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慢性肌肉骨骼疼痛患者恐动的影响因素及列线图预测模型的构建和验证

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临床和实验医学杂志 2024年第13期23卷 1434-1439页

作者：沈伟晔徐宁曾明钟剑平黄烨舒晓燕上海市第八人民医院门诊医学科上海200233 上海市第八人民医院骨科上海200233 上海市第八人民医院麻醉科上海200233

目的探讨慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)患者恐动的影响因素,依据影响因素构建列线图预测模型并进行验证。方法前瞻性选取2021年3月至2023年10月入上海市第八人民医院的CMP患者419例为研究对象,按照随机数字表法将其分为模型组(n=319)和验证组(n... 详细信息

目的探讨慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)患者恐动的影响因素,依据影响因素构建列线图预测模型并进行验证。方法前瞻性选取2021年3月至2023年10月入上海市第八人民医院的CMP患者419例为研究对象,按照随机数字表法将其分为模型组(n=319)和验证组(n=100)。调查影响CMP患者发生恐动的影响因素,依据影响因素建立列线图模型,并使用受试者操作特征(ROC)曲线验证模型的预测效果。结果模型组319例CMP患者中恐动患者113例,占比41.69%;非恐动患者186例,占比58.31%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并症数量(2种及以上)、疼痛部位数量(3个及以上)、疼痛干扰(重度)、TSK~11量表得分、心理弹性得分、疼痛程度得分、疼痛灾难化得分和一般自我效能得分为CMP恐动的影响因素(P0.05),模型具有较好的拟合度。结论年龄、合并症数量、疼痛部位数量、疼痛干扰、心理弹性、疼痛程度、疼痛灾难化和一般自我效能得分是CMP恐动的影响因素,据此构建的CMP患者恐动的列线图预测模型具有较好的区分度和拟合度。

关键词：列线图慢性肌肉骨骼疼痛恐动影响因素

右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的研究

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右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的研究

作者：钟剑平苏州大学

学位级别：硕士

背景及目的：全身麻醉苏醒期间部分患者因各种刺激因素发生术后躁动（postoperative agitation）和（或）咽喉疼痛（throat pain）。程度严重时可对患者造成重大伤害。右美托咪啶（Dexmedetomidine，Dex）为新型、高选择性α2-肾上腺素... 详细信息

背景及目的：全身麻醉苏醒期间部分患者因各种刺激因素发生术后躁动（postoperative agitation）和（或）咽喉疼痛（throat pain）。程度严重时可对患者造成重大伤害。右美托咪啶（Dexmedetomidine，Dex）为新型、高选择性α2-肾上腺素能受体（α2AR）激动剂,具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经及脑保护等多种作用,无呼吸抑制,可通过激动中枢神经系统α2受体最密集的区域——脑干蓝斑核（Locus Coeruleus）(负责调解觉醒与睡眠),引发并维持自然非动眼睡眠(NREM)状态,类似生理睡眠易唤醒,副作用少而轻。本研究拟通对照分组实验，分析右美托咪定在预防全麻术后躁动和咽喉疼痛方面的效果，为提高全身麻醉的安全性及舒适性提供参考及依据。方法：选取在上海市第八人民医院自2013年6月至2013年12月，接受气管插管全麻拟行腹部以下手术治疗的患者114例，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组各57例。两组均采用相同的药物进行全身麻醉，观察组在手术结束前半个小时静脉泵入右美托咪定，对照组则静脉泵入相同体积的0.9%氯化钠注射液。对比两组患者恢复自主呼吸的时间和拔除气管插管时间以及术后躁动和咽喉疼痛的发生率。采用t检验、卡方检验对研究资料统计分析。结果：两组患者恢复自主呼吸时间、拔除气管插管时间的对比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。在术后躁动方面，观察组0级的有53例，躁动率为7.02%;对照组0级的有34例，躁动率为40.35%。观察组躁动率显著低于对照组（P＜0.05）。在术后咽喉疼痛方面，观察组0级的有46例，咽喉疼痛率为19.30%;对照组0级的有30例，咽喉疼痛率为47.37%。观察组咽喉疼痛率率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：右美托咪定对全麻术后躁动和咽喉疼痛具有良好的预防作用，同时不会呼吸抑制和延迟苏醒，值得在临床上推广应用。

关键词：右美托咪定全麻术后躁动咽喉疼痛

康心饮对缺血性心肌病大鼠心室重构的影响及机制研究

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康心饮对缺血性心肌病大鼠心室重构的影响及机制研究

作者：钟剑平福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察不同剂量康心饮(KXY)方药对缺血性心肌病(ICM)大鼠心室重构的影响,探讨KXY此作用的可能机制,包括对心肌细胞凋亡和PI3K/Akt/FoxO1信号通路的影响,为康心饮的临床实践提供科学依据,同时为拓展温阳化瘀行水药的临床应用提供新... 详细信息

目的：观察不同剂量康心饮(KXY)方药对缺血性心肌病(ICM)大鼠心室重构的影响,探讨KXY此作用的可能机制,包括对心肌细胞凋亡和PI3K/Akt/FoxO1信号通路的影响,为康心饮的临床实践提供科学依据,同时为拓展温阳化瘀行水药的临床应用提供新思路。方法：66只雄性SD大鼠按照随机数字表法随机分组,共分为假手术组、模型组、KXY低剂量组、KXY中剂量组、KXY高剂量组、阳性对照组(卡托普利组)6组,每组11只。假手术组开胸后冠状动脉左前降支只穿线不结扎,其他5组大鼠进行左冠状动脉前降支结扎,心电图观察Ⅱ导联ST段抬高和(或)T波高耸或者倒置改变,证明急性心肌梗死(AMI)造模成功。AMI后第3周,KXY组开始以低、中、高剂量KXY分早晚灌胃给药治疗,卡托普利组予卡托普利早晚灌胃给药。假手术组和模型组术后第3周开始按每次lml/100g体重生理盐水早晚灌胃。治疗2周后,取大鼠心脏,HE染色法、TUNEL法、Masson三色染色后光镜下观察心肌形态的情况,Western Blot检测Bcl-2、Bax和Caspase-3的蛋白含量,RT-PCR和Western Blot检测PI3K、Akt、FoxO1信号分子的表达量。结果：(1)HE染色结果显示：与假手术组比,模型组心肌纤维数量减少,可见灶性心肌坏死,肌纤维走向不规则,心肌细胞变性、水肿,可见巨噬细胞等炎性细胞浸润,细胞核浓缩;与模型组相比,卡托普利组和不同剂量的KXY组心肌纤维排列整齐有序,心肌细胞坏死明显减少,以卡托普利组和KXY高剂量组减少最为明显。(2) Masson三色染色：与假手术组比,模型组心肌间质内胶原纤维显著增多;与模型组相比,卡托普利组和不同剂量的KXY组纤维化明显减少,以卡托普利组和KXY高剂量组减少最为明显。(3)TUNEL检测：与假手术组相比,模型组凋亡小体显著增多;与模型组相比,卡托普利组和不同剂量的KXY组凋亡小体减少,且卡托普利组和KXY高剂量组减少最明显。(4) Western Blot检测：与假手术组比较,模型组Bax、Caspase-3的蛋白表达量上升,Bcl-2的蛋白表达量下降,两组比较有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,卡托普利组和KXY组的Bax、Caspase-3的蛋白表达量下降,Bcl-2的蛋白表达量上升,且卡托普利组和KXY高剂量组最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组PI3K、P-Akt、P-FoxO1的蛋白表达量下降,两组比较有统计学意义(P<0.05)：与模型组比较,卡托普利组和不同剂量的KXY组PI3K、P-Akt、P-FoxO1的蛋白表达量上升,且卡托普利组和KXY高剂量组最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)RT-PCR检测：与假手术组比较,模型组PI3K、Akt、FoxO1的]mRNA下降,两组比较有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,卡托普利组和不同剂量的KXY组PI3K、Akt、FoxO1的基因表达量上升,且卡托普利组和KXY高剂量组最明显,差异有统计学意义口<0.05)。结论：(1)KXY可减少ICM大鼠心肌胶原纤维的产生,提示康心饮能够减轻ICM大鼠的心肌纤维化,延缓心室重构;(2)KXY能够减少ICM大鼠心肌细胞凋亡,抑制Bax、Caspase-3表达,提高Bcl-2的蛋白表达量,提示康心饮能够调控促凋亡因子／抗凋亡因子的表达,抑制心肌细胞凋亡;(3)KXY能够提高ICM大鼠心肌组织中PI3K、P-Akt、P-FoxO1的mRNA和蛋白的表达量,提示康心饮减少心肌凋亡可能与激活PI3K/Akt/FoxO1信号通路有关。综上所述,本实验结果提示康心饮可能通过激活PI3K/Akt/FoxO1信号通路,达到抑制缺血性心肌病心肌细胞的凋亡和心肌组织纤维化的作用,从而抑制心室重构,改善心肌功能。

关键词：缺血性心肌病细胞凋亡心室重构 PI3K/Akt/FoxO1信号通路康心饮

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活血化瘀疗法在眼科临床的应用

中西医结合眼科杂志 1995年第4期13卷 194-195页

作者：钟剑平湖南省蓝山县人民医院

活血化瘀疗法在眼科临床的应用湖南省蓝山县人民医院（４２５８００）钟剑平瘀血学说及活血化瘀疗法是祖国医学的重要组成部分，是中医的理血法之一。活血化瘀疗法系治疗瘀血症总的法则，是通过活血化瘀药物疏通血脉、“祛除瘀滞”以达... 详细信息

活血化瘀疗法在眼科临床的应用湖南省蓝山县人民医院（４２５８００）钟剑平瘀血学说及活血化瘀疗法是祖国医学的重要组成部分，是中医的理血法之一。活血化瘀疗法系治疗瘀血症总的法则，是通过活血化瘀药物疏通血脉、“祛除瘀滞”以达活血化瘀的目的。现代医学观点认为活...

关键词：活血祛瘀眼科疾病临床应用

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环氧树脂在桥梁维修中的应用和施工

广东公路交通 2000年第C期26卷 172-173页

作者：钟剑平广东省韶关市公路局工程公司一公司韶关512023

针对目前韶关市一些旧桥的裂缝加固维修工程 ,简要阐述 6 10 1环氧树脂浆液在维修工程中的应用、各种合理配比。

关键词：桥梁维修环氧树脂施工加固

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鞍钢在调整中靠挖潜求速度

计划经济研究 1982年第2期 23-25页

作者：钟剑平

三中全会以来,鞍钢清理“左”的思想影响,总结历史经验教训,坚决贯彻国民经济调整方针,立足于现有基础,围绕提高质量,扩大品种,降低消耗,增加盈利,大搞挖潜革新改造,努力提高经济效益,使鞍钢在调整中保持了一定速度向前发展。1979年,鞍... 详细信息

三中全会以来,鞍钢清理“左”的思想影响,总结历史经验教训,坚决贯彻国民经济调整方针,立足于现有基础,围绕提高质量,扩大品种,降低消耗,增加盈利,大搞挖潜革新改造,努力提高经济效益,使鞍钢在调整中保持了一定速度向前发展。1979年,鞍钢六项主要产品产量全部实现了超计划、超历史,与1978年比,总产值增长了6.4%,上缴利润增长了1.6%。1980年各项经济技术指标又全面超历史,与1979年比,总产值增长了1.2%,上缴利润

关键词：鞍钢能源成材率成品率

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中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎

中西医结合眼科杂志 1994年第4期12卷 215-216页

作者：钟剑平湖南省蓝山县人民医院

中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎湖南省蓝山县人民医院钟剑平单纯疱疹性角膜炎近年来发病日趋升高，且易夏发。作者自１９８５年以来，采用中西医结合治疗该病４８例，取得较为满意的效果，现报道如下：临床资料１一般资料：本组４８例... 详细信息

中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎湖南省蓝山县人民医院钟剑平单纯疱疹性角膜炎近年来发病日趋升高，且易夏发。作者自１９８５年以来，采用中西医结合治疗该病４８例，取得较为满意的效果，现报道如下：临床资料１一般资料：本组４８例５３只眼，男３２例，女１６例，单眼...

关键词：角膜炎单疱病毒性中西医结合治疗

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钢纤维混凝土配合比设计和施工

湖南交通科技 2003年第3期29卷 20-21,40页

作者：钟剑平广东省韶关市公路工程一公司广东韶关512022

结合G106线官渡收费站钢纤维混凝土路面试验路段的施J,探讨对钢纤维混凝土配合比的设计和施工方法。

关键词：钢纤维混凝土配合比设计试验施工

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外来工子女教育问题与应对策略

珠江教育论坛 2012年第1期 77-79页

作者：钟剑平下瑶小学

外来工子女的教育问题与家庭的教育方式等有着直接的关系,学校等外围环境也是影响外来工子女教育的另外一个因素。通过采取问卷、家访等形式的调查,深入了解外来工子女在教育中存在的自卑心理、畏难情绪、惰性心理以及家庭教育缺失等问... 详细信息

外来工子女的教育问题与家庭的教育方式等有着直接的关系,学校等外围环境也是影响外来工子女教育的另外一个因素。通过采取问卷、家访等形式的调查,深入了解外来工子女在教育中存在的自卑心理、畏难情绪、惰性心理以及家庭教育缺失等问题,并进一步探析,找到问题的症结所在,采取正面诱导、改善教育环境、关爱尊重等教育策略来帮扶外来工子女解决教育中遇到的问题。

关键词：外来工子女教育问题策略