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磷酸钙骨水泥的研究和临床应用进展

解剖与临床 2006年第5期11卷 363-366页

作者：钱利海黄相杰安徽省芜湖市第二人民医院骨科 241000 山东文登整骨医院骨关节治疗中心

近年来,生物活性材料在医学领域中获得了广泛应用,其中对骨缺损如何填充和修复一直是生物材料的研究热点.磷酸钙骨水泥(Calcium Phosphate Cement.简称CPC)是一种自固型非陶瓷型羟基磷灰石类人工骨材料,1985年由Brown和Chow首先研制出... 详细信息

近年来,生物活性材料在医学领域中获得了广泛应用,其中对骨缺损如何填充和修复一直是生物材料的研究热点.磷酸钙骨水泥(Calcium Phosphate Cement.简称CPC)是一种自固型非陶瓷型羟基磷灰石类人工骨材料,1985年由Brown和Chow首先研制出用于骨移植和修复.由于其具有良好的生物相容性和骨传导性、生物安全性、能任意塑形、缓慢降解、在固化过程中放热量低,CPC适应了临床修复骨缺损的需要.随着对CPC的研究进一步深入和展开,取得了许多成果,现就目前磷酸钙骨水泥的研究和临床应用进展综述如下.

关键词：磷酸钙骨水泥临床应用 Phosphate 生物活性材料羟基磷灰石类临床修复人工骨材料生物相容性

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PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

实用骨科杂志 2013年第10期19卷 912-915页

作者：钱利海梁清宇樊新甫安徽省芜湖市中医院骨科安徽芜湖241000

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效和安全性。方法2010年1月至2012年1月采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折42例48椎，其中男10例，女32例；年龄55—86岁，平均68．... 详细信息

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效和安全性。方法2010年1月至2012年1月采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折42例48椎，其中男10例，女32例；年龄55—86岁，平均68．1岁。在C型臂x线机引导下，经皮穿刺进针，建立工作通道后放人可扩张球囊，复位骨折、形成空腔以及充填骨水泥。观察术后疼痛症状改善、骨折复位及后凸矫正情况。结果42例患者手术均顺利完成，术后随访6～18个月，平均随访12．5个月。疼痛VAS评分由术前平均（7．6±1．8）分降低为术后的（1．9±1．2）分，椎体前缘、中部高度分别由术前的（1．63±0．43）cm、（1．52±0．42）cm增加至术后的（2．06±0．37）cm、（1．96±0．34）cm，差异有统计学意义，椎体后缘高度术前、术后差异无统计学意义。椎体矢状面Cobb角由术前平均（27．8±6．5）°，矫正为术后（16．5±5．3）°。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全且近期疗效明显的方法。

关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松脊柱骨折微创手术

前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的生物学研究进展

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中华解剖与临床杂志 2018年第3期23卷 272-276页

作者：钱利海梁清宇安徽省芜湖市中医院骨科 241000

目的总结前交叉韧带（ACL）重建术后促进腱一骨愈合的生物学因素以及生物学技术的研究进展。方法在PubMed、WebofScience、中国知网、万方数据等数据库以“前交叉韧带”“腱．骨愈合”“生物学技术”“生长因子”为关键词，检索2000年1... 详细信息

目的总结前交叉韧带（ACL）重建术后促进腱一骨愈合的生物学因素以及生物学技术的研究进展。方法在PubMed、WebofScience、中国知网、万方数据等数据库以“前交叉韧带”“腱．骨愈合”“生物学技术”“生长因子”为关键词，检索2000年1月-2017年12月国内外有关ACL重建术后促进腱一骨愈合生物学方面的相关文献资料，并进行汇总分析。结果共检索到文献1081篇，按纳入标准和排除标准最终纳入44篇文献，其中中文文献4篇和英文文献40篇。ACL重建术后通过调整重建止点周围的生物学和生物力学环境可以促进腱一骨愈合。大量的研究证实生长因子、干细胞、自体骨膜、富血小板血浆、基质金属蛋白酶组织抑制因子等方法均对腱一骨界面的愈合有促进作用，目前已应用于临床的有自体骨膜、富血小板血浆、他汀类药物、低强度脉冲超声波以及中医药等，且临床效果较确切，操作简单。结论使用生物治疗技术可以促进腱-骨愈合，若将基础研究结果广泛应用于临床，还需进行大量的临床研究才可确定其疗效。

关键词：前交叉韧带腱-骨愈合生物学技术生长因子

一期和分期韧带重建治疗Schenck KDⅢM型膝关节多发韧带损伤的临床疗效比较

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实用骨科杂志 2021年第6期27卷 564-570页

作者：钱利海梁清宇张道平周明安徽省芜湖市中医院骨科安徽芜湖241000

目的对比分析一期和分期韧带重建治疗Schenck KDⅢM型膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年10月我院诊治的32例Schenck KDⅢM型多发韧带损伤患者资料,其中一期修复重建所有韧带者21例(一期组),分期修复重建... 详细信息

目的对比分析一期和分期韧带重建治疗Schenck KDⅢM型膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年10月我院诊治的32例Schenck KDⅢM型多发韧带损伤患者资料,其中一期修复重建所有韧带者21例(一期组),分期修复重建韧带者11例(分期组)。一期组21例,男11例,女10例;年龄21~64岁,平均(43.70±2.13)岁;右膝10例,左膝11例。分期组11例,男6例,女5例;年龄33~69岁,平均(45.70±1.68)岁;右膝5例,左膝6例。比较两组的住院费用、康复时间、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Lysholm评分、膝关节稳定性并记录并发症发生情况。结果随访时间12~48个月,平均(28.10±2.15)个月。两组平均住院费用与整体治疗所需平均康复时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后IKDC和Lysholm评分较术前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的膝关节稳定性与术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于Schenck KDⅢM型膝关节多发韧带损伤的治疗,采取一期和分期修复重建均为安全、有效的方法,但一期重建患者费用更少,康复时间更短。

关键词：前交叉韧带后交叉韧带内侧副韧带韧带重建

经改良Carlson后外侧入路锁定支撑钢板治疗胫骨平台后外侧骨折

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实用骨科杂志 2020年第11期26卷 1037-1042页

作者：钱利海梁清宇张辉张道平周明安徽省芜湖市中医院骨科安徽芜湖241000

目的探讨经改良Carlson后外侧入路锁定支撑钢板治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方式及临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2019年12月采用经改良Carlson后外侧入路置入锁定支撑钢板治疗胫骨平台后外侧骨折15例患者资料,男7例,女8例;年龄... 详细信息

目的探讨经改良Carlson后外侧入路锁定支撑钢板治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方式及临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2019年12月采用经改良Carlson后外侧入路置入锁定支撑钢板治疗胫骨平台后外侧骨折15例患者资料,男7例,女8例;年龄28~72岁,平均(45.6±2.3)岁;均为闭合性骨折。依据Schatzker分型方法进行分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅴ型5例。根据罗从风的三柱分型:单纯后外侧平台骨折7例,后外侧平台合并前外侧平台骨折4例,后外侧平台合并后内侧平台骨折2例,后外侧平台合并内侧、前外侧及干骺端骨折2例;其中伴有前交叉韧带撕裂2例,内侧副韧带损伤2例,腓骨头、颈骨折3例。术后随访并记录骨折愈合情况,影像学检查测量胫骨平台内翻角及后倾角变化;并使用Rasmussen放射学评分评估骨折复位情况;采用美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分评估膝关节功能,通过Lysholm评分系统评价膝关节运动水平,通过Lachmann试验及轴移试验评价膝关节前后及旋转稳定性。结果所有患者均获随访,随访时间6~12个月,平均(8.5±3.1)个月;骨折均获得骨性愈合,愈合时间10~16周,平均(12.4±1.8)周,术后即刻及末次随访膝关节正侧位X线片测量的胫骨内翻角及后倾角比较,差异无统计学意义,末次随访膝关节活动度为110°~145°,平均(129.3±10.4)°;术后Rasmussen放射评分为11~18分,平均(14.7±2.2)分,其中优2例,良12例,优良率93.3%;HSS评分78~96分,平均(87.5±5.8)分,其中优11例,良4例,优良率100%;Lysholm膝关节评分(91.1±5.4)分;Lachmann试验及轴移试验结果均为阴性。结论经改良Carlson后外侧入路锁定支撑钢板治疗胫骨平台后外侧骨折具有安全可靠、良好复位和有效固定的手术方式,可实现早期功能锻炼,获得满意的临床疗效,为治疗胫骨平台后外侧骨折提供良好的解决方案和新的思路,值得临床推广。

关键词：胫骨平台后外侧入路锁定支撑钢板骨折内固定

关节镜下一期修复重建治疗O’Donoghue三联征的疗效分析

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实用骨科杂志 2018年第1期24卷 67-71页

作者：钱利海梁清宇陈先进祝劲松安徽省芜湖市中医院骨科安徽芜湖241000

目的探讨关节镜下一期修复重建治疗O’Donoghue三联征的临床疗效。方法对2011年7月至2016年12月经我院诊治的28例O’Donoghue三联征患者进行随访,其中男19例,女9例;年龄21~49岁,平均32.5岁;左膝18例,右膝10例。本组均采用一期关节镜下... 详细信息

目的探讨关节镜下一期修复重建治疗O’Donoghue三联征的临床疗效。方法对2011年7月至2016年12月经我院诊治的28例O’Donoghue三联征患者进行随访,其中男19例,女9例;年龄21~49岁,平均32.5岁;左膝18例,右膝10例。本组均采用一期关节镜下自体腘绳肌腱4股单束重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、内侧半月板(medial meniscus,MM)修复或成形、小切口锚钉原位修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)Ⅲ°损伤。对术前、末次随访时国际膝关节文献委员会(internationgal knee documentation committee,IKDC)评分、Lysholm膝关节评分和膝关节活动度应用配对t检验进行统计学分析。结果 28例均获随访,随访时间6~36个月,平均15个月。术后第3天所有患者摄X线片示关节对合良好,重建骨隧道位置良好,内固定牢靠;末次随访时X线片示重建骨隧道无明显扩大及内固定松动。MCL固定锚钉位置佳。末次随访时根据Lachman试验、侧方应力试验,残留膝关节不稳定2例。末次随访时膝关节屈曲105°~135°,平均124°。末次随访时IKDC评分、Lysholm膝关节评分和膝关节活动度与术前比较均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据IKDC评分、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能,优7例,良18例,可3例。结论关节镜下一期修复重建治疗O’Donoghue三联征能够获得良好的临床疗效,有效恢复膝关节稳定性。

关键词： O’Donoghue三联征膝关节关节镜重建

应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折

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实用骨科杂志 2013年第6期19卷 501-502,572页

作者：钱利海梁清宇张俊德樊新甫芜湖市中医院骨科安徽芜湖241000 芜湖市第二人民医院骨科安徽芜湖241000

目的探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗19例股骨转子下粉碎性骨折患者的临床资料,其中男12例,女7例,年龄28～84岁,平均55.2岁。按Seinsheimer分型,Ⅲa... 详细信息

目的探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗19例股骨转子下粉碎性骨折患者的临床资料,其中男12例,女7例,年龄28～84岁,平均55.2岁。按Seinsheimer分型,Ⅲa型8例,Ⅲb型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例。结果随访时间12～18个月,平均14个月。骨折临床愈合时间10～16周,平均13.2周,愈合率100%,平均愈合时间6.6个月(4.5～10个月),对术后髋关节功能评定采用Sanders标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率94.7%。结论股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是股骨转子下粉碎性骨折较为理想的治疗方法。

关键词：股骨转子下骨折股骨近端锁定加压钢板内固定

自体半腱肌肌腱双束重建内侧髌股韧带治疗不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位

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中华解剖与临床杂志 2018年第6期23卷 497-502页

作者：钱利海梁清宇张辉祝劲松安徽省芜湖市中医院骨科 241000

目的探讨自体半腱肌肌腱双束重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月-2017年12月芜湖市中医院采用自体半腱肌肌腱双束解剖重建MPFL的12例不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位患者的... 详细信息

目的探讨自体半腱肌肌腱双束重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月-2017年12月芜湖市中医院采用自体半腱肌肌腱双束解剖重建MPFL的12例不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位患者的临床资料,其中男2例、女10例,年龄14~46(27.75±10.14)岁。所有患者术中髌骨侧采用2枚带线锚钉固定移植物,关节镜下调节张力后股骨侧采用界面挤压螺钉固定移植物。术后定期进行随访,主观评价髌股关节摩擦感、髌骨异常活动、髌骨外推试验及外推恐惧试验、膝关节活动度、肌力检测,影像学(X线片及CT)评估测量骨道位置,采用Lysholm、Tegner和Kujala主观评分评价手术前后膝关节功能。结果12例患者手术均顺利,术后随访12~24个月,平均13.5个月。术后均无髌骨再脱位、髌骨错动,0°位和屈膝30°位髌骨外推试验和外推恐惧试验均为阴性。Lysholm评分术前为(66.00±4.71)分、末次随访为(92.67±3.23)分,Tegner评分术前为(3.33±0.89)分、末次随访为(5.33±0.78)分,Kujala主观评分术前为(53.67±3.23)分、末次随访为(91.50±2.68)分,差异均有统计学意义(t=16.248、32.176、89.350,P值均<0.01)。结论对于不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位的患者,自体半腱肌肌腱双束解剖重建MPFL,是一种安全、有效、可靠的治疗方法,能够获得满意的临床效果。

关键词：髌骨脱位内侧髌股韧带修复外科手术

Rigidfix与Intrafix螺钉在前交叉韧带重建中的应用

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实用骨科杂志 2015年第3期21卷 272-275页

作者：钱利海梁清宇陈先进钱辉祝劲松芜湖市中医院关节二科安徽芜湖241000

目的探讨关节镜下应用可吸收Rigidfix横穿钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定4股单束自体腘绳肌腱,重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的手术方法和临床疗效。方法 2009年7月至2012年7月芜湖市中医院关节二科共诊治45例ACL损... 详细信息

目的探讨关节镜下应用可吸收Rigidfix横穿钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定4股单束自体腘绳肌腱,重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的手术方法和临床疗效。方法 2009年7月至2012年7月芜湖市中医院关节二科共诊治45例ACL损伤患者,取自体腘绳肌腱4股单束在关节镜下使用Intrafix膨胀挤压螺钉固定胫骨端,Rigidfix横穿钉固定股骨端,重建ACL。观察术后膝关节的稳定性及疗效。结果本组45例患者术后均得到随访,随访12~48个月,平均32个月。关节功能良好,Lysholm评分术前（42.30±4.20）分,术后12个月（92.54±2.10）分,术后评分明显提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下使用可吸收Rigidfix横穿钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定4股单束自体腘绳肌腱重建ACL,疗效肯定,操作简单,能够提供早期的初始稳定性和后期的生物稳定性,适宜基层医院临床应用推广。

关键词：前交叉韧带 Rigidfix横穿钉 Intrafix膨胀挤压螺钉重建