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1例胸腹联体婴儿分离术的麻醉

陆军军医大学学报 2001年第5期23卷 529-529页

作者：李洪吴悦维史忠杨天德杜智勇钟河江罗刚第三军医大学附属新桥医院麻醉科!重庆400037

联体婴儿均为男性（32周，剖腹产），术日为出生后95 d，甲、乙两婴共重9.40 kg，甲婴体形稍大，乙婴稍小。两婴连接部为胸骨中部至脐，联体周径为38 cm。CT、MRI和B超提示心脏相互独立，乙婴心脏突入到甲婴胸腔内，心脏疑有相连。甲婴... 详细信息

联体婴儿均为男性（32周，剖腹产），术日为出生后95 d，甲、乙两婴共重9.40 kg，甲婴体形稍大，乙婴稍小。两婴连接部为胸骨中部至脐，联体周径为38 cm。CT、MRI和B超提示心脏相互独立，乙婴心脏突入到甲婴胸腔内，心脏疑有相连。甲婴右心室增大、房间隔缺损（直径6.2 mm）；乙婴有动脉导管未闭。两婴肝实质融合，连接部直径约8～10 cm。

关键词：联体婴儿分离术麻醉

120例婴儿先心病浅低温不停跳心内直视术的麻醉处理

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临床麻醉学杂志 2003年第3期19卷 166-167页

作者：杨天德史忠吴悦惟陶军李洪杜智勇黄河钟河江方平罗刚谭虎陈祥瑞重庆市第三军医大学新桥医院麻醉科 400037

我科从1997年到2002年2月先后为300余例先心病患儿施行浅低温不停跳心内直视术的麻醉，其中1岁以内的婴儿120例，由于这些婴儿年龄小，发育差，体重轻，麻醉处理有厢房的难度，现将有关情况报告如下

关键词：婴儿浅低温不停跳心内直视术麻醉处理先天性心脏病

先心病婴儿心内直视术的麻醉(附160例分析)

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重庆医学 2003年第8期32卷 984-986页

作者：钟河江杨天德陶军杜智勇吴悦惟李洪黄河陈祥瑞方平罗刚谭虎黄静包晓航第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　总结先心病婴儿心内直视术的麻醉。方法　回顾性分析了 1 6 0例先心病婴儿的麻醉前用药、麻醉诱导、循环管理、重要器官保护和并发症防治等问题。结果　本组患儿膜式氧合器的比例为 6 7.5 % ,喉头水肿需再次插管 1 1例 (占6 .875 ... 详细信息

目的　总结先心病婴儿心内直视术的麻醉。方法　回顾性分析了 1 6 0例先心病婴儿的麻醉前用药、麻醉诱导、循环管理、重要器官保护和并发症防治等问题。结果　本组患儿膜式氧合器的比例为 6 7.5 % ,喉头水肿需再次插管 1 1例 (占6 .875 % ) ,3例法乐四联症患儿麻醉前出现缺氧发作 (1 .875 % )、占法乐四联症患儿的 1 1 .1 % ,术后早期死亡的 9例患儿(5 .6 2 5 % ,9/ 1 6 0 )外 ,术后仅 2例患儿出现RDS(1 .2 5 % ,2 / 1 6 0 )。结论　合理麻醉术前用药、麻醉诱导和气管插管的选择 ,维持适当的麻醉深度和血流动力学稳定 ,重要脏器功能的维护 ,水。

关键词：先心病婴儿麻醉

3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理

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重庆医学 2018年第22期47卷 2943-2947页

作者：王杨钟河江李洪蒋学涛梁梦楠杜智勇黄岚晋军蹇朝陆军军医大学新桥医院麻醉科重庆400037 陆军军医大学新桥医院心内科重庆400037 陆军军医大学新桥医院心外科重庆400037

目的探讨经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理经验。方法回顾性分析该院2017年10月3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术患者的麻醉管理、术中监测及循环管理等。结果所有患者均进行气管插管全身麻醉,麻醉诱导平稳,术中给予血... 详细信息

目的探讨经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理经验。方法回顾性分析该院2017年10月3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术患者的麻醉管理、术中监测及循环管理等。结果所有患者均进行气管插管全身麻醉,麻醉诱导平稳,术中给予血管活性药物,无严重的血流动力学紊乱。手术均采用股动脉径路,在球囊扩张及瓣膜置入过程中,患者血流动力学平稳,无严重麻醉不良事件。1例发生冠状动脉阻塞,抢救无效死亡,另外2例患者术后心功能明显改善,均正常出院。结论经导管主动脉瓣置入术可在气管插管全身麻醉下进行,充分的术前准备、完善的术中监测、严密的血流动力学管理与密切的多学科协作是手术成功的重要保障。

关键词：经导管主动脉瓣置入术麻醉管理主动脉瓣狭窄

小鼠XBP1基因RNA干扰慢病毒载体的构建及筛选

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现代生物医学进展 2009年第8期9卷 1401-1404页

作者：钟河江蒋建新王海燕杨策张冲严军刘庆黄苏娜第三军医大学大坪医院野战外科研究所第四研究室全军交通医学研究所全军交通伤重点实验室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的:构建小鼠XBP1基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)慢病毒载体,筛选具有较好干扰效率的小鼠XBP1 siRNA靶序列。方法:针对小鼠XBP1基因特异性序列,设计4个RNAi靶序列及1个阴性对照序列,合成含有正义和反义OligoDNA的互补DNA序列,退... 详细信息

目的:构建小鼠XBP1基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)慢病毒载体,筛选具有较好干扰效率的小鼠XBP1 siRNA靶序列。方法:针对小鼠XBP1基因特异性序列,设计4个RNAi靶序列及1个阴性对照序列,合成含有正义和反义OligoDNA的互补DNA序列,退火形成双链DNA,并克隆到经AgeⅠ和EcoRⅠ酶切后的pGCL-GFP载体连接产生短发卡RNA(shRNA)慢病毒载体,PCR筛选阳性克隆,DNA测序鉴定。由病毒包装系统进行包装,经滴度测定后感染NIH3T3细胞,应用Real-timePCR鉴定干扰效率。结果:PCR鉴定与DNA测序证实合成的寡核苷酸链插入正确,293T细胞测定病毒滴度为1×108TU/ml。Real-timePCR证实XBP1-siRNA-3靶点的干扰效率最高,其干扰效率达到95%以上。结论:成功构建并筛选了小鼠XBP1基因RNAi慢病毒载体,为研究XBP1在巨噬细胞免疫功能调控中的作用奠定了基础。

关键词： RNA干扰 XBP1 慢病毒

皮质酮诱导小鼠腹腔巨噬细胞发生内质网应激的作用

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现代生物医学进展 2009年第7期9卷 1233-1236页

目的:观察内源性糖皮质激素皮质酮对小鼠腹腔巨噬细胞内质网应激相关蛋白GRP78、XBP1-S及ATF6蛋白表达水平的影响,并探讨皮质酮诱导小鼠腹腔巨噬细胞内质网应激的作用。方法:分离成年雄性C57/BL6小鼠腹腔巨噬细胞,随机分为四组,分别以... 详细信息

目的:观察内源性糖皮质激素皮质酮对小鼠腹腔巨噬细胞内质网应激相关蛋白GRP78、XBP1-S及ATF6蛋白表达水平的影响,并探讨皮质酮诱导小鼠腹腔巨噬细胞内质网应激的作用。方法:分离成年雄性C57/BL6小鼠腹腔巨噬细胞,随机分为四组,分别以终浓度为0、10、50及1000ng/ml皮质酮处理小鼠腹腔巨噬细胞,时间为1h,提取细胞总蛋白,应用Westernblotting方法检测内质网分子伴侣GRP78蛋白及未折叠蛋白反应信号转导通路转录因子XBP1-S和ATF6蛋白质表达变化。结果:低浓度皮质酮(10、50ng/ml)处理小鼠腹腔巨噬细胞1h后,均可显著地增加内质网分子伴侣GRP78蛋白表达,以50ng/ml皮质酮组增加最明显,而当皮质酮浓度达1000ng/ml时,GRP78蛋白增加不显著。并且,低浓度皮质酮(10、50ng/ml)可显著增强未折叠蛋白反应两个重要转录因子XBP1-S和p50ATF6蛋白表达。结论:这些结果表明低浓度内源性糖皮质激素皮质酮可诱发小鼠腹腔巨噬细胞发生内质网应激,激活未折叠蛋白质反应信号转导通路,其可能与巨噬细胞免疫功能增强有关。

关键词：皮质酮巨噬细胞内质网应激

533例汶川地震伤员感染流行病学分析与思考

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中华创伤杂志 2008年第8期24卷 587-590页

作者：杨策钟河江蒋电明张连阳王爱民蒋东坡都定元胡平刘丁周林黄旭东朱佩芳王正国蒋建新第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆市急救中心

目的探讨综合性医院在地震等自然灾害中的应急反应能力和对伤员感染的救治水平。方法选择2008年5月12日汶川大地震后转送至重庆6所三级甲等医院的533例地震伤员，结合创伤ISS和AIS评分，根据伤情及其与院内外感染的关系和抗生素敏感性... 详细信息

目的探讨综合性医院在地震等自然灾害中的应急反应能力和对伤员感染的救治水平。方法选择2008年5月12日汶川大地震后转送至重庆6所三级甲等医院的533例地震伤员，结合创伤ISS和AIS评分，根据伤情及其与院内外感染的关系和抗生素敏感性等指标进行全面的回顾性分析。结果533例后送伤员中，ISS〈16分456例（85．6％）；ISS16～25分65例（12．2％），ISS〉25分12例（2．3％）。骨折433例（81、9％）。头、颈部损伤42例，面部损伤7例，胸部损伤114例，腹部、盆腔损伤8l例，四肢、骨盆损伤314例，体表损伤205例。仅有1处骨折180例，2处骨折139例，3处及以上骨折114例，截肢32例，挤压综合征21例，院内手术处理281例。感染79例，院外感染占87．3％。合并感染伤员抗生素敏感性实验结果显示，病原菌以大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼复合不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、C群链球菌为主，少数发生产气荚膜杆菌感染。敏感及耐药抗生素谱系各不相同且有部分重叠。抗生素选择应以头孢类和大环内酯类抗生素等为主。结论在自然灾害紧急条件下，对伴有不同程度感染的骨折伤员，科学使用抗生素并采取综合有效的防护性救治措施对于加强伤员早期救治，预防严重创伤并发症，促进伤员康复具有重要意义。

关键词：自然灾害感染流行病学

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42例麻醉期间心跳、呼吸骤停的原因与救治

重庆医学 2007年第16期36卷 1604-1605页

作者：杨天德陶军吴悦维李洪杜智勇黄河钟河江方平谭虎黄静包晓航张晓东陈祥瑞第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的探讨麻醉期间心跳、呼吸骤停的常见原因与抢救方案。方法对麻醉期间42例患者心跳、呼吸骤停的可能原因和复苏方法进行回顾性分析。结果心跳、呼吸骤停的主要原因依次为缺氧(19.1%),失血性休克、低血压(16.7%),高血压心肌缺血(11.9%)... 详细信息

目的探讨麻醉期间心跳、呼吸骤停的常见原因与抢救方案。方法对麻醉期间42例患者心跳、呼吸骤停的可能原因和复苏方法进行回顾性分析。结果心跳、呼吸骤停的主要原因依次为缺氧(19.1%),失血性休克、低血压(16.7%),高血压心肌缺血(11.9%),迷走神经反射(9.5%),低血钾(7.1%);42例心跳、呼吸骤停患者,12例早期死亡,30例心脏复苏,24例脑复苏未留任何后遗症,抢救成功率为57.1%;在抢救过程,出现上消化道出血18例,呼吸衰竭7例,急性肾功能衰竭2例,4例患者死于多器官功能障碍。结论麻醉期间缺氧和大出血是心跳、呼吸骤停的重要原因,正确的复苏方法加上并发症的防治可提高复苏成功率。

关键词：心跳呼吸骤停原因复苏并发症

促肾上腺皮质激素释放激素基因敲除对烧伤后早期小鼠巨噬细胞趋化和组织细菌移位的影响

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创伤外科杂志 2010年第4期12卷 319-323页

作者：杨策王海燕黄苏娜严军钟河江刘庆李磊蒋建新第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军交通医学研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的观察促肾上腺皮质素释放激素(CRH)基因敲除的烧伤小鼠腹腔巨噬细胞趋化功能变化及其与组织细菌移位的关系。方法选用3种CRH基因型:野生型(+/+),杂合子(+/-),纯合子(-/-)小鼠,以凝固汽油复制20%的Ⅲ度烧伤模型,伤后6小时和24小时分... 详细信息

目的观察促肾上腺皮质素释放激素(CRH)基因敲除的烧伤小鼠腹腔巨噬细胞趋化功能变化及其与组织细菌移位的关系。方法选用3种CRH基因型:野生型(+/+),杂合子(+/-),纯合子(-/-)小鼠,以凝固汽油复制20%的Ⅲ度烧伤模型,伤后6小时和24小时分别以腹腔灌洗法提取腹腔巨噬细胞,观察其趋化功能变化;并以血琼脂平板培养法,观察肝、肺和肠系膜淋巴结细菌移位情况。结果 CRH-/-小鼠烧伤后,腹腔巨噬细胞趋化功能较CRH+/+烧伤小鼠显著减弱,伤后6小时趋化指数(14.05±5.54)低于伤后野生型(27.1±8.61)(P<0.05),CRH-/-小鼠肝、肺和肠系膜淋巴结细菌菌落数显著高于CRH+/+和CRH+/-烧伤小鼠,以肠系膜淋巴结最为显著(P<0.01);伤后24小时CRH-/-小鼠肠系膜淋巴结菌落数(974±356.75)和细菌移位率(100%)分别显著高于野生组小鼠肠道菌落数(574±191.4)和细菌移位率(40%)(P<0.01),伴肠道炎性损伤加重。结论创伤应激早期,CRH基因敲除显著削弱机体天然免疫功能。

关键词：创伤神经内分泌反应免疫激素细菌移位