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突发性聋患者复发相关因素分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第9期51卷 691-694页

作者：梁华钟时勋重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 400016

目的探讨突发性聋患者复发的相关影响因素及预后。方法回顾性分析2013年1月至2014年4月因单侧突发性聋就诊的495例患者（失访34例，失访率为6.87%），其中20例因出现复发而再次入院治疗，分别从年龄、性别、伴随症状、基础疾病、病程及... 详细信息

目的探讨突发性聋患者复发的相关影响因素及预后。方法回顾性分析2013年1月至2014年4月因单侧突发性聋就诊的495例患者（失访34例，失访率为6.87%），其中20例因出现复发而再次入院治疗，分别从年龄、性别、伴随症状、基础疾病、病程及突聋分型等角度对影响突聋复发及其预后的相关因素进行分析。结果20例复发患者中，19例为同侧耳复发，1例为双侧复发。男7例，女13例；年龄24-77岁，中位年龄39.5岁。听力分型：低频下降型8例，高频下降型2例，平坦型8例，全聋型2例；17例复发分型与首发相同，1例由全聋型变为平坦型，1例由平坦型变为高频下降型，1例由平坦型变为全聋型。两次发病间隔时间1-36个月，中位时间3.5个月。经全身口服和（或）鼓室内注射糖皮质激素治疗后，痊愈3例、有效3例、无效14例，痊愈率为15%，总有效率为30%，明显低于首次发病的痊愈率（χ^2＝8.640，P〈0.05）和总有效率（χ^2＝12.379，P〈0.01）。伴眩晕和（或）头晕、病程〉7 d、伴基础疾病及突聋分型为非低频下降型者复发治疗均为无效。年龄≤34岁的患者和〉34岁的患者复发后治疗总有效率差异具有统计学意义（P〈0.05）。不同性别及是否伴耳鸣和（或）耳闷突聋患者复发后治疗的总有效率差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。不同听力分型的突聋患者间复发率差异具有统计学意义（F＝7.744，P〈0.05），而性别、年龄、是否伴随基础疾病、伴随症状、病程等对突聋复发率无明显影响。结论突聋复发多见于低频型和平坦型患者，复发疗效较首次发病差、预后不佳，其疗效可能与年龄及分型等因素有关。

关键词：听觉丧失,突发性复发治疗结果

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糖皮质激素在人工耳蜗植入术中的应用进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第3期58卷 279-283页

作者：吴林穗钟时勋重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

人工耳蜗植入术应用于临床已有近50年的历史。人工耳蜗电极插入引起的急性和延迟性听力损失对患者术后在声音定位、音调感知、言语识别率等方面影响十分重要。糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎和调节糖类、脂类及蛋白质代谢的功能,可通过... 详细信息

人工耳蜗植入术应用于临床已有近50年的历史。人工耳蜗电极插入引起的急性和延迟性听力损失对患者术后在声音定位、音调感知、言语识别率等方面影响十分重要。糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎和调节糖类、脂类及蛋白质代谢的功能,可通过多种机制减轻人工耳蜗电极植入造成的直接机械损伤和远期组织变化。糖皮质激素给药途径包括全身给药和局部给药,全身给药副作用多;局部给药途径较多但无统一标准。因此,糖皮质激素在人工耳蜗植入术中应用的研究一直受到国内外学者的重视。本文将从不同用药途径的研究结果和前沿进展进行综述。

关键词：言语识别率糖皮质激素人工耳蜗听力损失给药途径免疫抑制蛋白质代谢机械损伤

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脑白质异常聋儿人工耳蜗植入后效果初步分析

中华耳科学杂志 2016年第2期14卷 202-207页

作者：赖倩钟时勋重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的探讨对脑白质异常的重度感音神经性聋患儿,人工耳蜗植入手术的可行性及听力言语康复效果分析。方法自2012年1月至2014年12月行人工耳蜗植入术的120例(120耳)重度感音神经性聋患儿中,有脑白质异常的患儿15例。随机抽取15例脑白质无... 详细信息

目的探讨对脑白质异常的重度感音神经性聋患儿,人工耳蜗植入手术的可行性及听力言语康复效果分析。方法自2012年1月至2014年12月行人工耳蜗植入术的120例(120耳)重度感音神经性聋患儿中,有脑白质异常的患儿15例。随机抽取15例脑白质无异常的聋儿作为对照组,比较两组患儿植入人工耳蜗后手术效果、开机调试结果及听力言语康复效果。结果 130例(30耳)电极全部植入耳蜗内;2所有患者术后无脑膜炎、面瘫、脑脊液漏等并发症;3所有脑白质异常患儿在人工耳蜗植入术后都有听觉;4脑白质异常儿童术后平均听阈与对照组无明显区别;5随访6至24月后,脑白质异常患儿的听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论经过严格术前评估后,人工耳蜗植入可应用于脑白质异常伴重度感音神经性聋的患儿,其术后效果与脑白质无异常的聋儿植入效果基本一致,术后的听力言语康复效果无明显差异。

关键词：感音神经性聋人工耳蜗脑白质异常听觉和言语康复

平坦型突发性聋患者鼓室注射激素时机的前瞻性对照研究

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中华耳科学杂志 2021年第3期19卷 428-431页

作者：余茜钟时勋重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的探讨平坦型突发性聋患者激素序贯治疗与联合治疗的疗效差异。方法2019年7月-2020年1月于重庆医科大学附属第一医院就诊的平坦型突发性耳聋患者共60例,分为A组(序贯治疗组:先口服泼尼松片1mg/Kg连用5天,继续治疗2天即治疗一周时复查... 详细信息

目的探讨平坦型突发性聋患者激素序贯治疗与联合治疗的疗效差异。方法2019年7月-2020年1月于重庆医科大学附属第一医院就诊的平坦型突发性耳聋患者共60例,分为A组(序贯治疗组:先口服泼尼松片1mg/Kg连用5天,继续治疗2天即治疗一周时复查听力,治疗效果不佳者再鼓室注射甲泼尼龙40mg隔日一次)和B组(联合治疗组:口服泼尼松片1mg/kg连用5天+同时鼓室注射甲泼尼龙40mg隔日一次)。余治疗方案均相同。对比两组患者一周及出院时的听力改善情况、有效率、痊愈率及各个频率听力改善值。结果A组患者一周及出院时的听力改善值分别为17.38±20.48dBHL、24.29±19.65dBHL,有效率为55.56%、74.07%,痊愈率为18.52%、40.74%;B组患者一周及出院时的听力改善值分别为15.94±23.55dBHL、24.02±21.06dBHL,有效率为62.5%、66.67%,痊愈率为20.83%、37.50%。两组患者的听力改善情况、有效率、痊愈率及各个频率听力改善值均无统计学差异。结论对于平坦型突聋患者,激素序贯治疗与联合治疗疗效相当。激素序贯治疗可避免不必要的鼓室注射,达到经济、高效的目的。

关键词：突发性聋鼓室注射糖皮质激素

咽鼓管功能检测及咽鼓管球囊扩张术的研究进展

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中华耳科学杂志 2020年第1期18卷 152-157页

作者：赵然师钟时勋重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科

咽鼓管功能障碍(Eustachian Tube Dysfunction,ETD)是许多中耳疾病发病的重要因素,可以导致中耳通气不足,引起耳满胀感和耳鸣,此外,还可能引起分泌性中耳炎、鼓膜内陷和胆脂瘤等并发症,但是临床并没有针对ETD检测的金标准。目前对于咽... 详细信息

咽鼓管功能障碍(Eustachian Tube Dysfunction,ETD)是许多中耳疾病发病的重要因素,可以导致中耳通气不足,引起耳满胀感和耳鸣,此外,还可能引起分泌性中耳炎、鼓膜内陷和胆脂瘤等并发症,但是临床并没有针对ETD检测的金标准。目前对于咽鼓管功能的测量方法包括:内镜检查、咽鼓管测压(Tubomanometry,TMM)、声导抗测量(Acoustic immittance measurement)、咽鼓管声测(Sonotubometry)、咽鼓管功能障碍问卷(7-item Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire,ETDQ-7),以及将临床表现结合客观检查综合得出的咽鼓管评分量表(Eustachian Tube Score,ETS)和在此基础上提出的咽鼓管评分-7量表(Eustachian Tube Score-7,ETS-7)。临床上存在多种旨在改善咽鼓管功能的药物及手术方法,但疗效欠佳,咽鼓管球囊的出现为ETD的治疗提供了新的手段。本文就咽鼓管功能的检测方法以及咽鼓管球囊扩张术在临床的应用进行综述,以期为探索实用客观的ETD诊治方法提供思路。

关键词：咽鼓管咽鼓管功能障碍咽鼓管球囊扩张术诊断

去氨加压素对耳蜗功能及上皮钠通道表达的调节作用

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中华耳科学杂志 2014年第3期12卷 498-502页

作者：温雅钟时勋重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的研究去氨加压素DDAVP调节豚鼠耳蜗功能及上皮钠通道蛋白α亚基(α-ENaC)的表达,探讨其在内淋巴积水中的作用。方法将24只豚鼠随机分为3组,分别给予0、5、10天DDAVP,通过耳蜗电图(ECochG)检测耳蜗功能学改变。应用苏木素-伊红染色(HE... 详细信息

目的研究去氨加压素DDAVP调节豚鼠耳蜗功能及上皮钠通道蛋白α亚基(α-ENaC)的表达,探讨其在内淋巴积水中的作用。方法将24只豚鼠随机分为3组,分别给予0、5、10天DDAVP,通过耳蜗电图(ECochG)检测耳蜗功能学改变。应用苏木素-伊红染色(HE)确定各组耳蜗组织形态学改变,并用免疫组化法确定α-ENaC蛋白在耳蜗定位表达。采用蛋白印迹实验(WesternBlot)分别检测不同给药时间豚鼠耳蜗α-ENaC蛋白表达水平。结果DDAVP注射后,ECochG提示部分豚鼠耳蜗出现内淋巴积水,HE证实豚鼠内淋巴积水。α-ENaC蛋白在耳蜗血管纹、螺旋韧带、Reissner膜、Corti器、螺旋缘、螺旋神经、耳蜗神经表达。与未给予DDAVP相比,10天组豚鼠耳蜗α-ENaC蛋白表达升高(P<0.05);。结论 DDAVP调节豚鼠耳蜗α-ENaC蛋白表达升高,进而调节内淋巴代谢,诱导内淋巴积水,影响内耳功能。

关键词：去氨加压素上皮钠通道蛋白耳蜗内淋巴积水

利用血液参数预测突发性耳聋发生发展和预后的研究进展

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中华耳科学杂志 2020年第6期18卷 1086-1090页

作者：何婧钟时勋重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

突发性耳聋是指在72小时内发生的听力损失,其至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB HL,是一种常见的耳科急症,主要表现为突然发生的急性听力损失。了解并掌握影响突发性耳聋发展及预后的主要因素,对恢复患者听力、指导治疗、评估预后有... 详细信息

突发性耳聋是指在72小时内发生的听力损失,其至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB HL,是一种常见的耳科急症,主要表现为突然发生的急性听力损失。了解并掌握影响突发性耳聋发展及预后的主要因素,对恢复患者听力、指导治疗、评估预后有重要意义。本文就近年来应用血液参数预测突发性耳聋发生发展和预后的研究进展进行综述。

关键词：突发性耳聋血液参数发展预后

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糖皮质激素鼓室给药治疗突发性聋的现况分析

中华耳科学杂志 2015年第1期13卷 176-178页

作者：刘璐钟时勋重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

突发性聋是耳鼻喉科常见的急症,目前临床上全身使用糖皮质激素治疗突发性聋获得较为肯定的疗效,但全身使用糖皮质激素的禁忌症及可能引起严重的不良反应,使得糖皮质激素鼓室给药治疗突发性聋逐渐得到应用并成为广泛关注的热点。本文将... 详细信息

突发性聋是耳鼻喉科常见的急症,目前临床上全身使用糖皮质激素治疗突发性聋获得较为肯定的疗效,但全身使用糖皮质激素的禁忌症及可能引起严重的不良反应,使得糖皮质激素鼓室给药治疗突发性聋逐渐得到应用并成为广泛关注的热点。本文将对糖皮质激素鼓室给药的疗效进行评估,以及对其临床运用的现况进行阐述。

关键词：突发性聋糖皮质激素经鼓室

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巴曲酶在不同类型突发性耳聋治疗中的应用

中华耳科学杂志 2018年第2期16卷 239-243页

作者：王倩滢钟时勋重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见疾病之一,其发病率有逐年上升趋势,且部分病人预后不佳。临床上普遍认为血管栓塞、血栓形成的微循环障碍在突发性耳聋的发病中起着重要作用,故部分专家推荐使用巴曲酶抗凝溶栓对其进行治疗。临床研究已表明,... 详细信息

突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见疾病之一,其发病率有逐年上升趋势,且部分病人预后不佳。临床上普遍认为血管栓塞、血栓形成的微循环障碍在突发性耳聋的发病中起着重要作用,故部分专家推荐使用巴曲酶抗凝溶栓对其进行治疗。临床研究已表明,巴曲酶作为一种抗凝类药物,应用于突发性耳聋的治疗中,能提高治疗有效率及缩短治疗时间。但因不同听力损失类型的突发性耳聋可能有不同的发病机制,因此巴曲酶是否在不同类型的突发性耳聋的治疗中均有作用,值得进一步探讨。本文通过查阅大量国内外巴曲酶治疗不同突发性耳聋的相关研究资料,对巴曲酶治疗不同类型突发性耳聋做一综述。

关键词：突发性聋巴曲酶纤维蛋白原药物疗法