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精神病临床高危人群认知功能损伤的非侵入性脑刺激治疗研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2019年第4期45卷 246-249页

作者：朱田园钱禛颖焦雄唐莺莹王继军上海交通大学医学院附属精神卫生中心脑电影像研究室上海200030 上海交通大学Med-X研究院

精神分裂症是一类重性精神疾病,多起病于成年早期,发病后有明显的功能损害和慢性化病程,使其预后不容乐观,对精神分裂症早期识别和干预已成为临床研究的热点[1]。最新研究证明精神分裂症的未治疗时间越长,海马萎缩越严重,预后越差[2]。... 详细信息

精神分裂症是一类重性精神疾病,多起病于成年早期,发病后有明显的功能损害和慢性化病程,使其预后不容乐观,对精神分裂症早期识别和干预已成为临床研究的热点[1]。最新研究证明精神分裂症的未治疗时间越长,海马萎缩越严重,预后越差[2]。精神病临床高危人群(clinical high risk for psychosis,CHR)是指近期(多为1年内)出现精神病性症状,但程度较轻,尚具有自知力的群体[3]。

关键词：精神病临床高危认知功能损伤非侵入性脑刺激经颅磁刺激经颅直流电刺激

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精准靶点重复经颅磁刺激治疗抑郁症研究进展

中国神经精神疾病杂志 2021年第10期47卷 637-640页

作者：孔盖沈梦婷吴观福钱禛颖王继军唐莺莹上海交通大学医学院附属精神卫生中心脑电影像室上海200030

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是非侵入性物理治疗技术,是目前抑郁症治疗的常用方法之一,2008年被美国FDA批准用于抑郁症临床治疗[1-2]。精准靶点rTMS是对传统rTMS方案的优化,广义的精准是在精准... 详细信息

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是非侵入性物理治疗技术,是目前抑郁症治疗的常用方法之一,2008年被美国FDA批准用于抑郁症临床治疗[1-2]。精准靶点rTMS是对传统rTMS方案的优化,广义的精准是在精准医学(precise medicine)层面,狭义的精准是指物理层面上的靶点精准定位(precise location)。

关键词：抑郁症重复经颅磁刺激精准个体

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双相障碍躁狂发作患者皮层抑制功能改变

中国神经精神疾病杂志 2020年第9期46卷 526-530页

作者：陈珊唐莺莹王继军钱禛颖盛建华上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床四科上海交通大学医学院附属精神卫生中心脑电影像眼动研究室

目的探索双相障碍躁狂发作患者的皮层抑制(cortical inhibition,CI)功能损伤。方法采用经颅磁刺激技术对21例双相障碍躁狂发作患者与19名健康对照进行CI功能指标检测,包括静息运动阈值(resting motor threshold,RMT)、皮质静息期(cortic... 详细信息

目的探索双相障碍躁狂发作患者的皮层抑制(cortical inhibition,CI)功能损伤。方法采用经颅磁刺激技术对21例双相障碍躁狂发作患者与19名健康对照进行CI功能指标检测,包括静息运动阈值(resting motor threshold,RMT)、皮质静息期(cortical silent period,CSP)、短间隔皮层间抑制(short-interval cortical inhibition,SICI)以及皮质间易化(intra-cortical facilitation,ICF)。根据是否使用传统心境稳定剂(mood stabilizers,MS)将患者组分为两个亚组,分析各组之间CI功能指标的差异。结果未使用MS躁狂患者组RMT低于使用MS组和对照组[30.1%±1.1%vs.38.2%±2.5%vs.37.1%±1.4%,P0.05),三组间CSP、ICF差异无统计学意义(P>0.05)。结论躁狂患者的CI功能受损,而使用MS可能会对躁狂患者的CI功能产生一定影响。

关键词：双相障碍诱发电位皮质兴奋性神经抑制

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诊断性经颅磁刺激研究进展

中国现代神经疾病杂志 2017年第4期17卷 300-305页

作者：黄蓓吴惠涓钱禛颖王继军赵忠新第二军医大学附属长征医院神经内科上海200003 上海市精神卫生中心脑电磁影像眼动研究室 200030

经颅磁刺激是一种无创性神经电生理学技术,经颅磁刺激运动诱发电位已广泛应用于运动皮质兴奋性与皮质延髓束、皮质脊髓束传导功能的评价。近年随着对磁刺激原理的深入了解和刺激线圈、刺激模式的不断多样化,经颅磁刺激在神经病学临床诊... 详细信息

经颅磁刺激是一种无创性神经电生理学技术,经颅磁刺激运动诱发电位已广泛应用于运动皮质兴奋性与皮质延髓束、皮质脊髓束传导功能的评价。近年随着对磁刺激原理的深入了解和刺激线圈、刺激模式的不断多样化,经颅磁刺激在神经病学临床诊断中的应用不断拓展,逐渐形成更加科学和标准化的运动诱发电位操作流程。本文拟对诊断性经颅磁刺激常规刺激模式研究进展、特殊模式刺激方案,以及经颅磁刺激与脑电图、f MRI的联合应用进行综述。

关键词：经颅磁刺激诱发电位运动综述

精神分裂症患者语义及句法加工异常的事件相关电位研究

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第6期40卷 820-827页

作者：杨乔唐莺莹钱禛颖杨福中乔屹盛建华陆光华上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床四科上海200030 上海交通大学医学院附属精神卫生中心脑电影像研究室上海200030 上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年二科上海200030

目的·探究伴思维形式障碍(formal thought disorder,FTD)的精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者、不伴FTD的SZ患者、遗传高危被试及健康对照者在语言加工时事件相关电位中N400、P600成分的差异。方法·选择于上海交通大学医学院附属精神... 详细信息

目的·探究伴思维形式障碍(formal thought disorder,FTD)的精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者、不伴FTD的SZ患者、遗传高危被试及健康对照者在语言加工时事件相关电位中N400、P600成分的差异。方法·选择于上海交通大学医学院附属精神卫生中心住院的伴FTD的SZ患者30例及不伴FTD的SZ患者29例、遗传高危被试(SZ患者的一级亲属)22例及健康对照者31名作为研究对象。要求上述被试完成4种句子加工任务(语义和句法均正确;语义错误,句法正确;句法错误,语义正确;语义和句法均错误),同时记录脑电数据。采用重复测量方差分析比较4组被试的反应正确率及N400、P600成分的波幅和潜伏期的差异。结果·与健康对照者比较,伴FTD的SZ患者反应正确率降低(P=0.000)。伴FTD的SZ患者未诱发显著的N400成分,其N400波幅与健康对照者比较差异有统计学意义(P=0.003)。4组被试均诱发了P600成分,语义、句法和组别之间存在显著的交互作用(P=0.022);进一步分析发现,伴FTD的SZ患者与不伴FTD的SZ患者P600波幅在句法正确和句法错误时差异无统计学意义;伴FTD的SZ患者P600波幅在语义正确和语义错误时差异无统计学意义,其他3组语义正确条件时的P600波幅大于语义错误时的P600波幅。结论·SZ患者在语义加工水平神经活动异常,伴FTD的SZ患者语义和句法加工均受到损害。

关键词：精神分裂症事件相关电位 N400 P600 语义加工句法加工

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精神分裂症和抑郁症大脑皮质抑制异常比较

中国神经精神疾病杂志 2024年第8期50卷 476-482页

作者：吴观福朱田园徐丽华钱禛颖王继军唐莺莹上海交通大学医学院附属精神卫生中心脑电影像室上海200030

目的比较精神分裂症和抑郁症患者大脑皮质抑制异常并探索其与临床症状的相关性。方法招募35例首发精神分裂症患者、41例抑郁症患者(21例首发抑郁症、20例复发抑郁症)和35名健康对照。使用经颅磁刺激脉冲进行大脑皮质抑制和兴奋指标检测... 详细信息

目的比较精神分裂症和抑郁症患者大脑皮质抑制异常并探索其与临床症状的相关性。方法招募35例首发精神分裂症患者、41例抑郁症患者(21例首发抑郁症、20例复发抑郁症)和35名健康对照。使用经颅磁刺激脉冲进行大脑皮质抑制和兴奋指标检测。使用阳性与阴性精神症状评定量表评估精神分裂症患者的症状,17项汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评估抑郁症患者的症状。以年龄、性别和是否用药为协变量,使用协方差分析或广义线性模型对大脑皮质抑制和兴奋指标进行组间比较,并分析其与临床症状的相关性。结果首发精神分裂症组皮质静息期长于对照组和抑郁症组[(92.08±35.43)ms vs.(70.27±22.12)ms vs.(70.81±29.29)ms,P<0.05]。将抑郁症分为首发抑郁症和复发抑郁症亚组,首发抑郁症组的短间隔皮质抑制弱于复发抑郁症组和对照组(0.76±0.44 vs.0.43±0.32 vs.0.45±0.20,P<0.05)。首发精神分裂症组的皮质静息期与一般症状得分呈负相关(r=-0.544,P<0.001),短间隔皮质抑制与阴性症状得分呈负相关(r=-0.501,P=0.005)。首发抑郁症组短间隔皮质抑制与汉密尔顿抑郁量表得分呈正相关(r=0.605,P=0.028)。结论首发精神分裂症和首发抑郁症均存在大脑皮质抑制指标异常,首发精神分裂症表现为皮质静息期延长,而首发抑郁症表现为短间隔皮质抑制减弱。首发精神分裂症和首发抑郁症的大脑皮质抑制指标异常与其临床症状相关。

关键词：精神分裂症抑郁症神经抑制皮质兴奋性经颅磁刺激短间隔皮质抑制皮质静息期

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抑郁症负性解释偏向事件相关电位特征

心理月刊 2023年第17期 113-115+212页

作者：吴海燕钱禛颖赵冬梅沈涛上海市黄浦区精神卫生中心上海市精神卫生中心上海市长宁区精神卫生中心

目的探索抑郁症负性解释偏向脑电反应特征。方法招募抑郁症患者19例，均是来自2019年8月～2020年1月在黄浦区精神卫生中心门诊及病房诊治的患者，同时期社会招募正常对照17例，评估之后完成面孔情绪图片识别任务，收集中性面孔情绪图... 详细信息

目的探索抑郁症负性解释偏向脑电反应特征。方法招募抑郁症患者19例，均是来自2019年8月～2020年1月在黄浦区精神卫生中心门诊及病房诊治的患者，同时期社会招募正常对照17例，评估之后完成面孔情绪图片识别任务，收集中性面孔情绪图片识别准确率和两组受试者面对面孔情绪图片时LPP波幅的差异数据，采用t检验、卡方检验、方差分析、斯皮尔曼相关性分析，验证抑郁症患者负性解释偏向的行为学特点，并探索其脑电反应特征。结果相较于正常对照组，抑郁症患者识别中性面孔情绪图片的准确率显著下降（70.20±21.53,82.38±13.78,P=0.048）,67.15%的错误偏向负性；处理面孔情绪图片时，抑郁症组面对中性（13.14±4.28）和悲伤（12.37±5.76）面孔情绪图片时的晚发正电位（LPP）波幅相当，显著高于面对开心（10.43±6.73）面孔情绪图片时，P<0.05；抑郁症组这种LPP波幅变化与24项汉密尔顿抑郁量表中认知因子分数呈正相关（P<0.01,r=0.692）。结论抑郁症患者存在负性解释偏向，其脑电生理变化反映了抑郁症负性解释偏向部分机制，事件相关电位有望成为探索抑郁症解释偏向脑电生理机制的一种手段。

关键词：抑郁症负性解释偏向认知偏向事件相关电位 LPP

精神分裂症与抑郁症失匹配负波异常的对照研究

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第8期41卷 1041-1045页

作者：沈梦婷张选红钱禛颖李惠盛建华王继军唐莺莹上海交通大学医学院附属精神卫生中心脑电影像室上海200030

目的·比较精神分裂症首发患者和抑郁症患者的失匹配负波(mismatch negativity,MMN),及其与临床特征的相关性,探讨前注意加工异常在精神分裂症和抑郁症病理机制中的作用。方法·纳入2014年1月—2016年12月于上海交通大学医学院附属精神... 详细信息

目的·比较精神分裂症首发患者和抑郁症患者的失匹配负波(mismatch negativity,MMN),及其与临床特征的相关性,探讨前注意加工异常在精神分裂症和抑郁症病理机制中的作用。方法·纳入2014年1月—2016年12月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊就诊的精神分裂症首发患者20例和抑郁症患者19例,并同时招募健康对照者,用阳性和阴性精神症状评定量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估精神分裂症首发患者的症状,用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估抑郁症患者的症状。所有受试者完成MMN检测和临床量表的评估。对频率偏差刺激(frequency MMN,FMMN)和持续时间偏差刺激(duration MMN,DMMN)的波幅和潜伏期采用重复测量方差分析,组间因素为组别,中线导联的组内因素为电极(Fz、Fcz),左右半球导联的组内因素为区域(F、Fc)和左右半球(左:1;右:2),性别为协变量。DMMN、FMMN与临床特征之间的相关性采用偏相关分析。结果·①精神分裂症组DMMN波幅[(−2.70±2.46)μV]较抑郁症组[(−5.06±0.46)μV]和正常对照组[(−5.15±0.43)μV]降低(均P≤0.001)。3组的DMMN潜伏期在前额叶中线和左右半球导联处差异均无统计学意义(均P>0.05)。②FMMN波幅在中线导联处组间差异无统计学意义(P>0.05),在左右半球导联处组间差异有统计学意义(P=0.040)。3组的FMMN潜伏期在前额叶中线和左右半球导联处差异均无统计学意义(均P>0.05)。③精神分裂症组F2、Fz电极处的DMMN波幅与PANSS一般精神病理症状评分呈负相关(F2:P=0.042;Fz:P=0.032)。抑郁症组MMN潜伏期及波幅与临床特征均无相关性。结论·精神分裂症首发患者有DMMN波幅的异常,而抑郁症患者DMMN波幅正常,提示DMMN波幅可能为鉴别精神分裂症和抑郁症的生物学指标。

关键词：精神分裂症抑郁症失匹配负波事件相关电位

不同靶点和定位方法的经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效比较

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中华精神科杂志 2022年第1期55卷 24-29页

作者：孔盖沈梦婷张选红钱禛颖朱俊娟张天宏谢斌李华芳王继军唐莺莹上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

目的与传统非精准定位左侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)相比,探索精准定位是否可以提高重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗抑郁症的疗效,以及右侧眶额叶(right orbital frontal cortex,rOFC)靶点的疗效。方法将2018年1月至2021年3月在上海市精神卫生中心招募的符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的患者分为3组:非精准DLPFC组(19例)作为对照组,精准DLPFC组(19例)和rOFC组(14例)作为试验组。3组在基线和10次rTMS治疗后接受HAMD17和HAMA评估,以HAMD17有效率为主要评估指标,以HAMD17和HAMA减分、减分率等为次要评估指标,采用卡方检验或方差分析比较3组rTMS治疗的疗效差异。结果基线时3组HAMD17和HAMA评分差异均无统计学意义。rTMS治疗后,3组HAMD17有效率差异有统计学意义(χ^(2)=6.86,P=0.032),精准DLPFC组有效率(74%)显著高于非精准DLPFC组(32%,χ^(2)=6.76,P=0.011),而与rOFC组(57%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.16,P=0.133),非精准DLPFC组和rOFC组差异无统计学意义(χ^(2)=0.99,P=0.266)。精准DLPFC组HAMD17减分最高,非精准DLPFC组与rOFC组相当,3组患者HAMD17减分差异接近有统计学意义(F=2.95,P=0.062)。3组HAMA减分、HAMA减分率和HAMD17减分率差异均无统计学意义。结论精准定位DLPFC可能是提高rTMS治疗抑郁症疗效的有效手段,rOFC靶点可能是rTMS治疗抑郁症的候选靶点。

关键词：抑郁症经颅磁刺激精准TMS导航背外侧前额叶眶额叶