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青少年型开角型青光眼滤过手术的长期临床疗效

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中山大学学报（医学科学版） 2022年第2期43卷 316-320页

作者：黄洁蕾陈翔熙钟毅敏徐晓宇任丽蓉方蕾刘杏中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室//广东省眼科视觉科学重点实验室广东广州510060 中山爱尔眼科医院广东中山528403 武汉大学附属爱尔眼科医院湖北武汉430000 深圳市人民医院广东深圳518000

【目的】探讨青少年型开角型青光眼小梁切除术长期疗效。【方法】回顾性研究收集18岁以内接受小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)的青少年型开角型青光眼共31例55眼,比较手术前后眼压及其他眼部参数。【结果】所有患者术后眼压比术前明显降低... 详细信息

【目的】探讨青少年型开角型青光眼小梁切除术长期疗效。【方法】回顾性研究收集18岁以内接受小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)的青少年型开角型青光眼共31例55眼,比较手术前后眼压及其他眼部参数。【结果】所有患者术后眼压比术前明显降低(t=12.254,P<0.001),手术前后C/D值、眼轴长度、视野MD值、视力及屈光度无明显变化,术后第1、3、6年手术完全成功率分别为92.7%、70.4%、42.6%。手术条件成功率分别为92.7%、81.0%、81.0%。术中及术后未发生严重并发症。【结论】小梁切除术联合MMC是治疗青少年型开角型青光眼一种较为安全、成功率较高的手术方式。

关键词：青少年型开角型青光眼滤过手术小梁切除术联合丝裂霉素C

夜间眼压测量在原发性开角型青光眼诊断中的作用

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中山大学学报（医学科学版） 2009年第5期30卷 585-590页

作者：李媚肖辉钟毅敏毛真曹丹孔香云刘杏中山大学中山眼科中心∥眼科学国家重点实验室广东广州510060

【目的】探讨夜间眼压测量在原发性开角型青光眼(POAG)诊断中的作用。【方法】连续性收集具有典型青光眼视神经损害但日间多次眼压测量值均≤21mmHg的门诊POAG患者,共30例59眼。对所有患者行夜间多次眼压测量、光学相干断层扫描仪、视... 详细信息

【目的】探讨夜间眼压测量在原发性开角型青光眼(POAG)诊断中的作用。【方法】连续性收集具有典型青光眼视神经损害但日间多次眼压测量值均≤21mmHg的门诊POAG患者,共30例59眼。对所有患者行夜间多次眼压测量、光学相干断层扫描仪、视网膜断层扫描仪及Humphrey视野检查。【结果】30例(59眼)中14例28眼(46.7%)夜间眼压值>21mmHg(HPG组),16例31眼(53.3%)夜间眼压正常(NPG组)。HPG组和NPG组的眼压高峰均出现在夜间(5:00和2:00);HPG组各时间点眼压明显高于NPG组(P=0.033～0.000);且眼压波动幅度大于NPG组(P=0.011);HPG组和NPG组间的视盘结构参数、视网膜神经纤维层厚度和视野缺损无统计学差异。【结论】眼压是鉴别HPG和NPG的最重要因素,夜间眼压测量在POAG的诊断及鉴别诊断中有重要作用。

关键词：青光眼,开角型/诊断正常眼压性青光眼眼压

青光眼滤过泡感染及滤过泡相关性眼内炎临床分析

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中国实用眼科杂志 2006年第1期24卷 55-58页

作者：毛真刘杏钟毅敏中山大学中山眼科中心广州510060

目的了解青光眼滤过手术后滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎的临床特点、危险因素、治疗方法和愈后情况。方法回顾分析1999年1月1日至2004年4月30日我院收治的全部滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎患者的临床资料。结果共收集18例(18只眼... 详细信息

目的了解青光眼滤过手术后滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎的临床特点、危险因素、治疗方法和愈后情况。方法回顾分析1999年1月1日至2004年4月30日我院收治的全部滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎患者的临床资料。结果共收集18例(18只眼)患者的临床资料,其中单纯滤过泡感染6例(6只眼),急性眼内炎4例(4只眼),迟发性眼内炎8例(8只眼)。滤过泡感染和迟发性眼内炎发生时间介于术后1个月余至15年之间,均发生于薄壁滤过泡患者。急性眼内炎发生于术后1个月之内。滤过泡感染的致病菌培养阳性率为50%,以葡萄球菌为主;急性眼内炎致病菌培养阳性率为75%,病原菌为真菌和绿脓杆菌;迟发性眼内炎致病菌培养阳性率为37.5%,病原菌为革兰氏染色阳性球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌。滤过泡感染患者治疗效果较好,视力均在0.1以上;早期行玻璃体手术联合全身及局部的广谱抗生素治疗可有效控制感染性眼内炎,但多数患者视力低于0.05,真菌或革兰氏阴性菌感染的患者视力预后差。结论薄壁滤过泡与滤过泡感染和迟发性眼内炎的发生关系密切。单纯滤过泡感染的视力愈后好;眼内炎患者的视力愈后与致病菌种类有关,大部分患者视力愈后差。

关键词：青光眼滤过泡眼内炎玻璃体切割术

Ahmed青光眼阀植入术治疗挫伤早期继发性青光眼的疗效

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中华眼科杂志 2012年第6期48卷 492-496页

作者：刘杏余芬芬钟毅敏毛真曹丹李媚中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060

目的观察Ahmed青光眼阀（AGV）植入术治疗挫伤早期继发性青光眼的疗效及安全性。方法回顾性病例系列研究。对用最大剂量药物不能控制眼压的29例（29只眼）挫伤早期继发性青光眼患者，在伤后2个月内行AGV植入术。29例患者挫伤后发生高眼... 详细信息

目的观察Ahmed青光眼阀（AGV）植入术治疗挫伤早期继发性青光眼的疗效及安全性。方法回顾性病例系列研究。对用最大剂量药物不能控制眼压的29例（29只眼）挫伤早期继发性青光眼患者，在伤后2个月内行AGV植入术。29例患者挫伤后发生高眼压时间1～30d，平均（6．10±1．13）d；挫伤至AGV植入术时间16—60d，平均（40．03±2．97）d；术后随访时间6～42个月，平均（20．75±1．66）个月。术后观察不同随访时间点的手术成功率。手术前后不同时期的眼压比较采用重复测量资料的方差分析，应用抗青光眼药物的种类数比较采用Kruskal—Wallis秩和检验，最佳矫正视力比较采用配对符号秩和检验。结果AGV植入术后末次随访，18例患者中，手术完全成功15例，完全成功率83．33％；条件成功3例，条件成功率16．67％。患者平均眼压（15．12±0．56）mmHg（1mmHg=0．133kPa），较术前（42．59±1．82）mmHg明显下降；手术前后不同随访时间点的眼压差异有统计学意义（F=124．09，P〈0．05）。平均使用抗青光眼药物（0．21±0．12）种，较术前（3．93±0．15）种明显减少；手术前后不同随访时间点的用药种类数差异有统计学意义（H：131．73，P〈0．05）；最佳矫正视力中位数0．40（10gMAR视力0．40），较术前0．15（IogMAR视力0．70）提高（t=-3．466，P〈0．05）。术后早期2例发生浅前房，3例出现前房积血；无持续性低眼压、浅前房、局部感染及引流管暴露等严重并发症。结论AGV植入术是治疗挫伤早期难治性、继发性青光眼的安全、有效滤过术式之一。

关键词：眼损伤挫伤青光眼青光眼引流植入物

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缺血性视神经病变临床分析

中国实用眼科杂志 2003年第4期21卷 269-272页

作者：钟毅敏于强欧杰雄李梅易长贤中山大学中山眼科中心 510060

目的 :描述缺血性视神经病变的临床特征、发病危险因素及治疗效果。方法 :回顾性分析 13 9例缺血性视神经病变患者的年龄、性别分布、局部及全身性危险因素、临床症状、眼底表现、视野及眼底荧光血管造影结果 ,治疗前后的视力等。结果 ... 详细信息

目的 :描述缺血性视神经病变的临床特征、发病危险因素及治疗效果。方法 :回顾性分析 13 9例缺血性视神经病变患者的年龄、性别分布、局部及全身性危险因素、临床症状、眼底表现、视野及眼底荧光血管造影结果 ,治疗前后的视力等。结果 :患者平均年龄 5 4± 11岁 ,男女比例相近。单眼发病 78例 ( 5 6 1% ) ,双眼发病 61例 ( 4 3 9% )。伴发的常见全身病包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等。患者的红细胞压积平均值显著高于正常。超过 5 0 %的患者表现为突然的视力下降。眼底检查 46%的患眼视盘呈现苍白性水肿 ,67 5 %伴有动脉缩窄。视盘水肿病例中 ,5 4 6%的患眼伴有视盘周围出血。多达 3 8 6%的患眼视野缺损表现为半侧性 ,其中下方缺损多见 ( 2 3 6% )。 5 8 2 %的患眼荧光素眼底血管造影 (FFA)早期视盘呈现弱荧光 ,晚期荧光增强。经治疗 ,40 6%的患眼视力提高 ,5 4 9%视力稳定 ,4 5 %恶化。用配对t检验法得到治疗后视力显著高于治疗前 (P <0 0 0 5 )。结论 :典型的缺血性视神经病变患者发病年龄在 45岁以上 ,具有高血压、糖尿病、高粘血症或心、脑血管疾病 ,出现突然的单眼或双眼视力下降 ,眼底检查发现视盘水肿淡白 ,伴有动脉缩窄 ,视野呈现连盲点的半侧性缺损。

关键词：缺血性视神经病变临床分析发病危险因素治疗

毛果芸香碱和布林佐胺滴眼液对兔眼表组织的影响

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中国病理生理杂志 2008年第11期24卷 2251-2256页

作者：毛真刘杏钟毅敏王涛中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东广州510060

目的:探讨抗青光眼药物毛果芸香碱和布林佐胺滴眼液及各自的防腐剂三氯叔丁醇和氯化苯甲烃胺(BAC)对兔眼表组织的影响。方法:选取新西兰大白兔15只,分为正常对照组(3只)、毛果芸香碱组(A组,6只)和布林佐胺组(B组,6只)。用药组右眼使用... 详细信息

目的:探讨抗青光眼药物毛果芸香碱和布林佐胺滴眼液及各自的防腐剂三氯叔丁醇和氯化苯甲烃胺(BAC)对兔眼表组织的影响。方法:选取新西兰大白兔15只,分为正常对照组(3只)、毛果芸香碱组(A组,6只)和布林佐胺组(B组,6只)。用药组右眼使用青光眼药物毛果芸香碱或布林佐胺滴眼液,左眼使用对应的防腐剂三氯叔丁醇或BAC,连续用药30d。取球结膜组织行苏木素-伊红(HE)染色计数结膜上皮层炎症细胞数;角膜行扫描电镜检测并进行上皮损害分级评分。结果:与正常对照组比较,布林佐胺滴眼液(P0.05)和三氯叔丁醇(P>0.05)引起的球结膜炎症细胞增多不明显。布林佐胺滴眼液导致球结膜炎症细胞增加的程度较毛果芸香碱滴眼液严重(P<0.01)。青光眼药物和防腐剂均可导致兔角膜上皮超微结构的损伤,表现为角膜上皮细胞六边形结构变为不规则、边界不清、细胞膜皱缩、细胞间距增宽、上皮细胞表面的微绒毛丢失、细胞空洞和暗细胞增加。布林佐胺滴眼液和BAC引起的角膜损害较毛果芸香碱滴眼液(P<0.01)和三氯叔丁醇明显(P<0.05)。各组左右两眼的球结膜炎症细胞数和角膜损害评分均无显著差异。结论:布林佐胺滴眼液和防腐剂BAC使用1个月后可导致兔球结膜炎症细胞增加和角膜上皮细胞损伤,毛果芸香碱滴眼液和三氯叔丁醇主要引起角膜上皮超微结构的变化;防腐剂是引起眼表损伤的主要原因。布林佐胺滴眼液对兔眼表的损伤较毛果芸香碱滴眼液严重。

关键词：青光眼毛果芸香碱布林佐胺

自体联合异体巩膜瓣在难治性青光眼前房引流阀植入术中的应用

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中华显微外科杂志 2012年第2期35卷 164-166页

作者：曹丹刘杏钟毅敏毛真李媚余芬芬中山大学中山眼科中心中山大学眼科学国家重点实验室广州510060

目的评价Ahmed青光眼阀植入联合自体巩膜瓣和异体巩膜瓣“双瓣”覆盖术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析60例（65只眼）难治性青光眼患者应用Ahmed青光眼阀植入联合“双瓣”覆盖术治疗的临床效果，平均随访时间为（14．5±6... 详细信息

目的评价Ahmed青光眼阀植入联合自体巩膜瓣和异体巩膜瓣“双瓣”覆盖术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析60例（65只眼）难治性青光眼患者应用Ahmed青光眼阀植入联合“双瓣”覆盖术治疗的临床效果，平均随访时间为（14．5±6．9）个月。采用寿命表法统计不同时间点的累积总成功率，并比较手术前后视力、眼压和用药种类。结果术后6、12、18、24个月的累积总成功率分别为（92．3±2．6）％、（86．0±4．0）％、（84．2±3．7）％、（80．1±3．6）％。手术前后视力比较差异无统计学意义（χ2=2．789，P〉0．05），术前平均眼压（39．7±10．7）mmHg，术后末次随访平均眼压（17.3±5．3）mmHg比较，差异有统计学意义（t=15．678，P〈0．05）；手术前用药种类（3．37±0．91）种，术后（1．62±1．12）种，差异有统计学意义（Z=6．34，P〈0．05）。术后无引流管暴露、移位等并发症发生。结论Ahmed青光眼阀植入联合自体巩膜瓣和异体巩膜瓣“双瓣”覆盖术是治疗难治性青光眼安全有效的手术方法：“双瓣”覆盖能有效降低引流管暴露的发生率。

关键词：青光眼巩膜瓣引流阀

相干光断层扫描检测原发性闭角型青光眼的眼前节生物学参数

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中华眼科杂志 2013年第2期49卷 109-115页

作者：刘杏李媚王忠浩毛真钟毅敏郭歆星中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060

目的利用眼前节相干光断层扫描（AS—OCT）仪定量检测和分析原发性闭角型青光眼（PACG）与正常人的眼前节生物学参数间的差异。方法回顾性系列病例研究。对2009年12月至2010年12月中山大学中山眼科中心门诊或住院治疗的55例（55只眼）急... 详细信息

目的利用眼前节相干光断层扫描（AS—OCT）仪定量检测和分析原发性闭角型青光眼（PACG）与正常人的眼前节生物学参数间的差异。方法回顾性系列病例研究。对2009年12月至2010年12月中山大学中山眼科中心门诊或住院治疗的55例（55只眼）急性PACG患者、63例（63只眼）慢性PACG患者及90例（90只眼）正常人，采用AS-OCT检测其眼前节生物学参数，比较急性PACG、慢性PACG及正常人组间中央前房深度（ACD）、前房宽度（ACW）、前房容积（ACV）、前房角开放距离（AOD）、小梁网与虹膜问面积（TISA）、前房角隐窝面积（ARA）、晶状体厚度（LT）及晶状体矢高（CLR）的差异。采用t检验及单因素方差分析对数据进行统计学分析。结果急性PACG眼AS-OCT检测参数：ACD（1．81±0．25）mm，ACW（11．30±0．43）mm，AOD0．039mm，ARA0．038mm2，ACV（72．8±16．04）mm3，TISA0．017mm2；慢性PACG的AS-OCT检测参数：ACD（2．02±0．25）mm，ACW（11．49±0．45）mm，AOD0．042mm，ARA0．053mm2，ACV（83．60±19．49）mm3，TISA 0．022mm2；急慢性PACC的眼前节生物学检测参数均显著小于正常对照眼（P〈0．05），但晶状体参数LT（APACG5．22±0．38．CPACG5．06±0．36mm）和CLR（APACG1．07±0．26，CPACG0．94±0．21mm）显著大于正常对照眼（LT 4．57±0．42，CLR0．39±0．33mm）（均P〈0．001）；APACG的前房及房角参数小于CPACG（P〈0．001-0．015），晶状体参数LT（P=0．003）和CLR（P〈0．001）均大于CPACG：APACG发作眼的ACD（1．81±0．25mm）、AOD（0．039mm）、TISA（0．017mm2）和ARA（0．038mm2）均小于对侧眼（ACD1．90±0．23mm，AOD0．045mm，TISA0．037mm2，ARA0．047mm2）（P〈0．001～0．041），但CLR（1．07±0．26VS．1．01±0．23mm）较对侧眼大（t=1．349，P=0．043），其余参数两者间差异无统计学意义（t=0．574～1．147，P=0．257～0．567）。结论PACG的眼前节结构较正常人狭窄，APACG较CPACG有更厚的晶状体厚度及更靠前的晶状体位置，导致房角区结构更为拥挤是构成急性青光眼发作的形态学基础。

关键词：青光眼闭角型眼前半段体层摄影术光学相干解剖学

海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)对我国正常人视盘结构的研究

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中国医学影像技术 2008年第S1期24卷 69-72页

作者：肖辉刘杏黄晶晶郑小萍钟毅敏李媚中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东广州510060

目的用HRT-Ⅱ测量我国正常成人视盘结构参数并探讨性别、眼别、年龄及视盘面积大小对视盘结构的影响。方法对2004—2007年在中山眼科中心就诊的正常人156例进行HRT-Ⅱ检查,随机选择1眼进行视盘地形图总体参数分析,用Pearson相关分析分... 详细信息

目的用HRT-Ⅱ测量我国正常成人视盘结构参数并探讨性别、眼别、年龄及视盘面积大小对视盘结构的影响。方法对2004—2007年在中山眼科中心就诊的正常人156例进行HRT-Ⅱ检查,随机选择1眼进行视盘地形图总体参数分析,用Pearson相关分析分析年龄、视盘面积大小对视盘结构的影响和视盘各参数间的相关关系。结果我国正常人156例156只眼视盘地形图正常平均值:视盘面积(DA)为(2.00±0.38)mm2、视杯面积(CA)为(0.45±0.25)mm2、盘沿面积(RA)为(1.54±0.31)mm2、杯/盘面积(C/DAR)比值为0.22±0.10、盘沿/视盘面积比值(R/DAR)为0.78±0.10、视杯容积(CV)为(0.09±0.07)mm3、盘沿容积(RV)为(0.47±0.14)mm3、视杯深度(MCD)为(0.22±0.07)mm、最大视杯深度(MxCD)为(0.62±0.17)mm、轮廓线高度变异(HVC)值为0.45±0.10、视盘形态测量(CSM)为-0.19±0.06、视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)为(0.30±0.07)mm、视网膜神经纤维层横截面面积(RNFLA)为(1.50±0.37)mm2、水平C/D为0.47±0.17、垂直C/D为0.35±0.79。平均视网膜神经纤维层厚度,轮廓线高度变异、视网膜神经纤维层横截面面积、盘沿容积及最大视杯深度与年龄呈负相关。除MxCD与HVC外,视盘面积对其他视盘地形图参数均有影响。结论HRT-Ⅱ能够较快速、精确地测量视盘结构参数;年龄、视盘面积大小对视盘地形图参数有一定影响。随着年龄的增加视网膜神经纤维层有变薄的趋势。应用HRT-Ⅱ分析视盘地形图参数时应考虑年龄及视盘面积大小造成的影响。

关键词：海德堡视网膜地形图视盘正常人