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深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉(附8例分析)

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重庆医学 2003年第8期32卷 971-972页

作者：谭虎杨天德陶军杜智勇钟河江黄河吴悦惟李洪方平第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　回顾性总结深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉处理方法。方法　分析 8例深低温停循环情况下施行胸腹主动脉瘤手术患者的麻醉、监测、循环管理和脑保护的情况。结果　该组病人 8例 ,平均体外循环时间为 (1 73± 4 6 )min ,平均深... 详细信息

目的　回顾性总结深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉处理方法。方法　分析 8例深低温停循环情况下施行胸腹主动脉瘤手术患者的麻醉、监测、循环管理和脑保护的情况。结果　该组病人 8例 ,平均体外循环时间为 (1 73± 4 6 )min ,平均深低温停循环时间为 (31 .7± 1 2 .4 )min ,停循环时平均温度为 (1 7.1± 1 .3)℃ ,术中平均失血量为 (2 380± 730 )ml,术中平均输血量为 (1 2 70± 4 6 0 )ml,术后病人平均苏醒时间为 (1 3.9± 5 .4 )h ,2例病人术后 1周内有轻微神经系统症状 ,其余病人无明显神经系统异常。结论　深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉应着重强调麻醉诱导平稳、循环功能的稳定、限制停循环时间。

关键词：主动脉瘤手术麻醉深低温停循环

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巨大左心室瓣膜置换术病人的麻醉

重庆医学 2003年第8期32卷 990-990,997页

作者：方平杨天德陶军吴悦惟李洪杜智勇黄河钟河江谭虎第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　总结巨大左心室 (LVEDD >70mm)瓣膜置换术的麻醉。方法　回顾性分析 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2本科为5 8例心脏瓣膜病合并巨大左心室的患者施行麻醉的有关情况。该组患者术前平均LVEDD70～ 1 0 8(82 .6± 9.3)mm ,术前心功能分... 详细信息

目的　总结巨大左心室 (LVEDD >70mm)瓣膜置换术的麻醉。方法　回顾性分析 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2本科为5 8例心脏瓣膜病合并巨大左心室的患者施行麻醉的有关情况。该组患者术前平均LVEDD70～ 1 0 8(82 .6± 9.3)mm ,术前心功能分级 (NYHA1 )心功能Ⅲ级 4 2例 ,Ⅳ级 1 6例 ,采用小剂量咪唑安定 (1～ 2mg)、氯胺酮 (1 5～ 2 0mg)、芬太尼 ((0 .0 5mg)、万可松多次给药 ,复合利多卡因咽喉部表面麻醉作麻醉诱导 ,术前用GIK溶液、术中用 1 ,6 二磷酸果糖作心肌保护 ,用多巴胺、硝普钠和磷酸二酯酶抑制剂———氨力农维护循环功能。结果　全组病人麻醉诱导平稳、无血流动力学的较大紊乱 ,手术后严重低心排死亡 2例(3.4 5 % ,2 / 5 8)、总死亡率为 8.6 2 % (5 / 5 8)。结论　加强围术期心肌保护。

关键词：巨大左室心脏瓣膜病体外循环麻醉

0.894%甲磺酸罗哌卡因与0.75%盐酸罗哌卡因用于下腹部手术临床观察

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重庆医学 2007年第16期36卷 1600-1601页

作者：景胜吴悦维包晓航方平张晓东钟河江陶军杨天德第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于下腹部手术硬膜外阻滞的有效性和安全性。方法60例下腹部手术患者随机分为两组(n=30):对照组应用0.75%盐酸罗哌卡因持续硬膜外麻醉;试验组应用0.894%甲磺酸罗哌卡因持续硬膜外麻醉。结果在感... 详细信息

目的比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于下腹部手术硬膜外阻滞的有效性和安全性。方法60例下腹部手术患者随机分为两组(n=30):对照组应用0.75%盐酸罗哌卡因持续硬膜外麻醉;试验组应用0.894%甲磺酸罗哌卡因持续硬膜外麻醉。结果在感觉和运动阻滞的起效时间、效果及效果维持时间以及不良反应方面,甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因未见明显的差异。结论甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因应用于下腹部手术硬膜外阻滞,具有相似的有效性和安全性。

关键词：甲磺酸罗哌卡因盐酸罗哌卡因下腹部

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胰腺和胰肾联合移植术的麻醉处理

第三军医大学学报 2003年第6期25卷 559-559页

作者：黄河杨天德史忠钟河江吴悦惟方平谭虎第三军医大学附属新桥医院麻醉科重庆400037

接受胰腺、胰肾联合移植术（Combined pancreatic-renal transplantation）的病人常合并有全身多系统（特别是心脏血管）的损害，麻醉处理有其特殊性。现就我院在1998年12月至2000年1月所施行的1例胰腺移植术和4例胰肾联合移植术的麻醉... 详细信息

接受胰腺、胰肾联合移植术（Combined pancreatic-renal transplantation）的病人常合并有全身多系统（特别是心脏血管）的损害，麻醉处理有其特殊性。现就我院在1998年12月至2000年1月所施行的1例胰腺移植术和4例胰肾联合移植术的麻醉情况报告如下。5例患者，男性3例，女性2例，年龄41～51岁，体重56～67 kg，糖尿病病史10～20年，I型3例，II型2例。术前胰岛素每日用量30～40 U。术前血糖波动范围8.6～54.5 mmol/L。除胰腺移植者外，均有严重肾功能衰竭，有半年到2年的透析史。术前血压均较高（150～195/83～120 mmHg）。手术类型：胰腺移植术1例，胰肾联合移植术4例。

关键词：麻醉胰腺移植术胰肾联合移植术

盐酸格拉司琼防治围麻醉期恶心呕吐的临床观察

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重庆医学 2000年第6期29卷 559-560页

作者：杨天德史忠吴悦惟陈祥瑞李洪黄河钟河江方平罗刚谭虎第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

麻醉中的恶心、呕吐发生占麻醉总数的20%以上,术后恶心、呕吐的发生率更高,尤其是全麻病人可高达70～80%.恶心呕吐可延长离开恢复室的时间, 甚至引起严重的并发症,如误吸、吸入性肺炎、窒息等[1,2].本文观察了盐酸格拉司琼(Granisetron ... 详细信息

麻醉中的恶心、呕吐发生占麻醉总数的20%以上,术后恶心、呕吐的发生率更高,尤其是全麻病人可高达70～80%.恶心呕吐可延长离开恢复室的时间, 甚至引起严重的并发症,如误吸、吸入性肺炎、窒息等[1,2].本文观察了盐酸格拉司琼(Granisetron Hydrochloride)(重庆太极集团)对持续硬膜外麻醉中牵拉反射、全麻及术后镇痛后恶心呕吐发生率的影响并与胃复安、氟哌定进行比较,现报道如下.

关键词：围麻醉期恶心呕吐防治盐酸格拉司琼

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咪唑安定麻醉前用药的临床观察

重庆医学 2003年第3期32卷 363-365页

作者：杨天德史忠陶军陈祥瑞杜智勇黄河钟河江方平谭虎第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　观察咪唑安定麻醉前用药的剂量、效果。方法　随机选择择期手术病人 75例 ,分成鲁米那钠组 (L组 )和 4种剂量咪唑安定组 (M1～M4 )等 5组 ,观察用药前后RR、SPO2 以及镇静、抗焦虑评分。结果　注药后 30min ,M2～M4组SPO2 均有所... 详细信息

目的　观察咪唑安定麻醉前用药的剂量、效果。方法　随机选择择期手术病人 75例 ,分成鲁米那钠组 (L组 )和 4种剂量咪唑安定组 (M1～M4 )等 5组 ,观察用药前后RR、SPO2 以及镇静、抗焦虑评分。结果　注药后 30min ,M2～M4组SPO2 均有所下降 ,仅M4组与其余各组相比有明显差别 (P <0 .0 5 ) ;镇静、抗焦虑评分提示L组、M1组达到镇静要求的病人有 5 0 % ,M2～M4组则有 73%～ 75 %。结论　咪唑安定麻醉前用药剂量在 0 .10～ 0 .15mg kg较理想 ,但要注意病人的呼吸变化。

关键词：咪唑安定麻醉前用药呼吸脉搏氧饱和度

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复杂颅内动脉瘤手术的麻醉

重庆医学 2004年第11期33卷 1623-1624,1626页

作者：谭虎杨天德陶军陈祥瑞吴悦惟李洪杜智勇黄河钟河江方平第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　探讨复杂颅内动脉瘤手术围手术期的麻醉处理。方法　采用静脉快速诱导气管内插管、静吸复合全麻、控制性降压等方法处理。结果　 2 0例患者术中、术后无 1例并发再出血 ,1例患者在深低温体外循环下手术获得成功 ,所有患者均痊愈... 详细信息

目的　探讨复杂颅内动脉瘤手术围手术期的麻醉处理。方法　采用静脉快速诱导气管内插管、静吸复合全麻、控制性降压等方法处理。结果　 2 0例患者术中、术后无 1例并发再出血 ,1例患者在深低温体外循环下手术获得成功 ,所有患者均痊愈出院。结论　围手术期麻醉处理关键是 :采取有效措施防止动脉瘤破裂出血 ,深低温体外循环、控制性降压、降低颅内压、稳定的内环境、脑室穿刺引流术等均有利于提高治愈率。

关键词：动脉瘤麻醉脑外科

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主动脉缩窄合并心内畸形同期手术治疗的麻醉

重庆医学 2006年第24期35卷 2253-2254,2257页

作者：陶军杨天德吴悦维李洪杜智勇钟河江方平包晓航谭虎黄静张小东第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的总结和探讨主动脉缩窄合并心内畸形同期手术治疗的麻醉处理方法。方法回顾性分析14例主动脉缩窄合并心内畸形患者同期施行主动脉缩窄及合并的心内畸形矫正术的麻醉、监测、循环管理和重要器官保护的情况。患者先在全身浅低温(鼻咽... 详细信息

目的总结和探讨主动脉缩窄合并心内畸形同期手术治疗的麻醉处理方法。方法回顾性分析14例主动脉缩窄合并心内畸形患者同期施行主动脉缩窄及合并的心内畸形矫正术的麻醉、监测、循环管理和重要器官保护的情况。患者先在全身浅低温(鼻咽温33℃～34℃)及控制性降压麻醉下,采用左胸后外侧切口入胸,矫正主动脉缩窄；然后经正中胸骨切口、体外循环麻醉下行心内畸形矫治手术。结果麻醉期间血流动力学维持稳定,肺动脉压力控制满意,无1例低心排综合征。手术期间鼻咽温31．5％～33．5℃,阻断主动脉时间15～47min,平均(30．3±9．9)min。体外循环时间25～65min,平均(53．4±13．2)min。无麻醉死亡,未发生截瘫、急性肾功能衰竭等严重并发症。结论主动脉缩窄合并心内畸形同期手术治疗的麻醉处理较复杂,维护心功能和血流动力学的稳定、调控肺动脉压力和防治重要器官功能不全是麻醉成功的重要环节。

关键词：麻醉主动脉缩窄心脏畸形同期手术

急诊体外循环心血管手术病人的麻醉(附20例病例分析)

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重庆医学 2003年第8期32卷 993-994页

作者：黄静杨天德陶军杜智勇吴悦惟陈祥瑞李洪黄河钟河江方平谭虎第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　总结急诊体外循环心血管手术的麻醉。方法　回顾性分析了本科 1 996年 1 2月～ 2 0 0 3年 3月 2 0例急诊体外循环心血管手术的麻醉前准备、麻醉诱导方法、循环功能维护和并发症防治等问题。该组病人麻醉前心功能分级 (NYHA1 )心... 详细信息

目的　总结急诊体外循环心血管手术的麻醉。方法　回顾性分析了本科 1 996年 1 2月～ 2 0 0 3年 3月 2 0例急诊体外循环心血管手术的麻醉前准备、麻醉诱导方法、循环功能维护和并发症防治等问题。该组病人麻醉前心功能分级 (NYHA1 )心功能Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 1 2例 ,心源性休克 4例 ,采用小剂量咪唑安定、氯胺酮、芬太尼、万可松多次给药 ,复合利多卡因咽喉部表面麻醉作麻醉诱导 ,术中用GIK溶液或二磷酸果糖作心肌保护。结果　该组病人麻醉诱导基本平稳、血流动力学相对稳定 ,术后低心排4例 (2 0 .0 % ,4 /2 0 ) ,1例肾功能不全 (5 .0 % ,1 /2 0 ) ,2例呼吸功能不全 (1 0 .0 % ,2 /2 0 ) ,3例死亡 (1 5 .0 % ,3/2 0 )。结论　急诊体外循环心血管手术的麻醉应着重强调麻醉前心血管功能的维护、对循环干扰小的麻醉诱导、术中心肌和重要脏器功能保护以及术后的呼吸。

关键词：心血管手术急症体外循环麻醉