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右美托咪定对功能性鼻内窥镜患者术后恢复的影响

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实用医学杂志 2013年第13期29卷 2199-2201页

作者：钟敏钟德勇熊昕肖建斌广东省中医院麻醉科广州市510120

目的:观察右美托咪定对功能性鼻内窥镜手术患者术后恢复的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行鼻内窥镜手术患者40例,按随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组20例。D组患者术前给予右美托咪定0.5μg/kg持续静脉泵注10mi... 详细信息

目的:观察右美托咪定对功能性鼻内窥镜手术患者术后恢复的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行鼻内窥镜手术患者40例,按随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组20例。D组患者术前给予右美托咪定0.5μg/kg持续静脉泵注10min;C组泵注相同剂量生理盐水。随后采用相同麻醉诱导方案诱导气管插管。术中维持采用丙泊酚靶控浓度3～4μg/mL持续输注和瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),间断给予顺式阿曲库铵0.1mg/kg。记录术中不同时间点患者的血压(MBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录术后患者睁眼时间、拔管时间、术毕至出室时间。记录躁动、恶心呕吐、喉痉挛、寒战等不良反应的发生率。结果:2组患者一般资料组间比较差异无统计学意义;拔管和离室时,C组患者HR高于D组(P<0.05);2组患者睁眼时间、拔管时间及离室时间和拔管时Ramsay评分组间比较差异无统计学意义;术后躁动并发症发生率C组高于D组(P<0.05)。结论:术前给予0.5μg/kg右美托咪定不延长苏醒时间,但可减少功能性鼻内窥镜手术患者术后躁动发生率,提高恢复质量。

关键词：右美托咪定鼻内窥镜丙泊酚

传出迷走神经电刺激对大鼠肠缺血再灌注后肝细胞超微结构的影响

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广东医学 2005年第11期26卷 1480-1482页

作者：李向宇柳垂亮钟德勇钟敏廖敏广东省中医院麻醉科广州510120

目的观察传出迷走神经电刺激对大鼠肠缺血再灌注后肝细胞超微结构的影响。方法24只Wis-tar大鼠双侧颈迷走神经切断后,随机分为3组(n=8):①肠缺血再灌注组(Ⅱ/R组):暴露腹腔后夹闭肠系膜上动脉(SMA)1 h,开放再灌注2 h;②传出迷走神经刺激... 详细信息

目的观察传出迷走神经电刺激对大鼠肠缺血再灌注后肝细胞超微结构的影响。方法24只Wis-tar大鼠双侧颈迷走神经切断后,随机分为3组(n=8):①肠缺血再灌注组(Ⅱ/R组):暴露腹腔后夹闭肠系膜上动脉(SMA)1 h,开放再灌注2 h;②传出迷走神经刺激组(EVNS组):在夹闭前及再灌注开始均以5 V,2 ms和1 Hz强度的电能持续刺激迷走神经远端20 min;③对照组(C组):假手术处理即仅暴露腹腔,不行SMA夹闭及电刺激。所有动物在再灌注2 h时处死,取一小块左肝中叶组织行电镜检查,并测量肝细胞线粒体的二维平面形态计量学参数和三维平面形态计量学参数。结果电镜下观察,C组的肝细胞排列整齐,线粒体正常。Ⅱ/R组的肝细胞内粗面内质网扩张,线粒体明显肿胀、嵴排列紊乱不清,胞浆疏松化;细胞间隙增宽,连接分开,异染色体增多并有边集,部分肝细胞核固缩、变小,有变性和坏死的肝细胞。EVNS组的线粒体结构损伤较上组明显减轻;细胞间连接可见,细胞核稍肿胀,核膜基本完整,偶见核固缩。与Ⅱ/R组比较,C组及EVNS组的线粒体数、表面积密度、粒子数密度、比表面均较大(P<0.05,或P<0.01),面积、周长均较小(P<0.05)。结论传出迷走神经电刺激能减轻Ⅱ/R后肝细胞超微结构病变,对Ⅱ/R肝损伤有显著保护作用。

关键词：肝细胞超微结构 Wistar大鼠迷走神经电刺激肠缺血再灌注传出肝细胞线粒体形态计量学参数表面积密度迷走神经切断肠系膜上动脉迷走神经刺激刺激迷走神经超微结构病变细胞排列粗面内质网手术处理电镜检查

右美托咪定慢诱导用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管

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广东医学 2014年第2期35卷 265-267页

作者：柳垂亮钟德勇蔡建历李志鹏广东省佛山市禅城区中心医院麻醉科 528031 广东省中医院麻醉科广州510120

目的观察右美托咪定（Dex）慢诱导用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管的临床效果及安全性.方法腹腔镜辅助直肠癌根治术患者40例,年龄75～90岁.随机均分为Dex慢诱导气管插管组（D组）和咪达唑仑复合诱导气管插管组（M组）.所有患者均... 详细信息

目的观察右美托咪定（Dex）慢诱导用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管的临床效果及安全性.方法腹腔镜辅助直肠癌根治术患者40例,年龄75～90岁.随机均分为Dex慢诱导气管插管组（D组）和咪达唑仑复合诱导气管插管组（M组）.所有患者均10 min 静脉泵入0.5 μg/kg Dex.D组用2%利多卡因行上呼吸道表麻;M组依次注入咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库胺后用Shikani喉镜行气管插管.观测患者入室静卧时（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）、插管后10 min（T5）的HR、MAP、SpO2.记录气管插管次数、时间以及心血管反应等不良事件.术后24 h 随访患者.结果两组的插管次数及插管时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.与T0时比较,两组在T1和T5时的HR均呈明显下降（P〈0.05）.与T0时比较,D组仅在T1和T5时的MAP降低（P〈0.05）;而M组在T2~5时的MAP均明显降低（P〈0.05）.M组在T1~5时的MAP值均明显低于D组,且心血管不良反应显著增多（10/20 vs 2/20）.两组间的口咽腔损伤、呼吸抑制及插管记忆差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论与咪达唑仑复合诱导相比,Dex慢诱导法用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管,血流动力学更加平稳,安全性更高.

关键词：诱导方法气管插管右美托咪定 Shikani喉镜老年人

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向阳山水库“94·7”暴雨洪水分析

黑龙江水利科技 2009年第6期37卷 15-16页

作者：李璇钟德勇张连翔佳木斯水文局黑龙江佳木斯154002 佳木斯水文局宝清水文站黑龙江宝清155600 佳木斯水文局孟家岗水文站黑龙江佳木斯154002

1994年7月中旬向阳山水库上游普降大暴雨,造成上游支流和向阳山水库有记录以来的最大洪水。文章根据实测暴雨洪水资料,分析雨洪变化规律,为提高水库防洪调度及下游地区防洪提供参证标准。

关键词：暴雨洪量分析水库

龙头桥水库建成后对宝清水文站年径流量的影响分析

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黑龙江水利科技 2010年第1期38卷 161-162页

作者：苏文峰钟德勇程本军宝清水文站黑龙江宝清155600

2002年龙头桥水库建成以后,对宝清水文站测验断面的年径流量大小及全年径流分配产生了一定影响。通过对水库建成前后14a水文资料的对比分析,有助于掌握和了解水库建成后宝清水文站测站特性的改变,为分析挠力河流域水文特性提供依据。

关键词：相关水文资料春汛期夏汛期径流量

Shikani喉镜引导慢诱导困难气道插管的临床观察

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实用医学杂志 2013年第4期29卷 674-675页

作者：龚文魁李玉娟何妹仪钟德勇李志鹏柳垂亮禅城区中心医院麻醉科广东省佛山市528031 中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州市510120 广东省中医院麻醉科广州市510120

对于预计困难气道或特殊气道的气管内全麻患者，保留自主呼吸的清醒气管插管是预防气道相关并发症的最有效方法。Shikani喉镜是一种可视、可塑、硬杆纤维支气管喉镜，具有操作简单、对张口度要求低等优点。尤其适用于处理困难气道插管。

关键词：气道插管喉镜引导临床观察慢诱导清醒气管插管保留自主呼吸相关并发症纤维支气管

Shikani可视喉镜在清醒危重患者气管插管中的应用

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中华急诊医学杂志 2010年第6期19卷 635-639页

作者：柳垂亮李玉娟钟德勇李向宇曾维安广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院麻醉科广州510120 中山大学附属第二医院麻醉科中山大学肿瘤防治中心麻醉科

目的探讨在清醒危重患者急救中使用Shikani喉镜引导气管插管的可行性,并评价其使用效果.方法选择2008年1月至2009年6月广州中医药大学第二附属医院收治的神志尚清楚的危重呼衰患者48例,男31例,女17例,年龄21～86岁,平均57岁,所有患者... 详细信息

目的探讨在清醒危重患者急救中使用Shikani喉镜引导气管插管的可行性,并评价其使用效果.方法选择2008年1月至2009年6月广州中医药大学第二附属医院收治的神志尚清楚的危重呼衰患者48例,男31例,女17例,年龄21～86岁,平均57岁,所有患者均需气管插管行机械辅助通气.采用非随机对照方法,按进入研究的日期单双数分为Shikani喉镜气管插管组（S组,n=25）和Macintosh喉镜气管插管埘照组（M组,n=23）.记录每例的气管插管时间、插管次数以及包括心血管反应剧烈、呛咳、屏气、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况.统计分析采用x2检验、秩和检验等.结果 S组1次插管成功率（96.0%）较M组1次插管成功率（60.9%）高,插管时间较对照组（M组）缩短,差异均具有统计学意义（P〈0.01）.S组的心血管反应剧烈、呛咳、屏气的发生率均较M组少,口咽腔黏膜出血创伤的发生率也较M组小,差异均具有统计学意义（P〈0.01）.结论在急危重患者救治中,尤其对于神志清楚的患者,Shikani喉镜引导气管插管具有插管迅速、成功率高、心血管反应轻、损伤小、安全性高的优点,是一种安全、有效的气管插管新技术.

关键词： Shikani喉镜 Macintosh喉镜急救气管插管危重病清醒心血管反应并发症

明胶、羟乙基淀粉和复方乳酸钠对人体内白细胞CD11b、CD18表达的影响

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临床麻醉学杂志 2006年第10期22卷 778-779页

作者：柳垂亮招伟贤李向宇钟德勇钟敏广州中医药大学第二附属医院麻醉科广州市510120

白细胞粘附是发挥其功能的至关重要的步骤[1],具有白细胞属性的β2整合素(CD11、CD18)是最为重要的粘附分子之一[2].人工液体通常作为较大量输注的外源性物质,可能成为一种应激因素而影响白细胞粘附分子表达及改变其功能[3].本研究拟采... 详细信息

白细胞粘附是发挥其功能的至关重要的步骤[1],具有白细胞属性的β2整合素(CD11、CD18)是最为重要的粘附分子之一[2].人工液体通常作为较大量输注的外源性物质,可能成为一种应激因素而影响白细胞粘附分子表达及改变其功能[3].本研究拟采用免疫荧光流式细胞仪技术观察羟乙基淀粉、改良液体明胶和复方乳酸钠输入人体内后,白细胞膜表面粘附分子β2整合素族的CD11b、CD18的表达变化,以期初步探讨其临床意义.

关键词：白细胞粘附 CD11b 复方乳酸钠羟乙基淀粉 CD18 人体内明胶粘附分子表达

腹部手术中不同液体治疗方式的容量效应及对术后肾功能的影响

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广东医学 2010年第18期31卷 2363-2366页

作者：钟德勇陈研生李国才谢健招伟贤广东省中医院麻醉科广州510120

目的观测腹部手术患者在麻醉手术中采用不同液体治疗方式的容量效应及其对术后肾功能的影响。方法 316例择期腹部手术患者按术中输液方式不同分为a、b、c 3组,a组术中输液一半为乳酸林格液,另一半为明胶或羟乙基淀粉液;b组为明胶或羟乙... 详细信息

目的观测腹部手术患者在麻醉手术中采用不同液体治疗方式的容量效应及其对术后肾功能的影响。方法 316例择期腹部手术患者按术中输液方式不同分为a、b、c 3组,a组术中输液一半为乳酸林格液,另一半为明胶或羟乙基淀粉液;b组为明胶或羟乙基淀粉液;c组为乳酸林格液。各组于开放静脉后按5 mL/(kg.h)的速度输入目标液体,术中根据失血及低血压情况酌情增加输液量。观测记录麻醉手术过程HR、MAP、CVP、SpO2、手术时间、输液量、失血量、尿量及手术前后血浆肌酐和尿素氮水平。结果麻醉手术中a、b、c 3组的平均输液量分别为(7.2±3.2)、(6.2±2.5)和(6.2±2.2)mL/(kg.h),输液总量(mL)分别为1 418.1±605.1、1 127.0±461.0和1 239.4±432.6,a组高于b组和c组(P<0.05,P<0.01)。术中3组的HR和MAP均低于麻醉前值(P<0.01)。各时点测定的CVP值均显著高于麻醉前值(P<0.01),b组的增高尤为显著。术后3组的血浆肌酐和尿素氮均维持在正常范围,但b组术后肌酐水平显著高于术前(P<0.01)。结论失血量300 mL左右的腹部手术中3种输液方式均可有效维持循环容量,术后血浆肌酐、尿素氮也维持在正常水平,但b组术后肌酐增高的意义值得关注。

关键词：腹部手术液体治疗肾功能