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PAPP-A、NF-κB及细胞因子在人冠状动脉粥样斑块的表达及与斑块稳定性的关系

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PAPP-A、NF-κB及细胞因子在人冠状动脉粥样斑块的表达及与斑块稳...

作者：钟雪焱大连医科大学

学位级别：硕士

目的本研究检测妊娠相关血浆蛋白-A(Pregnancy Associate Plasma Protein-A,PAPP-A)、核因子-kappa B(Nuclear factor-kappa B,NF-κB)、肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1beta,IL-1β)在人冠状动脉粥样斑块的表达及它们的相关性,通过巨噬细胞及平滑肌细胞的标记对其进行定位,分析PAPP-A、NF-κB、TNF-α和IL-1β与粥样斑块稳定性的关系,旨在探索PAPP-A、NF-κB、TNF-α和IL-1β是否有可能作为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者斑块不稳定性的标志物,对防治ACS具有重要临床意义方法本研究选取2000 -2005年大连地区尸检病例,其中急性心肌梗死15例,自主动脉根部左右冠状动脉起始部取左主干、左前降支、左旋支、右冠状动脉,做间隔为1厘米的连续取材,脱水、透明、石蜡包埋,非急性心肌梗死的粥样硬化冠脉21例,年龄24-75岁,平均年龄53.2岁。将所有冠脉标本以4μm厚度切片,进行HE和免疫组织化学染色,根据光镜下结构将斑块组织分为稳定斑块和不稳定斑块组。免疫组织化学的方法检测巨噬细胞(CD68),平滑肌细胞(α-actin),PAPP-A、NF-κB、TNF-α和IL-1β在冠状动脉局部组织中的表达情况。结果PAPP-A、NF-κB、TNF-α和IL-1β在血管内膜及中膜均有表达。PAPP-A阳性物质主要位于斑块破裂处的泡沫细胞胞浆、巨噬细胞、血管平滑肌细胞、成纤维细胞胞浆、血管内皮细胞胞浆及胞核、脂质核心周围区、纤维帽肩部区域,在巨噬细胞及泡沫细胞处表达最明显。NF-κB、TNF-α和IL-1β在动脉粥样硬化区的内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞均有表达,NF-κB阳性细胞主要位于斑块处的巨噬细胞、泡沫细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞胞浆,胞核也有表达,在巨噬细胞及泡沫细胞处表达最明显,在中膜平滑肌细胞的胞浆也有表达、TNF-α和IL-1β阳性细胞见于斑块处的巨噬细胞、泡沫细胞、内皮细胞、平滑肌细胞及中膜平滑肌细胞胞浆。PAPP-A、NF-κB、TNF-α和IL-1β在不稳定斑块内膜及中膜的表达均明显强于稳定斑块(P<0.05)。在不稳定斑块处内膜PAPP-A与TNF-α表达强度呈正相关(r=0.744,P=0.000), NF-κB的表达与TNF-α和IL-1β表达强度分别呈正相关(r=0.788, P=0.000;r=0.809, P=0.000)。结论PAPP-A、NF-κB、TNF-α和IL-1β在冠状动脉粥样斑块局部有表达,在不稳定斑块的表达明显高于稳定斑块,与斑块的稳定性密切相关。PAPP-A在粥样斑块的表达与TNF-α呈正相关,NF-κB与TNF-α和IL-1β在粥样斑块的表达分别呈正相关。

关键词：冠状动脉粥样斑块 PAPP-A NF-κB TNF-α IL-1β

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临床心血管病杂志 2009年第1期25卷 45-48页

作者：钟雪焱孙雷大连市友谊医院心内科辽宁大连116001 大连医科大学中日临床病理中心

目的:研究妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在人冠状动脉粥样斑块的表达及与斑块稳定性的关系。方法:从36例尸检标本中获得48个冠状动脉蜡块标本,其中急性心肌梗死15例,非急性心肌梗死的粥样硬化冠状动脉21例,由组... 详细信息

目的:研究妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在人冠状动脉粥样斑块的表达及与斑块稳定性的关系。方法:从36例尸检标本中获得48个冠状动脉蜡块标本,其中急性心肌梗死15例,非急性心肌梗死的粥样硬化冠状动脉21例,由组织病理学分为稳定型(21个)和不稳定型(27个)斑块。采用免疫组织化学的方法测定巨噬细胞(CD68),平滑肌细胞(α-actin),PAPP-A及TNF-α在冠状动脉局部组织中的表达情况。结果:PAPP-A和TNF-α在血管内膜及中膜均有表达。PAPP-A在巨噬细胞及泡沫细胞处表达最明显。TNF-α阳性细胞见于斑块处的巨噬细胞、泡沫细胞、内皮细胞、平滑肌细胞及中膜平滑肌细胞胞浆。PAPP-A和TNF-α在不稳定型斑块内膜及中膜的表达均明显强于稳定型斑块(P<0.05)。在不稳定型斑块处内膜PAPP-A与TNF-α表达强度呈正相关(r=0.744,P<0.001)。结论:PAPP-A及TNF-α在冠状动脉粥样斑块局部有表达,在不稳定型斑块的表达明显高于稳定型斑块,与斑块的稳定性密切相关。PAPP-A在粥样斑块的表达与TNF-α呈正相关。

关键词：冠状动脉粥样斑块妊娠相关血浆蛋白-A 肿瘤坏死因子

冠脉内联合注射罂粟碱和替罗非班对PCI术中无复流的疗效观察

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医学与哲学（B） 2017年第5期38卷 30-33页

作者：李永旺钟雪焱徐慧大连市友谊医院心内科辽宁大连116001

为了评价PCI中冠状动脉内联合应用罂粟碱及替罗非班与维拉帕米及替罗非班对急性心肌梗死无复流的疗效及安全性。选择2014年1月~2016年7月笔者所在科室收治的急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI,梗死相关动脉开通后无复流患者108例,随机分为... 详细信息

为了评价PCI中冠状动脉内联合应用罂粟碱及替罗非班与维拉帕米及替罗非班对急性心肌梗死无复流的疗效及安全性。选择2014年1月~2016年7月笔者所在科室收治的急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI,梗死相关动脉开通后无复流患者108例,随机分为观察组和对照组各54例。两组患者手术方法相同,出现无复流现象后给予替罗非班,观察组给予罂粟碱,对照组给予维拉帕米。观察两组注射药物后无复流恢复时间、TMPG分级、术后1小时心电图ST段回落、左心功能及住院期间的主要心血管事件。观察组无复流恢复时间、TIMI血流分级、TMPG分级、心电图ST段回落、左室射血分数均优于对照组(P<0.05),观察组住院期间的MACE发生率低于对照组(P<0.05)。研究表明AMI行急诊PCI出现无复流给予罂粟碱和替罗非班,可以增加STEMI患者PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,减少术后心绞痛及MACE的发生率,且未增加围手术期不良事件的发生。

关键词：急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗罂粟碱无复流

核因子κB及细胞因子在人冠状动脉粥样斑块的表达

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临床荟萃 2009年第9期24卷 792-793,F0002页

作者：钟雪焱孙雷大连市友谊医院心内科辽宁大连116001 大连医科大学中日临床病理中心辽宁大连116044

近年研究发现,炎症反应的激活可能是导致动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块不稳定的主要因素.冠状动脉粥样斑块的形成是冠心病的主要发病原因,急性冠状动脉综合征(ACS)是斑块破裂继发血栓形成所致,不稳定斑块是导致ACS的最主要的原... 详细信息

近年研究发现,炎症反应的激活可能是导致动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块不稳定的主要因素.冠状动脉粥样斑块的形成是冠心病的主要发病原因,急性冠状动脉综合征(ACS)是斑块破裂继发血栓形成所致,不稳定斑块是导致ACS的最主要的原因.因此,有关不稳定斑块形成机制成为人们关注的热点,研究导致斑块不稳定的因素并早期识别不稳定性斑块对防治ACS的发生具有重要临床意义.本研究通过对尸检标本的左右冠状动脉取材,进行免疫组织化学检测,以探讨核因子-kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-kB)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1β(interleukin-1beta,IL-lβ)与粥样斑块稳定性的关系,以及它们的相关性.

关键词：冠状动脉硬化 NF-κB 肿瘤坏死因子α 白细胞介素1β

快速检测心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急诊胸痛患者中的应用

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中国实用医药 2010年第8期5卷 80-81页

作者：钟雪焱王艳萍大连市友谊医院综合病房 116001 大连市友谊医院急诊科 116001

目的探讨快速检测心脏型脂肪酸结合蛋白在急诊胸痛患者中的诊断价值。方法对152例急诊胸痛(0～6h内)患者即刻行H-FABP及血CTnI和CK-MB检测。结果急性心肌梗死组阳性率86.96%,非急性心肌梗死组阳性率4.72%。结论心脏型脂肪酸结合蛋白在... 详细信息

目的探讨快速检测心脏型脂肪酸结合蛋白在急诊胸痛患者中的诊断价值。方法对152例急诊胸痛(0～6h内)患者即刻行H-FABP及血CTnI和CK-MB检测。结果急性心肌梗死组阳性率86.96%,非急性心肌梗死组阳性率4.72%。结论心脏型脂肪酸结合蛋白在急诊胸痛患者中用于急性心肌梗死的筛选快速而简便,有较高的敏感性和特异性。

关键词：心脏型脂肪酸结合蛋白急性胸痛

慢性心力衰竭患者尿液肾损伤分子-1的检测及意义

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临床心血管病杂志 2016年第2期32卷 166-169页

作者：吴君邓根群李永旺钟雪焱大连市中心医院辽宁大连116033 大连市友谊医院

目的:检测慢性心力衰竭(心衰)患者尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的水平,探讨KIM-1水平与心功能、心衰严重程度、肾功能之间的关系。方法:选取慢性心衰患者60例为慢性心衰组,对照组为我院体检中心的健康对照者30例。所有入选者均行左室射血分... 详细信息

目的:检测慢性心力衰竭(心衰)患者尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的水平,探讨KIM-1水平与心功能、心衰严重程度、肾功能之间的关系。方法:选取慢性心衰患者60例为慢性心衰组,对照组为我院体检中心的健康对照者30例。所有入选者均行左室射血分数(EF),肾小球滤过率(eGFR),血浆N端B型脑钠肽前体(NTpro-BNP),尿白蛋白排泄率(ACR)和KIM-1检测。结果:与对照组相比,慢性心衰组患者尿KIM-1水平显著升高(P0.05);与eGFR无显著相关性(r=-0.13,P>0.05)。尿KIM-1水平与ACR水平显著正相关(r=0.42,P<0.05)。结论:肾功能正常的慢性心衰患者尿KIM-1水平显著升高,与心功能和心衰的严重程度密切相关。提示慢性心衰患者存在肾小管损伤,并且尿KIM-1水平可以间接反映慢性心肾综合征的严重程度。

关键词：慢性心力衰竭肾损伤分子-1 心肾综合征

高血压病患者脉压和胰岛素抵抗与冠心病的相关性观察

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中国误诊学杂志 2007年第30期7卷 7272-7273页

作者：王中华钟雪焱秦颖辽宁省大连市友谊医院心内科 116001

近年来,有越来越多的证据显示脉压可更敏感的预测高血压患者冠心病的发生,脉压值增加是预测心血管事件的独立危险因子[1].胰岛素抵抗(IR)与心血管危险因素聚集有关[2].本研究旨在探讨高血压病患者脉压、胰岛素抵抗与冠心病的相关性.

关键词：高血压/病理生理学血压监测,便携式胰岛素抗药性/并发症冠状动脉疾病/病因学

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阿托伐他汀对老年冠心病患者骨密度的影响

临床心血管病杂志 2008年第2期24卷 103-105页

作者：谢莲娜钟雪焱王丽君孙玉兰王中华秦颖刘新荣大连市友谊医院心内科辽宁大连116001

目的:探讨常规剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者骨密度的影响。方法:对冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者94例,根据其血浆LDL-C水平给予阿托伐他汀10～20mg/d(平均13.65mg/d),治疗1年。对照组为87例同期在心血管病房住院的年龄及性别相... 详细信息

目的:探讨常规剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者骨密度的影响。方法:对冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者94例,根据其血浆LDL-C水平给予阿托伐他汀10～20mg/d(平均13.65mg/d),治疗1年。对照组为87例同期在心血管病房住院的年龄及性别相匹配的其他患者。于入院时及随访1年后以数字式放射吸收测量法测定左手第2、3、4手指中节指骨的相对骨矿物质密度(BMD),并检测治疗前后血TC及LDL-C浓度。结果:1年后,治疗组患者血TC浓度降低25.86%[(5.22±0.97)mmol/L∶(3.87±0.42)mmol/L,P0.05],手指BMD降低0.13%[(0.596±0.062)g/cm2∶(0.585±0.047)g/cm2,P>0.05]。1年后BMD的变化2组相比差异有统计学意义(5.78%∶-0.13%,P<0.01)。结论:常规剂量的阿托伐他汀治疗降低血胆固醇水平的同时能增加老年冠心病患者BMD,改善患者的骨质疏松。

关键词：冠状动脉疾病阿托伐他汀骨密度胆固醇

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脉压与冠状动脉狭窄严重程度的相关性研究

中华老年心脑血管病杂志 2008年第2期10卷 103-105页

作者：王中华谢莲娜钟雪焱秦颖刘晓辉孙玉兰吴鹤大连市友谊医院心内科大连116001

目的探讨脉压与冠状动脉病变狭窄严重程度的相关性。方法对拟诊冠心病或确诊冠心病的住院患者405例,行冠状动脉造影术。根据病变累及左前降支、左回旋支和右冠状动脉支数分为4组:冠状动脉正常组(102例)、单支病变组(77例)、双支病变组(... 详细信息

目的探讨脉压与冠状动脉病变狭窄严重程度的相关性。方法对拟诊冠心病或确诊冠心病的住院患者405例,行冠状动脉造影术。根据病变累及左前降支、左回旋支和右冠状动脉支数分为4组:冠状动脉正常组(102例)、单支病变组(77例)、双支病变组(102例)和3支病变病(124例)。冠状动脉病变狭窄的严重程度用病变的血管支数及Gensini积分表示。所有患者在术中测量主动脉血压及外周桡动脉血压。结果3支病变组主动脉、外周桡动脉收缩压和脉压均显著高于冠状动脉正常组(P<0.05),双支病变组主动脉收缩压、外周桡动脉收缩压和脉压显著高于冠状动脉正常组,单支病变组与冠状动脉正常组差异无统计学意义。收缩压与脉压随着狭窄支数的增加而增加。多因素分析结果显示,主动脉脉压、桡动脉脉压、年龄与冠状动脉狭窄程度的关系最为密切。结论脉压是冠心病冠状动脉狭窄发生发展的独立危险因素,且主动脉脉压的预测价值更大。

关键词：冠状动脉疾病血压冠状血管造影术桡动脉危险因素