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重症肺炎患儿外周血环状RNA circFADS2、circESPL1表达的变化及临床意义

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分子诊断与治疗杂志 2024年第4期16卷 595-598,603页

作者：许梅柯珍银李清智霍邱县第一人民医院儿科安徽霍邱237400

目的研究重症肺炎(SP)患儿外周血环状RNA circFADS2、circESPL1表达的变化及临床意义。方法选择2020年1月至2023年1月期间霍邱县第一人民医院收治的120例SP患儿(SP组)和同期80名健康儿童(对照组)进行研究。检测外周血circFADS2、circES... 详细信息

目的研究重症肺炎(SP)患儿外周血环状RNA circFADS2、circESPL1表达的变化及临床意义。方法选择2020年1月至2023年1月期间霍邱县第一人民医院收治的120例SP患儿(SP组)和同期80名健康儿童(对照组)进行研究。检测外周血circFADS2、circESPL1的表达水平。根据肺炎严重程度指数(PSI)将SP患儿分为高危组(PSIⅤ级)、中危组(PSIⅣ级)、低危组(PSIⅠ~Ⅲ级),根据半年预后的随访分为预后良好组和预后不良组。采用logistic回归模型分析SP患儿预后的影响因素,采用ROC曲线分析circFADS2、circESPL1对预后的预测价值。结果SP组外周血circFADS2、circESPL1的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(t=10.109、5.181,P<0.05);不同病情严重程度SP患儿外周血circFADS2、circESPL1的表达水平呈现:低危组<中危组<高危组,差异均有统计学意义(F=15.831、11.945,P<0.05);预后不良组SP患儿外周血circFADS2、circESPL1的表达水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(t=6.073、3.621,P<0.05);logistic回归分析显示:合并心力衰竭以及外周血circFADS2、circESPL1的表达水平增加是SP患儿预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示:外周血circFADS2、circESPL联合检测预测SP患儿预后的灵敏度和特异度分别为84.62%和71.43%,高于单一检测(P<0.05)。结论SP患儿外周血中circFADS2、circESPL1表达增加,两者联合检测对SP预后具有预测价值。

关键词：重症肺炎环状RNA circFADS2 circESPL1 预后

雌性恒河猴月经周期异常与肠道微生物的相关性研究

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中国现代医生 2024年第17期62卷 1-6,12页

作者：谢明学赵宸颜宇宸彭正华李娇春谭银珍王学付张朝武杨武赵远中国医学科学院/北京协和医学院医学生物学研究所生产处云南昆明650118 中国医学科学院/北京协和医学院医学生物学研究所实验动物部云南昆明650118

目的以健康雌性育龄期恒河猴为研究对象,采用16S rRNA宏基因组方法探讨雌性恒河猴月经周期异常与肠道微生物组成的相关性。方法将27只健康雌性恒河猴分为月经规律和不规律两组,分别采集两组实验猴卵泡期(follicular phase,FP)、排卵期(o... 详细信息

目的以健康雌性育龄期恒河猴为研究对象,采用16S rRNA宏基因组方法探讨雌性恒河猴月经周期异常与肠道微生物组成的相关性。方法将27只健康雌性恒河猴分为月经规律和不规律两组,分别采集两组实验猴卵泡期(follicular phase,FP)、排卵期(ovulatoryperiod,OP)和黄体期(lutealphase,LP)粪便样品,对16SrRNA基因的V3~V4高变区测序,分析比较两组实验猴月经周期肠道菌群结构及多样性。结果在门水平,规律组和不规律组猕猴在卵泡期、黄体期和排卵期3个不同时期均以厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)和拟杆菌门(Bacteroidetes)为主要菌群,占比总和超过98%;在属水平以普雷沃菌属_9(Prevotella_9)、瘤胃球菌(Ruminococcaceae_UCG-002)、乳杆菌属(Lactobacillus)、普雷沃菌属_2(Prevotella_2)、考拉杆菌属(Phascolarctobacterium)、瘤胃球菌_UCG-005(Ruminococcaceae_UCG-005)、链球菌属(Streptococcus)、布劳特菌属(Blautia)、普雷沃菌属_NK3B31(Prevotellaceae_NK3B31_group)、理研菌属(Rikenellaceae_RC9_gut_group)为主;在黄体期规律组厚壁菌门(Firmicutes)占比高于不规律组,而拟杆菌门(Bacteroidetes)刚好相反。规律组3个阶段,螺旋体门(Spirochaetes)均高于不规律组(P<0.05)。结论月经周期规律与月经周期不规律的两组猕猴肠道微生物组成存在一定差异,为研究肠道细菌与排卵障碍提供一定的参考依据。

关键词：恒河猴月经周期肠道微生物宏基因组

环柱状催化剂内强放热复合反应──传质──传热耦合过程研究(Ⅱ)本征反应动力学及反应──传质──传热耦合过程数学模型

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化工学报 1998年第5期49卷 610-616页

作者：高崇潘银珍朱炳辰吉林化工学院化工系华东理工大学化学工程系上海200237

用等温积分反应器，在与工业生产相似的条件下，研究了银催化剂上乙烯氧化制环氧乙烷本征反应动力学，得到了能反映该系统反应特性的速率方程．建立了乙烯氧化制环氧乙烷环柱状银催化剂内复合反应-传质-传热耦合过程二维数学模型。

关键词：动力学环氧乙烷银催化剂强放热复合效应

基于病理大标本切片的喉癌手术组织学及分子切缘的研究

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基于病理大标本切片的喉癌手术组织学及分子切缘的研究

作者：银珍广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤,无论治疗喉癌的理念和方法如何变化,手术是治疗喉癌的主要方式。由于患者对于保留喉功能和提高术后生活质量的强烈需求,功能保留性手术成为当前主流术式。追求在完整切除肿瘤的同时,... 详细信息

目的和意义:喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤,无论治疗喉癌的理念和方法如何变化,手术是治疗喉癌的主要方式。由于患者对于保留喉功能和提高术后生活质量的强烈需求,功能保留性手术成为当前主流术式。追求在完整切除肿瘤的同时,最大程度保留喉部正常的功能结构,对于提高患者的生存质量有重要的意义。手术方式可选择开放或经口入路切除原发病灶。经口入路切除喉癌原发病灶的手术方式的优势是能完整切除肿瘤并可最大程度地保留喉结构和功能,难点是喉癌深部边界的判断难度大。而传统开放性手术对喉的功能和结构破坏严重,且需要气管切开,手术创伤大,费用高昂,住院时间长和患者痛苦明显。能否内镜下切除喉癌肿瘤并留充分安全边缘,且在保留喉支架的同时进行内镜下适度软骨切除,同时尽量保留正常结构对于提高患者生存质量意义重大。本项实验研究利用喉癌标本病理大切片,收集不同喉癌原发肿瘤的分级的浸润范围和其手术切缘与肿瘤的边界数据—喉内以及喉外软组织、软骨膜-软骨的宽度深度等,探索喉癌原发肿瘤在喉组织中不同层面的安全切缘数据,并利用免疫组织化学染色及实时荧光定量PCR技术,在分子层面上对喉癌安全切缘进行进一步探索研究。旨在探讨能否经口入路完整切除喉癌肿瘤并减少手术切除范围提供数据支持。方法:收集病理科取材后剩余的喉癌手术标本,整块制作喉癌组织病理大标本石蜡块,经病理大标本制片、切片,苏木素-伊红染色,根据手术切除范围分为三组S组(Soft tissue)=软组织组(12例)、SC组(Soft tissue+Cartilages)=软组织+甲状软骨组(31例),P组(Penetrates)=软组织+甲状软骨+软骨外组织组(9例),利用正置荧光相差显微镜成像分析系统分别测量各组手术切缘与肿瘤的主癌灶及微癌灶在各层组织的边界数据(喉内/外软组织、软骨膜-软骨的宽度深度等);选取病理大标本制片后的喉癌蜡块,采取免疫组织化学染色技术检测三组中Ki-67、P27、Survivin以及eIF4E四种抗体的表达情况;收集喉癌患者手术切除的新鲜喉癌组织,取肿瘤组织及癌旁组织,根据肿瘤缘距离癌旁组织距离分为三组10mm组(5例);行荧光定量PCR法检测喉癌肿瘤及癌旁组织Ki-67、P27、Survivin以及eIF4E四种基因的表达情况。结果:(1)S组未发现微癌灶,基于主癌灶的测量数值与公认的喉癌外科学安全切缘5mm(以眼观癌灶为基准)对比分析,除喉腔面上肿瘤边缘到手术外科切缘的距离外均有统计学意义,P值<0.05,肿瘤基底边缘到手术切缘(S2)的距离(2.93±1.21mm)以及黏膜面上肿瘤边缘到两侧切缘的距离(S3,3.83±1.43mm)、(S4,3.78±1.57mm)均小于5mm。说明在不需要切除甲状软骨板的喉癌病例中,预留<3mm或<5mm切缘可以充分满足需要,与学界内认可的原则基本相符。(2)SC组从微癌灶分别到甲状软骨板内侧骨膜(SC1)、主癌灶边缘(SC2)以及外科切缘(SC3)的距离对比(SC2按照公认的喉癌外科安全切缘5mm,SC1和SC3按公认的头颈鳞癌病理学安全切缘1mm标准对比)差异均有统计学意义,P值<0.05。SC1的均值为2.33±1.30mm,SC3的均值为5.69±2.33mm,均大于公认的头颈鳞癌病理学安全切缘1mm(以镜观微癌灶为基准)。即肿瘤微癌灶到外科切缘的距离远大于1mm,表明SC组病例的切缘为阴性,且过多切除了包括甲状软骨板在内的正常组织。SC2均值(4.05±2.56mm)小于5mm,提示假若保留了眼观5mm的切缘距离,在靠近切缘边界的组织区域有存在微癌灶的可能性,对于SC组,5mm的切缘距离不能满足肿瘤完整切除的需要。而SC组中,以主癌灶为基准的镜下实际外科切缘距离为SC4=SC2+SC3(9.74±3.16mm),可知目前对于肿瘤未穿透甲状软骨板的病例,实际外科手术切缘范围过于充分,远大于5mm近乎10mm。为了探索在肿瘤主癌灶到微癌灶外扩展切除多少距离的切缘能满足肿瘤病灶被完整切除的同时,尽量的保留正常的喉功能结构,缩小实际外科切缘范围,本实验通过在SC2的基础上增加1mm、3mm及5mm的虚拟切缘数据,与相应的实际外科切缘数据进行比较分析。结果显示为:增加1mm和3mm的虚拟外科切缘对比实际外科切缘,差异有统计学意义,均值距离小于实际外科切缘SC4(9.74±3.16mm)。增加5mm者差异无统计学意义。结果表明了,结合SC2(4.05±2.56mm),在肿瘤主癌灶到微癌灶的距离外扩展切除3mm,即保留眼观切缘距离在(7.05±2.26mm)的范围内就能满足需要。(3)P组中,P2、P5按照5mm,其余测量数值按照1mm的标准对比,除微癌灶到甲状软骨板内侧骨膜(P1)、外侧骨膜(P4)的

关键词：喉恶性肿瘤大标本手术切缘分子切缘

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军事与经济协调度测定方法评价

军事经济研究 2006年第10期27卷 22-24页

作者：詹银珍军事经济学院战时财务与信息管理教研室

从统计的角度看,测定协调度的常用指标有距离协调度、综合发展度两种,二者在计算方法上有较大差异。前者相对简单,使用频率较高,应用性强;后者计算过程复杂,但方法更成熟。应用的时候,应根据不同时期系统的发展特征选择恰当的测定方法。

关键词：协调度协调发展度测定方法

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谈谈破损档案的调查

浙江档案 1995年第4期 17-18页

作者：俞银珍嘉兴市档案局

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通过开展家庭小实验实施素质教育的点滴体会

化学教学 1997年第4期 21-22页

作者：孟银珍武汉市二十七中学 430022

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零基预算项目排序方法的统计思考

统计与决策 2004年第1期20卷 13-14页

作者：詹银珍潘爽亮军事经济学院财务一系

预算项目排序作为零基预算编制方法的一个重要步骤,不仅决定着每一个预算项目能否获得资金,而且对经费的合理使用、统筹安排有着重要的影响,因此,备受各级预算管理部门的重视.目前军队和地方政府部门零基预算的编制还处在起步阶段,项目... 详细信息

预算项目排序作为零基预算编制方法的一个重要步骤,不仅决定着每一个预算项目能否获得资金,而且对经费的合理使用、统筹安排有着重要的影响,因此,备受各级预算管理部门的重视.目前军队和地方政府部门零基预算的编制还处在起步阶段,项目排序方法也在摸索过程中,规范、统一的还未形成.为抛砖引玉,本文将结合军队预算项目排序工作的要求,提出两种统计排序方法.

关键词：零基预算项目排序方法定量分析定性分析判断矩阵

山东省高值医用耗材集中带量采购政策实施现状及效果评价研究——以冠脉介入类耗材为例

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山东省高值医用耗材集中带量采购政策实施现状及效果评价研究——...

作者：范银珍山东大学

学位级别：硕士

研究背景高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。近年来,我国高值医用耗材行业发展迅猛,在满足人民群众健康需求、促进健康产业发展等方面发挥了积极作用,但同... 详细信息

研究背景高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。近年来,我国高值医用耗材行业发展迅猛,在满足人民群众健康需求、促进健康产业发展等方面发挥了积极作用,但同时也出现高值医用耗材市场价格虚高、竞争无序、过度使用等群众反映强烈、社会关注度高的突出问题,其中冠脉介入类耗材无论是使用量还是使用费用方面都较为突出,始终是国家和社会各界关注的重点。自2019年起,为完善高值医用耗材价格形成机制,降低虚高价格,国家和山东省政府相继出台相关政策,实行高值医用耗材集中带量采购(以下简称“集采”)。但目前对于高值医用耗材集采的政策研究多停留在理论研究阶段,实证研究较少。基于此,本研究基于卫生政策三角形框架理论,从政策内容、落地现状、实施效果以及利益相关者角度分析政策问题,为进一步优化高值医用耗材集采政策提供参考建议。研究目的本研究主要目的是在概括梳理冠脉介入类耗材集采政策内容的基础上,比较分析山东省高值医用耗材集采政策与其他地区的差异,对山东省执行的冠脉支架(以下简称“支架”)和冠脉扩张球囊(以下简称“球囊”)两类高值医用耗材集采政策的实施现状及效果进行分析,找出政策执行落实过程中存在的问题,为进一步完善高值医用耗材集采政策提出对策建议。研究方法资料收集方法:政策文件主要来源于国家及省(自治区、直辖市)医疗保障局、医用耗材集中采购平台、公共资源交易中心等官方网站;文献资料主要来源于中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Webof Science等国内外数据库;定量资料来源包括两部分,分别是山东省医用耗材集中采购平台的全省医疗机构采购数据、典型医疗机构的耗材使用和患者费用数据;访谈资料主要来源于对医保局管理或经办人员、医院耗材管理人员和心内科医生等利益相关者的半结构化访谈。资料分析方法:通过比较分析法对政策文件进行梳理总结;采用描述性分析对政策实施后高值医用耗材的采购现状以及政策实施前后耗材使用和患者费用的变化趋势进行分析;采用间断时间序列评估政策实施对耗材使用和患者费用的影响;访谈资料主要通过主题框架法进行归纳总结。研究结果通过政策梳理发现,支架由国家统一组织集采,各地均按照国家统一规则要求进行;山东自主开展的省级球囊集采政策在采购主体、约定采购量、分组规则等政策要素设置上与其他地区存在差异。山东省主要根据功能属性和市场份额进行分组,采取了降幅竞选和低价中标两种形式。各地球囊价格降幅相比,在集采政策实施后,山东省球囊平均降幅达91.83%,略低于湖北省和七省(区、市)联盟,位居第三。通过对集采政策实施一年后两类耗材的采购现状分析发现:(1)支架、球囊的采购量完成率分别为190.76%、129.47%,均超额完成首年约定采购量;(2)不同医院间采购状况差距较大,高值医用耗材采购主要集中在三级医院,采购量和采购金额是二级医院的2.5倍;(3)各医院支架采购主要以国产品牌为主,国产支架采购量占比在60%以上;球囊采购主要以进口品牌为主,进口球囊采购量占比在92%以上。在医院使用方面,本研究共调查了3家样本医院,通过对政策实施前后各一年的耗材使用和患者费用情况分析发现:(1)除一家医院外,其余医疗机构的耗材使用量均呈明显上升趋势,增长率在14%以上;(2)就人均用量而言,集采后各医院的人均支架用量约为1.6～2个。同期除一家医院外,其余医院的人均球囊用量均呈下降趋势,集采后约为2.3个;(3)各医院心血管介入治疗患者的人均支架/球囊费用降幅均在80%以上,结合间断时间序列结果显示,集采政策实施对患者人均耗材费用有显著的即刻影响(P<0.001),患者的人均耗材费用显著降低。通过对各利益相关者进行访谈分析发现,政策实施过程中普遍存在以下的问题:在医院使用端,主要包括医院需求量预测难度大、医院管理压力加大等问题;在供应保障端,主要为中选产品供应不足、伴随服务不及时;在采购平台端,包括系统运行较慢、检索困难、操作过于繁琐等问题;此外,集采政策的直接结算和协同机制尚需进一步优化。结论和建议本研究对集采政策梳理分析发现,山东省高值医用耗材集采政策整体较为平稳,集采降价效果显著。通过对耗材采购现状分析发现,全省医疗机构对中选结果积极响应,整体采购量完成率较高。通过对耗材使用和患者费用的变化情况分析发现,高值医用耗材集采政策的实施对控制耗材费用不合理增长、减轻患者疾病负担起到积极作用,但在政策实施过程中仍然存在诸多问题亟待解决。基于以上研究结论,本文提出以下建议:(1)开发科学预测填报量方法,提高报量工作准确性;(2)优化供应保障机制,保障产品供应;(3)加强采购平台建设,提高信息化水平;(4)健全直接结算和政策协同机制,保障政策落地实施。

关键词：高值医用耗材集中带量采购政策实施效果冠脉介入类耗材