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肿瘤放射治疗相关慢性冠状动脉疾病研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2022年第8期31卷 754-758页

作者：李鸿飞钟秋子张闻多北京医院心血管内科/国家老年医学中心北京100730 北京协和医学院研究生院北京100005 北京医院放疗科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730

放疗已经在肿瘤患者中得到广泛应用,其对心血管系统短期及长期的影响越来越受到放疗和心血管医生的重视。随着放射剂量的增加和随访时间的延长,冠状动脉疾病发病率有显著增加的趋势,尤其是在常见的乳腺癌和肺癌患者中。随着放疗技术的... 详细信息

放疗已经在肿瘤患者中得到广泛应用,其对心血管系统短期及长期的影响越来越受到放疗和心血管医生的重视。随着放射剂量的增加和随访时间的延长,冠状动脉疾病发病率有显著增加的趋势,尤其是在常见的乳腺癌和肺癌患者中。随着放疗技术的日益更新,不同肿瘤、放射剂量、放射模式对冠状动脉的影响不尽相同。针对放疗后发生冠状动脉疾病高危人群如何预防、诊断评估及治疗仍存在一定争议。如何优化放疗前后治疗策略以减少肿瘤患者近期及远期冠状动脉疾病发生尚需进一步的临床研究证实。

关键词：放射性心脏损伤放射疗法冠状动脉疾病研究进展

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乳腺癌保乳术后放疗延迟对预后影响

中华放射肿瘤学杂志 2015年第3期24卷 354-357页

作者：钟秋子李晔雄卫生部北京医院放疗科北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院肿瘤医院放疗科 100021

早期乳腺癌标准手术治疗为改良根治术或保留乳房手术,术后常联合放疗、化疗和内分泌治疗等.改良根治术后部分患者需要行术后辅助放疗,如术后病理T3-T4期、腋窝淋巴结转移≥4个等;保乳治疗目前已成为早期乳腺癌首选治疗方式,术后多数患... 详细信息

早期乳腺癌标准手术治疗为改良根治术或保留乳房手术,术后常联合放疗、化疗和内分泌治疗等.改良根治术后部分患者需要行术后辅助放疗,如术后病理T3-T4期、腋窝淋巴结转移≥4个等;保乳治疗目前已成为早期乳腺癌首选治疗方式,术后多数患者需要辅助放疗和化疗[1].近年两项a分析结果显示,保乳术后放疗能显著改善LC率、特异生存率和OS率[2-4].

关键词：早期乳腺癌术后放疗保乳治疗术后辅助放疗改良根治术后腋窝淋巴结转移预后保留乳房手术

前列腺特异性抗原在前列腺癌治疗中的应用进展

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中华放射肿瘤学杂志 2010年第2期19卷 176-178页

作者：钟秋子李高峰卫生部北京医院放疗科北京100730

前列腺癌是欧美男性最常见恶性肿瘤，中国目前检出率也逐年上升。前列腺癌的主要治疗方式包括根治性前列腺切除术（radical prostatectomy，RP）、放疗（radiotherapy，RT）和内分泌治疗。前列腺特异性抗原（prostate．specificantigen... 详细信息

前列腺癌是欧美男性最常见恶性肿瘤，中国目前检出率也逐年上升。前列腺癌的主要治疗方式包括根治性前列腺切除术（radical prostatectomy，RP）、放疗（radiotherapy，RT）和内分泌治疗。前列腺特异性抗原（prostate．specificantigen，PSA）是具有胰蛋白酶和糜蛋白酶活性的一种丝氨酸糖蛋白酶。在正常前列腺组织中，PSA主要由腺上皮中已分化的柱状分泌细胞产生，分布于前列腺腺泡内。

关键词：前列腺特异性抗原前列腺癌治疗方式 prostatectomy 根治性前列腺切除术蛋白酶活性应用内分泌治疗

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乳腺癌保乳术后放疗不同固定方式的比较

中华放射医学与防护杂志 2022年第7期42卷 522-526页

作者：罗学臣于佳磊朱琳李雪南李高峰修霞钟秋子徐勇刚北京医院放射治疗科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的分析比较乳腺癌保乳术后放疗不同固定方式的摆位精度差异。方法回顾性选取北京医院2021年1—8月乳腺癌保乳术后接受放疗的患者60例,其中30例采用多功能体板联合改良型体膜固定(改良型体膜组),30例采用真空垫固定(真空垫组)。比较两... 详细信息

目的分析比较乳腺癌保乳术后放疗不同固定方式的摆位精度差异。方法回顾性选取北京医院2021年1—8月乳腺癌保乳术后接受放疗的患者60例,其中30例采用多功能体板联合改良型体膜固定(改良型体膜组),30例采用真空垫固定(真空垫组)。比较两组的摆位误差、三维矢量误差、>5 mm误差的比例,以及计划靶区(PTV)和临床靶区(CTV)在模拟移床前后的剂量差异(包括PTV_V_(100)、PTV_V_(95)、CTV_V_(95)和模拟移床以后的PTV_V_(100) S、PTV_V_(95) S、CTV_V_(95) S),并进一步分析改良型体膜组不同放疗时间的摆位误差变化。结果60例患者共行锥形束CT扫描369次,其中改良型体膜组195次,真空垫组174次。两组x、y、z方向(左右、头脚、腹背)的摆位误差分别为(2.59±1.98)、(2.38±2.04)、(1.45±1.16)mm和(2.24±1.63)、(2.78±2.17)、(2.70±1.88)mm,三维矢量误差分别为(4.32±2.28)、(5.13±2.14)mm。其中,改良型体膜组在z方向和三维矢量上误差小于真空垫组(t=-7.77、-3.41,P5 mm误差出现的比例,真空垫组在x方向低于改良型体膜组(χ^(2)=7.13,P<0.05),改良型体膜组在z方向低于真空垫组(χ^(2)=5.90,P<0.05)。模拟移床后,改良型体膜组的PTV_V_(100) S优于于真空垫组(t=2.47,P<0.05)。且改良型体膜组第1周的x方向误差大于第2~3周和第4~5周(P<0.05)。结论使用多功能体板联合改良型体膜固定总体效果优于单纯使用真空垫固定,但应特别注意放疗第1周x方向的误差。

关键词：摆位误差乳腺癌放射治疗多功能体板

2020年EAU新型冠状病毒肺炎疫情期间前列腺癌的管理指南解读

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中华泌尿外科杂志 2020年第8期41卷 581-583页

作者：王萱钟秋子李春媚刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 北京医院放疗科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的爆发使得前列腺癌患者的正常诊疗不可避免地受到影响。针对这种特殊时期的医疗行为,欧洲泌尿外科学会(EAU)在常规疾病诊断治疗指南之外,针对疫情期间前列腺癌的管理发布了指南,依据患者诊断及治疗的急... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的爆发使得前列腺癌患者的正常诊疗不可避免地受到影响。针对这种特殊时期的医疗行为,欧洲泌尿外科学会(EAU)在常规疾病诊断治疗指南之外,针对疫情期间前列腺癌的管理发布了指南,依据患者诊断及治疗的急迫程度以及肿瘤的分期,对于临床诊疗行为进行了推荐。本文对这一指南进行了介绍,并根据我国临床实际情况作了评述。

关键词：新型冠状病毒肺炎前列腺癌诊断治疗

抗辐射损伤药物安多霖胶囊的安全性分析——基于真实世界大数据研究

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中华放射肿瘤学杂志 2019年第7期28卷 481-485页

作者：钟秋子于宁李高峰修霞马文萍北京医院放疗科国家老年医学中心 100730 北京北方医药健康经济研究中心 100021

目的采用真实世界大数据回顾性分析抗辐射损伤药物安多霖的安全性。方法分析2015-2017年间共87053例癌症住院放疗患者,筛选使用安多霖胶囊最多的10所医疗机构。对肺癌、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌和结直肠癌5种癌症患者,利用PSM方法对使用... 详细信息

目的采用真实世界大数据回顾性分析抗辐射损伤药物安多霖的安全性。方法分析2015-2017年间共87053例癌症住院放疗患者,筛选使用安多霖胶囊最多的10所医疗机构。对肺癌、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌和结直肠癌5种癌症患者,利用PSM方法对使用与未使用安多霖胶囊患者进行匹配分析。通过血生化肝肾功能等检验结果指标,评价安多霖胶囊用于癌症患者放疗辅助用药的安全性。结果肝功能相关指标中,肺癌患者安多霖胶囊使用组AST和TBIL低于未使用组(22.1U/L︰24.7U/L,P=0.04和9.8μmol/L︰11.4μmol/L,P=0.01),但均在正常范围内;宫颈癌患者多霖胶囊使用组ALT高于未使用组(24.7U/L︰21.1U/L,P=0.01),但均在正常范围内。肾功能相关指标中,CRE、UREA在这5类肿瘤中两组均相近(P=0.09~0.86)。宫颈癌和结直肠癌患者安多霖使用组LDH均低于未用组(P=0.04、0.00),但均在正常范围内。营养相关指标中,乳腺癌患者安多霖使用组TB较高于未使用组(69.4g/L︰67.1g/L,P=0.03),但均在正常范围内。结论全国首个抗辐射中药安多霖胶囊用于放疗辅助用药无明显肝肾毒性,安全性高。

关键词：恶性肿瘤/放射疗法放射性损伤安多霖

前列腺癌调强放疗中透明质酸钠的临床应用和安全性评价

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第11期32卷 984-989页

作者：侯惠民朱铭远王淼吕政通陈佳刘俪玭刘跃平仲思锦张文文唐平刘孟嘉王勇刘明钟秋子北京医院泌尿外科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究所北京100730 北京医院放射治疗科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究所北京100730 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科北京100021

目的评估注射用交联透明质酸钠隔离凝胶应用于前列腺癌根治性大分割放射治疗的安全性和可行性。方法采用前瞻性研究的方法,在北京医院选取穿刺后病理诊断为前列腺腺泡腺癌、临床分期为T1-2N0M0期、接受根治性放射治疗的患者。患者在超... 详细信息

目的评估注射用交联透明质酸钠隔离凝胶应用于前列腺癌根治性大分割放射治疗的安全性和可行性。方法采用前瞻性研究的方法,在北京医院选取穿刺后病理诊断为前列腺腺泡腺癌、临床分期为T1-2N0M0期、接受根治性放射治疗的患者。患者在超声引导下植入交联透明质酸钠隔离凝胶,接受图像引导调强放射治疗。处方剂量采用适度大分割,前列腺精囊95%计划靶区(PTV)的处方剂量为60 Gy分20次,每周5次,每天1次。分析基线、注射后当日、放疗期间、放疗后1个月、放疗后3个月的前列腺直肠间距(PRS),注射前后直肠受照射体积的变化,以及直肠相关并发症发生率。采用t检验比较注射前后各项指标的变化。结果2022年3月—2023年2月共纳入13例患者,在放疗期间隔离凝胶可维持形态稳定,无明显空间变化,前列腺中部间隔效果最好,PRS可达1 cm。放疗后3个月,可见隔离凝胶体积缩小,具有一定吸收能力。所有患者注射凝胶后直肠受照射体积均明显下降,直肠V60 Gy、V50 Gy、V30 Gy、V20 Gy注射前后均值分别为1.923%∶0.280%、10.255%∶3.172%、29.602%∶18.800%、49.452%∶40.259%,P值均<0.005。直肠V60 Gy、V50 Gy、V30 Gy、V20 Gy下降的平均值(范围)分别为84.9%(29%~100%)、69.6%(27%~100%)、36.3%(0%~75%)、17.8%(0%~50%)。所有患者均无3-4级不良反应发生,无腹泻、直肠出血、直肠炎、肛门疼痛等常见的1-2级直肠不良反应,仅有1例患者在放疗期间出现1级便秘。结论中国国产透明质酸钠隔离凝胶,对于接受前列腺癌根治性放疗的患者,能够显著降低直肠受照射剂量及放疗直肠不良反应的发生。

关键词：前列腺癌根治性放疗透明质酸钠隔离保护并发症

每次在线图像引导下肺肿瘤SBRT临床疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2014年第4期23卷 322-325页

作者：高鸿李高峰钟秋子徐勇刚吴钦宏卫生部北京医院放疗科北京100730

目的分析每次在线CBCT图像引导下SBRT治疗原发和转移性肺癌的疗效及相关因素.方法回顾2009-2013年间采用SBRT治疗的36例肺肿瘤患者资料,包括原发肺癌24例、转移性肺癌12例.42个病灶中85.7％的BED10≥100 Gy.每次照射前采用CBCT扫描后... 详细信息

目的分析每次在线CBCT图像引导下SBRT治疗原发和转移性肺癌的疗效及相关因素.方法回顾2009-2013年间采用SBRT治疗的36例肺肿瘤患者资料,包括原发肺癌24例、转移性肺癌12例.42个病灶中85.7％的BED10≥100 Gy.每次照射前采用CBCT扫描后采用在线自动和或手动配准使CBCT上肿瘤落入PTV、PGTV内,不设定摆位阈值,移床校正后进行照射.结果全组1、2、3年样本数分别为36、29、26例.1、2、3年LC率分别为96％、89％、72％,CCS率分别为82％、74％、64％,OS率分别为78％、64％、53％.单因素分析未发现与LC率相关因素,多因素分析也未显示与OS率相关因素.单因素和多因素分析均显示只有肿瘤位置分类变量（中央型、周边型）与肿瘤特异生存相关,中央型与周边型病灶的CCS平均值、95％CI值分别为21.4、13.2 ～29.6个月与42.3、35.7 ～ 49.0个月（P =0.024）.结论每次疗前在线图像引导SBRT在原发或转移性肺肿瘤均可取得满意LC率.

关键词：肺肿瘤放射疗法放射疗法,立体定向放射疗法,图像引导预后

98例老年前列腺癌根治术后调强技术放疗结果分析

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中华放射肿瘤学杂志 2019年第5期28卷 349-352页

作者：徐勇刚钟秋子高鸿赵婷修霞李高峰北京医院/国家老年医学中心放疗科 100730

目的回顾分析老年前列腺癌患者根治术后接受调强技术放疗疗效和不良反应。方法2007-2017年收治98例接受术后放疗的前列腺癌患者,中位年龄68岁。全组患者中低危10例、中危21例、高危67例。2例患者存在寡转移(均为骨盆骨转移),64例患者联... 详细信息

目的回顾分析老年前列腺癌患者根治术后接受调强技术放疗疗效和不良反应。方法2007-2017年收治98例接受术后放疗的前列腺癌患者,中位年龄68岁。全组患者中低危10例、中危21例、高危67例。2例患者存在寡转移(均为骨盆骨转移),64例患者联合了内分泌治疗。全组患者中43例接受辅助放疗,55例接受挽救放疗。放疗均采用了调强技术(55例调强放疗、43例容积调强弧形治疗),前列腺瘤床中位剂量72 Gy。共29例接受了盆腔淋巴结区域照射,中位放疗剂量50 Gy。结果中位随访40个月,全组5年总生存率、无生化复发生存率、局部控制率分别为90%、76%、100%。辅助放疗和挽救放疗的总生存率、无生化复发生存率、局部控制率均相近[89%和91%(P=0.94)、76%和71%(P=0.79)、100%和100%(P=0.32)]。不良反应方面1-2级晚期直肠反应发生率为24.1%,1-2级晚期膀胱反应发生率为29.9%,3级为3.4%。结论前列腺癌根治术后采用调强技术放疗可以获得很好的疗效,晚期不良反应轻微。

关键词：前列腺肿瘤/调强放射疗法前列腺肿瘤/容积调强弧形疗法治疗结果