检索结果-南通市图书馆

花火（A版） 2022年第1期 48-53页

作者：钟晚星不详

01.没想到有一天我会变成榜一大哥姜了了的妈妈柳画女士,一把推开女儿卧室的门,瞧见床上鼓起的那一团,叹了口气。柳画关上门,应了电话那头祁夫人的话,给姜了了找了份工作,不能让她继续颓废下去。

关键词：颓废星街卧室

急性基底动脉闭塞患者血管内治疗后发生无效再通的影响因素

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 141-150页

作者：严艺张珂萌钟晚思严慎强张冰程建华楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 镇海区人民医院神经内科浙江宁波315202 湖州市中心医院神经内科浙江湖州313099 温州医科大学附属第一医院神经内科浙江温州325015

目的:探索急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通的影响因素。方法:对2017年1月至2022年11月影像学证实为急性基底动脉闭塞并在发病24 h内行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)进... 详细信息

目的:探索急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通的影响因素。方法:对2017年1月至2022年11月影像学证实为急性基底动脉闭塞并在发病24 h内行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)进行回顾性分析。以血管内治疗后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级为2b级或3级,但3个月改良Rankin量表评分超过2分为无效再通,采用二元logistic回归模型分析发生无效再通的影响因素。结果:共纳入患者471例,平均年龄为68(57,74)岁,男性占比为68.9%,其中298(63.27%)例发生了无效再通。多因素分析显示,急性基底动脉闭塞血管内治疗无效再通的保护性因素包括合并心房颤动(OR=0.456,95%CI:0.282~0.737,P<0.01)、桥接静脉溶栓(OR=0.640,95%CI:0.416~0.985,P<0.05)、mTICI分级3级(OR=0.554,95%CI:0.334~0.918,P<0.05)、动脉闭塞性病变分级3级(OR=0.521,95%CI:0.326~0.834,P<0.01)、术后早期他汀类药物治疗(OR=0.509,95%CI:0.273~0.948,P<0.05);而危险性因素包括基线美国国立卫生院卒中量表评分高(OR=1.068,95%CI:1.049~1.087,P<0.01)、合并高血压病(OR=1.571,95%CI:1.017~2.427,P<0.05)、取栓次数多(OR=1.237,95%CI:1.029~1.488,P<0.05)、术后24 h发生出血转化(OR=8.497,95%CI:2.879~25.076,P<0.01)。此外,心源性栓塞(OR=0.321,95%CI:0.193~0.534,P<0.01)和其他类型ORG 10172急性脑卒中治疗分类试验(TOAST)分型(OR=0.499,95%CI:0.260~0.961,P<0.05)与发生更低比例的无效再通相关。结论:急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通比例高,血管内治疗前桥接静脉溶栓和术后早期应用他汀类药可能可以降低无效再通的发生率。

关键词：急性缺血性脑卒中基底动脉血管内治疗再通回顾性研究

急性基底动脉闭塞血管内治疗后发生无效再通的影响因素

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：严艺张珂萌钟晚思严慎强张冰程建华楼敏湖州市中心医院神经内科浙江大学医学院附属第二医院神经内科镇海区人民医院神经内科温州医科大学附属第一医院神经内科

目的:探索急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通的影响因素。方法:对2017年1月至2022年11月影像学证实为急性基底动脉闭塞并在发病24 h内行血管内治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料（来源于CASE-Ⅱ研究，NCT04487340）... 详细信息

目的:探索急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通的影响因素。方法:对2017年1月至2022年11月影像学证实为急性基底动脉闭塞并在发病24 h内行血管内治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料（来源于CASE-Ⅱ研究，NCT04487340）进行回顾性分析。以血管内治疗后改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为2b级或3级，但3个月改良Rankin量表评分超过2分为无效再通，采用二元logistic回归模型分析其可能影响发生无效再通的因素。结果:共纳入患者471例，平均年龄为68(57,74)岁，男性占比为68.9%，其中298(63.27%)例发生了无效再通。多因素分析显示急性基底动脉闭塞血管内治疗无效再通的保护性因素包括合并心房颤动（OR=0.456,95%CI:0.282～0.737,P<0.01）、桥接静脉溶栓（OR=0.640,95%CI:0.416～0.985,P<0.05）、mTICI分级达到3级（OR=0.554,95%CI:0.334～0.918,P<0.05）、动脉闭塞性病变分级3级（OR=0.521,95%CI:0.326～0.834,P<0.01）、术后早期他汀类药物治疗（OR=0.509,95%CI:0.273～0.948,P<0.05）；而危险性因素包括基线美国国立卫生院卒中量表评分高（OR=1.068,95%CI:1.049～1.087,P<0.01）、合并高血压病（OR=1.571,95%CI:1.017～2.427,P<0.05）、取栓次数多（OR=1.237,95%CI:1.029～1.488,P<0.05）、术后24 h发生出血转化（OR=8.497,95%CI:2.879～25.076,P<0.01）。此外，心源性栓塞（OR=0.321,95%CI:0.193～0.534,P<0.01）和其他类型TOAST分型（OR=0.499,95%CI:0.260～0.961,P<0.05）与发生更低比例的无效再通相关。结论:急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通比例高，血管内治疗前桥接静脉溶栓和术后早期应用他汀类药可能可以降低无效再通的发生。

关键词：基底动脉脑梗死血管内治疗再通回顾性研究

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扩散连接TC4钛合金热变形特性及建模

锻压技术 2024年 264-272页

作者：蔡钟满陈家瑞李勇李晓星北京航空航天大学机械工程及自动化学院

在变形温度为750～850℃、应变速率为0.0001～0.1 s-1条件下,对扩散连接TC4钛合金试样进行热拉伸试验,获取了应力-应变曲线,研究了扩散连接TC4钛合金试样的热拉伸变形行为及其机理。此外,建立了面向扩散连接TC4钛合金的基于内变量的统... 详细信息

在变形温度为750～850℃、应变速率为0.0001～0.1 s-1条件下,对扩散连接TC4钛合金试样进行热拉伸试验,获取了应力-应变曲线,研究了扩散连接TC4钛合金试样的热拉伸变形行为及其机理。此外,建立了面向扩散连接TC4钛合金的基于内变量的统一本构模型,该模型能够描述扩散连接TC4钛合金相变、位错密度、再结晶行为和损伤等内部变量与应力之间的关系。基于试验结果,通过遗传算法对模型参数进行了标定,该模型可用于扩散连接钛合金的多温度多应变速率下的热成形行为预测,为精确模拟扩散连接钛合金热成形提供了理论与模型依据。

关键词： TC4钛合金扩散连接热变形本构模型内部变量

基线血红蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 168-174页

作者：王庭欢钟晚思陈智才沈轲叶惠雅喻志慧罗佳马骏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 嘉善县第一人民医院神经内科浙江嘉兴314100 中国医科大学附属绍兴医院神经内科浙江绍兴312099

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗... 详细信息

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者资料。采用二元logistic回归分析研究患者静脉溶栓治疗后发生END的影响因素,采用限制性三次样条曲线探讨血红蛋白水平与END之间的相关性。结果:共纳入8162例患者。与非END患者比较,END患者基线血红蛋白水平更低(分别为136与140 g/L,P<0.01),贫血比率更高(分别为24.2%与16.9%,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,基线血红蛋白水平(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999,P<0.05)和贫血(OR=1.238,95%CI:1.055~1.454,P<0.01)与AIS患者静脉溶栓后发生END独立相关。限制性三次样条回归结果显示,血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓后END风险呈U型关系(P<0.01),但这种U型关系只在男性患者中观察到(P<0.05)。结论:基线血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓治疗后END发生风险相关,特别是男性患者,血红蛋白水平降低或升高均可能增加END发生的风险。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓血红蛋白贫血早期神经功能恶化回顾性研究

麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 151-159页

作者：朱晓锋张哲宇钟晚思贺耀德罗钟毓张凝远程超婵杨剑宏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 桐乡市第一人民医院神经内科浙江嘉兴314500 永康市第一人民医院神经内科浙江金华321300 宁波市第一医院神经内科浙江宁波315010

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656... 详细信息

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

关键词：脑卒中血管内治疗全身麻醉清醒镇静回顾性研究

麻醉方式对急性后循环卒中患者血管内治疗神经功能结局的影响

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：朱晓锋张哲宇钟晚思贺耀德罗钟毓张凝远程超婵杨剑宏楼敏永康市第一人民医院神经内科桐乡市第一人民医院神经内科浙江大学医学院附属第二医院神经内科宁波市第一医院神经内科

目的:比较急性后循环缺血性卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库登记（来源于CASE-Ⅱ研究，NCT04487340）的656... 详细信息

目的:比较急性后循环缺血性卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库登记（来源于CASE-Ⅱ研究，NCT04487340）的656例急性后循环卒中血管内治疗患者的临床资料，根据麻醉方式不同分为清醒镇静组（163例）和全身麻醉组（493例）。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析，其中清醒镇静组（155例），全身麻醉组（273例）。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表（mRS）评分和3个月死亡的差异，采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后，清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义（P0.05）。二元logistic回归分析结果显示，清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义（OR=1.151,95%CI:0.751～1.765,P>0.05），在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义（均P>0.05）。结论:对于接受血管内治疗的后循环卒中患者，采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局影响无明显影响。

关键词：卒中血管内治疗全身麻醉清醒镇静回顾性研究

基于机器学习的梯级水库群多目标优化调度规则研究

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河海大学学报(自然科学版) 2024年

作者：钟加星董增川孟金玉王凯胡友兵赵梦杰淮河水利委员会水文局(信息中心) 河海大学水文水资源学院

通过挖掘水库确定性优化调度结果，有效提取具有实际指导意义的水库调度规则，能够为水库运行提供决策支撑，最大化发挥多功能水库综合效益。为此，构建了黄河上游梯级水库群发电、供水、防洪、防凌、生态多目标优化调度模型，采用多元... 详细信息

通过挖掘水库确定性优化调度结果，有效提取具有实际指导意义的水库调度规则，能够为水库运行提供决策支撑，最大化发挥多功能水库综合效益。为此，构建了黄河上游梯级水库群发电、供水、防洪、防凌、生态多目标优化调度模型，采用多元线性回归方法、随机森林及LightGBM机器学习模型组合提取了梯级库群多目标调度规则，并综合了改进泰勒图及典型调度方案两种方式对提取效果进行评价。结果显示：两种机器学习模型对于调度规则提取的效果整体优于传统的多元线性回归方法，新引入LightGBM模型训练结果更有实际指导意义，在发电、供水及均衡调度需求下均能有效指导水库贴近优化下泄过程。为水库群调度运行、黄河流域生态保护与高质量发展提供重要科学依据。

关键词：黄河上游水库群多目标调度调度规则机器学习

利用人工智能图像识别系统诊断子宫内膜细胞病理学的有效性研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 343-347页

作者：安静尹盼月王斌史桂芝钟德星王建六李奇灵西安交通大学第一附属医院妇产科陕西西安710061 西安大兴医院妇产科陕西西安710016 中国科学院大学存济医学院北京101408 西安交通大学自动化科学与工程学院陕西西安710049 北京大学人民医院妇产科北京100044

目的探讨基于人工智能(artificial intelligence,AI)的图像识别系统对子宫内膜细胞团块良恶性诊断的有效性。方法选取2021年8月至2023年2月西安交通大学第一附属医院和西安大兴医院的子宫内膜细胞学标本,以组织病理学为金标准,对比分析A... 详细信息

目的探讨基于人工智能(artificial intelligence,AI)的图像识别系统对子宫内膜细胞团块良恶性诊断的有效性。方法选取2021年8月至2023年2月西安交通大学第一附属医院和西安大兴医院的子宫内膜细胞学标本,以组织病理学为金标准,对比分析AI图像识别系统(AI诊断)和专业病理医师人工诊断(人工诊断)子宫内膜细胞团块良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率和诊断所需时间。结果纳入分析的126例患者中,AI诊断与组织学诊断的总体符合率为92.1%(116/126),与组织学病理结果高度一致(Kappa=0.841);人工诊断和组织学诊断的总体符合率为94.4%(119/126),与组织学病理结果高度一致(Kappa=0.889)。AI诊断与人工诊断两种方法差异无统计学意义(χ^(2)=0.568,P=0.451)。AI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.8%、92.3%、91.8%和92.3%。126张细胞学切片,人工诊断每张切片所需6.67 min;AI诊断每张切片所需5.00 min。结论AI图像识别系统具有较高的诊断准确性、灵敏度和特异度,与专业病理医师人工诊断水平相当,在诊断子宫内膜细胞团块良恶性方面具有应用价值。

关键词：子宫内膜癌人工智能(AI) 细胞学诊断有效性

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基于多示例学习图卷积网络的隐写者检测

自动化学报 2024年第4期50卷 771-789页

作者：钟圣华张智深圳大学计算机与软件学院深圳518060 香港理工大学电子计算学系中国香港999077

隐写者检测通过设计模型检测在批量图像中嵌入秘密信息进行隐蔽通信的隐写者,对解决非法使用隐写术的问题具有重要意义.本文提出一种基于多示例学习图卷积网络(Multiple-instance learning graph convolutional network,MILGCN)的隐写... 详细信息

隐写者检测通过设计模型检测在批量图像中嵌入秘密信息进行隐蔽通信的隐写者,对解决非法使用隐写术的问题具有重要意义.本文提出一种基于多示例学习图卷积网络(Multiple-instance learning graph convolutional network,MILGCN)的隐写者检测算法,将隐写者检测形式化为多示例学习(Multiple-instance learning, MIL)任务.本文中设计的共性增强图卷积网络(Graph convolutional network, GCN)和注意力图读出模块能够自适应地突出示例包中正示例的模式特征,构建有区分度的示例包表征并进行隐写者检测.实验表明,本文设计的模型能够对抗多种批量隐写术和与之对应的策略.

关键词：图像隐写者检测图卷积网络多示例学习示例包表征