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脊髓型颈椎病内镜下前路椎间盘切除融合术

中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 368-371页

作者：钟绵森钟远鸣黄保华唐福波胡江许伟曾平广西中医药大学广西南宁530023 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023

[目的]介绍内镜辅助下前路颈椎间盘切除融合术(endoscopic anterior cervical discectomy and fusion,E-ACDF)的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年1月—2023年2月,对15例脊髓型颈椎病患者行E-ACDF术。内镜下切除突入椎管内的椎间盘... 详细信息

[目的]介绍内镜辅助下前路颈椎间盘切除融合术(endoscopic anterior cervical discectomy and fusion,E-ACDF)的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年1月—2023年2月,对15例脊髓型颈椎病患者行E-ACDF术。内镜下切除突入椎管内的椎间盘组织、椎体骨赘、后纵韧带,确定硬膜前方完全减压无压迫,硬膜搏动恢复,用撑开器械将椎间隙撑开,将融合器置入椎间隙,将颈椎前路钉板放置融合节段正前方并固定钢板。[结果]所有患者顺利完成手术,术中无严重并发症,均获随访6~12个月。与术前相比,末次随访时VAS评分[(4.7±0.2),(2.2±0.1),P<0.001]、NDI评分[(31.7±1.4),(11.3±0.7),P<0.001]、JOA评分[(5.1±0.2),(11.5±0.3),P<0.001]均显著改善。术后复查颈椎影像,颈椎内固定及椎间盘术后在位,硬脊膜及神经根减压彻底。[结论]E-ACDF治疗脊髓型颈椎病,具有清晰的可视化手术视野,是一种精准、安全可靠且能够实现充分减压的手术方式,短期疗效满意。

关键词：脊髓型颈椎病脊柱内镜前路颈椎间盘切除融合术

3D打印导板辅助椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效及安全性的Meta分析

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广西医学 2024年第7期46卷 1084-1091页

作者：陆楷成钟远鸣钟绵森张迪刘顺康李日波广西中医药大学第一临床医学院广西南宁市530001 广西中医药大学第一附属医院脊柱骨伤科广西南宁市530023

目的系统评价3D打印导板辅助椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、维普资讯中文期刊服务平台、Embase、PubMed、The Cochrane Library等数... 详细信息

目的系统评价3D打印导板辅助椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、维普资讯中文期刊服务平台、Embase、PubMed、The Cochrane Library等数据库,收集有关3D打印导板辅助椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献。在筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献。Meta分析结果显示,与传统组相比,导板组的手术时间更短,术中透视次数更少,并发症发生率更低(P0.05)。结论3D打印导板辅助椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可缩短手术时间,减少术中透视次数,降低并发症发生率,具有较好的临床应用价值。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折 3D打印导航模板椎体成形术疗效安全性 Meta分析

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黄芪对脊髓损伤保护作用研究进展

辽宁中医药大学学报 2024年第2期26卷 114-118页

作者：张迪钟绵森李日波刘顺康陆楷成钟远鸣广西中医药大学广西南宁530001 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于多因素导致的脊髓与神经根的损伤,并在损害的相应节段出现各种运动、感觉和功能障碍,肌张力及病理反射等异常改变,如治疗不当会产生严重的并发症并遗留神经症状。目前治疗脊髓损伤尚缺乏统一... 详细信息

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于多因素导致的脊髓与神经根的损伤,并在损害的相应节段出现各种运动、感觉和功能障碍,肌张力及病理反射等异常改变,如治疗不当会产生严重的并发症并遗留神经症状。目前治疗脊髓损伤尚缺乏统一有效的方法,手术减压和药物等治疗目前均具有一定的局限性。中药黄芪作为补益类药,具有补气生阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌等功效,其中的多糖类、黄酮类以及皂苷类等主要化学成分可通过发挥抑制神经炎症、抗神经元凋亡、抑制脂质过氧化、调节自噬、促进神经细胞再生、保护血管、改善微循环、增强机体免疫、抑制胶质瘢痕形成等作用而达到保护脊髓损伤的作用,且广泛应用于心、肺、脑等疾病中,近年来黄芪应用于脊髓损伤的保护作用及机制方面越来越引起众多学者的重视。该文通过梳理相关研究成果,为临床运用黄芪治疗脊髓损伤提供参考和借鉴。

关键词：黄芪脊髓损伤药理作用综述

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腰椎结核微创手术入路的研究进展

广西医学 2024年第1期46卷 129-133页

作者：刘顺康张翼升钟绵森张迪陆楷成钟远鸣广西中医药大学研究生院广西南宁市530023 广西中医药大学第一附属医院脊柱骨伤科广西南宁市530023

腰椎结核是一种以椎体骨质及椎间盘破坏为主要表现的慢性传染性疾病,其发病隐匿,临床表现缺乏特异性,且容易出现腰椎不稳、脊髓受压等并发症,严重者甚至可出现下肢瘫痪。抗结核药物治疗是结核病的治疗手段之一,但对于部分腰椎结核患者,... 详细信息

腰椎结核是一种以椎体骨质及椎间盘破坏为主要表现的慢性传染性疾病,其发病隐匿,临床表现缺乏特异性,且容易出现腰椎不稳、脊髓受压等并发症,严重者甚至可出现下肢瘫痪。抗结核药物治疗是结核病的治疗手段之一,但对于部分腰椎结核患者,单纯抗结核治疗效果欠佳,须辅以手术清除结核病灶,恢复脊柱稳定。传统开放手术显露充分,病灶清除彻底,手术疗效肯定,但手术切口长、创伤大,术后并发症多,导致患者的接受度降低。而微创技术因具有创伤小、恢复快等优势,深受临床医生与患者的青睐。但微创手术入路较多,目前关于微创手术入路的选择尚无明确定论。因此,本文对不同微创手术入路在腰椎结核中的应用情况进行综述,旨在为临床上选择合适的微创手术入路提供参考。

关键词：腰椎结核微创手术手术入路综述

不同入路微创椎间融合术治疗腰椎滑脱症的适应证和疗效研究进展

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山东医药 2023年第26期63卷 109-112页

作者：钟绵森许伟钟远鸣刘顺康陆楷成广西中医药大学研究生院南宁530023 广西中医药大学第一附属医院脊柱骨伤科

腰椎滑脱症的手术治疗包括减压、固定和融合三个关键步骤。微创腰椎融合术具有创伤小、对组织干扰小、恢复快的优点,降低了椎间融合术的手术风险,为椎间融合术提供了更优的手术方案。根据手术入路不同,微创椎间融合术分为微创前路腰椎... 详细信息

腰椎滑脱症的手术治疗包括减压、固定和融合三个关键步骤。微创腰椎融合术具有创伤小、对组织干扰小、恢复快的优点,降低了椎间融合术的手术风险,为椎间融合术提供了更优的手术方案。根据手术入路不同,微创椎间融合术分为微创前路腰椎椎间融合术、微创后路腰椎椎间融合术、微创经椎间孔腰椎间融合术、微创侧方腰椎间融合术、微创极外侧腰椎间融合术、微创斜外侧腰椎间融合术等。治疗腰椎滑脱症的微创椎间融合手术方式较多,各有其优势和劣势。目前开放式经椎间孔腰椎椎间融合术因其简单易行,且脊柱内镜技术在国内外普及,该术式在国内外获得广泛开展;其他微创椎间融合术在治疗腰椎滑脱症方面存在学习周期久、手术术野受限、器械要求高等问题,仍有巨大发展空间。在临床上采用何种手术入路需要经过详细的术前病情评估,对于复杂的腰椎滑脱症必要时可以采取多种手术入路联合治疗。

关键词：腰椎滑脱症微创手术椎间融合术手术入路

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基于MAPK信号通路探讨针灸治疗膝骨关节炎作用机制的研究进展

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广西医学 2023年第21期45卷 2643-2646页

作者：钟绵森唐福波张迪李日波钟远鸣广西中医药大学研究生院广西南宁市530001 广西中医药大学第一附属医院脊柱骨伤科广西南宁市530023

膝骨关节炎(KOA)是一种常见的老年慢性退行性关节疾病,其主要特征是关节软骨破裂、软骨下骨硬化、骨赘形成、滑膜炎症和关节软骨血管化,严重影响患者的生活质量。针灸是中医疗法的重要组成部分,针灸治疗KOA的疗效确切。丝裂原活化蛋白激... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是一种常见的老年慢性退行性关节疾病,其主要特征是关节软骨破裂、软骨下骨硬化、骨赘形成、滑膜炎症和关节软骨血管化,严重影响患者的生活质量。针灸是中医疗法的重要组成部分,针灸治疗KOA的疗效确切。丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)在骨性关节炎的发生与发展中起着关键作用。研究表明,关节软骨细胞可通过MAPK通路调控KOA的发生和发展。本文基于MAPK信号通路,结合相关文献,对针灸治疗KOA的作用机制进行综述,以期为针灸治疗KOA及其他关节炎症提供新的思路。

关键词：针灸膝骨关节炎丝裂原活化蛋白激酶信号通路综述

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面向异构联邦学习的数据增强方法研究

面向异构联邦学习的数据增强方法研究

作者：钟裕森广州大学

学位级别：硕士

联邦学习的出现解决了传统机器学习中存在的“数据孤岛”问题,能够在保护客户端本地数据隐私的前提下进行集体模型的训练。当客户端数据为独立同分布数据时,联邦学习能够达到近似于集中式机器学习的精确度。然而在现实场景下,由于客户... 详细信息

联邦学习的出现解决了传统机器学习中存在的“数据孤岛”问题,能够在保护客户端本地数据隐私的前提下进行集体模型的训练。当客户端数据为独立同分布数据时,联邦学习能够达到近似于集中式机器学习的精确度。然而在现实场景下,由于客户端设备、地理位置等差异,往往存在客户端数据非独立同分布的情况,针对于这种问题,数据增强技术的使用就显得尤为重要。传统的数据增强技术如旋转、剪裁、缩放等,虽然能提供一定帮助,但是仅仅是对原有数据的简单操作,是在数据表面层次上的增强,忽视了深层次的特征差异和类别平衡问题,因而在对模型的训练效果提升和泛化能力增强方面存在着一定的局限。因此,本研究提出新的数据增强联邦学习策略,通过结合显著性混合数据增强、错误矩阵和平均样本来强化联邦学习方法,进而有效地合成新数据,帮助挖掘更深层的特征,更好地处理数据的异构性和不平衡性问题。具体来说:(1)针对联邦学习中数量异构问题,提出了一种基于结合错误矩阵的自适应显著性混合增强联邦学习算法。首先,本文基于显著性混合的数据增强方法提出Fed Sal(Federated Saliency Mix,Fed Sal)策略。Fed Sal方法在本地客户端训练过程中会计算源图像的显著性地图以突出重要的对象,然后将其与目标图像混合,从而提升增强样本的质量,促进模型学习到更适当的特征表示,提高在异构环境下的适应性。其次,为了进一步提升Fed Sal的性能,本文引入了错误矩阵的概念,提出自适应联邦显著性混合增强方法(Adaptive Federated Saliency Mix,AdaptiveFedSal),使用错误矩阵记录每轮训练中当前类别被误判为其他类别的概率,对错误率高的类别提高其参与数据增强的概率,以更精准地定位和利用模型在特定类别上的预测失误,进一步提升数据增强的针对性。它不仅继承了Fed Sal的优势,还通过记录模型的错误历史,自适应地引导数据增强过程。最后,通过在Non-IID环境下使用CIFAR-10和CIFAR-100数据集实验,表明所提出方法优于其他传统算法Fed Avg和它的优化算法Fed Prox,在模型预测准确度上,提升了近5%的平均精度。(2)针对AdaptiveFedSal在标签倾斜场景下的表现不佳的问题,进一步提出了结合平均样本的Fed Mix Boost方法。Fed Mix Boost方法通过使用平均样本带来的全局信息融合优势,同时结合错误矩阵引导的自适应Saliency Mix数据增强方法,进一步在以下方面做出改进:首先,通过使用Saliency Mix混合增强算法,通过扩充样本数量较少的客户端数据集,缓解在数量倾斜场景下模型表现不佳的问题;其次,基于错误矩阵的Saliency Mix生成的混合样本用于计算平均样本,利用错误矩阵来自适应地进一步确保每一轮的平均样本都集中于提高模型在薄弱类别,从而提升模型训练效果;此外,此策略还能起到一定的保护隐私效果,因为平均样本的计算使用增强样本而不是原始样本,增大对原数据的混淆程度,使得隐私数据更加难以被准确推断,相比于平均样本联邦学习算法增强了数据隐私保护性能。最后,通过在Non-IID环境下使用CIFAR-10和CIFAR-100数据集实验,表明所提出方法相对于平均样本联邦学习算法、AdaptiveFedSal以及其他传统联邦学习算法,近提升了近5%的平均准确度。

关键词：联邦学习数据增强数据异构

火箭撬试验长直轨道测量控制网的建立及精度分析

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电子测量与仪器学报 2024年

作者：张昊熊芝赵子越钟陈小鹏李春森翟中生湖北工业大学机械工程学院湖北省现代制造质量工程重点实验室航空工业北京长城计量测试技术研究所

火箭撬试验在航空航天、兵器、电子、核武器研制中具有重要的试验价值，为了建立轨道测量控制网、实现火箭撬试验中时空位置参数的测量，本文提出了一种基于边角混合交汇平差模型的组合测量方法。首先，构建了基于全站仪测角信息与激光... 详细信息

火箭撬试验在航空航天、兵器、电子、核武器研制中具有重要的试验价值，为了建立轨道测量控制网、实现火箭撬试验中时空位置参数的测量，本文提出了一种基于边角混合交汇平差模型的组合测量方法。首先，构建了基于全站仪测角信息与激光跟踪仪测距信息的混合交汇平差模型，定义了构建测量误差矩阵的原则，并采用非线性最小二乘法对全局坐标进行了最优估计；其次，采用蒙特卡洛法对测量设备布局和混合交汇平差模型的精度进行了仿真分析，仿真结果表明，测量设备布设在测量范围内的中间位置，可使整体位置标坐标测量误差达到最小，进一步减小平差模型中初始值误差，提高模型解算精度；最后，在某火箭撬试验场地进行了实验验证，在669米的测量范围内，整个轨道测量控制网的位置标距离标准差为0.19mm，验证了长直导轨测量中边角混合平差模型的可行性，该方法对全量程测量任务具有重要参考价值。

关键词：火箭撬试验轨道测量控制网平差模型最小二乘激光跟踪仪全站仪

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壮医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展

壮瑶药研究 2023年第3期 453-455+533页

作者：李日波钟远鸣韦安达钟绵森张迪刘顺康陆楷成陈乐伟广西中医药大学广西中医药大学第一附属医院广西壮瑶药重点实验室壮瑶药协同创新中心广西壮族自治区民族药资源与应用工程研究中心

壮医药历史悠久，它是壮族人民从生产和生活实践中总结出来的与疾病做斗争经验。壮族地区医务工作者对壮族地区常见疾病腰椎间盘突出采用壮医药内服与外治相结合的方法，收到明显的疗效。其中壮医外治法是最引人注目的外治法之一，壮医... 详细信息

壮医药历史悠久，它是壮族人民从生产和生活实践中总结出来的与疾病做斗争经验。壮族地区医务工作者对壮族地区常见疾病腰椎间盘突出采用壮医药内服与外治相结合的方法，收到明显的疗效。其中壮医外治法是最引人注目的外治法之一，壮医外治法在临床中种类繁多，使用范围较广，本文对壮医药在腰椎间盘突出中的研究现状进行了综述。

关键词：壮医药腰椎间盘突出症治疗综述