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妊娠期小细胞肺癌卵巢转移^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断及文献复习1例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第11期42卷 681-682页

作者：钱洛丹杨吉刚首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京100050

患者女,33岁,早孕超声检查发现双侧卵巢占位,拟择期入院手术治疗。半个月后于本院行人工流产,1个月后出现左上腹持续痉挛性疼痛,伴恶心呕吐,后以腹痛原因待查入院。盆腔MRI提示:双侧附件区多发占位。肿瘤标志物:糖类抗原125 (carbohydra... 详细信息

患者女,33岁,早孕超声检查发现双侧卵巢占位,拟择期入院手术治疗。半个月后于本院行人工流产,1个月后出现左上腹持续痉挛性疼痛,伴恶心呕吐,后以腹痛原因待查入院。盆腔MRI提示:双侧附件区多发占位。肿瘤标志物:糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125):76.9(括号中为正常参考值范围,下同;0~35) kU/L,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolization,NSE):51.88(0~18) μg/L,人附睾蛋白4:171.8(0~140) pmol/L。否认家族成员有类似病史。为进一步明确卵巢病变性质,行18F-FDG(北京原子高科股份有限公司提供)PET/CT(德国Siemens Biograph mCT-64)显像(图1),提示右肺下叶恶性病变,盆腔肿物考虑恶性,倾向原发卵巢癌,不除外肺恶性肿瘤转移。

关键词：痉挛性疼痛右肺下叶肺恶性肿瘤原因待查神经元特异性烯醇化酶卵巢转移盆腔肿物人工流产

1例遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征PET/CT表现

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中国医学影像技术 2022年第12期38卷 1914-1915页

作者：钱洛丹王巍阚英杨吉刚首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京100050

患者女,29岁,1周前体检发现左肾占位;1年前因“子宫肌瘤”接受“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”;其母曾因“子宫肌瘤”接受“子宫全切术”。查体及实验室检查均未见明显异常。18FFDG PET/CT:左肾及腹膜后见异常高代谢灶,子宫代谢增高(图1A);... 详细信息

患者女,29岁,1周前体检发现左肾占位;1年前因“子宫肌瘤”接受“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”;其母曾因“子宫肌瘤”接受“子宫全切术”。查体及实验室检查均未见明显异常。18FFDG PET/CT:左肾及腹膜后见异常高代谢灶,子宫代谢增高(图1A);左肾上极2.1cm×2.1cm肿物(图1B),腹膜后多发肿大淋巴结、彼此融合(图1C),子宫多发结节(图1D);考虑左肾恶性病变伴腹膜后多发淋巴结转移,子宫多发肌瘤。行全麻下腹腔镜下左肾切除+腹膜后肿物切除术,术中见左肾肿物最大径约3cm,质硬;腹膜后球形肿物最大径约5cm,与腹主动脉关系密切。

关键词：肾肿瘤子宫肿瘤平滑肌瘤体层摄影术,X线计算机正电子发射断层显像

传统影像特征与多序列影像组学模型对上皮性卵巢癌分型的价值

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放射学实践 2021年第5期36卷 621-627页

作者：钱洛丹吴慧牛广明任嘉梁崔艳芬蔚纳内蒙古医科大学附属医院影像科呼和浩特010050 通用电气药业(上海)有限公司上海210000 山西省肿瘤医院影像科MR/CT室太原030013

目的:比较传统影像特征与多序列影像组学模型在鉴别诊断Ⅰ型与Ⅱ型上皮性卵巢癌(EOC)中的效能,并验证传统模型与影像组学模型相结合能否提升预测EOC分型的效能。方法:搜集2015年1月-2019年6月经我院手术病理证实为EOC,且术前行MRI检查... 详细信息

目的:比较传统影像特征与多序列影像组学模型在鉴别诊断Ⅰ型与Ⅱ型上皮性卵巢癌(EOC)中的效能,并验证传统模型与影像组学模型相结合能否提升预测EOC分型的效能。方法:搜集2015年1月-2019年6月经我院手术病理证实为EOC,且术前行MRI检查的61例患者,共80个病灶(Ⅰ型30个,Ⅱ型50个)。建立传统模型,包括常规MRI形态学特征及ADC值,通过多因素logistic回归筛选有统计学意义的特征;建立包括FS-T 2WI、DWI和T 1增强图像的影像组学模型,每个序列提取1070个影像组学特征,采用单变量分析和最小绝对收缩选择算法(LASSO)筛选重要特征,最后将传统模型与多序列组学模型相结合以建立混合模型。通过ROC曲线分析、校准曲线和决策曲线(DCA)分析验证各模型的预测性能。采用Delong检验比较不同模型之间的AUC值差异。结果:传统模型显示出最高的性能,AUC为0.95(95%CI:0.90~0.99),混合模型的AUC为0.96(95%CI:0.9~1.0),混合模型的性能与传统模型差异无统计学意义(P>0.05)。校准曲线分析结果表明,传统模型具有最高的可靠性。分层分析结果显示了影像组学模型在早期区分两种肿瘤类型中的潜力。结论:传统模型可成为区分I型与II型EOC的有效工具,影像组学模型有可能在早期更好地区分EOC类型。

关键词：上皮性卵巢癌卵巢肿瘤组织学分型影像组学磁共振成像

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DWI不同模型在卵巢肿瘤诊断中的应用

磁共振成像 2019年第10期10卷 797-800页

作者：钱洛丹吴慧高阳牛广明内蒙古医科大学附属医院核磁共振科

卵巢癌是女性生殖器最致命的恶性肿瘤,其诊断、鉴别诊断的准确性是治疗和预后的关键.常规MRI主要局限于形态学成像,不同扩散模型包括扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion... 详细信息

卵巢癌是女性生殖器最致命的恶性肿瘤,其诊断、鉴别诊断的准确性是治疗和预后的关键.常规MRI主要局限于形态学成像,不同扩散模型包括扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)、拉伸指数模型(stretched)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI),能够无创地通过一系列定量、半定量数据分析提高卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断的准确性,帮助临床医生制订更加科学合理的诊疗方案.笔者就近年来DWI不同模型等功能磁共振成像在卵巢肿瘤中的应用及价值作一综述.

关键词：卵巢肿瘤磁共振成像扩散加权成像体素内不相干运动成像扩散峰度成像

磁共振T_(2)WI纹理分析对前列腺癌雄激素剥夺治疗疗效评估的临床价值

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放射学实践 2021年第7期36卷 905-910页

作者：蔚纳吴慧任嘉梁高阳刘挨师钱洛丹蔚晓玉牛广明内蒙古医科大学附属医院影像诊断科呼和浩特010050 通用电气药业(上海)有限公司北京100176

目的:探讨磁共振(MR)T_(2)WI纹理分析对前列腺癌雄激素剥夺治疗(ADT)后的临床指导及鉴别治疗后残存病灶与周围良性组织的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2019年5月经本院穿刺病理证实为前列腺癌并进行7个月ADT治疗后的患者的病例资料... 详细信息

目的:探讨磁共振(MR)T_(2)WI纹理分析对前列腺癌雄激素剥夺治疗(ADT)后的临床指导及鉴别治疗后残存病灶与周围良性组织的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2019年5月经本院穿刺病理证实为前列腺癌并进行7个月ADT治疗后的患者的病例资料。治疗后患者按照PSA水平及病理结果分组,所有患者行常规T_(1)WI、T_(2)WI和DWI扫描。采用ITK-SNAP软件在T_(2)WI上手动逐层勾画ROI采用GE公司的AK软件提取308个纹理特征。采用组内相关系数(ICC)评估特征可重复性,独立样本t检验或Mann-Whitney U检验筛选出在每组间差异有统计学意义的纹理特征,采用10倍交叉验证法及Lasso回归模型对特征进行进一步的筛选和建模,多因素逻辑回归模型最终构建三个机器学习模型,采用ROC曲线及决策曲线(DCA)评估模型诊断效能。结果:纳入ADT治疗后疗效差患者23例,疗效好患者20例。筛选出Correlationangle 135 offset4、Haralick Correlation All Directionoffset4SD、Elongation、Low Intensity LargeArea Emphasis这4个特征构建模型一,构建的模型一评估前列腺癌ADT治疗后是否存在病灶的ROC曲线下面积(AUC)为0.87,敏感度为0.739,特异度为0.75。筛选出2个纹理特征VoxelValue Sum、Long Run Emphasisangle45offset1构建模型二,鉴别癌灶与中央腺的AUC为0.91,敏感度为0.81,特异度为1。筛选出GLCMEntropy All Directionoffset7SD、Long Run Emphasisangle 135 offset4、Long Run High GreyLevel Emphasis All Directionoffset4SDNULLADC这3个特征构建模型三,鉴别癌灶与外周带的AUC为0.87,敏感度为0.952,特异度为0.67。结论:MR T_(2)WI纹理分析可以对前列腺癌ADT治疗后的不同疗效进行评估以指导下一步临床治疗,同时MR T_(2)WI纹理特征可以鉴别ADT治疗后残存病灶与周围良性组织。

关键词：雄激素剥夺治疗前列腺癌纹理特征磁共振成像

多参数MRI放射组学预测上皮性卵巢癌患者术前腹膜转移

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磁共振成像 2021年第8期12卷 44-48页

作者：蔚晓玉吴慧牛广明任嘉梁蔚纳钱洛丹吴静内蒙古医科大学附属医院影像诊断科呼和浩特010050 北京通用电气药业有限公司北京100176

目的评价基于多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance imaging,MP-MRI)的放射组学特征对上皮性卵巢癌腹膜转移的预测价值。材料与方法回顾性收集86例上皮性卵巢癌患者纳入研究,所有患者均行轴位脂肪抑制T2加权成像(fat sup... 详细信息

目的评价基于多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance imaging,MP-MRI)的放射组学特征对上皮性卵巢癌腹膜转移的预测价值。材料与方法回顾性收集86例上皮性卵巢癌患者纳入研究,所有患者均行轴位脂肪抑制T2加权成像(fat suppression-T2 weighted imaging,FS-T2WI)、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和动态增强(dynamic contrast enhanced,DCE)-T1WI扫描,从每个患者术前FS-T2WI、DWI和DCE-T1WI图像中提取定量成像特征,建立放射组学模型、临床模型;结合放射组学特征及临床病理危险因素,构建放射组学诺模图,通过受试者工作特性曲线、AUC、校准曲线和临床实用性来评估该放射组学诺模图的预测性能。结果来自MP-MRI组合序列的放射组学模型比单独来自FS-T2WI、DWI和DCE-T1WI的模型具有更高的AUC(0.865 vs.0.749、0.765、0.736)。诺模图(0.953)显示出比临床模型(0.819)和组学模型(0.865)更好的诊断效果。结论基于MP-MRI组合序列的放射组学诺模图对腹膜转移显示出良好的预测准确性,可用于术前识别上皮性卵巢癌患者的腹膜转移。

关键词：上皮性卵巢癌腹膜转移放射组学磁共振成像多参数

不同扩散模型及影像组学在卵巢肿瘤诊断中的应用

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内蒙古医科大学学报 2021年第1期43卷 91-95页

作者：蔚晓玉吴慧牛广明钱洛丹蔚纳内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010059 内蒙古医科大学附属医院影像诊断科

卵巢癌是最恶性的妇科疾病,病死率极高,其明确诊断对治疗和预后意义重大。不同扩散模型能够无创地通过一系列定量参数为临床提供更多信息,从而提高卵巢肿瘤诊断的准确性。影像组学是人工智能的一种方法,能够更全面、客观地揭示病变的内... 详细信息

卵巢癌是最恶性的妇科疾病,病死率极高,其明确诊断对治疗和预后意义重大。不同扩散模型能够无创地通过一系列定量参数为临床提供更多信息,从而提高卵巢肿瘤诊断的准确性。影像组学是人工智能的一种方法,能够更全面、客观地揭示病变的内在异质性,在肿瘤检测、初级分期、治疗计划、预后预测以及反应评估方面具有良好的应用前景。本文综述了不同扩散模型及影像组学在卵巢肿瘤中的研究进展。

关键词：卵巢肿瘤 DWI IVIM DKI 影像组学

基于^(18)F-FDG PET/CT的影像组学预测神经母细胞瘤COG危险度分层的研究

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第8期41卷 460-465页

作者：钱洛丹任清华张抒欣刘俊王巍阚英刘洁马欢刘垒杨吉刚首都医科大学附属北京友谊医院核医学科 100050 首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科 100045 赛诺联合医疗科技(北京)有限公司 100192

目的:探讨基于18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的影像组学预测神经母细胞瘤(NB)美国儿童肿瘤协作组(COG)危险度分层的价值。方法:回顾性分析2018年3月至2019年11月间于北京友谊医院病理证实为NB的125例患儿(男51例、女74例,年龄:0.5~10.5岁)... 详细信息

目的:探讨基于18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的影像组学预测神经母细胞瘤(NB)美国儿童肿瘤协作组(COG)危险度分层的价值。方法:回顾性分析2018年3月至2019年11月间于北京友谊医院病理证实为NB的125例患儿(男51例、女74例,年龄:0.5~10.5岁)的18F-FDG PET/CT图像。根据COG分层系统将患儿分为高危组和非高危组(包括中危和低危)。分别从PET和CT图像中提取影像组学特征并进行特征筛选。利用logistic回归构建基于影像组学特征的模型(R_model),计算影像组学评分(Rad_score);基于Rad_score和人口学特征构建第2个模型(RD_model);最后基于Rad_score、人口学特征和临床特征构建第3个模型(RDC_model)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型的预测性能。结果:训练集包含94例NB患儿(高危63例,非高危31例),验证集包含31例NB患儿(高危21例,非高危10例)。通过筛选得到4个影像组学特征,其中2个特征基于CT图像,另外2个特征基于PET图像。在训练集和验证集中,R_model、RD_model、RDC_model预测NB患儿COG危险度分层的曲线下面积(AUC)分别为0.91和0.86、0.94和0.92、0.98和0.95;准确性分别为86%(81/94)和84%(26/31)、89%(84/94)和84%(26/31)、93%(87/94)和87%(27/31)。结论:基于18F-FDG PET/CT的影像组学可准确地预测NB患儿COG危险度分层,联合人口学特征和临床特征,可进一步提高预测COG危险度分层的准确性,为NB个性化精准治疗方案的制定提供帮助。

关键词：神经母细胞瘤正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机脱氧葡萄糖预测

单指数、双指数、拉伸指数DWI模型鉴别前列腺癌与基质型前列腺增生的价值研究

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磁共振成像 2020年第7期11卷 546-551页

作者：吴慧吴静蔚纳钱洛丹蔚晓玉贾宇珊高阳牛广明内蒙古医科大学附属医院影像科呼和浩特010050

目的比较单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别前列腺癌(prostate cancer,PCa)与基质型前列腺增生(stromal prostate hyperplasia,SH)中的价值。材料与方法回顾性分析经直肠超声引导下穿刺活检证实的PCa 24例(28个病灶),基质型前列腺... 详细信息

目的比较单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别前列腺癌(prostate cancer,PCa)与基质型前列腺增生(stromal prostate hyperplasia,SH)中的价值。材料与方法回顾性分析经直肠超声引导下穿刺活检证实的PCa 24例(28个病灶),基质型前列腺增生20例(22个病灶)的临床资料。所有患者均行T2WI、T1WI、DWI、多b值DWI扫描。根据穿刺病理结果确定癌或增生的部位,与DWI及多b值DWI图像进行匹配,测量两组的单指数模型参数:ADC值,双指数模型参数:D,D*,f值及拉伸指数模型参数:DDC、α值,采用独立样本t检验进行差异性比较;受试者ROC曲线分析各参数鉴别诊断效能,计算其诊断阈值;采用Sperman或Pearson进行相关分析。结果(1)PCa组的ADC、D、DDC、α(0.72±0.14×10^-3 mm^2/s,0.57±0.11×10^-3 mm^2/s,0.71±0.14×10^-3 mm^2/s,0.63±0.03)均低于SH组(1.14±0.13×10^-3 mm^2/s,0.94±0.12×10^-3 mm^2/s,1.30±0.17×10^-3 mm^2/s,0.76±0.05),差异有统计学意义;PCa组的D*(17.96±13.39×10^-3 mm^2/s)高于SH组(10.28±4.96×10^-3 mm^2/s),差异有统计学意义;PCa组的f值(0.30±0.08)略高于SH组(0.29±0.05),差异无统计学意义。(2)在诊断PCa时DDC、D、ADC、α均具有较高诊断效能,曲线下面积AUC分别为:0.9961、0.9957、0.9903、0.9573;分别的诊断阈值为:0.97×10^-3 mm^2/s、0.70×10^-3 mm^2/s、0.86×10^-3 mm^2/s、0.69。(3)无论是PCa组还是SH组ADC、D、DDC两两之间均具有较好相关性,PCa组ADC与DDC相关性最强,r=0.852;SH组ADC与D相关性最强,r=0.751。结论拉伸指数模型DDC、α值,双指数模型D值和单指数模型ADC在鉴别PCa与SH中均具有较高效能,MRI在PCa的诊断中具有明显优越性,DWI不同模型成为其信息补充,双指数模型同时可以提供灌注信息,拉伸指数模型可以提供扩散异质性信息,但双指数模型及拉伸指数模型诊断效能尚未高于传统的单指数模型,所以临床仍推荐应用单指数模型DWI。

关键词：前列腺肿瘤前列腺增生磁共振成像诊断,鉴别