检索结果-南通市图书馆

巨噬细胞趋化检测方法的建立及皮质酮对其趋化功能的影响

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重庆医学 2009年第15期38卷 1876-1878,1881页

作者：钟河江王海燕刘庆蒋建新杨策严军黄苏娜杨天德第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第四研究室/全军交通医学研究所/全军交通伤重点实验室/创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的建立改良Boyden趋化小室(Boyden chamber)法检测巨噬细胞趋化功能的方法,探讨皮质酮对大鼠腹腔巨噬细胞趋化功能的影响。方法分离成年Sprague-Dawley(SD)大鼠腹腔巨噬细胞。应用48孔Boyden chamber趋化板检测趋化功能。下室加入27μ... 详细信息

目的建立改良Boyden趋化小室(Boyden chamber)法检测巨噬细胞趋化功能的方法,探讨皮质酮对大鼠腹腔巨噬细胞趋化功能的影响。方法分离成年Sprague-Dawley(SD)大鼠腹腔巨噬细胞。应用48孔Boyden chamber趋化板检测趋化功能。下室加入27μL的10nM FMLP作为趋化剂或含1%牛血清清蛋白的RPMI-1640作为阴性对照,将50μL不同细胞密度的大鼠腹腔巨噬细胞悬液(3、6、12×106/mL)置于上室以确定最适细胞密度,将趋化装置置于5%CO2、37℃细胞培养箱内孵育2、3h以确定最适孵育时间。同时,以0、10、501、000ng/mL皮质酮处理大鼠腹腔巨噬细胞,应用Boyden chamber法检测巨噬细胞趋化功能。结果巨噬细胞对10nM FMLP趋化剂呈细胞密度依赖性增加,上室巨噬细胞密度为6×106/mL时为最适细胞密度,并且最适孵育时间为3h。低浓度皮质酮(10、50ng/mL)处理大鼠腹腔巨噬细胞其趋化指数显著高于对照组(P<0.01),而高浓度皮质酮(1 000ng/mL)处理后巨噬细胞趋化指数与对照组相比差异不明显。结论成功建立了改良Boyden chamber法检测巨噬细胞趋化功能方法,皮质酮可呈剂量依赖性地影响巨噬细胞趋化功能,在无免疫刺激状态下,低浓度皮质酮能增强巨噬细胞趋化功能。

关键词：趋化检测巨噬细胞皮质酮

七氟醚预处理在二尖瓣置换手术的心肌保护作用:一项随机对照研究及lncRNA分析

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第三军医大学学报 2018年第12期40卷 1091-1097页

作者：陈鸿段振馨陈凤段光友陈芳钟河江杜智勇李洪陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院麻醉科重庆400038

目的探讨七氟醚(sevoflurane)预处理对体外循环下行二尖瓣膜置换患者的心脏保护作用及其机制。方法纳入我院心脏外科2017年5-11月收治的40例接受二尖瓣置换手术的患者(17例男性和23例女性),平均年龄48岁,BMI:(22.7±2.6)kg/m2。根据随... 详细信息

目的探讨七氟醚(sevoflurane)预处理对体外循环下行二尖瓣膜置换患者的心脏保护作用及其机制。方法纳入我院心脏外科2017年5-11月收治的40例接受二尖瓣置换手术的患者(17例男性和23例女性),平均年龄48岁,BMI:(22.7±2.6)kg/m2。根据随机数字表法将患者分为七氟醚预处理(SEV)组和对照(CON)组(n=20),SEV组患者体外循环前接受七氟醚持续吸入维持麻醉,而CON组采用丙泊酚维持麻醉。采集术前、术后2、24 h血液,检测c Tn I浓度;心脏彩超评估术前、术后24 h左室缩短分数和射血分数,记录ICU停留时间及住院时间;分别在体外循环开始前取得两组患者取心房肌标本(n=5),进行lncRNA测序和分析。结果SEV组患者:术后2 h[0.58(0.33,0.90)ng/m L vs 1.06(0.55、2.16)ng/m L,P0.05)。lncRNA分析出73个上调和95个下调基因,结果提示心肌细胞凋亡相关的lncRNA通路可能参与七氟醚心脏保护。结论体外循环前七氟醚预处理对行二尖瓣置换手术的患者具有早期心肌保护作用;心肌细胞凋亡相关lncRNA通路可能是七氟醚预处理心肌保护的潜在作用靶点。

关键词：七氟醚二尖瓣膜置换术心肌保护 lncRNA

气管食管瘘患者体外膜式氧合支持下行气管支架置换术麻醉管理1例

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第6期43卷 625-629页

作者：陈芳曲鸣宇钟河江陆军军医大学新桥医院麻醉科重庆400037 重庆市九龙坡区第二人民医院麻醉科重庆400052

气管食管瘘(tracheoesophageal fistula, TEF)患者在硬质支气管镜下进行手术,由于麻醉医师和手术医师共用气道,术中通气与氧合的管理是主要挑战。此例TEF患者经超声雾化吸入表面麻醉、超声引导下行双侧喉上神经阻滞,在保留自主呼吸的静... 详细信息

气管食管瘘(tracheoesophageal fistula, TEF)患者在硬质支气管镜下进行手术,由于麻醉医师和手术医师共用气道,术中通气与氧合的管理是主要挑战。此例TEF患者经超声雾化吸入表面麻醉、超声引导下行双侧喉上神经阻滞,在保留自主呼吸的静脉全身麻醉下,同时在静脉-静脉体外膜式氧合技术辅助下,经硬质支气管镜行气管支架置换术。患者术中氧合良好,平稳完成手术,顺利出院。

关键词：气管食管瘘体外膜式氧合喉上神经阻滞麻醉管理气管支架

右美托咪定在体外循环心脏手术中的应用研究进展

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中国当代医药 2018年第9期25卷 25-28页

作者：钟河江杨天德陆军军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

右美托咪定是高选择性α2受体激动剂,具有剂量依赖的镇静、镇痛和抗交感活性,缓解麻醉及手术相关的应激反应,且无明显呼吸抑制等特性,作为麻醉辅助药物广泛应用于临床。近年来研究表明,右美托咪定用于体外循环心脏手术可减少麻醉药物用... 详细信息

右美托咪定是高选择性α2受体激动剂,具有剂量依赖的镇静、镇痛和抗交感活性,缓解麻醉及手术相关的应激反应,且无明显呼吸抑制等特性,作为麻醉辅助药物广泛应用于临床。近年来研究表明,右美托咪定用于体外循环心脏手术可减少麻醉药物用量,稳定血流动力学,具有明显的心肌保护作用,并具有抗炎特性,能明显减少患者围术期心血管事件发生率,促进心脏手术患者术后康复。本文就右美托咪定在体外循环心脏手术中的临床应用进行了简要综述。

关键词：右美托咪定体外循环心脏手术心肌保护麻醉

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针刺在体外循环心脏手术中的应用进展

医学综述 2019年第4期25卷 795-799页

作者：钟河江李洪杨天德陆军军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

体外循环(CPB)心脏手术常引起心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血再灌注损伤是导致术后并发症的重要因素。针刺作为中国传统医学的重要部分,常用于心血管疾病的治疗。针刺通过调控血管活性物质释放、心肌细胞凋亡及炎症反应等多种机制,可减轻... 详细信息

体外循环(CPB)心脏手术常引起心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血再灌注损伤是导致术后并发症的重要因素。针刺作为中国传统医学的重要部分,常用于心血管疾病的治疗。针刺通过调控血管活性物质释放、心肌细胞凋亡及炎症反应等多种机制,可减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌损伤有预防和保护作用,并且可通过调节心脏交感神经与迷走感神经的活性,影响心血管系统功能。针刺复合麻醉用于CPB心脏手术可减少全身麻醉药物用量、维持血流动力学稳定、缓解心肌缺血再灌注损伤,有效降低围术期风险,提高患者术后康复质量,在CPB心脏手术中具有广阔的应用前景。

关键词：针刺体外循环心脏手术心肌保护麻醉

自膨胀瓣膜植入深度的解剖学影响因素及临床结局分析:一项回顾性队列研究

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第三军医大学学报 2021年第4期43卷 329-334页

作者：王勇张辰刘婷饶荣生赵刚钟河江钱德慧于世勇晋军陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院超声科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院放射科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院麻醉科重庆400037

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)中自膨胀瓣膜植入深度的解剖形态影响因素,并分析瓣膜植入深度对短期临床预后的影响。方法回顾性分析2017年10月至2020年5月在本院行TAVR术的主动脉瓣重度... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)中自膨胀瓣膜植入深度的解剖形态影响因素,并分析瓣膜植入深度对短期临床预后的影响。方法回顾性分析2017年10月至2020年5月在本院行TAVR术的主动脉瓣重度狭窄患者病历资料。测算主动脉根部解剖径线及其与植入瓣膜支架尺寸的比例,并测定瓣膜植入深度。比较瓣膜植入过深组[植入深度超过最高四分位数(>14.8 mm)]与瓣膜位置合适组(植入深度≤14.8 mm)的解剖结构差异,分析瓣膜植入深度对血流动力学、传导阻滞等临床预后的影响。结果 54例主动脉瓣重度狭窄患者被纳入分析,其中二叶瓣21例,三叶瓣33例,瓣膜植入深度0~21 mm,中位数为11.6 mm。二叶瓣人群中植入过深组的窦管结合部平均直径大于位置合适组[(36.06±2.29) mm vs(29.69±2.55) mm,P=0.001];在三叶瓣人群中植入过深组的29号瓣膜的植入比例更高(100.0%vs 26.9%,P=0.025),流出道长径与植入瓣膜底径的比值更小(0.99±0.03 vs 1.12±0.15,P=0.021)。位置合适组和植入过深组的术后死亡率相当(4.88%vs 15.38%,P=0.242),但植入过深组转外科开胸手术的比例有高于位置合适组的趋势(15.4%vs 0%,P=0.055)。术后1周,两组的主动脉瓣跨瓣压差、峰值流速、起搏器植入率、主动脉瓣周中度以上反流、新发完全性左束支传导阻滞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月植入过深组新发完全性左束支传导阻滞(50.0%vs 13.3%,P=0.044)及主动脉瓣周中度以上反流(33.3%vs 0%,P=0.009)的发生率均高于位置合适组。植入过深组的早期安全性低于位置合适组(69.2%vs 95.1%,P=0.025)。结论主动脉根部解剖结构及其与植入瓣膜的尺寸比例对自膨胀瓣膜的植入深度有一定影响,窦管结合部直径较大的二叶瓣患者或植入大号瓣膜的三叶瓣患者中容易植入过深。瓣膜植入过深会增加术后1个月新发完全性左束支传导阻滞及瓣周反流的风险,并影响早期安全性。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术植入深度预后

260例婴儿重症先天性心脏病急诊手术的麻醉管理

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重庆医学 2010年第24期39卷 3414-3415页

作者：黄河杨天德李洪李永旺杜志勇钟河江黄静包晓航张晓东第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的探讨婴儿重症先天性心脏病(CHD)急诊手术的麻醉管理方法,以提高该类手术的麻醉的成功率。方法回顾性总结该院2005年12月至2009年3月260例婴儿重症CHD急诊手术的麻醉管理方法。确诊后24 h内接受外科手术治疗的重症CHD患儿,诱导后经... 详细信息

目的探讨婴儿重症先天性心脏病(CHD)急诊手术的麻醉管理方法,以提高该类手术的麻醉的成功率。方法回顾性总结该院2005年12月至2009年3月260例婴儿重症CHD急诊手术的麻醉管理方法。确诊后24 h内接受外科手术治疗的重症CHD患儿,诱导后经鼻行气管插管,压力控制模式行机械通气。监测吸入呼吸道压力,潮气量,呼吸频率,呼气末CO2。根据患儿病理生理特点,调节通气参数和血流动力学指标。停体外循环(CPB)后维持血流动力学平稳。结果围术期血流动力学平稳,全组无麻醉并发症。结论术前积极地对症处理,术中合理地进行麻醉、呼吸、循环管理,可有效地提高手术成功率。

关键词：麻醉先天性心脏病急诊手术婴儿

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全程七氟醚麻醉在80例心脏直视术中的应用

重庆医学 2010年第24期39卷 3409-3410页

作者：包晓航李永旺李洪杜智勇黄河钟河江黄静张晓东杨天德第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的观察全程七氟醚麻醉在心脏直视术中的应用,并与丙泊酚比较其对循环系统的影响。方法选择择期行心脏手术的患者80例随机分成七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组40例,S组麻醉诱导和维持均采用七氟醚,P组采用丙泊酚诱导和维持,其余用... 详细信息

目的观察全程七氟醚麻醉在心脏直视术中的应用,并与丙泊酚比较其对循环系统的影响。方法选择择期行心脏手术的患者80例随机分成七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组40例,S组麻醉诱导和维持均采用七氟醚,P组采用丙泊酚诱导和维持,其余用药两组相同。分别于诱导前后、转流后和术后记录HR、MAP、CVP等血流动力学指标。结果与诱导前相比,P组诱导后MAP显著下降,HR明显加快(P<0.05);除诱导前外,与S组各时相点相比,P组MAP均明显降低,HR明显加快(P<0.05)。结论七氟醚与丙泊酚相比用于体外循环心脏手术的麻醉对循环系统的影响更小、更安全。

关键词：七氟醚丙泊酚体外循环麻醉

术后认知功能障碍对心脏瓣膜置换手术患者康复的影响

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第三军医大学学报 2019年第11期41卷 1077-1082页

作者：段振馨陈芳钟河江段光友王杨卢鹏蒋学涛杜智勇李洪陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院麻醉科重庆400037

目的探讨心脏瓣膜置换手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)对康复情况的影响。方法从前期收集心脏瓣膜置换手术患者的前瞻性研究数据中,纳入2016年10月至2018年6月本院心脏外科拟行心脏瓣膜置换手术的... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)对康复情况的影响。方法从前期收集心脏瓣膜置换手术患者的前瞻性研究数据中,纳入2016年10月至2018年6月本院心脏外科拟行心脏瓣膜置换手术的252例住院患者[男性104例,女性148例,年龄(47.1±8.8)岁]进行回顾性分析。在术前1 d和术后第7天采用神经心理测试对患者进行认知功能评估,然后根据评估结果将患者分为POCD组(P组)和非POCD组(N组)。通过非条件Logistic回归筛选出POCD的危险因素(年龄和麻醉方式),然后将其设为协变量进行1∶1倾向性评分匹配,得到100例患者[男性39例,女性61例,年龄(48.5±9.6)岁]。比较匹配后P组(n=50)和N组(n=50)患者的术后住院时间、术后并发症发生率、活动情况、心脏功能指标等术后康复情况。结果①P组患者的ICU住院时间[P组(3.9±1.6)d, N组(3.3±0.7)d,P=0.012]和总住院时间[P组(23.1±7.3)d,N组(19.5±4.1)d,P=0.003]均长于N组患者。②P组患者术后第7天的Katz Index活动评分低于N组患者[P组(2.9±1.1),N组(3.4±0.8),P=0.025]。③术后两组心脏功能各项指标差异无统计学意义。结论 POCD会明显延缓心脏瓣膜置换手术患者的术后康复时间,降低患者术后活动能力,但对患者术后心功能的康复情况并无影响。

关键词：术后认知功能障碍心脏瓣膜置换手术康复