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不同剂量丁丙诺啡术后硬膜外镇痛的比较

临床麻醉学杂志 2003年第5期19卷 307-308页

作者：钱自亮周启兵湖南省脑科医院麻醉科长沙市410007

丁丙诺啡用于术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA），其用药剂量多家报道不一，亦存在一些不良反应。本研究以五组等幅递增的不同剂量丁丙诺啡PCEA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求较适当的丁丙诺啡PCEA的剂量。

关键词：硬膜外镇痛丁丙诺啡术后不良反应尿潴留

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布托啡诺鼻喷剂治疗癌症爆发痛的临床观察

中国疼痛医学杂志 2008年第5期14卷 313-314页

作者：钱自亮徐军美吕学文中南大学湘雅二医院疼痛专科长沙410011 湖南省脑科医院疼痛专科

癌痛不仅影响病人的情绪和生活质量，剧烈持续的疼痛还可能是病人及家属决定停止积极治疗的一个重要因素。特别是中晚期癌痛因其疼痛持续时间长，疼痛剧烈给病人及家属造成巨大的心理恐慌和肉体折磨，“三阶梯”治疗方案即使用药完全合... 详细信息

癌痛不仅影响病人的情绪和生活质量，剧烈持续的疼痛还可能是病人及家属决定停止积极治疗的一个重要因素。特别是中晚期癌痛因其疼痛持续时间长，疼痛剧烈给病人及家属造成巨大的心理恐慌和肉体折磨，“三阶梯”治疗方案即使用药完全合理，仍然有其局限性，部分病人在三阶梯治疗期间，仍然会出现爆发痛或镇痛不完善。我科应用酒石酸布托啡诺鼻喷剂（上海恒瑞医药股份有限公司生产）治疗癌痛爆发痛，发现能满意控制爆发痛，现报告如下。

关键词：积极治疗布托啡诺鼻喷剂爆发临床观察癌症生活质量持续时间

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布托啡诺术后硬膜外自控镇痛的剂量探讨

中国现代医学杂志 2009年第8期19卷 1202-1203,1207页

作者：钱自亮徐军美顾辉中南大学湘雅二医院麻醉科湖南长沙410011 湖南省脑科医院麻醉科湖南长沙410007

目的采用硬膜外自控镇痛(PCEA)技术,对不同剂量布托啡诺术后镇痛效应进行研究。方法90例ASAⅠ级或Ⅱ级的下腹部或下肢手术病例,随机分成3组,Ⅰ组用0.004%布托啡诺,Ⅱ组用0.006%布托啡诺,Ⅲ组用0.008%布托啡诺,3组均混入0.125%布比卡因,... 详细信息

目的采用硬膜外自控镇痛(PCEA)技术,对不同剂量布托啡诺术后镇痛效应进行研究。方法90例ASAⅠ级或Ⅱ级的下腹部或下肢手术病例,随机分成3组,Ⅰ组用0.004%布托啡诺,Ⅱ组用0.006%布托啡诺,Ⅲ组用0.008%布托啡诺,3组均混入0.125%布比卡因,采取双盲对比观察镇痛效果和不良反应。结果术后48h3组病人的VAS评分,Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组(P0.05)。Ramsay评分Ⅲ组高于Ⅱ组和Ⅰ组(P0.05)。结论选择布托啡诺PCEA以0.006%剂量(浓度)为佳。

关键词：布托啡诺硬膜外病人自控镇痛

布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人术后镇痛的效果观察

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中国现代医学杂志 2010年第6期20卷 914-916页

作者：魏来徐军美钱自亮中南大学湘雅二医院麻醉科湖南长沙410011

目的观察布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法 40例择期甲状腺手术病人随机分为A、B两组,A组采用单纯芬太尼PCIA,B组采用布托啡诺复合芬太尼PCIA镇痛。术后4、8、12及24 h采用视觉模拟评... 详细信息

目的观察布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法 40例择期甲状腺手术病人随机分为A、B两组,A组采用单纯芬太尼PCIA,B组采用布托啡诺复合芬太尼PCIA镇痛。术后4、8、12及24 h采用视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及PCIA按压次数等来评价镇痛效果,Ramsay评分来评价镇静效果,统计不良反应发生率。结果两组镇痛镇静效果均较满意。不良反应方面,A组恶心呕吐、头晕、尿潴留发生率明显高于B组(P<0.05)。结论布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人PCIA效果优于单纯芬太尼,两药合用的平衡镇痛模式搭配合理,不良反应更少。

关键词：病人自控静脉术后镇痛布托啡诺芬太尼甲状腺手术

血浆循环核酸应用于肝细胞癌诊断与治疗的初步探索

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解放军医学院学报 2021年

作者：王瑨柳俨哲陈况钱自亮胡明根解放军总医院第一医学中心肝胆外科

背景以肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为主的肝脏肿瘤在中国人死亡危险因素中排第五位，肝细胞肝癌的五年生存率仅为12.5%，对确诊肝癌的患者进行分级治疗显得尤为重要。目前仍然没有被广泛接受的方法可以在术前对肝细胞肝... 详细信息

背景以肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为主的肝脏肿瘤在中国人死亡危险因素中排第五位，肝细胞肝癌的五年生存率仅为12.5%，对确诊肝癌的患者进行分级治疗显得尤为重要。目前仍然没有被广泛接受的方法可以在术前对肝细胞肝癌患者的微血管浸润(microvascular invasion,MVI)进行精准的预测。目的探讨血浆循环核酸(circulating free DNA,cfDNA)在术前预测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管浸润(microvascular invasion,MVI)风险中的作用。方法连续收集解放军总医院第一医学中心肝胆外科2019年3-10月61例肝脏肿瘤患者术前外周血标本，根据术后病理结果选取其中43例诊断为肝细胞肝癌和6例良性肿瘤的患者进行基因组测序，并进行了染色体不稳定分析，即超灵敏的染色体非整倍体检测(Ultrasensitive-Chromosomal Aneuploidy Detector,UCAD)得到染色体不稳定性(chromosome instability,CIN)评分，该评分是对比患者cfDNA与人类正常基因组的测序结果，通过数学方法计算出患者循环核酸不稳定性的程度。分析CIN对于诊断HCC、预测MVI及术后复发的价值。结果对患者的CIN评分进行log10转换后，HCC患者的CIN评分(3.152±0.421)高于良性病变(2.282±0.099)，两者的差异有统计学意义(P=0.032)。血浆CIN评分≥1 697.5预测MVI阳性的敏感度为76.9%，特异度为86.7%，优于甲胎蛋白以及现有的预测模型。所有患者中位随访时间5个月，HCC患者中，14例血浆CIN评分≥1 697.5的有5例在半年内复发(35.7%)，而29例CIN评分较低(<1 697.5)的患者仅有2例(5.71%)复发。结论 cfDNA染色体不稳定性评分≥1 697.5可在术前预测肝癌患者发生MVI的风险，优于现有的预测指标，并且提示术后早期复发的风险。

关键词：染色体不稳定循环核酸肝细胞癌微血管侵袭基因组测序

DSA引导下单纯盘内臭氧溶核术与等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的比较

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广东医学 2013年第9期34卷 1402-1404页

作者：韩卫东钱自亮靳松刘纪文黄爱军广东省深圳市福田区人民医院骨外科 518033 广东省深圳市福田区人民医院疼痛科 518033

目的比较数字减影血管造影引导下盘内臭氧溶核术联合等离子刀髓核成形术与单纯盘内臭氧溶核术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法分别选择行单纯盘内臭氧溶核术(A组)及盘内臭氧溶核术联合等离子刀髓核成形术(B组)各36例,比较VAS评分和两组... 详细信息

目的比较数字减影血管造影引导下盘内臭氧溶核术联合等离子刀髓核成形术与单纯盘内臭氧溶核术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法分别选择行单纯盘内臭氧溶核术(A组)及盘内臭氧溶核术联合等离子刀髓核成形术(B组)各36例,比较VAS评分和两组疗效结果。结果所有患者手术均无脊髓和神经损伤等并发症,组内比较,两组治疗前、后VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,B组治疗后3、7 d评分高于A组,而180 d时则低于A组(P<0.05)。治疗后180 d A组优良率为77.8%,B组优良率为94.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盘内臭氧溶核术联合等离子刀髓核成形术较单纯盘内臭氧溶核术治疗颈椎间盘突出症的远期疗效好。

关键词：颈椎微创臭氧等离子刀髓核成形术

IκB激酶抑制剂PS1145改善脓毒症小鼠血管功能研究

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中华医学杂志 2021年第33期101卷 2611-2616页

作者：晋金兰徐小妹肖美陈慧琪钱自亮广州中医药大学深圳医院(福田)重症医学科深圳518034 暨南大学第一临床医学院内科学广州510630 广州市红十字会医院超声科广州510220

目的探讨IκB激酶抑制剂PS1145对脓毒症小鼠血管反应性的影响及机制。方法采用区组随机法将45只雄性BALB/c小鼠分为对照组(腹腔注射等量0.9%生理盐水,即Con组)、脓毒症组[腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,即LPS组]和实验干预组(小鼠尾静脉... 详细信息

目的探讨IκB激酶抑制剂PS1145对脓毒症小鼠血管反应性的影响及机制。方法采用区组随机法将45只雄性BALB/c小鼠分为对照组(腹腔注射等量0.9%生理盐水,即Con组)、脓毒症组[腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,即LPS组]和实验干预组(小鼠尾静脉注射IκB激酶特异性阻断剂PS114550 mg/kg,6 h后腹腔注射LPS 10 mg/kg,即PT组),每组15只。在模型建立后6 h时每组再分为3个亚组(n=5),分别监测小鼠基础收缩压、给予去甲肾上腺素(NE)(300 ng/kg静脉注射)后收缩压升高幅值、给予乙酰胆碱(Ach)(600 ng/kg静脉注射)后收缩压下降幅值。取3组中监测完基础收缩压亚组的小鼠,采用ELISA法检测血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)及血管内皮多糖-蛋白复合物(GCX)脱落标志物Syndecan-1(SDC-1)的水平,Western blot印迹法检测小鼠肠系膜动脉诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达情况。另取15只小鼠分3组(即对照组、LPS组、PT组)建模后采用伊文思蓝染料(EBD)法测定建模6 h时各组小鼠心肌组织、肺脏组织和肠系膜组织的EBD值。结果建模6 h时,LPS组和PT组小鼠基础收缩压均低于对照组[分别为(85.8±1.1)、(89.2±1.3)和(112.6±1.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均P<0.01];使用NE后LPS组收缩压升高值[(6.40±0.16)mmHg]低于对照组[(13.75±0.43)mmHg](P<0.01),PT组[(8.93±0.17)mmHg]高于LPS组(P<0.01);使用Ach后收缩压降低幅度LPS组低于对照组[(4.16±0.10)mmHg比(9.52±0.53)mmHg,P<0.01],PT组[(6.45±0.17)mmHg]高于LPS组(P<0.01)。建模6 h时LPS组小鼠血浆TNF-α、SDC-1、NO浓度均高于对照组(均P<0.01),PT组均低于脓毒症组(均P<0.05)。3组小鼠血浆TNF-α和SDC-1浓度呈正相关(r=0.99,P<0.05)。建模6 h时,LPS组小鼠肠系膜组织动脉内皮细胞上eNOS蛋白表达水平低于对照组(P<0.01),PT组高于脓毒症组(P<0.01)。建模6 h时,LPS组小鼠心脏组织、肺脏组织和肠系膜组织EBD含量均明显高于对照组(均P<0.01),PT组上述组织EBD含量低于LPS组(均P<0.01)。结论使用PS1145抑制核因子-κB信号通路可改善脓毒症小鼠模型的血管反应性,机制可能与其降低NO水平、抑制炎症反应、减轻血管内皮GCX损伤脱落从而保护血管内皮屏障功能有关。

关键词：脓毒症 IκB激酶抑制剂PS1145 多糖-蛋白复合物血管功能

香烟烟雾法肺动脉高压小鼠模型肺组织HIF-1α和Nrf2表达

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江西师范大学学报（自然科学版） 2017年第2期41卷 155-159页

作者：陈云芳王胜钱自亮北京大学深圳研究生院化学院广东深圳518055 广州医科大学附属第一医院研究所广州呼吸疾病研究所广东广州510120 中山大学第八附属医院广东深圳518033

以香烟烟雾熏烟法建立肺动脉高压(PAH)小鼠模型,将C57B6J小鼠随机分为对照组和模型组,每组10只,对照组小鼠不作任何处理,模型组采用香烟处理:每天2次,每次2 h,10支/h,6 d/周,连续6个月的建模方法;使用小鼠右心室压力测定仪(BIOPAC Syste... 详细信息

以香烟烟雾熏烟法建立肺动脉高压(PAH)小鼠模型,将C57B6J小鼠随机分为对照组和模型组,每组10只,对照组小鼠不作任何处理,模型组采用香烟处理:每天2次,每次2 h,10支/h,6 d/周,连续6个月的建模方法;使用小鼠右心室压力测定仪(BIOPAC Systems,MP150)测定小鼠右心室压力(RVSP);将肺小动脉进行胶原纤维染色(Van-Gieson法),结合Image Pro Plus软件分析,测量肺小动脉血管的中层壁厚和肺小动脉血管的外径,计算肺小动脉厚度的变化;利用Western Blot法检测Nrf2和HIF-1α蛋白在肺组织的表达.结果表明:1)与对照组相比,模型组小鼠右心室压力明显增加,肺小动脉血管壁明显增厚,管腔变狭窄,右心室与体重的比值显著增加;2)与对照组相比,模型组小鼠肺组织HIF-1α蛋白表达明显增加,而Nrf2蛋白表达明显减少.研究结果意味着:HIF-1α与Nrf2在香烟烟雾法建立的肺动脉高压小鼠肺组织中表达异常.

关键词：肺动脉高压吸烟低氧诱导因子1α 转录因子NF-E2相关因子2

腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

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临床麻醉学杂志 2005年第12期21卷 824-826页

作者：钱自亮徐军美周启兵湖南省第二人民医院麻醉科长沙市410007 中南大学湘雅二医院

目的观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜子宫切除术中血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化。方法将40例拟行腹腔镜子宫切除术患者随机分成全麻(GA)组和硬膜外(EA)组,每组20例,监测麻醉前、气腹前10min、气腹后及放气后5min各时点血浆N... 详细信息

目的观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜子宫切除术中血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化。方法将40例拟行腹腔镜子宫切除术患者随机分成全麻(GA)组和硬膜外(EA)组,每组20例,监测麻醉前、气腹前10min、气腹后及放气后5min各时点血浆NE、E浓度。结果EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高(P0·05);GA组气腹后NE和E均明显增高(P<0·05),术毕E仍未恢复(P<0·05)。结论两种麻醉方法术中均存在明显应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜子宫切除术中应激反应较全麻轻。

关键词：全身麻醉硬膜外麻醉腹腔镜子宫切除术应激反应