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胸腔镜胸腺切除术的进展

中国微创外科杂志 2018年第2期18卷 166-168,180页

作者：周一凡钟永泷广西壮族自治区人民医院心胸外科南宁530021

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AchR)的自身免疫性疾病,胸腺切除是重症肌无力较为有效的治疗方法。传统的手术方法为经胸骨正中切口扩大胸腺切除术,术野显露清... 详细信息

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AchR)的自身免疫性疾病,胸腺切除是重症肌无力较为有效的治疗方法。传统的手术方法为经胸骨正中切口扩大胸腺切除术,术野显露清楚,操作简单,能完成包括胸腺、胸腺瘤及前纵隔所有脂肪组织的完整切除,清除胸腺和脂肪组织85%~95%,是治疗MG的标准手术方式[1],但创伤大,切口长,破坏了胸骨及胸廓的完整性,疼痛明显,术后恢复时间长。随着胸腔镜技术的发展和成熟,胸腔镜胸腺切除术已得到越来越多学者的认可[2~4]。本文对胸腔镜胸腺切除术的适应证、不同手术方式的优缺点、存在的问题进行综述。

关键词：扩大胸腺切除术胸腔镜技术经胸骨正中切口 receptor 自身免疫性疾病重症肌无力乙酰胆碱受体神经肌肉接头

可调节式自体心包软环在三尖瓣成形术中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2018年第3期34卷 169-170,187页

作者：钟永泷龙小毛蒋伟贺榜福林辉广西壮族自治区人民医院心外科南宁530021

功能性三尖瓣关闭不全是常见的心脏病变，左心系统瓣膜病变继发的肺动脉压力增高和右心室扩张引起的三尖瓣环扩张，足功能性三尖瓣关闭不全的主要病理基础。左心系统手术时，如果对三尖瓣反流未进行有效的纠正，随着反流进行性加重，会... 详细信息

功能性三尖瓣关闭不全是常见的心脏病变，左心系统瓣膜病变继发的肺动脉压力增高和右心室扩张引起的三尖瓣环扩张，足功能性三尖瓣关闭不全的主要病理基础。左心系统手术时，如果对三尖瓣反流未进行有效的纠正，随着反流进行性加重，会导致患者术后病死率和发病率增高，最终抵消其他心脏纠治手术的临床价值。

关键词：三尖瓣成形术功能性三尖瓣关闭不全自体心包可调节三尖瓣反流应用心脏病变肺动脉压力

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常温不停跳保存供心的超微结构和动力学变化

中国组织工程研究 2013年第5期17卷 851-858页

作者：杨勇林辉温昭科黄爱兰温红黄国勇胡彦艳钟永泷武汉大学人民医院心胸外科湖北省武汉市430072 广西壮族自治区人民医院心胸外科广西壮族自治区南宁市530021 广西壮族自治区人民医院麻醉科广西壮族自治区南宁市530021

背景:心脏移植供心保护方法有向心脏正常生理状态改进的趋势,以期延长供心保存时间,改善供心的保存质量。理论上供心常温不停跳灌注保存是一种最接近生理状态的保存方法,有良好的发展潜力。目的:观察连续灌注不停跳供心常温长时间保存... 详细信息

背景:心脏移植供心保护方法有向心脏正常生理状态改进的趋势,以期延长供心保存时间,改善供心的保存质量。理论上供心常温不停跳灌注保存是一种最接近生理状态的保存方法,有良好的发展潜力。目的:观察连续灌注不停跳供心常温长时间保存心肌超微结构和左室血流动力学的变化。方法:广西巴马小型猪24只,按随机数字表法分为不停跳连续灌注组和冷保存组,每组各6对。不停跳连续灌注组供心在顺行连续灌注跳动状态下切取,应用氧合血37℃、保存8h后移植。冷保存组供心应用UW停搏液灌停后,0-4℃UW液保存8h后移植。移植主动脉开放3h观察供心左心室收缩压、左心室舒张压、左室平均压、左室舒张末压、左室内压最大上升和下降速率。记录移植后心律变化,需要除颤例数,以及主动脉开放3h后能否脱离体外循环。主动脉开放3h后取供心左心室前外侧壁心肌组织,观察线粒体及肌膜改变。结果与结论:不停跳连续灌注组供心移植后左心室收缩压、左室平均压、左室舒张末压、左室内压最大上升和下降速率均优于冷保存组(P<0.05);主动脉开放后不停跳连续灌注组均可保持窦性心律,冷保存组仅1例自主恢复窦性心律;主动脉开放后3h不停跳连续灌注组5例可顺利脱机,冷保存组1例可以脱机;不停跳连续灌注组心肌超微结构保存良好。提示供心常温灌注不停跳方法有良好的心肌保护效果,适于供心的长期保存。

关键词：器官移植心肺移植心肌保护连续灌注心脏不停跳冷保存血流动力学心肌超微结构国家自然科学基金器官移植图片文章

单操作孔胸腔镜联合腹腔镜在McKeown食管癌根治术中的应用评估

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第三军医大学学报 2017年第18期39卷 1854-1858页

作者：李宗荣李柏钧卢昌超周一凡钟永泷罗金龙广西壮族自治区人民医院心胸外科南宁530021

目的评估单操作孔胸腔镜联合腹腔镜在McKeown食管癌根治术中的安全性及可行性。方法分析广西壮族自治区人民医院心胸外科2015年1月至2016年1月40例接受McKeown食管癌根治术的中下段食管癌患者资料,其中11例行单操作孔胸腔镜联合腹腔镜Mc... 详细信息

目的评估单操作孔胸腔镜联合腹腔镜在McKeown食管癌根治术中的安全性及可行性。方法分析广西壮族自治区人民医院心胸外科2015年1月至2016年1月40例接受McKeown食管癌根治术的中下段食管癌患者资料,其中11例行单操作孔胸腔镜联合腹腔镜McKeown食管癌根治术(single-utility incision total endoscopy McKeown esophagectomy,s TEME),29例行三孔胸腔镜腹部开放McKeown食管癌根治术(three-port thoracoscope combined with laparotomy McKeown esophagectomy,t TLME),比较两组的术中情况、手术结果及术后并发症的发生率。结果两组在胸部手术时间、胸部术中出血量及胸部淋巴结清扫数量方面差异无统计学意义(P>0.05);sTEME组的腹部手术时间较t TLME组长(P0.05)。结论单操作孔胸腔镜联合腹腔镜McKeown术治疗中下段食管癌可行,虽然会延长手术时间,但手术创伤小、住院时间短、近期效果满意。

关键词：食管癌单操作孔胸腔镜 McKeown食管癌根治术

食管鳞癌中E-cadherin蛋白表达及其临床意义的Meta分析

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广西医学 2013年第3期35卷 304-308页

作者：钟永泷林辉武汉大学人民医院武汉市430060 广西壮族自治区人民医院南宁市530021

目的系统评价国内有关食管鳞癌组织中上皮钙黏素(E-cadherin)蛋白表达临床意义。方法计算机检索CBM disc、CNKI、VIP、万方数据库,并辅以文献追溯的方法,搜集国内公开发表的所有关于食管鳞癌组织中E-cadherin表达及其与临床病理特征关... 详细信息

目的系统评价国内有关食管鳞癌组织中上皮钙黏素(E-cadherin)蛋白表达临床意义。方法计算机检索CBM disc、CNKI、VIP、万方数据库,并辅以文献追溯的方法,搜集国内公开发表的所有关于食管鳞癌组织中E-cadherin表达及其与临床病理特征关系的病例对照研究。按纳入、排除标准筛选文献并评价纳入研究的质量。应用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,食管鳞癌473例,正常食管对照423例。Meta分析结果显示,E-cadherin在食管鳞癌组与正常食管对照组[OR=0.14,95%CI(0.08,0.26)]、食管鳞癌高中分化组与低未分化组[OR=2.63,95%CI(1.52,4.56)]、食管鳞癌淋巴结转移组与无淋巴结转移组[OR=0.37,95%CI(0.24,0.56)]、食管鳞癌浅层浸润组与深肌层浸润组[OR=2.58,95%CI(1.20,5.57)]、临床Ⅰ～Ⅱ期组与临床Ⅲ～Ⅳ期组[OR=17.06,95%CI(4.20,69.22)]的表达差异均有统计学意义。结论 E-cadherin低表达或表达缺失可能在食管鳞癌的发生、发展、转移及预后中起重要作用,这对于食管鳞癌的早期诊断、治疗及预后分析具有重要的参考意义。

关键词：食管鳞癌 E—cadherin Meta分析

CCR9在非小细胞肺癌患者外周血CD4^+T淋巴细胞中的表达及其对趋化活性的影响

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中国临床新医学 2014年第4期7卷 280-284页

作者：钟永泷林辉蓝娇李柏钧广西壮族自治区人民医院心胸外科南宁530021 广西壮族自治区人民医院科研试验中心南宁530021 武汉大学人民医院心胸外科湖北430060

目的探讨CC族趋化因子受体9(CCR9)在非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤免疫机制中的作用。方法采用流式细胞术检测42例NSCLC患者和30名健康人手术前后T细胞亚群以及外周血中CD4+T淋巴细胞表面CCR9的表达情况,计数各组细胞表达的百分率。免疫磁珠... 详细信息

目的探讨CC族趋化因子受体9(CCR9)在非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤免疫机制中的作用。方法采用流式细胞术检测42例NSCLC患者和30名健康人手术前后T细胞亚群以及外周血中CD4+T淋巴细胞表面CCR9的表达情况,计数各组细胞表达的百分率。免疫磁珠分选外周血CD4+T淋巴细胞,采用transwell实验检测并分析CCL25/CCR9对CD4+T淋巴细胞迁移的影响。结果 NSCLC患者外周血T淋巴细胞亚群均降低,术后外周血CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值均明显高于术前[(49.11±8.32)vs(46.17±8.71),P=0.031和(1.66±0.09)vs(1.44±0.06),P=0.001];术前CD4+CCR9+T淋巴细胞的百分率低于术后[(3.33±1.11)vs(6.57±1.92),P<0.05]和健康对照组[(3.33±1.11)vs(11.06±1.37),P<0.05]。在CCL25诱导下,NSCLC患者外周血CD4+T淋巴细胞趋化指数(CI)为3.14,明显低于健康对照组的3.83(P<0.05)。经过anti-CCR9单抗处理后,CD4+T淋巴细胞的CI为0.62,与未经anti-CCR9 mAb处理者相比明显降低(P<0.05)。结论 NSCLC患者外周血T淋巴细胞调节机制紊乱,CL25/CCR9相互作用可介导外周血CD4+T淋巴细胞迁移,NSCLC患者外周血淋巴细胞中CCR9低表达,影响淋巴细胞迁移,可能与肿瘤逃避免疫监视的机制有关。手术可以逆转CD4+T淋巴细胞表面CCR9的表达变化,CCR9可能作为评价肺癌治疗后免疫重建的指标。

关键词：非小细胞肺癌趋化因子受体 CD4阳性T淋巴细胞 T细胞亚群趋化性

DNA解旋酶ERCC6L与恶性肿瘤发生、发展的关系研究进展

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广西医学 2023年第12期45卷 1479-1482页

作者：钟永泷黄肖悦广西壮族自治区人民医院胸部外科、广西医学科学院广西南宁市530021 广西梧州市红十字会医院药学部广西梧州市543000

切除修复交叉互补组6样蛋白(ERCC6L)是SNF2蛋白家族成员之一,也是一种新发现的DNA解旋酶,其主要功能是与有丝分裂调节激酶—Polo样激酶1结合,参与重塑着丝粒染色质和修复DNA损伤,并在胚胎发育、生长中发挥作用。近年来,研究表明ERCC6L... 详细信息

切除修复交叉互补组6样蛋白(ERCC6L)是SNF2蛋白家族成员之一,也是一种新发现的DNA解旋酶,其主要功能是与有丝分裂调节激酶—Polo样激酶1结合,参与重塑着丝粒染色质和修复DNA损伤,并在胚胎发育、生长中发挥作用。近年来,研究表明ERCC6L在多种恶性肿瘤组织中异常表达,参与调控恶性肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭和转移,可能与恶性肿瘤的发生、发展相关。本文就ERCC6L与多种恶性肿瘤发生、发展关系的研究进展展开综述。

关键词：恶性肿瘤切除修复交叉互补组6样蛋白综述

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艰难梭状杆菌感染的研究现状

广西医学 2016年第2期38卷 240-242页

作者：蒋玲玉钟永泷韩林熊滨广西壮族自治区人民医院重症医学科南宁市530021 广西壮族自治区人民医院心胸外科南宁市530021

艰难梭状芽胞杆菌属于条件致病菌,是医院获得性腹泻的主要病因。艰难梭状杆菌感染的发生率呈上升趋势,患者治疗后复发率高,严重者可致死亡。本文从艰难梭菌感染的发病机制、流行病学、危险因素、治疗方面等的研究现状进行综述。

关键词：艰难梭状杆菌发病机制流行病学治疗综述

119例非小细胞肺癌中CCR9的表达及其预后分析

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临床与实验病理学杂志 2015年第7期31卷 764-768页

作者：王志维雷珍牛林辉李柏钧钟永泷蓝娇武汉大学人民医院胸心外科武汉430060 广西壮族自治区人民医院胸心外科南宁530021 广西壮族自治区人民医院科研实验中心南宁530021

目的：探讨 CC 族趋化因子受体9（ C-C chemokine receptor 9, CCR9）在非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer, NSCLC）中的表达及其预后判断的价值。方法应用免疫组化PV-9000两步法检测119例NSCLC及相应癌旁正常肺组织中CCR9蛋... 详细信息

目的：探讨 CC 族趋化因子受体9（ C-C chemokine receptor 9, CCR9）在非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer, NSCLC）中的表达及其预后判断的价值。方法应用免疫组化PV-9000两步法检测119例NSCLC及相应癌旁正常肺组织中CCR9蛋白的表达,并分析CCR9表达与临床病理特征及患者总生存率的关系。结果 CCR9在NSCLC中的阳性率（54.6%）明显高于癌旁正常肺组织（10．1%）（ P 〈0．05）；CCR9表达与 NSCLC 病理组织类型、淋巴结转移、p-TNM 分期有关（ P 〈0．05）。 Kaplan-Meier生存分析显示肺癌中CCR9蛋白表达与患者术后总生存率呈负相关（Log-rank=9．917,P=0．002）。单因素生存分析显示,淋巴结转移、p-TNM分期、CCR9蛋白表达与NSCLC患者术后总生存率有关（ P〈0．05）。多因素生存分析显示,CCR9是NSCLC患者术后总生存率的独立预测因素（RR=0．447,95%CI：0．201～0．993,P〈0．05）。结论 CCR9阳性患者预后较差,其可作为NSCLC患者预后判断的新生物学标志物。

关键词：肺肿瘤非小细胞肺癌趋化因子受体 CCR9 预后