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非赢利性医疗机构医疗定价问题的研究 ——上海地区现状分析

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非赢利性医疗机构医疗定价问题的研究 ...

作者：钟力炜上海海事大学

学位级别：硕士

非赢利性医疗机构医疗服务定价决策是医疗卫生行业管理的一个重要内容。合理而有效的定价决策是引导医疗机构和就医者行为的手段,是实现社会公平和福利分配的工具,是收入政策的补充,是保障居民生命健康、促进社会稳定的基础。 ... 详细信息

非赢利性医疗机构医疗服务定价决策是医疗卫生行业管理的一个重要内容。合理而有效的定价决策是引导医疗机构和就医者行为的手段,是实现社会公平和福利分配的工具,是收入政策的补充,是保障居民生命健康、促进社会稳定的基础。本文通过对上海地区非赢利性医疗机构医疗服务现有的定价水平、价格结构和定价方法的分析,发现医疗机构的定价决策由于承延了公费医疗体制的模式,已经不能适应当前的社会经济环境,存在着诸如医疗机构趋利行为严重、社会医疗保险容量不堪医疗保险费用激增等问题。所以,医疗服务定价决策的改革迫在眉睫。医疗服务定价理论的研究表明,由于非赢利性医疗机构是一个垄断行业,存在着市场失灵的因素,因此,其价格的自发机制不能实现医疗服务资源的最优配置,也不能产生分配公平、市场稳定和医疗服务的充足提供。所以,必须通过政府定价这一形式来进行医疗服务的定价决策。医疗服务的定价决策必须在生产、市场和利润的约束条件下,既要考虑定价行为的目标,又要顾及医疗机构、就医者和社会保险机构三方的承受能力。国内外医疗服务定价目前主要采取成本定价、就医者承受能力定价、投资机会成本定价和边际成本定价等四种定价模式,论文通过对常用定价方法的分析,认为可以在成本定价+承受能力定价模式下,采用建立在需求相对独立这一假设条件下的费尔德斯坦定价方法对医疗服务进行定价。通过对医疗服务的定价要素分析,论文提出了针对供给一需求、定价成本、质量、就医者行为、医疗政策和医疗财政补贴这六大要素的定价对策,并设计了按疾病病种定额付费、价格歧视、多目标优化、经济学评价法定价和价格听证等特别定价策略,还创新地借鉴了国外最新的药品定价策略,提出了医疗服务参考定价这一新的定价决策。一个新的定价决策要想成功的实施,还必须配套相应的政策环境。本文向定价决策部门提出需要建立一个合理的定价体系和监管体系的建议。对上海地区非赢利性医疗机构医疗服务定价决策的研究,有助于了解当前在医疗服务定价领域中存在的问题,对整个医疗卫生行业的改革具有参考作用。医疗卫生行业必须认识到改革的必要性和紧迫性,才能修炼自身,去面对入世后的竞争。

关键词：非赢利性医疗机构医疗服务定价决策

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具有独立偏好的三方匹配问题

重庆师范大学学报（自然科学版） 2019年第2期36卷 1-5页

作者：张峰钟力炜上海第二工业大学资源循环科学与工程中心上海第二工业大学文理学部上海201209 上海交通大学附属第一人民医院上海200080

【目的】讨论3个主体集U,V,W之间的三方匹配问题,得到相关理论与算法。【方法】通过三方匹配问题所导出的一对一双边匹配问题,应用双边匹配问题的结果得到所讨论的三方匹配问题的相关结果。【结果】对于具有独立偏好三方匹配问题,给出... 详细信息

【目的】讨论3个主体集U,V,W之间的三方匹配问题,得到相关理论与算法。【方法】通过三方匹配问题所导出的一对一双边匹配问题,应用双边匹配问题的结果得到所讨论的三方匹配问题的相关结果。【结果】对于具有独立偏好三方匹配问题,给出其稳定匹配概念,并证明稳定匹配一定存在,以及给出了求解稳定匹配的算法。【结论】所讨论的具有独立偏好三方匹配问题所得到的结果与算法为三方匹配问题研究与应用提供新途径。

关键词：主体集三方匹配偏好稳定匹配

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稳定匹配:起源、定义和进展

重庆师范大学学报（自然科学版） 2015年第4期32卷 23-30页

作者：羊英钟力炜王斌上海第二工业大学工学部上海201209 上海交通大学附属第一人民医院上海200080 上海第二工业大学经济管理学院上海201209

经济管理领域存在许多双边匹配决策问题,而匹配的稳定性对于决策制定非常重要。为了深入了解稳定匹配理论的本质、起源和目前发展现状,把该理论运用到当前的研究问题上,收集整理了该领域的国内外相关文献,在此基础上进行分析和综述。首... 详细信息

经济管理领域存在许多双边匹配决策问题,而匹配的稳定性对于决策制定非常重要。为了深入了解稳定匹配理论的本质、起源和目前发展现状,把该理论运用到当前的研究问题上,收集整理了该领域的国内外相关文献,在此基础上进行分析和综述。首先概述了当前理论研究和应用研究成果,介绍双边匹配和稳定匹配的起源,阐述稳定匹配的定义、基本定理和实现的机制,然后分析稳定匹配网格定理和结构特性,并考虑多方匹配的特性和相关理论,最后展望了稳定匹配的应用前景。稳定匹配有了较好的理论基础,但仍然存在许多亟待解决的问题,在应用领域有着宽阔的领域。

关键词：双边匹配稳定匹配匹配网格多方匹配

服务蓝图在出入院服务流程优化中的应用及效果分析

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中国医院管理 2017年第6期37卷 39-41页

作者：常健刘明敏钟力炜李萍上海交通大学附属第一人民医院上海201620

目的对出入院服务流程进行梳理与优化,提高服务效率,改善患者体验。方法利用服务蓝图确定住院患者的出入院服务体验、内部服务流程、后台支持保障系统等,并对服务效率和患者体验进行评价。结果在某三甲综合性医院建立出入院服务中心,统... 详细信息

目的对出入院服务流程进行梳理与优化,提高服务效率,改善患者体验。方法利用服务蓝图确定住院患者的出入院服务体验、内部服务流程、后台支持保障系统等,并对服务效率和患者体验进行评价。结果在某三甲综合性医院建立出入院服务中心,统筹协调所有出入院相关服务后,患者术前待床时间、办理出入院手续时间、术前检查等待时间和往返距离,均比去年同期有所降低。结论将服务蓝图应用于医院出入院服务流程的优化,通过资源合理配置、跨部门协作、信息平台支撑、规章制度保障,能够有效地保障患者安全,提高运行效率,提高患者满意度。

关键词：服务蓝图出入院服务流程优化

加速康复外科在促进日间手术多维度发展中的应用

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中国医院管理 2020年第2期40卷 47-49页

作者：黄陈杨丽赵蓉钟力炜上海市第一人民医院上海201600 上海申康医院发展中心上海200041

日间手术和加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)本质上都是一种创新的治疗康复模式,两者相辅相成。日间手术通过ERAS实现,是ERAS追求的终极目标;同时,ERAS也会从广度和深度上促进日间手术多维度发展。

关键词：加速康复外科日间手术围手术期

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推拿加鹿衔草为主组方干预老年性膝骨关节炎

中国临床康复 2006年第23期10卷 30-32页

作者：刘洪波章家福钟力炜杨红上海交通大学附属第一人民医院推拿科上海市200080 上海交通大学附属第一人民医院中医内科上海市200080

目的:观察推拿和鹿衔草为主组方治疗老年性膝关节骨关节炎的干预效果。方法:选择2002-03/2004-06在上海交通大学附属第一人民医院推拿科、中医科门诊就诊的老年性膝关节骨关节炎患者86例,均自愿参加观察。按随机分组表分成4组,即推拿+... 详细信息

目的:观察推拿和鹿衔草为主组方治疗老年性膝关节骨关节炎的干预效果。方法:选择2002-03/2004-06在上海交通大学附属第一人民医院推拿科、中医科门诊就诊的老年性膝关节骨关节炎患者86例,均自愿参加观察。按随机分组表分成4组,即推拿+鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组,分别为22,22,22及20例。①推拿组患者取俯卧位,以滚法作用于患肢后侧5min,重点在部委中(、委阳(;取仰卧位,用滚法作用于患者患侧大腿股四头肌,着重于膝关节髌骨上部5min;继而以按揉与弹拨法交替作用于患肢,配合点按犊鼻、内外膝眼、阳陵泉、鹤顶、膝阳关、梁丘等(位;作屈膝法,配合膝关节伸屈、旋内、旋外被动运动;最后以擦法擦热患膝。3次/周,共治疗4周。②鹿衔草组患者服用汤药(鹿衔草为主的基础方),辩证加减。1剂/d,分2次口服,共服用4周。③推拿+鹿衔草组治疗方法:在推拿治疗同时服用鹿衔草为主组方的汤药,共治疗4周,方法同上。④自我锻炼组:进行知识教育,并嘱患者自行进行功能锻炼,包括牵张训练、主动和被动活动度训练及增力训练等,锻炼时间为4周。采用WOMAC评分(包括疼痛、僵硬、日常生活3大类,用0～100mm视觉量表评分法,分数越高患者的机体功能越差,对生活的影响程度也越大)和20m步行时间对治疗前及治疗4周后的膝关节功能进行评估,并在治疗4周后评估疗效,疗效评定标准:①有效:关节疼痛、肿胀消失,活动功能恢复正常,理化检查正常。②好转:关节疼痛、肿胀减退,活动功能好转。结果:86例患者均进入结果分析,无脱落。①各组患者治疗4周后的WOMAC评分和20m步行时间均较治疗前显著降低(P0.05)。结论:单纯推拿、单纯服用鹿衔草及自我功能锻炼均能有效治疗老年性膝关节骨关节炎,明显改善患者膝关节运动功能,但推拿加鹿衔草综合治疗的疗效更优。

关键词：推拿鹿衔草骨关节炎膝/治疗

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医院全质量管理丛书现代医院采购管理实践

医院全质量管理丛书现代医院采购管理实践

丛书名：医院全质量管理丛书

2021年

作者：吴锦华钟力炜刘军编夏叶玲责编

本书为上海市第一人民医院（简称“上海一院”）在医疗物资与各类服务采购管理中的经验总结与分享。以上海一院的管理实践为案例，探讨公立医院采购管理的高效廉洁之道。本书分4篇，分别从“医院采购管理”“‘三权分置’采购管理模式...

ISBN: (纸本)9787547852491

本书为上海市第一人民医院（简称“上海一院”）在医疗物资与各类服务采购管理中的经验总结与分享。以上海一院的管理实践为案例，探讨公立医院采购管理的高效廉洁之道。本书分4篇，分别从“医院采购管理”“‘三权分置’采购管理模式”“医院全质量管理体系下的采购管理”“采购模式的持续改进”4个方面进行深入阐述，业务相关的图表作为附录。全面的公立医院从理论到实践的采购管理分析著作不多，谨以此书作为探索之作，以期对我国的医疗卫生事业改革作出贡献。

关键词：

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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护理人员智力资本管理矩阵的构建研究

中国医院管理 2016年第12期36卷 76-78页

作者：李洪波钟力炜常健上海第二工业大学经济管理学院上海201209 上海市第一人民医院上海201620

以Z医院为例,基于智力资本和职业承诺的维度,构建了一种护理人员智力资本管理矩阵,将护理人员分为天使员工、雏鸟员工、风险员工、问题员工4种类型,针对不同类型的护理人员,提出不同的管理策略。提供了一种新的护理人员智力资本分析、... 详细信息

以Z医院为例,基于智力资本和职业承诺的维度,构建了一种护理人员智力资本管理矩阵,将护理人员分为天使员工、雏鸟员工、风险员工、问题员工4种类型,针对不同类型的护理人员,提出不同的管理策略。提供了一种新的护理人员智力资本分析、管理框架,突破了医院从"工具人""经济人"角度开展的人资管理,将医院发展和护理人员个人发展结合起来,实现了工具理性和价值理性的统一,医院绩效管理和社会责任的统一。

关键词：智力资本职业承诺矩阵策略

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建模的艺术:中国大型医院的手术排程

上海医学 2014年第3期37卷 254-258页

作者：钟力炜万国华唐国春罗守成羊英丁梦上海交通大学附属第一人民医院医院办公室上海200080 上海交通大学安泰经济与管理学院上海第二工业大学

目的研究中国大型医院的手术排程。方法建立数学模型,分两个阶段解决手术排程问题。第1阶段考虑手术时间是确定的,建立机器排序模型,把手术看成是需要多种机器(执刀医师、麻醉师、护师和贵重器械)同时加工的工件,优化手术室开放的时间... 详细信息

目的研究中国大型医院的手术排程。方法建立数学模型,分两个阶段解决手术排程问题。第1阶段考虑手术时间是确定的,建立机器排序模型,把手术看成是需要多种机器(执刀医师、麻醉师、护师和贵重器械)同时加工的工件,优化手术室开放的时间和手术室资源的总代价。在第1阶段得到手术次序的基础上,第2阶段考虑手术时间是随机的,建立指派排序模型,得到手术的开始时间。依据这2个模型和算法建立手术排程系统。对应用两阶段方法构建手术排程子系统前后各10个月的情况进行统计学分析。结果与以前传统的手术排程方法比较,应用新的手术排程系统使医院的月平均手术量增长了7.43%(P>0.05),贵重器械设备利用率提高了8.15%(P<0.05),患者满意率提升了1.08%(P<0.05),患者的术前等待时间平均缩短0.46d(P<0.05)。结论采用数学模型,应用手术排程系统对于手术排程管理有正面的效果。

关键词：手术排程机器排序指派排序近似算法