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非气管插管联合高频喷射通气用于气管隆突切除重建术一例

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临床麻醉学杂志 2023年第5期39卷 557-558页

作者：周文钟宝琳钟伟博欧阳爱平朱华黄毅升赣州市人民医院(南方医院赣州医院)麻醉科江西省赣州市341000

患者,男,63岁,161 cm,51 kg,ASAⅡ级,因“咳嗽、咳痰半年,痰中带血2个月”入院。既往无高血压病、冠心病、脑血管疾病,无手术史,无特殊服药史。心功能Ⅰ级,甲颏距离正常,改良MallampatiⅠ级,头颈活动度正常,肺功能正常,静息状态和轻度... 详细信息

患者,男,63岁,161 cm,51 kg,ASAⅡ级,因“咳嗽、咳痰半年,痰中带血2个月”入院。既往无高血压病、冠心病、脑血管疾病,无手术史,无特殊服药史。心功能Ⅰ级,甲颏距离正常,改良MallampatiⅠ级,头颈活动度正常,肺功能正常,静息状态和轻度活动后无呼吸困难,无特殊喜好体位。纤维支气管镜提示:气管隆突处肿瘤堵塞左主支气管开口约4/5(图1),无法进入左主支气管远端探查,右主支气管正常,因肿瘤血供丰富,未在气管镜下取病理标本。心电图、心脏彩超、实验室检查未见明显异常。术前诊断为“气管肿瘤”,拟行“气管隆突切除重建术”,为避免开胸手术创伤,决定采用非气管插管保留自主呼吸联合高频喷射通气(highfrequency jet ventilation,HFJV)麻醉下完成单孔胸腔镜气管隆突切除重建术。

关键词：高频喷射通气非气管插管左主支气管右主支气管气管肿瘤服药史病理标本气管镜

经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者手术后谵妄及其生物标志物的影响

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现代诊断与治疗 2023年第15期34卷 2272-2274页

作者：杨弘彪钟宝琳钟伟博赣州市人民医院麻醉科江西赣州341000

目的探究经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者手术后谵妄及其生物标志物的影响。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的120例择期全麻下行老年髋部骨折手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。两组患者均接受髋关节置换... 详细信息

目的探究经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者手术后谵妄及其生物标志物的影响。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的120例择期全麻下行老年髋部骨折手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。两组患者均接受髋关节置换术治疗,对照组采用常规全麻,观察组在对照组基础上行经皮穴位电刺激。对比两组术前1 d、术后1 d、术后5 d NSE、SOD、TNF-α、IL-6水平,对比两组术后5 d内POD发生率以及不良反应发生率。结果术后1 d、术后5 d,两组NSE、TNF-α、IL-6水平均高于术前1 d,且对照组显著高于观察组(P<0.05);术后1 d、术后5 d,两组SOD水平均低于术前1 d,且对照组显著高于观察组(P<0.05);两组POD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后行TASE治疗,可有效改善患者NSE、SOD、TNF-α、IL-6水平,降低术后POD的发生率,且临床安全性良好。

关键词：髋部骨折术后经皮穴电刺激

预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响

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中国老年学杂志 2012年第10期32卷 2034-2036页

作者：钟宝琳李优春黄桂明赣州市人民医院麻醉科江西赣州341000

目的观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。方法对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例。帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠... 详细信息

目的观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。方法对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例。帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠2 ml,生理盐水组注射等剂量生理盐水。分别于入室时(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)抽取静脉血样,测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。于术后1、2、4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果。结果帕瑞昔布钠组血TNF-α浓度在T2和T3时点明显低于生理盐水组,血浆IL-6和IL-8浓度在T2、T3、T4时点显著低于生理盐水组,帕瑞昔布钠组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于生理盐水组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组术后1、2、4、8、12 h动态VAS评分显著高于帕瑞昔布钠组(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生的同时降低应激激素的释放。

关键词：帕瑞昔布钠超前镇痛炎性因子应激反应

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿无痛肠镜检查的麻醉

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临床麻醉学杂志 2009年第2期25卷 174-175页

作者：廖万东黄桂明钟宝琳江西省赣州市人民医院麻醉科 341000

丙泊酚有起效快、苏醒快、无蓄积作用和可控性强的特点,但镇痛作用较弱;氯胺酮作为一种强效的镇痛药,被广泛用于小儿L麻醉.我们将丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿无痛结肠镜检查,取得了较好的临床效果.

关键词：小剂量氯胺酮无痛肠镜检查小儿麻醉丙泊酚复合结肠镜检查蓄积作用镇痛作用

右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞在成人日间腹腔镜手术中的应用

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临床麻醉学杂志 2021年第6期37卷 640-642页

作者：黄毅升李以平黄桂明钟宝琳周文江西省赣州市人民医院麻醉科 341000

随着微创外科技术的日益成熟和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广,日间手术在国内得到了迅速的发展,其术后镇痛问题也得到更多的关注。腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)是一种区域... 详细信息

随着微创外科技术的日益成熟和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广,日间手术在国内得到了迅速的发展,其术后镇痛问题也得到更多的关注。腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)是一种区域麻醉技术,它可以通过局麻药阻滞腹内斜肌与腹横肌之间腹壁传入神经纤维,有效阻断腹壁前侧的痛觉传入。自TAPB应用于临床以来,国外已有大量文献证实TAPB可为腹部手术提供有效的术后镇痛[1]。但单一的TAPB对驱体痛较为有效,对内脏痛效果不佳[2]。Jiang等[3]研究表明,静脉给予右美托咪定复合羟考酮也具有良好的内脏镇痛作用。本研究拟观察右美托咪定滴鼻联合TAPB在日间腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果,为日间手术合理镇痛提供参考。

关键词：腹横肌平面阻滞传入神经纤维日间手术加速康复外科腹内斜肌右美托咪定术后镇痛内脏痛

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成人全麻苏醒期躁动相关因素回顾性分析

现代预防医学 2012年第11期39卷 2858-2859+2862页

作者：钟宝琳李优春黄桂明江西省赣州市人民医院麻醉科

目的分析成人全麻苏醒期躁动的影响因素。方法回顾某院2007年l月～2011年2月择期行全身麻醉患者589例,ASA分级I～Ⅱ级,年龄(51.17±11.98)岁,体重(54.28±10.56)kg。根据Riker镇静-躁动分级对患者苏醒期进行评分。统计不同手术类别、麻... 详细信息

目的分析成人全麻苏醒期躁动的影响因素。方法回顾某院2007年l月～2011年2月择期行全身麻醉患者589例,ASA分级I～Ⅱ级,年龄(51.17±11.98)岁,体重(54.28±10.56)kg。根据Riker镇静-躁动分级对患者苏醒期进行评分。统计不同手术类别、麻醉方法、性别、术后镇痛、术后使用拮抗药的情况,术后发生躁动的比例以及各种因素与躁动的关系。结果 589例患者中躁动组患者121例,占20.54%。各种不良刺激是诱发躁动的最常见原因。全麻苏醒期躁动的主要影响因素有疼痛64例(46.7%)、气管导管刺激占39例(32.3%)、尿管刺激占10例(8.2%)、心理应激占4例(3.2%);手术类别:胸科、口腔、耳鼻喉和乳腺外科手术后躁动发生率明显高于其他手术类别(P﹤0.05)。结论全麻苏醒期躁动受多种因素影响,主要包括手术类别以及术后镇痛和术后使用催醒药的情况。

关键词：全麻苏醒期躁动回顾性分析

破冰山穷水复,期待柳暗花明——本校学生写字现状分析与对策研究

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中华少年 2015年第29期 238-239页

作者：钟宝琳浙江省绍兴市诸暨市陈宅镇中心小学

人们常说:"文如其人,字如其人。"这是因为字写得如何往往反映出一个人的学识、性格、气质、风度等。《义务教育语文课程标准(2011年版)》指出识字、写字是阅读和写作的基础,是第一学段的教学重点,也是贯串整个义务教育阶段的重要教学内... 详细信息

人们常说:"文如其人,字如其人。"这是因为字写得如何往往反映出一个人的学识、性格、气质、风度等。《义务教育语文课程标准(2011年版)》指出识字、写字是阅读和写作的基础,是第一学段的教学重点,也是贯串整个义务教育阶段的重要教学内容。那么,现实农村小学生的写字状况如何呢?现状该如何改变呢?

关键词：课程标准小学生书写规范正确姿势

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术后发生急性肺损伤的危险因素分析

临床麻醉学杂志 2015年第9期31卷 888-890页

作者：钟宝琳黄桂明李以平陈以健李优春江西省赣州市人民医院麻醉科 341000

目的探讨术后发生急性肺损伤（ALI）的危险因素。方法回顾性分析我院2009年2月至2013年12月的择期手术患者1 309例,其中术后发生ALI患者38例、未发生ALI患者1 271例,对两组临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素... 详细信息

目的探讨术后发生急性肺损伤（ALI）的危险因素。方法回顾性分析我院2009年2月至2013年12月的择期手术患者1 309例,其中术后发生ALI患者38例、未发生ALI患者1 271例,对两组临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,与非ALI患者比较,ALI患者年龄〉60岁、高风险手术（心脏、主动脉、胸部）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、胃食管反流病、肝硬化、吸烟和酗酒的例数明显增加（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,术后发生ALI的危险因素为高风险心脏手术（OR=7.27,95%CI 3.73～11.52）、主动脉手术（OR=18.41,95%CI 8.91～32.77）、胸部手术（OR=5.55,95%CI 2.27～9.08）、糖尿病（OR=1.72,95%CI 1.26～3.31）、慢性阻塞性肺疾病（OR=2.85,95%CI 1.60～4.28）、胃食管反流病（OR=2.07,95%CI 1.37～2.89）和酗酒（OR=2.32,95%CI 1.48～3.31）（P〈0.05）。结论高风险手术（心脏、主动脉、胸部）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病和酗酒是术后发生ALI的危险因素。

关键词：手术急性肺损伤危险因素

丙泊酚与雷米芬太尼联用对臂丛神经阻滞麻醉患者的临床疗效评价

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抗感染药学 2015年第6期12卷 998-1000页

作者：钟宝琳黄桂明李优春赣州市人民医院麻醉科江西赣州341000

目的:评价丙泊酚与雷米芬太尼联用对臂丛神经阻滞麻醉患者的临床疗效。方法:选取2014年10月—2015年3月间收治的行臂丛神经阻滞麻醉患者72例,将其分为观察组(37例)和对照组(35例);对照组患者在成功麻醉后单一给予丙泊酚维持麻醉,观察组... 详细信息

目的:评价丙泊酚与雷米芬太尼联用对臂丛神经阻滞麻醉患者的临床疗效。方法:选取2014年10月—2015年3月间收治的行臂丛神经阻滞麻醉患者72例,将其分为观察组(37例)和对照组(35例);对照组患者在成功麻醉后单一给予丙泊酚维持麻醉,观察组患者在对照组治疗的基础上给予加用雷米芬太尼维持麻醉,比较两组患者的镇静、疼痛程度和术中呼吸频率(RR)及血流动力学指标的变化情况。结果:观察组患者用药后VAS评分值的优良率为100.00%,明显高于对照组为77.14%(P<0.05);观察组患者用药后OAA/S评分值为(1.24±0.15)分,明显低于对照组为(3.58±0.23)分(P<0.05);观察组患者术中RR、HR、Sp O2和SBP指标值均明显低于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚与雷米芬太尼联用于臂丛神经阻滞麻醉患者,可维持和稳定其血流动力学指标,其镇静、镇痛疗效和麻醉效果均优于单用丙泊酚。

关键词：丙泊酚雷米芬太尼臂丛神经阻滞