVPW及IVS明显增增大并逐渐增加（P〈0.05）,术后第8周心胸比值高于术前（P〈0.05）。模型组从术后第2周开始,各导联QRS波振幅明显增大并逐渐增加（P〈0.05）;从术后第4周开始QRS波时间、QTc间期和V1～V3导联R/S比值明显增大并逐渐增加（P〈0.05）。对照组上述指标术前术后无明显变化（P〉0.05）。结论：压力超负荷LVH过程中兔心电图主要表现为下壁及胸前导联QRS波振幅增大、QRS波时间及QTc间期延长、胸前导联R/S比值增大;心电图的变化早于超声表现,具有一定的早期诊断价值。

关键词：兔压力超负荷左心室肥厚心电图

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正常日本大耳白兔同步12导联心电图分析

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中国比较医学杂志 2016年第12期26卷 20-26,65页

作者：衡紫微闫书妹常超刘桂芝郑州大学第一附属医院物理诊断科郑州450052

目的揭示正常日本大耳白兔同步12导联心电图特征,为心血管疾病的实验研究提供心电图基本数据。方法雄性日本大耳白兔55只,20%乌拉坦腹腔麻醉,描记兔同步12导联心电图,并拍胸部X线正位片。结果心电图：1日本大耳白兔心电图波形与人类相似... 详细信息

目的揭示正常日本大耳白兔同步12导联心电图特征,为心血管疾病的实验研究提供心电图基本数据。方法雄性日本大耳白兔55只,20%乌拉坦腹腔麻醉,描记兔同步12导联心电图,并拍胸部X线正位片。结果心电图：1日本大耳白兔心电图波形与人类相似,均为窦性心律。心率较快,265.5±36.8次/min,未见心律失常发生;2仰卧位平均心电轴：19°~250°,波动范围较大;3 P波：形态钝圆或略尖,均符合窦性P波规律,在肢体Ⅱ、a VF导联及胸导联较为明显;4 P-R间期：（0.063±0.007）s;5 QRS波：QRS波时间为（0.040±0.005）s,主波在Ⅱ、Ⅲ、a VF导联多数向上,胸导联与人类相似,R/S比值逐渐递增;6 ST段：较短,均位于等电位线;7 T波：T波形态多圆顿,部分双峰,多数导联T波直立,部分倒置,平坦或双向。T波在肢体II、III、a VR、a VF及胸导联较为明显;8 QT间期：QT间期（0.142±0.015）s,QTc（0.306±0.034）s。胸部X线正位片：心影大多位于胸腔正中及右侧。结论获得了兔标准12导联心电图波形及其各波段的正常值范围,在心血管疾病的实验研究中具有一定的应用价值。

关键词：日本大耳白兔 12导联心电图正常值

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基于GRADE系统的茶摄入量与心血管疾病死亡率关系的剂量-反应荟萃分析

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中华心血管病杂志 2021年第5期49卷 496-502页

作者：刘克锋薛莹鲁春云张旭锋闫书妹康建赵杰郑州大学第一附属医院药学部 450052 郑州大学第一附属医院心血管内科 450052

目的:探讨茶每日摄入量与心血管疾病(CVD)死亡率的关系。方法:检索PubMed、EMbase、The Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,搜集有关茶摄入量与CVD死亡率的相关研究,检索时限均从建库至2020年6月。由2名研究者独... 详细信息

目的:探讨茶每日摄入量与心血管疾病(CVD)死亡率的关系。方法:检索PubMed、EMbase、The Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,搜集有关茶摄入量与CVD死亡率的相关研究,检索时限均从建库至2020年6月。由2名研究者独立筛选、提取文献。评价纳入研究的偏倚风险,进行剂量-反应荟萃分析,对研究结果进行敏感性分析和发表偏倚分析,并对结局指标进行证据体的GRADE分级。结果:共纳入21篇队列或病例对照研究,包括1304978名受试者,其中CVD死亡人数为38222例,纳入研究质量评分均≥6分。剂量-反应荟萃分析结果显示,茶摄入量每天每增加1杯CVD死亡率下降约3%(95%CI 0.95~0.98,P0.05)。偏倚分析结果显示Begg=0.42,Egger=0.62,表明漏斗图两侧分布对称,提示不存在发表偏倚。敏感性分析结果显示排除任何一篇文献结局指标效应量未发生明显变化,表明结果稳健可信。GRADE评价显示结局指标的证据分级均为低等级别。结论:每日饮用茶水能够降低CVD死亡率,推荐每天饮用适量茶水。

关键词：茶心血管疾病死亡率剂量-反应荟萃分析 GRADE分级

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左心室肥厚兔缓慢型延迟整流钾电流通道KCNQ1和KCNE1 mRNA表达的变化

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郑州大学学报（医学版） 2017年第6期52卷 732-736页

作者：闫书妹常超衡紫微王彦兹刘桂芝郑州大学第一附属医院物理诊断科郑州450052

目的:观察左心室肥厚兔左心室内外膜心肌细胞中缓慢型延迟整流钾电流(IKs)通道KCNQ1和KCNE1 mRNA表达水平的差异,探讨IKs通道在兔肥厚心肌复极离散度增大中的作用。方法:55只雄性日本大耳白兔随机分为实验组30只和对照组25只。实验组行... 详细信息

目的:观察左心室肥厚兔左心室内外膜心肌细胞中缓慢型延迟整流钾电流(IKs)通道KCNQ1和KCNE1 mRNA表达水平的差异,探讨IKs通道在兔肥厚心肌复极离散度增大中的作用。方法:55只雄性日本大耳白兔随机分为实验组30只和对照组25只。实验组行肾上腹主动脉次全结扎,使腹主动脉缩窄50%~60%;对照组除不做丝线结扎外,其余处理同实验组。术后8周处死动物,应用荧光定量PCR技术检测IKs通道KCNQ1和KCNE1 mRNA的表达。结果:对照组左心室内膜IKs通道mRNA表达水平低于心外膜(P<0.001);实验组左心室内外膜IKs通道mRNA表达水平均低于对照组(P<0.001)。结论:IKs通道减少使复极时限延长,其不均一性减小可能是肥厚心肌复极离散度增大的原因。

关键词：压力超负荷心肌肥厚缓慢型延迟整流钾电流兔

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Peguero-Lo Presti指数对高血压性左心室肥厚的诊断价值

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郑州大学学报（医学版） 2020年第5期55卷 694-697页

作者：张扬辉张立帅闫书妹常超刘桂芝郑州大学第一附属医院物理诊断科郑州450052

目的:分析Peguero-Lo Presti指数对高血压性左心室肥厚(LVH)的诊断价值。方法:选取原发性高血压患者309例,描记标准十二导联心电图(ECG),分别计算Sokolow、Cornell及Peguero-Lo Presti指数。同时行心脏核磁共振成像(CMR)、超声心动图(U... 详细信息

目的:分析Peguero-Lo Presti指数对高血压性左心室肥厚(LVH)的诊断价值。方法:选取原发性高血压患者309例,描记标准十二导联心电图(ECG),分别计算Sokolow、Cornell及Peguero-Lo Presti指数。同时行心脏核磁共振成像(CMR)、超声心动图(UCG)检查,以CMR作为诊断LVH的参考标准,LVH组226例(男178例,女48例),非LVH组83例(男45例,女38例),计算以上ECG指数及UCG用于诊断LVH的灵敏度和特异度,并计算约登指数(YI)。结果:常规ECG诊断LVH,在男性患者中,Peguero-Lo Presti指数诊断LVH灵敏度高于Sokolow指数及Cornell指数(P<0.001),其特异度略低于Cornell指数(P=0.012),且在3种指数中YI最高;而在女性患者中,Peguero-Lo Presti指数诊断LVH灵敏度高于Sokolow指数(P=0.010)与Cornell指数(P<0.001),特异度略低于Cornell指数(P=0.004),YI较Sokolow、Cornell指数略低。与UCG比较,在男、女性患者中,Peguero-Lo Presti指数诊断LVH的YI均稍偏低。结论:在高血压性LVH的诊断中,ECG Peguero-Lo Presti指数不仅灵敏度较高,并且在男性患者中具有较好的检测效果。

关键词： Peguero-Lo Presti指数 Sokolow指数 Cornell指数左心室肥厚超声心动图心脏核磁共振心电图

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咖啡摄入量与心血管死亡率关系的剂量-反应Meta分析

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现代预防医学 2021年第6期48卷 1055-1060页

作者：刘克锋薛莹鲁春云张旭锋闫书妹康建赵杰郑州大学第一附属医院药学部郑州大学第一附属医院心内科

目的探讨咖啡每日摄入量与心血管死亡率的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关咖啡摄入量与心血管疾病的相关研究,检索时限均从建库至2020年4月。由两名研究者独立筛选文献、提... 详细信息

目的探讨咖啡每日摄入量与心血管死亡率的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关咖啡摄入量与心血管疾病的相关研究,检索时限均从建库至2020年4月。由两名研究者独立筛选文献、提取文献并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0进行剂量反应meta分析,并对纳入的文献进行方法学质量评价。结果共纳入26篇队列研究,包括2 046 690例受试者。剂量-反应meta分析结果显示,咖啡摄入量每天每增加1杯心血管死亡率下降约3%(RR=0.97,95%CI:0.96～0.98),差异具有统计学意义,且存在一种非线性剂量反应关系(P for non-linearity:<0.01)。与不喝咖啡的人群相比,每天喝1～8杯咖啡的人群相对死亡率分别为(RR=0.90,95%CI:0.87～0.92)、(RR=0.84,95%CI:0.81～0.87)、(RR=0.82,95%CI:0.79～0.84)、(RR=0.81,95%CI:0.78～0.84)、(RR=0.81,95%CI:0.78～0.84)、(RR=0.81,95%CI:0.78～0.84)、(RR=0.82,95%CI:0.79～0.85)、(RR=0.83,95%CI:0.80～0.87)。与不喝咖啡人群相比,meta分析结果显示喝咖啡人群的相对死亡率平均为(RR=0.83,95%CI:0.81～0.85),可以降低17%的死亡率,差异具有统计学意义。结论饮用咖啡可以降低心血管死亡率,每日饮用2～4杯最佳。

关键词：咖啡心血管疾病死亡率剂量-反应 meta分析

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斜视矫正术中眼心反射的动态心电图观察

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郑州大学学报（医学版） 2016年第3期51卷 386-389页

作者：刘桂芝常超闫书妹庆淑梅李志刚朱豫郑州大学第一附属医院物理诊断科郑州450052 郑州大学第一附属医院麻醉科郑州450052 郑州大学第一附属医院眼科郑州450052

目的:应用动态心电图(DCG)连续观察并分析斜视矫正术中眼心反射(OCR)的发生特点。方法:借助12导联同步DCG,对68例斜视矫正术(涉及176条眼外肌)中OCR的发生率、发生时机、DCG变化特征、不同眼外肌OCR敏感性、麻醉对心律和OCR的影响、术... 详细信息

目的:应用动态心电图(DCG)连续观察并分析斜视矫正术中眼心反射(OCR)的发生特点。方法:借助12导联同步DCG,对68例斜视矫正术(涉及176条眼外肌)中OCR的发生率、发生时机、DCG变化特征、不同眼外肌OCR敏感性、麻醉对心律和OCR的影响、术后恢复情况进行分析。结果:68例眼外肌矫正术中OCR发生率高达94.12%;勾拉眼外肌时OCR的发生率最高和最为严重;OCR的DCG特征以窦性心律减慢(64.70%)为主,少数(4.55%)出现短暂全心停搏;3级OCR或全心停搏者均在停止手术操作或给予阿托品后恢复正常窦性心律;OCR均于术后3 h恢复到术前状态。结论:DCG可用于术中OCR的监测。

关键词：斜视矫正术眼心反射动态心电图

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