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全膝关节翻修术中应用金属垫片修复非包容性骨缺损的中期随访

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中华骨科杂志 2004年第4期24卷 224-229页

作者：吴立东金礼斌 ThomasL Bernasek 浙江大学附属第二医院骨科杭州310009 美国佛罗里达骨科研究所

目的探讨在全膝关节翻修术中采用金属垫片修复股骨及胫骨侧非包容性骨缺损的临床效果.方法对1992～2001年间227例全膝关节翻修术中使用金属垫片修复AORI-Ⅱ型非包容性骨缺损而获得随访的62例患者进行回顾性分析,男28例,女34例;年龄42～8... 详细信息

目的探讨在全膝关节翻修术中采用金属垫片修复股骨及胫骨侧非包容性骨缺损的临床效果.方法对1992～2001年间227例全膝关节翻修术中使用金属垫片修复AORI-Ⅱ型非包容性骨缺损而获得随访的62例患者进行回顾性分析,男28例,女34例;年龄42～87岁,平均67.8岁;假体松动翻修30例,感染后假体二期植入19例,假体周围骨溶解3例,假体位置、下肢力线不佳或关节不稳定1O例.采用金属垫片来修复骨缺损及恢复关节线水平,并使用髓内假体柄来增加翻修假体的稳定性.结果术后随访13～132个月,平均60.8个月.根据膝关节协会评分,膝评分从术前平均25分(15～60分)增加到随访时的平均76分(30～95分);功能评分从术前的40分(15～65分)增加到随访时的62分(25～90分);膝关节活动度从术前的78°(30°～100°)增加到随访时的87°(40°～130°).2例感染后二期假体植入的病例由于感染复发而失败.11例股骨后侧、4例胫骨内侧可见金属垫片下骨水泥与骨界面有透亮带,但均未呈进行性发展.结论采用金属垫片修复全膝关节翻修术中非包容性骨缺损,尤其适用于老年患者,既可以方便手术操作,获得即刻稳定性,又可以提高翻修成功率.

关键词：全膝关节翻修术金属垫片修复非包容性骨缺损中期随访

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多发骨多囊性血管瘤1例

中国肿瘤临床 2017年第20期44卷 1059-1060页

作者：郭清河金礼斌杨迪生吴永平陶惠民浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州市310000

患者女性,53岁。因左髋部持续性隐痛2年就诊于浙江大学附属第二医院,无明显骨折外伤史。既往有慢性阑尾炎病史。体格检查：左髋部皮下可见软组织肿块,质软,皮温正常,四肢关节活动无明显受限,肌力正常,末梢血循环良好。患者入院后伴有发... 详细信息

患者女性,53岁。因左髋部持续性隐痛2年就诊于浙江大学附属第二医院,无明显骨折外伤史。既往有慢性阑尾炎病史。体格检查：左髋部皮下可见软组织肿块,质软,皮温正常,四肢关节活动无明显受限,肌力正常,末梢血循环良好。患者入院后伴有发热,体温最高39℃,查血常规全血细胞降低,凝血酶原时间、血清碱性磷酸酶、CRP比正常值稍偏高,血清蛋白电泳β球蛋白与γ球蛋白正常,白蛋白/球蛋白比稍低于正常值。予重组人粒细胞刺激因子治疗后患者发热好转。

关键词：骨多囊性血管瘤骨质破坏多发病变

限制性内衬全髋关节假体在髋周肿瘤切除术后髋关节重建术中的应用

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实用肿瘤杂志 2019年第4期34卷 353-357页

作者：金礼斌陶惠民张炜杨正明刘兵浙江大学医学院附属第二医院骨科

目的探讨限制性内衬全髋关节假体在髋周肿瘤切除术后的髋关节重建术中的应用。方法回顾性分析12例采用限制性内衬假体行全髋关节重建的髋周恶性肿瘤患者的临床资料。其中4例骨盆肿瘤,8例股骨近端肿瘤。对患者随访14~45个月,平均30.7个月... 详细信息

目的探讨限制性内衬全髋关节假体在髋周肿瘤切除术后的髋关节重建术中的应用。方法回顾性分析12例采用限制性内衬假体行全髋关节重建的髋周恶性肿瘤患者的临床资料。其中4例骨盆肿瘤,8例股骨近端肿瘤。对患者随访14~45个月,平均30.7个月,随访记录患者的生存情况,患肢肌肉骨骼肿瘤协会(The Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评分及并发症。结果患者肿瘤切除术后2年和3年生存率分别为91.7%和83.3%。所有患者均未发生假体脱位。2例发生并发症(分别为假体周围感染和下肢深静脉血栓形成)。末次随访的MSTS评分为12~28分,(20.67±3.35)分。所有患者均出现步态异常。结论在髋周肿瘤切除术后采用限制性内衬全髋关节置换术早期临床效果良好。

关键词：髋周肿瘤/外科学髋关节重建术限制性内衬全髋关节假体预后治疗结果回顾性研究

负压治疗技术辅助开放性植骨治疗感染性骨不连和骨缺损疗效分析

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负压治疗技术辅助开放性植骨治疗感染性骨不连和骨缺损疗效分析

移动CT引导下经皮骶髂关节螺钉固定骨盆后环的疗效分析

浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会

作者：金礼斌李杭潘志军郑强浙江大学医学院附属第二医院

目的感染性骨不连、骨缺损治疗难度较大。反复清创和开放性植骨是有效的治疗方法之一,但长期换药和治疗周期长是其缺点。负压治疗技术能促进创面肉芽生长、增加清创效果、不需换药、减少交叉感染几率。我们研究将负压治疗技术和开放性...

目的感染性骨不连、骨缺损治疗难度较大。反复清创和开放性植骨是有效的治疗方法之一,但长期换药和治疗周期长是其缺点。负压治疗技术能促进创面肉芽生长、增加清创效果、不需换药、减少交叉感染几率。我们研究将负压治疗技术和开放性植骨结合应用能否有效治疗感染性骨不连、骨缺损并缩短治疗时间。方法 16例感染性骨不连、骨缺损。其中胫骨感染性骨不连11例,跟骨感染性骨缺损5例。16例中9例已多次手术但感染未控制。所有病例术前细菌培养并使用敏感抗生素,术后静脉用药两周,然后口服四周。彻底清创,胫骨髓内骨表面用磨转去除死骨至表面有出血点(辣椒征),在胫骨向背侧转孔以利肉芽向髓腔生长。创面负压海绵覆盖,持续负压治疗,压力维持在250mm/hg,5-7天后在手术室局麻下再次清创、细菌培养,但要保留健康的肉芽组织。在骨表面有肉芽生长(不需完全覆盖骨表面)、细菌培养阴性时,即取髂骨松质骨植骨,再次植骨表面负压治疗,待植骨表面有肉芽覆盖取皮植皮。平均负压治疗治疗6次,治疗周期45天。结果 16例中15例感染控制,1例在治疗过程中外伤导致再次骨折感染复发。感染性骨不连平均愈合时间13周。平均随访2年,成功治疗的15例均未感染复发。结论负压治疗技术辅助开放性植骨能缩短感染性骨不连和骨缺损的治疗周期,减少住院时间、减少院内交叉感染和降低住院费用。

关键词：

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中华急诊医学杂志 2020年第6期29卷 863-865页

作者：杨正明刘兵金礼斌陶惠民浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310052

随着骨盆骨折规范化救治策略完善,骨盆骨折抢救成功率极大改善[1-2]。骨盆骨折微创手术逐渐成熟,经皮骶髂关节螺钉固定骨盆后环技术已被广泛应用[3-6]。传统C型臂下操作需要有丰富经验的医师,螺钉位置不良的发生率在2%-15%[7-9].伴随着... 详细信息

随着骨盆骨折规范化救治策略完善,骨盆骨折抢救成功率极大改善[1-2]。骨盆骨折微创手术逐渐成熟,经皮骶髂关节螺钉固定骨盆后环技术已被广泛应用[3-6]。传统C型臂下操作需要有丰富经验的医师,螺钉位置不良的发生率在2%-15%[7-9].伴随着神经损伤的发生率在0.5%~7.7%[10]。

关键词：骨盆骨折螺钉位置骨盆后环抢救成功率 C型臂神经损伤微创手术经皮骶髂关节螺钉

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全髋关节置换术的中期随访结果分析

全髋关节置换术的中期随访结果分析

2005年浙江省骨科学术会议

作者：吴立东金礼斌杨泉森浙江大学医学院附属第二医院骨科

目的探讨我院行全髋关节置换术的中期随访结果。方法回顾研究了1995年1月至1999年12月期间行全髋关节置换术的33例(35髋)患者, 手术时平均年龄62.6岁(34-85岁),平均随访82个月(66-118个月)。其中股骨头缺血性坏死6 例,骨关节炎11例,股...

目的探讨我院行全髋关节置换术的中期随访结果。方法回顾研究了1995年1月至1999年12月期间行全髋关节置换术的33例(35髋)患者, 手术时平均年龄62.6岁(34-85岁),平均随访82个月(66-118个月)。其中股骨头缺血性坏死6 例,骨关节炎11例,股骨颈骨折11例,创伤性关节炎3例,强直性脊柱炎2例3髋,髋臼发育不

关键词：

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全髋关节翻修手术时髋臼骨缺损的处理

国外医学（骨科学分册） 2004年第1期25卷 30-33页

作者：金礼斌杨泉森吴立东浙江大学附属第二医院骨科杭州310009

骨缺损的重建是全髋关节翻修手术的一个难题,尤其是髋臼侧的巨大骨缺损。有效地重建骨结构,恢复关节功能是翻修手术的关键。本文就全髋关节翻修手术时髋臼骨缺损的分类及对应处理方法作一综述。

关键词：全髋关节翻修手术髋臼骨缺损处理分类

33例全髋关节置换术的5-10年随访结果分析

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中华临床医学卫生杂志 2007年第5期5卷 14-17,13页

作者：金礼斌杨泉森吴立东赵晨浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009

目的探讨我院行全髋关节置换术的中期随访结果。方法回顾研究了1995年1月～1999年12月期间行全髋关节置换术的33例（35髋）患者，手术时平均年龄62．6岁（34-85岁），平均随访82个月（66-118个月）。其中股骨头缺血性坏死6例，骨关节... 详细信息

目的探讨我院行全髋关节置换术的中期随访结果。方法回顾研究了1995年1月～1999年12月期间行全髋关节置换术的33例（35髋）患者，手术时平均年龄62．6岁（34-85岁），平均随访82个月（66-118个月）。其中股骨头缺血性坏死6例，骨关节炎11例，股骨颈骨折11例，创伤性关节炎3例，强直性脊柱炎2例3髋，髋臼发育不良继发骨关节炎1例。临床疗效使用Harris评分，放射学评价使用Harris及Gruen评估法。结果临床随访结果：Harris评分由术前的平均48．3分（24．2～59．5分）增至随访时的平均83．7分（41．8-99．7分）。X线随访结果：骨溶解：股骨侧：股骨假体周围出现透亮带9髋（25．7％），其中：区域性透亮带6髋（17．0%），连续性透亮带3髋（8．6％）。髋臼侧：出现透亮带11髋（31．4％），其中：区域性透亮带9髋（25．7％），连续性透亮带2髋（5．7％）。临床松动2髋（5．7％），可能松动4髋（11．4％），需行翻修手术治疗2髋（5．7%）。结论全髋置换术是治疗严重髋关节病变的有效方法，具有良好的中期随访结果。磨损引起的碎屑是假体周围骨溶解，假体无菌性松动的主要原因，应引起重视。

关键词：全髋关节置换骨溶解松动

全髋关节置换术下肢长度测量及术后不等长处理

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国际骨科学杂志 2006年第4期27卷 205-207页

作者：赵晨金礼斌杨泉森浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009

全髋关节置换术(THA)常见并发症之一双下肢不等长及其相关并发症极大地影响THA术后效果及患者满意度。术前下肢长度测量是THA术前设计的重要步骤,也是术中均衡双下肢长度的重要依据;术后测量则为手术效果作出评估,方法包括体检测量、模... 详细信息

全髋关节置换术(THA)常见并发症之一双下肢不等长及其相关并发症极大地影响THA术后效果及患者满意度。术前下肢长度测量是THA术前设计的重要步骤,也是术中均衡双下肢长度的重要依据;术后测量则为手术效果作出评估,方法包括体检测量、模板测量及各种影像学基础上测量。目前临床上尚无一种公认的准确性高、重复性好的术中下肢长度测量方法,L形测径器为术中测量器的改良,更符合实际,其主要对术前、术中测量结果进行综合评估,但双下肢不等长难以完全避免,测量方法有待进一步研究。术后肢体严重不等长或出现神经麻痹等重要症状者需行积极处理,可考虑翻修手术。该文对下肢长度测量方法及术后不等长处理的研究进展作一综述。

关键词：全髋关节置换下肢不等长测量治疗