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冻土边坡降雨入渗机理研究

冻土边坡降雨入渗机理研究

作者：金钰梅北京交通大学

学位级别：硕士

近些年来,随着西部大开发战略的实施,寒区线性工程得到了长足的发展,出现了许多自然和人工边坡,但是如果处理不当,将会诱发相应的工程灾难。暖季降雨入渗致使多年冻土冻融交界面的含水量增加、基质吸力降低、抗剪强度降低、融化深度加大... 详细信息

近些年来,随着西部大开发战略的实施,寒区线性工程得到了长足的发展,出现了许多自然和人工边坡,但是如果处理不当,将会诱发相应的工程灾难。暖季降雨入渗致使多年冻土冻融交界面的含水量增加、基质吸力降低、抗剪强度降低、融化深度加大,从而导致边坡失稳。然而青藏高原多年冻土环境复杂多变,降雨入渗的过程对边坡稳定性的影响更是不同于一般土质,现场测试困难,相应的研究数据少。因此,本文对冻土边坡降雨入渗机理进行了室内模型试验和数值仿真计算,研究过程中考虑了降雨条件、土体性质、边坡坡度等综合因素,分析了入渗率、孔隙水压力和温度在不同条件下的变化规律。全文具体包括了如下几方面的研究工作：（1）首先从饱和-非饱和渗流基本理论、降雨入渗基本理论以及水-热耦合理论这三个方面出发论述了有关降雨入渗冻土边坡渗流规律的理论,进而分析了考虑降雨入渗的冻土边坡渗流理论。（2）在阐述相关理论的基础上,从降雨入渗的规律出发,研制了进行冻土边坡降雨入渗规律试验的设备,进行了相关试验,并对试验结果进行分析,得出了降雨历时、降雨强度、不同初始含水量、不同土质以及边坡坡度对冻土边坡入渗的影响规律。（3）建立了数值分析模型,与室内试验模型结果对比验证其合理性,并从几种常见的降雨类型出发,建立了不同降雨类型、不同饱和渗透系数以及不同雨水温度三种情况下的七个计算方案模型,并对各个模型的计算结果进行了分析研究,还进行了以上三种情况下的对比,分析其孔隙水压力和温度随着深度的变化。本文较为系统的分析了冻土边坡降雨条件下的入渗规律,从而为评价边坡稳定性提供计算参数,研究成果可以为相类似的工程提供理论依据。

关键词：冻土降雨入渗 seep/w 孔隙水压力温度

嘉兴地区护士职业疲溃、工作满意度和离职意愿的研究

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嘉兴地区护士职业疲溃、工作满意度和离职意愿的研究

作者：金钰梅复旦大学

学位级别：硕士

背景：护士短缺已成为一个世界性的问题,据报道,美国护士短缺越来越严重,预测到2020年美国护理服务的需求将超过供应几乎30%;英国也在经历护士的严重短缺,加拿大、德国,甚至新西兰等国家,都在遭受护士短缺的问题。国内由卫生部统计信息... 详细信息

背景：护士短缺已成为一个世界性的问题,据报道,美国护士短缺越来越严重,预测到2020年美国护理服务的需求将超过供应几乎30%;英国也在经历护士的严重短缺,加拿大、德国,甚至新西兰等国家,都在遭受护士短缺的问题。国内由卫生部统计信息中心提供的2003-2007年我国卫生发展情况简报中指出我国每千人口注册护士已由1.00人增加到1.12人,2007年我国病房护士与床位之比平均为0.38：1,但尚未达到国家卫生部1978年护士配备标准。嘉兴地区也不例外,截至2007年底嘉兴市共有注册护士数5583人,每千人口护士数1.66人,病房护士与床位之比约为0.34：1,护理人力资源仍然不足。护士的短缺在一定程度上影响护理质量和患者满意度,制约了护理专业的进一步发展。探索造成护士离职的原因,降低护士的离职率,稳定护理队伍,是目前护理管理领域关注的重点。目的：调查浙江省嘉兴地区二级甲等及以上医院护士的健康功能、职业疲溃感、工作满意度以及离职意愿现状,并分析其健康功能、职业疲溃、工作满意度以及离职意愿的相关性,探索影响护士工作满意度和离职意愿的因素。方法：对嘉兴地区11所二级甲等及以上医院2220名注册护士进行问卷调查,回收有效问卷2010份,问卷包括护士的一般资料调查表、SF-8健康功能量表、Maslach职业疲溃感量表、Warr工作满意度量表和Michael离职意愿量表。采用SPSS15.0统计软件对资料进行描述性分析、两样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、二分类Logistic回归分析及多重线性逐步回归分析。结果：嘉兴地区护士的健康功能得分74.41±11.51,有86.4%的护士有不同程度的颈肩痛或腰痛,50.1%的护士认为由于健康原因在一定程度上影响了社交活动;79.8%的护士有情绪困扰;61.5%的护士认为由于身体或情绪上的原因而在不同程度上影响了日常工作、学习或活动;64.7%的护士有不同程度的睡眠障碍问题(入睡困难、早醒或多醒等)。护士职业疲溃情绪衰竭得分为22.08±11.47,工作冷漠感得分6.81±5.71,低成就感得分为29.64±10.30。护士情绪衰竭和工作冷漠感2个维度处于中等水平,成就感得分较低。护士的工作满意度总分为48.40±7.88,其中工作状态得分为30.31±5.94,工作中的人际关系为18.08±2.65,均呈一般水平;护士对同事关系满意的比例为78.5%;对直接领导满意为71.5%;对领导和下属关系满意的比例为53.6%;但对收入满意的比例仅为13.4%。职业疲溃、健康功能和护士从事夜班情况等因素与满意度密切相关,能解释工作满意度总体变异度的38.8%(R2=0.388),其中情绪衰竭是影响工作满意度的最重要因素,能解释总变异的28.5%,其次是健康功能和低成就感(分别是6.4%和1.9%)护士离职意愿得分为14.74±3.24,指标值为61.42%,得分最高的是离职意愿Ⅲ(获得外部工作可能性),其指标值达到69.5%,其次是离职意愿Ⅰ(辞职可能性)和离职意愿Ⅱ(寻找其它工作的动机)。有11.4%的护士经常考虑辞去目前的工作,19.4%的护士经常在寻找不同性质的工作。护士的职业疲溃、工作满意度、健康功能和个人特征包括所在科室、年龄、工作年限、学历、任职方式、月薪收入与离职意愿密切相关,能够解释离职意愿总体变异度的30.3%(R2=0.303)。其中情绪衰竭对离职意愿的影响最大,能解释总变异的15.7%,其次是工作年限和满意度(分别是7.3%和4.9%)。护士认为离职最主要的可能原因是工作风险太高,其次是报酬太低、工作条件不如意和健康原因等。结论：嘉兴地区护士健康功能不佳,护士处于中度的情绪疲溃和工作冷漠状态,从工作中感受到的成就感普遍处于低水平,工作满意度处于一般水平。职业疲溃、健康功能、从事夜班情况是影响护士工作满意度的重要因素。护士的离职意愿处于较高水平,护理队伍处于相对不稳定状态;影响护士离职意愿的因素包括护士个人特征和职业特征、职业疲溃感、工作满意度和健康功能;职业疲溃程度越严重,离职意愿越强烈;工作满意度越低,离职意愿越高;护士的健康功能也是影响离职意愿的一个重要变量;针对护士的工作满意度和离职意愿现状及其影响因素,应采取有效的对策,如加强护理人力配置;提高护士经济和社会待遇;重视编外合同护士队伍建设;建立安全保障机制,控制护理风险;逐步实现护士按职上岗制度;大力培养专科护士,提供专业实践发展机会,充分发挥护士的积极性;重视护士的身心健康,以达到提高护士工作满意度,减少离职率,稳定护士队伍,确保护理质量和护理安全的最终目标。

关键词：临床护士健康功能职业疲溃工作满意度离职意愿浙江嘉兴地区

持续超声雾化吸入对球麻痹患者氧饱和度的影响及护理对策

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中华护理杂志 2003年第8期38卷 622-623页

作者：金钰梅张金花浙江省嘉兴市第二医院护理部 314000 浙江省嘉兴市第一医院

探讨球麻痹患者最佳的雾化吸入方式 ,提高吸入治疗效果 ,减少不良反应。回顾性调了 35例行持续超声雾化吸入的球麻痹患者 ,发生氧饱和度 (SpO2 )下降的有 9例 ,其中有 3例发生严重的窒息。改进措施主要为采用持续带氧面罩雾化吸入 ,吸... 详细信息

探讨球麻痹患者最佳的雾化吸入方式 ,提高吸入治疗效果 ,减少不良反应。回顾性调了 35例行持续超声雾化吸入的球麻痹患者 ,发生氧饱和度 (SpO2 )下降的有 9例 ,其中有 3例发生严重的窒息。改进措施主要为采用持续带氧面罩雾化吸入 ,吸入时氧流量达到 6～ 8L/min ;对于伴有慢性阻塞性肺疾病的患者采用间歇超声雾化吸入法 ,与此同时耐心作好雾化吸入前的解释工作 ;密切监测患者SpO2 的变化 ;咳嗽反射消失的患者床旁监测 ,备好吸引器等也是确保雾化吸入安全的有效措施。结果 :共治疗 4 8例 ,无 1例发生SpO2 下降情况。建议对球麻痹患者尽量选用持续带氧雾化吸入方法。

关键词：球麻痹持续超声雾化吸入氧饱和度护理对策气道湿化间歇雾化吸入

间歇性导尿术对脊髓损伤患者尿液细菌学检测的影响

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中华医院感染学杂志 2009年第20期19卷 2712-2714页

作者：朱美红顾旭东金钰梅时美芳金妹嘉兴市第二医院康复医学中心浙江嘉兴314000

目的探讨间歇性导尿术和留置导尿术对脊髓损伤患者尿路感染的影响。方法对80例脊髓损伤后膀胱功能障碍出现尿潴留患者分别采用间歇导尿和留置导尿,定期尿液培养进行尿路感染率比较,采用间歇性导尿术同时进行膀胱功能训练,并分别于留置... 详细信息

目的探讨间歇性导尿术和留置导尿术对脊髓损伤患者尿路感染的影响。方法对80例脊髓损伤后膀胱功能障碍出现尿潴留患者分别采用间歇导尿和留置导尿,定期尿液培养进行尿路感染率比较,采用间歇性导尿术同时进行膀胱功能训练,并分别于留置导尿、间歇性导尿后153、0 d取患者尿液进行细菌培养及鉴定。结果间歇性导尿15、30 d的尿路感染(菌落计数≥l×10 CFU/ml)发生率分别为32.6%和31.5%,明显低于留置导尿尿路感染发生率(100.0%),P<0.05;尿道细菌的种类相似,主要是大肠埃希菌、产气肠杆菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌等。结论间歇性导尿术能降低脊髓损伤患者尿路感染的发生率,控制尿路感染、维护和促进排尿功能恢复均具有重要意义,但对尿道细菌的种类影响不大。

关键词：间歇性导尿脊髓损伤尿路感染细菌学检测

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住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策

中华护理杂志 2009年第3期44卷 256-258页

作者：朱胜春金钰梅浙江省嘉兴市第二医院 314000

目的分析意外拔(脱)管的临床特征及发生原因,探讨预防对策。方法调查2007年1-12月住我院意外拔(脱)管患者的一般情况、发生原因及采取的护理措施情况等。结果胃肠减压管、鼻饲管和深静脉置管的意外拔(脱)管分别占发生总数的30.91%、29.... 详细信息

目的分析意外拔(脱)管的临床特征及发生原因,探讨预防对策。方法调查2007年1-12月住我院意外拔(脱)管患者的一般情况、发生原因及采取的护理措施情况等。结果胃肠减压管、鼻饲管和深静脉置管的意外拔(脱)管分别占发生总数的30.91%、29.09%和16.36%;清醒患者占60.00%;发生在夜班占76.36%;在神经内、外科和ICU的占60.00%;患者自拔占78.18%;管道固定松脱占10.91%;拔管前未准确使用约束或约束替代方法的占25.45%。结论加强易拔(脱)管道、重点患者和重点时段管理,实行管道分类标志与管理、提高患者和家属自护能力与改进约束流程等可有效预防意外拔(脱)管的发生。

关键词：意外拔管危险因素住院患者预防措施

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中重型颅脑损伤患者出院1年后生活质量调查

中华护理杂志 2008年第10期43卷 929-930页

作者：贾亚平金钰梅沈泉梅彭冬梅浙江省嘉兴市第二人民医院神经外科嘉兴市314000

目的了解中重型颅脑损伤患者出院1年后的生活质量,为开展患者持续护理提供依据。方法选取本院神经外科中重型颅脑损伤患者50例,固定护士2名上门随访。根据ADL生活质量评价表及KPS生活质量评价表进行生活质量调查。结果47例出院患者1年后... 详细信息

目的了解中重型颅脑损伤患者出院1年后的生活质量,为开展患者持续护理提供依据。方法选取本院神经外科中重型颅脑损伤患者50例,固定护士2名上门随访。根据ADL生活质量评价表及KPS生活质量评价表进行生活质量调查。结果47例出院患者1年后的ADL评分与KPS评分与出院时无明显差异(P>0.05),但分别出现不同程度的并发症及意外。结论对中重型颅脑损伤患者在出院后应给予持续专科护理和康复性指导,减少并发症及意外的发生率,提高他们的生活质量和自理能力,帮助他们回归社会,减轻家庭和社会负担。

关键词：颅脑损伤护理生活质量问卷调查

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助理护士在医院感染管理中的作用

中华医院感染学杂志 2013年第9期23卷 2159-2160页

作者：董叶丽钟征翔徐善超金钰梅邵翠颖嘉兴市第二医院院感科浙江嘉兴314000

目的探讨助理护士管理模式在医院感染管理中的作用,以提高护理质量,降低医院感染的风险。方法2011年1月起在ICU、新生儿室、供应室、内镜室4个医院感染重点部门设立助理护士,取代护工,承担基础护理和清洁消毒工作;院感科分别于2010年12... 详细信息

目的探讨助理护士管理模式在医院感染管理中的作用,以提高护理质量,降低医院感染的风险。方法2011年1月起在ICU、新生儿室、供应室、内镜室4个医院感染重点部门设立助理护士,取代护工,承担基础护理和清洁消毒工作;院感科分别于2010年12月和2012年1月对以上科室的护工或助理护士进行手卫生依从性和医院感染基础知识的调查,并比较实施助理护士管理模式前后的差异。结果实施助理护士管理模式前后平均年龄分别是55岁和20岁,实施助理护士管理模式前文化程度以小学为主,实施助理护士管理模式后均为护理学中专;实施助理护士管理模式前后手卫生依从性分别为34.3%、69.2%,医院感染基础知识合格率为31.6%、89.5%;实施助理护士管理模式前后手卫生依从性和医院感染基础知识合格率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染重点部门实施助理护士的管理模式,可提高护理质量,降低医院感染的风险,并为中专护士就业难找到了一条出路,值得推广。

关键词：助理护士医院感染基础护理清洁消毒

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新加坡医院血源性感染的管理

护理学杂志（综合版） 1998年第3期13卷 182-183页

作者：金钰梅浙江省嘉兴市第二医院嘉兴314000

医院血源性感染已越来越引起全世界医务人员的关注.医疗卫生机构中一切可能接触血源和体液的操作,如注射、采血、输血、手术、外伤处理、引流、导尿及各类标本的采集、传递、检验、保存和废弃过程,均是造成医源性经血液传播的环节.

关键词：医院感染血源性感染管理监测新加坡

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家庭干预对高血压患者生活质量的影响

中华护理杂志 2005年第9期40卷 671-673页

作者：金钰梅朱胜春邵翠颖潘清兮浙江省嘉兴市第二医院护理部 314000

目的改善高血压患者的生活质量。方法100例符合条件的高血压患者作为研究对象,试验组和对照组各50例,试验组实施家庭干预,对照组进行常规健康宣教,对两组患者进行生活质量的评定,并观察患者血压、治疗依从性及费用情况。结果两组的生活... 详细信息

目的改善高血压患者的生活质量。方法100例符合条件的高血压患者作为研究对象,试验组和对照组各50例,试验组实施家庭干预,对照组进行常规健康宣教,对两组患者进行生活质量的评定,并观察患者血压、治疗依从性及费用情况。结果两组的生活质量除生理功能、疼痛外,社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理问题对社会活动的限制、心理健康、活力、总体健康评价及与前1年健康的比较等7大指标对比差异有统计学意义;试验组血压控制优于对照组;试验组治疗依从性好于对照组,但差异无统计学意义。结论实施家庭干预对改善高血压患者的生活质量,降低其血压水平,提高其药物治疗的依从性等有积极的作用。

关键词：家庭干预高血压生活质量患者生活质量高血压患者治疗依从性健康宣教对照组研究对象患者血压