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作者：钟元林南方医科大学

学位级别：硕士

一、研究背景1.1概念及历史病毒性心肌炎是由病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌损害的一种心血管内科常见疾病。自1970s年中国首次发生病毒性心肌炎以来,日本和其它国家也随之发生,并且从此之后,大部分关注病毒性心肌炎的报道也相继见... 详细信息

一、研究背景1.1概念及历史病毒性心肌炎是由病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌损害的一种心血管内科常见疾病。自1970s年中国首次发生病毒性心肌炎以来,日本和其它国家也随之发生,并且从此之后,大部分关注病毒性心肌炎的报道也相继见报。虽然病毒性心肌炎的首次发生到目前过去了几十年的时间,然而,这种疾病的发生机制到目前却不完全清楚。因此,欧洲及美国对此种疾病也投入更多的关注。随着分子生物学的巨大进步,近年来,虽说没有突破性的进展,人们对病毒性心肌炎的了解却有了很大的提高。因为疾病谱的改变以及病毒的进化,病毒性疾病也越来越多。病毒性心肌炎也成为更常见的疾病。预计到21世纪,病毒性心肌炎的发病率会发展为继冠状动脉性心脏病后位居第二的常见疾病。因此,掌握病毒性心肌炎的流行病学及诊断具有非常重要的作用。1.2流行病学病毒性心肌炎可发生在从婴儿到老年人等各种年龄段的人。但主要发生于儿童及小于40岁的成年人,35%患者在10至30岁之间。因为引起病毒性心肌炎感染病毒的变异,不同地区和同一地区不同年份之间所感染的病毒种类是有差异的。1.3病因很多病毒都可能引起病毒性心肌炎,据报道称已至少发现30种病毒可感染导致心肌炎。其中以肠道病毒柯萨奇(Coxsackie)A.B组病毒最常见,型号多见于柯萨奇B-2～6,9以及A-9病毒。其次是孤儿病毒(ECHO)病毒,以6型多见。再次是腺病毒3型各型。尤其是柯萨厅B组病毒(CVB)约占病毒性心肌炎患者人数的30-50%。此外,脊髓灰质炎病毒、流感病毒、、风疹病毒、单纯疱诊病毒、脑炎病毒、肝炎病毒(A、B、C型)病毒及HIV等都能引起心肌炎。1.4临床表现病毒性心肌炎患者临床表现常取决于病变的广泛程度,轻重变异很大,可完全没有症状,也可以猝死。约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状,如发热,全身倦怠感,即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部罗音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。1.5辅助检查胸部X线：检查可见心影扩大或正常。心电图：ST-T段改变,低电压,QRS电轴异常,QT延长,异常Q波,分支/房室传导阻滞和额外收缩。一般来说,心肌炎的过程中可观察到异常心电图变化。心电图表现多种多样,包括房室传导阻滞(Ⅰ-Ⅲ度),室内传导延迟(宽大QRS波群),R波振幅减低,异常Q波,ST-T段变化,低电压,频繁期前收缩,室上性心动过速,房颤,窦性停搏、室性心动过速、心室颤动,心搏静止。超声心动图：心脏功能减退、心包积液。没有特异性的心肌炎超声心动图特征。然而,超声心动图可以评价心肌炎患者心脏房室腔大小和壁厚以及收缩期和舒张功能。超声心动图不同参数的评估与预后有一定的相关性。暴发性心肌炎患者通常心脏室大小正常,继发于急性心肌水肿可现室间隔增厚,而急性心肌炎患者有明显的左心室扩张和局部或弥漫性室壁变薄,室壁运动减弱,超声心动图可发现心包积液。生化指标：AST、肌酸磷酸激酶、LDH等指标可早期升高。心肌炎时,患者血清中检测到心肌结构蛋白(心肌肌钙蛋白T和肌酸激酶CK-MB)。C反应蛋白、白细胞计数升高。早期检测肌钙蛋白T可以提示心肌炎的诊断。但是正常值也不排除急性心肌炎。病毒抗体：发病后3周内,相隔两周的两次血清CVB中和抗体滴度呈四倍或以上增高,或一次高达1：640,特异型CVB IgM 1:320以上(按不同实验室标准),外周血白细胞肠道病毒核酸阳性等,均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。在喉部拭子,尿液、粪便、血液,尤其是心包积液或心肌炎心肌组织提取到病毒或识别病毒的抗体效价为心肌炎诊断提供了直接证据。1.6诊断由于临床症状的多样性,症状及辅助检查的非特异性,急性心肌炎的诊断目前缺少国际上统一的标准。心内膜活组织检查(EMB)是诊断病毒性心肌炎的金标准。但因为其是侵入性检查,并且具有很大的风险,这在临床实践中限制了其运用。并且自从1970s中国首次提出心肌炎的临床诊断指标以来,心肌炎的诊断历经多次修改。目前,在临床工作中,心肌炎的诊断多是在结合病史、临床表现、心电图、超声心动图、生化检查(血常规、CK-MB、心肌肌钙蛋白I或T、C反应蛋白、病毒抗体)等综合判断作出的诊断。在本研究中,在排除其它心肌病的前提下,心肌炎的诊断参考第七版内科学标准：(1)发病前1-3周具有明确的前驱病毒感染病史;(2)心电图具有心肌损伤的特点,或者至少有一种以上的心律失常;(3)具有胸痛、胸闷或者心排血量降低或者心力衰竭的表现;(4)病程中出现心肌损伤标志物增高或者超声心动图提示心脏扩大或证实左室收缩或舒张功能减退。具备上述四项至少两项以上者。在本研究纳入的研究对象

关键词：病毒性心肌炎 QT间期 Tp-Te间期前脑钠肽

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自噬与血管衰老的研究进展

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中国老年学杂志 2014年第19期34卷 5609-5612页

作者：马懿吴赛珠龚勋彭文杰汤敏钟元林汤展南方医科大学南方医院心内科广东广州510515

自噬是由细胞质起源的自噬体与溶酶体融合降解胞内异常分子和长寿命蛋白的过程,是一种特殊分解代谢途径。它在细胞代谢、存活与分化等方面都具有重要作用。当前社会正朝向老龄化社会演变,关注老龄化相关疾病的研究显得格外重要。随着细... 详细信息

自噬是由细胞质起源的自噬体与溶酶体融合降解胞内异常分子和长寿命蛋白的过程,是一种特殊分解代谢途径。它在细胞代谢、存活与分化等方面都具有重要作用。当前社会正朝向老龄化社会演变,关注老龄化相关疾病的研究显得格外重要。随着细胞生物科学与老年医学的相互交叉发展,自噬在老年性心血管疾病、神经退行性疾病、脏器衰老等方面的研究中取得进展。研究已发现通过对自噬调控能够对血管组成细胞的增殖、分化和转归起到重要的调控作用。

关键词：自噬衰老血管内皮细胞血管平滑肌细胞

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自噬与免疫相关性自噬的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2014年第9期30卷 993-995页

作者：马懿吴赛珠龚勋彭文杰汤敏汤展钟元林南方医科大学南方医院心内科广东广州510515

自噬是细胞内的长寿命蛋白和大分子蛋白成分利用溶酶体进行降解的过程,是真核细胞所特有的分解代谢途径,在能量代谢循环、促进细胞存活中都起到相当重要的作用。随着生命科学领域相互交叉学科的迅速发展,自噬在免疫、炎症、肿瘤等方面... 详细信息

自噬是细胞内的长寿命蛋白和大分子蛋白成分利用溶酶体进行降解的过程,是真核细胞所特有的分解代谢途径,在能量代谢循环、促进细胞存活中都起到相当重要的作用。随着生命科学领域相互交叉学科的迅速发展,自噬在免疫、炎症、肿瘤等方面的地位也越来越多地受到人们的关注,而自噬与炎症感染、机体免疫及自身免疫反应之间的联系也逐渐成为了研究的焦点。研究发现,通过自噬诱导适度的机体免疫对稳定生物体的正常机能状态具有非常重要的生理意义。本文对自噬与免疫相关性自噬方面的研究进展进行综述。

关键词：自噬免疫相关性自噬自噬相关基因感染综述

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阿托伐他汀对大鼠动脉增龄性变化的影响

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中国老年学杂志 2014年第7期34卷 1850-1852页

作者：彭文杰吴赛珠龚勋马懿阮云军汤敏钟元林汤展南方医科大学南方医院广东广州510515

目的观察阿托伐他汀对大鼠动脉增龄性变化的影响。方法实验用Wistar大鼠分为12月龄组、18月龄组、阿托伐他汀组,每组8只。取胸主动脉,测定其超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量,Western印迹法测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白... 详细信息

目的观察阿托伐他汀对大鼠动脉增龄性变化的影响。方法实验用Wistar大鼠分为12月龄组、18月龄组、阿托伐他汀组,每组8只。取胸主动脉,测定其超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量,Western印迹法测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白的表达量。结果与12月龄组比较,18月龄组大鼠主动脉中SOD的活性降低,MDA含量升高,eNOS蛋白表达降低;与18月龄组比较,阿托伐他汀组大鼠主动脉中SOD的活性升高,MDA含量减少,eNOS蛋白表达增加。结论随着增龄的改变,大鼠主动脉抗氧化功能减弱,内皮功能出现异常,eNOS蛋白表达降低;阿托伐他汀可以通过改善衰老过程中的血管抗氧化能力和增加eNOS蛋白表达,改善大鼠血管内皮功能,从而延缓大鼠血管衰老的进程,发挥心血管保护作用。

关键词：阿托伐他汀超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)

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绝经后冠心病患者血浆雌二醇与心室重构及NT-proBNP的相关性

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中国老年学杂志 2015年第9期35卷 2381-2383页

作者：汤展马懿钟元林夏皓黄兆辉吴赛珠南方医科大学南方医院心血管内科广东广州510515

目的探讨绝经后冠心病妇女血浆雌二醇与左心室重构及N末端脑钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平的关系。方法选择绝经期女性90例,其中冠心病组50例,非冠心病对照组40例,收集年龄、血压、体表面积、体重指数等基本信息,均检测血浆雌二醇、NT-pro... 详细信息

目的探讨绝经后冠心病妇女血浆雌二醇与左心室重构及N末端脑钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平的关系。方法选择绝经期女性90例,其中冠心病组50例,非冠心病对照组40例,收集年龄、血压、体表面积、体重指数等基本信息,均检测血浆雌二醇、NT-pro BNP水平,测定左心室舒张末期内径、左心室质量指数。结果冠心病组与对照组年龄、血压水平、体表面积、体重指数比较均无统计学差异(P>0.05)。冠心病组与对照组相比,血浆雌二醇显著降低,NT-pro BNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数显著增加(P<0.05)。Pearson直线相关分析表明,冠心病组血浆雌二醇与NT-pro BNP(r=-0.565,P<0.05)、左心室舒张末期径(r=-0.731,P<0.05)、左心室质量指数(r=-0.768,P<0.05)呈显著负相关。结论绝经后冠心病患者血浆雌二醇水平下降,但NT-pro BNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数增加;雌二醇水平与NT-pro BNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈负相关。

关键词：冠心病绝经期雌二醇左心室重构 NT-pro BNP

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切实开展低效低产林改造为建设我国南方地区重要的生态屏障服务

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科技与生活 2012年第23期 216-217页

作者：钟元林曾庆林会昌县林业局江西会昌342600

通过低效低产林的概念、类型、评判标准、形成原因、改造措施、实践及保障措施的阐述，全面提升森林资源质量，实现森林生态效益优先，经济效益和社会效益协调发展，切实推进南方地区的重要生态屏障建设，为苏区振兴服务。

关键词：开展低效低产林改造建设南方生态屏障

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优良树种山乌桕

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中文科技期刊数据库（全文版）农业科学 2022年第12期 61-64页

作者：钟元林邱鹏飞江西省赣州市会昌县林业技术推广中心江西赣州342600

通过山乌桕的优良性能、育苗与造林技术和病虫害简述,山乌桕是集林下经济、森林景观、工业及药用等多功能于一体的天然更新先锋树种,是荒山荒地、采伐迹地、火烧迹地、林中空地、城乡绿化等区域天然更新或人工造林的优良树种。对提高森... 详细信息

通过山乌桕的优良性能、育苗与造林技术和病虫害简述,山乌桕是集林下经济、森林景观、工业及药用等多功能于一体的天然更新先锋树种,是荒山荒地、采伐迹地、火烧迹地、林中空地、城乡绿化等区域天然更新或人工造林的优良树种。对提高森林资源自然修复,提升森林质量,提高广大林农的经济收益,助推乡村振兴,提高森林生态效益、社会效益和经济效益具有重大意义。

关键词：优良树种山乌桕

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退耕还林后期林地管理的困境和对策分析

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中文科技期刊数据库（全文版）农业科学 2022年第11期 49-52页

作者：汪贱生钟元林曾德堂会昌县林业局江西赣州342600

随着我国现代化进程的加快,国家越来越注重可持续发展,可持续发展理念被融入到各个行业领域,也正是如此,国家在生态环境建设方面投入了更多的精力和成本,而退耕还林对于生态环境建设有着及其重要的作用。退耕还林是一项长期性的工程,他... 详细信息

随着我国现代化进程的加快,国家越来越注重可持续发展,可持续发展理念被融入到各个行业领域,也正是如此,国家在生态环境建设方面投入了更多的精力和成本,而退耕还林对于生态环境建设有着及其重要的作用。退耕还林是一项长期性的工程,他政策性强、涉及面广、群众参与度高,涉及了多个方面的内容,为了确保退耕还林的效果,做好后期林地管理工作是非常有必要的,能够进一步巩固我国生态效益和经济效益发展基础。从目前的发展情况来看,我国退耕还林后期林地管理还存在一定的问题,面临的困境也是多方面的,需要结合实际情况,采取有效的措施进行解决,确保退耕还林的效果达到理想化。基于此,本文就对退耕还林后期林地管理的困境与对策进行了详细概述。

关键词：退耕还林林地管理对策分析

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森林抚育的技术要点与策略探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）农业科学 2022年第12期 41-45页

作者：钟元林汪贱生曾德堂会昌县林业局江西赣州342600

森林资源对于我国可持续发展有着重要作用,为了确保森林资源的稳定性,做好森林抚育工作是非常有必要的。随着我国现代化进程的加快,对于生态环境的破化更加严重,我国生态环境形势不容乐观,在这种现实背景下,国家加大了林业建设步伐,在... 详细信息

森林资源对于我国可持续发展有着重要作用,为了确保森林资源的稳定性,做好森林抚育工作是非常有必要的。随着我国现代化进程的加快,对于生态环境的破化更加严重,我国生态环境形势不容乐观,在这种现实背景下,国家加大了林业建设步伐,在人工造林方面投入了不少精力,当然也取得了一些显著的成效。为了进一步保障森林资源,合理运用森林抚育技术是非常关键的。基于此,本文就对森林抚育技术要点和策略等相关内容进行了详细概述。

关键词：森林抚育技术要点对策分析

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急性病毒性心肌炎患者复极跨壁离散度与前脑钠肽的相关性

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中国老年学杂志 2015年第10期35卷 2654-2656页

作者：钟元林马懿汤展夏皓黄兆辉刘东凤刘昌松吴赛珠南方医科大学南方医院广东广州510515

目的探索急性心肌炎患者复极跨壁离散度的特点,分析T波峰末(Tp-Te)间期与前脑钠肽的相关性。方法纳入80例病毒性心肌炎患者作为实验组,收集性别、年龄、肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、前脑钠肽(BNP)等数据,测量心电图的心率... 详细信息

目的探索急性心肌炎患者复极跨壁离散度的特点,分析T波峰末(Tp-Te)间期与前脑钠肽的相关性。方法纳入80例病毒性心肌炎患者作为实验组,收集性别、年龄、肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、前脑钠肽(BNP)等数据,测量心电图的心率、QT间期、Tp-Te间期。另外收集与实验组性别、年龄几乎匹配的78例诊断为室上性心动过速(入院时未发作)患者作为对照组,收集对照组上述数据。结果两组QT间期比较无统计学差异(P>0.05);实验组Tp-Te间期延长(P0.05),BNP水平差异显著(P<0.05);Tp-Te间期与BNP无相关性(r=0.201,P=0.254)。结论急性病毒性心肌炎患者Tp-Te间期延长,BNP水平升高,发生心律失常的患者BNP水平更高,但两者无相关性。

关键词：心肌炎 QT间期 Tp-Te间期前脑钠肽(BNP)

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