检索结果-南通市图书馆

上海医学 2024年第2期47卷 103-106页

作者：唐余燕贺海东朱一凡胡屏金玫萍徐旭东复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)肾脏科上海201199

急性肾梗死是肾动脉主干和(或)分支因栓子脱落或急性血栓形成导致肾组织缺血坏死,引起急性肾功能受损的一种疾病。现报告1例以皮疹为首发症状的特发性急性肾梗死病例,并复习急性肾梗死的发病机制、病理改变、诊断和治疗等,以指导临床。

关键词：急性肾梗死荨麻疹肠道感染

437例原发性IgA肾病临床与病理特点及其相关性分析

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437例原发性IgA肾病临床与病理特点及其相关性分析

作者：金玫萍复旦大学

学位级别：硕士

[背景与目的]IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,是导致终末期肾病的主要病因之一。目前认为IgA肾病是一组具有相同免疫病理特征的临床疾病,其主要特征是IgA或以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积。其临床表现、病理改变具有显著... 详细信息

[背景与目的]IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,是导致终末期肾病的主要病因之一。目前认为IgA肾病是一组具有相同免疫病理特征的临床疾病,其主要特征是IgA或以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积。其临床表现、病理改变具有显著的多样性,目前IgA肾病的诊断依赖肾组织学检查,而肾脏病理改变的类型和程度是决定疾病治疗及预后的重要因素,但是作为一项有创操作,在我国目前大多数患者都不接受在随访过程中重复肾活检,此外由于各种客观条件限制仍有部分医院未开展此项检查,因此明确疾病临床表现和病理改变的关系可为临床医师在选择治疗方案和评判疗效方面提供参考。随着超声引导下肾穿刺技术的广泛开展,越来越多的患者被明确诊断为IgA肾病,为开展各种大样本分析明确疾病临床特点和病理改变之间的关系提供重要基础。本研究通过分析近年来在我院确诊的437例原发性IgA肾病患者的临床与病理资料,旨在了解IgA肾病临床表现与肾脏病理改变的特点,明确两者之间的联系,为临床上IgA肾病治疗时机和方案的选择、治疗效果的评价、疾病预后的评估提供依据。[对象与方法]收集2002年1月～2007年12月在我院经肾活检明确诊断为IgA肾病的437例患者肾穿时的临床病理资料,包括性别、年龄、病程、高血压病史、肾穿时尿红细胞定性检查,肉眼血尿病史、24小时尿蛋白定量、eGFR（MDRD公式计算）、血尿素氮、血尿酸、血压、血糖、血脂等,按Lee SMK病理分级方法对病理进行分级,并采用半定量方法对常见病理改变积分,将肾小球节段性/球性硬化、纤维性新月体、球囊粘连、间质纤维化、肾小管萎缩、肾小动脉壁增厚或玻变归为慢性病理改变,系膜增生、细胞性新月体形成、间质炎症细胞浸润归为活动性病理改变,分析IgA肾病临床特点及其与病理改变之间的关系,特别是与慢性、活动性病理改变的关系。[结果]①原发性IgA肾病占原发性肾小球疾病的41.46%,男女比值为1.06,发病年龄为13～76岁,平均发病年龄34.33±12.38岁,男、女患者在发病年龄上无统计学差异（p>0.05）,中位病程为5月（3天～30年）。②121例患者（27.7%）因体检发现尿检异常就诊而不伴任何症状;病程中出现肉眼血尿的患者130例（29.8%）,伴有肉眼血尿患者的平均年龄显著低于不伴肉眼血尿的患者（p<0.001）;水肿、腰酸的发生率为28.6%、24.0%。病程中22例（5.0%）患者因血压急剧升高就诊,平均血压为172.19±24.56/109.38±17.56mmHg。357例（82.4%）患者为蛋白尿伴血尿,29例（6.7%）患者在病程中仅出现血尿不伴蛋白尿;47例（10.9%）患者表现为蛋白尿不伴血尿;蛋白尿≥3.5g/d的患者共79例（18.2%）,肾病综合症患者31例（7.1%）,肾穿时肾功能正常、轻度减退、中度减退、重度减退及肾功能衰竭的患者分别为212例（48.7%）、120例（27.6%）、71例（16.3%）、22（5.1%）、10例（2.3%）。③高血压（45.7%）、高尿酸血症（30.2%）、高甘油三酯血症（40.0%）、高胆固醇血症（17.4%）在IgA肾病中常见,本组资料中IgA肾病合并糖尿病的患者占2.3%。随年龄增加,伴有高血压、高甘油三酯血症患者增多（p<0.001）,男性患者中高尿酸血症、高甘油三酯血症患者比例高于女性（p<0.001）。④429例（98.2%）患者见不同程度的系膜增生;302例（69.1%）患者有不同程度肾小球硬化,41例（9.4%）患者有≥50%的肾小球出现球性硬化;113例（25.6%）患者伴有细胞性新月体形成。肾小管间质病变、肾血管病变的发生率分别为89.5%、35.2%。Lee分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别占7.78%、33.9%、33.9%、19.9%、4.6%,Lee分级级别高的患者的慢性病理改变和活动性病理改变程度较重。⑤慢性病变程度加重,活动性病变如系膜增生、间质炎症细胞浸润程度亦加重（p<0.001）,慢性病变2、3期的患者中1g/d以上蛋白尿患者占72.5%和87.8%、肾功能减退的患者占59.1%和80.1%,显著高于慢性病变1期患者（p<0.001）。⑥随着蛋白尿程度加重,患者的病理改变明显加重,与无蛋白尿的患者比较,蛋白尿≥1g/d的患者慢性病理改变与系膜增生、间质炎症细胞浸润等活动性病理改变的程度均加重,1期慢性病变患者的比例显著减少;蛋白尿2.5g/d以上患者伴有细胞性新月体形成的患者占34.7%,且程度较重（p<0.05）;肾穿时尿红细胞在“3～4+”以上的患者的慢性病变积分为各组中最低（p<0.05）;肾穿时尿红细胞在“3～4+”或肾穿

关键词： IgA肾病临床特点肾脏病理慢性病变活动性病变

尿半乳糖缺陷IgA1水平与IgA肾病严重程度的相关性

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中华肾脏病杂志 2022年第5期38卷 428-430页

作者：唐余燕贺海东胡屏孙蔚倩金玫萍刘萍黄鲁生徐旭东复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)肾脏科上海201199

探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血清及尿液半乳糖缺陷IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)水平与临床病理及肠黏膜屏障损伤指标的相关关系。酶联免疫吸附测定法检测血尿Gd-IgA1、炎性因子及肠黏膜屏障损伤指标水平。IgAN组4... 详细信息

探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血清及尿液半乳糖缺陷IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)水平与临床病理及肠黏膜屏障损伤指标的相关关系。酶联免疫吸附测定法检测血尿Gd-IgA1、炎性因子及肠黏膜屏障损伤指标水平。IgAN组45例,健康对照组25例。结果显示IgAN组患者血清炎性因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素6及血尿Gd-IgA1水平高于健康对照组人群(均P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示尿Gd-IgA1水平与血肌酐、24 h尿蛋白量及肾脏损伤程度呈正相关(均P<0.05);IgAN组患者肠道黏膜屏障损伤指标细胞黏附分子1、D-乳酸、脂多糖、二胺氧化酶水平高于健康对照组人群(均P<0.05),且与尿Gd-IgA1水平呈正相关(均P<0.05)。本研究结果提示尿Gd-IgA1水平与IgAN严重程度及肠道黏膜屏障损伤指标相关。

关键词：肾小球肾炎,IgA 免疫球蛋白A 半乳糖半乳糖缺陷IgA1 肠道屏障生物标志物

肠黏膜TLR4/NF-κB通路激活与伪无菌IgA肾病小鼠肾损害有关

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细胞与分子免疫学杂志 2023年第10期39卷 865-871页

作者：唐余燕孙蔚倩贺海东胡屏金玫萍刘萍黄鲁生徐旭东复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院肾脏科) 上海201199

目的探讨肠黏膜Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)信号通路对伪无菌IgA肾病(IgAN)小鼠肾脏损害的影响。方法C57BL/6小鼠随机分为实验组(伪无菌小鼠造模组)、对照组(正常小鼠造模组)、伪无菌小鼠空白组、正常小鼠空白组。采用四联抗生... 详细信息

目的探讨肠黏膜Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)信号通路对伪无菌IgA肾病(IgAN)小鼠肾脏损害的影响。方法C57BL/6小鼠随机分为实验组(伪无菌小鼠造模组)、对照组(正常小鼠造模组)、伪无菌小鼠空白组、正常小鼠空白组。采用四联抗生素灌胃,每天1次,连续14 d,构建伪无菌小鼠。在伪无菌小鼠的基础上,采用牛血清白蛋白(BSA)联合葡萄球菌肠毒素(SEB)建立IgAN模型,通过免疫荧光染色及过碘酸希夫(PAS)染色观察肾组织病理形态学变化,ELISA分析肠黏膜屏障损伤指标脂多糖(LPS)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和右旋乳酸(D-LAC)的含量,生化分析检测24 h尿蛋白、血肌酐及尿素氮,反转录PCR及Western blot法检测Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)mRNA及蛋白水平。结果伪无菌IgAN小鼠的肾脏损伤程度较IgAN小鼠更严重,并且伪无菌IgAN小鼠的肠道黏膜LPS、sICAM-1和D-LAC表达显著升高。此外,在IgAN伪无菌小鼠的肠组织中,TLR4、MyD88、NF-κB水平的表达均上调。结论肠道菌群紊乱导致肠黏膜屏障损伤诱导TLR4信号通路的激活介导IgAN的肾脏损伤。

关键词： IgA肾病(IgAN) 伪无菌IgA肾病小鼠 Toll样受体4(TLR4) 核因子κB(NF-κB) 肠道菌群

益生菌干预腹膜透析患者对内毒素、炎症因子及营养状况的影响

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中国中西医结合肾病杂志 2022年第6期23卷 525-527页

作者：金玫萍杨利才张栋梁胡屏唐余燕谢婷黄鲁生徐旭东复旦大学附属闵行医院上海市闵行区中心医院上海201100

目的:探讨益生菌对腹膜透析患者内毒素水平、微炎症状态、白蛋白水平及对贫血治疗的影响。方法:将2018年01月—2018年12月在闵行区中心医院肾内科行腹膜透析治疗的患者共67例,随机分为益生菌干预组(34例)和对照组(33例),对照组给予常规... 详细信息

目的:探讨益生菌对腹膜透析患者内毒素水平、微炎症状态、白蛋白水平及对贫血治疗的影响。方法:将2018年01月—2018年12月在闵行区中心医院肾内科行腹膜透析治疗的患者共67例,随机分为益生菌干预组(34例)和对照组(33例),对照组给予常规治疗(包括腹膜透析、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱、控制血糖及血压、补充酮酸),干预组在常规治疗基础上给予酪酸梭菌活菌片治疗12周,检测治疗前后患者血清内毒素(endotoxin,ET)、IL-6、TNF-α、hsCRP及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)水平。结果:干预组患者治疗后的血清hsCRP、IL-6、TNF-α、ET水平较治疗前降低,分别为(14.76±8.09)mg/dl比(18.18±11.71)mg/dl,(40.75±20.92)ng/L比(49.68±22.57)ng/L,(130.21±97.41)ng/L比(148.92±122.02)ng/L,(336.52±171.35)pg/ml比(380.79±195.94)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),同时干预组患者的Hb、Alb水平较治疗前升高,分别为(119.52±12.87)g/L比(107.40±20.09)g/L,(36.81±4.64)g/L比(33.21±4.96)g/L,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗前后ESA使用量差异无统计学意义。对照组患者治疗前后hsCRP、IL-6、TNF-α、ET、Hb、Alb差异无统计学意义。结论:维持性腹膜透析患者益生菌治疗后降低血清内毒素和炎症因子水平,并进一步提高血红蛋白、血清白蛋白。

关键词：腹膜透析益生菌炎症因子内毒素营养状况

血液灌流联合血液透析对血地高辛清除率的影响

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临床肾脏病杂志 2013年第1期13卷 25-27页

作者：徐树人蔡威巍祝军金玫萍上海市第二人民医院肾内科 200011

目的观察血液灌流联合血液透析（HP＋HD）、血液透析（HD）对维持性血液透析（MHD）患者血地高辛清除率的影响。方法选择30例MHD患者每周行HP＋HD治疗1次、HD治疗2次，每次治疗4h。采用自身前后对照研究，每例患者分别观察HP＋HD治疗1次... 详细信息

目的观察血液灌流联合血液透析（HP＋HD）、血液透析（HD）对维持性血液透析（MHD）患者血地高辛清除率的影响。方法选择30例MHD患者每周行HP＋HD治疗1次、HD治疗2次，每次治疗4h。采用自身前后对照研究，每例患者分别观察HP＋HD治疗1次、HD治疗1次，总计60例次，分为HD＋HP组30例次和HD组30例次。观察2组透析前后血地高辛浓度、尿素氮（BUN），比较2组治疗前后血地高辛浓度、地高辛清除率、尿素下降率（URR）和单室模型尿素清除指数（spKt／V）。结果2组治疗前血地高辛浓度、URR和spKt／V比较无统计学差异（P〉O．05）。2组治疗后血地高辛浓度均显著低于治疗前（P〈0．01），但HD＋HP组血地高辛清除率明显高于HD组（P〈0．01）。结论两种透析方式对血液中地高辛均有清除作用，HP＋HD治疗对地高辛清除率较HD治疗效果高。

关键词：血液灌流血液透析地高辛浓度

左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压临床观察

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临床肾脏病杂志 2013年第1期13卷 38-40页

作者：朱纯徐树人金玫萍金烨上海市第二人民医院肾内科 200011

目的观察左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压的疗效。方法选择血液透析相关性低血压患者30例，透析开始后1～2h给予生脉注射液40m1加入0．9％氯化钠溶液100ml静脉滴注，且透析结束后30min内给予左卡尼汀1．0g静脉推注，持... 详细信息

目的观察左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压的疗效。方法选择血液透析相关性低血压患者30例，透析开始后1～2h给予生脉注射液40m1加入0．9％氯化钠溶液100ml静脉滴注，且透析结束后30min内给予左卡尼汀1．0g静脉推注，持续使用3个月，观察所有患者用药后3个月内透析前、透析中、透析后的血压、干体质量、超滤量及医务人员的干预情况。结果左卡尼汀联合生脉注射液治疗后患者在透析中及透析后的平均收缩压均比治疗前明显上升（P〈0．01），而治疗后，透析中的低血压、症状性低血压发生例次与治疗前比较有统计学差异（P〈O．05）。30例患者中，显效18例（占60．0％），有效8例（占26．7％），无效4例（占13．3％）。结论左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压有效且安全。

关键词：血液透析低血压左卡尼汀生脉散

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神经干细胞分化调节机制与应用前景

中国病理生理杂志 2007年第2期23卷 403-407页

作者：王若冰杨雪金玫萍汪毅魏安基钱睿哲复旦大学上海医学院上海200032

Neural stem cells(NSCs) have the capability of self-renewal,and also the capability to differentiate into other *** exist widely in multiple parts of the adult human body,olfactory bulb,walls of lateral ventricles and hippocampus,to name a *** regulation of the NSCs’ differentiation has been the focus of the researches during the recent *** have been abundant achievements on the researches of epidermal growth factor(EGF) and base fibroblast growth factor(bFGF),especially,although many molecular mechanisms are still open to discover,the prospect for the potential use of NSCs is optimistic,despite of some practical problems,such as source of the NSCs,approaches of regulation,immune rejection and the safety relevant ***,NSCs are still limited to stage of experimental research.

关键词：神经干细胞分化调控移植

网络交流及大数据平台管理模式对慢性肾脏病患者预后的影响

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安徽医学 2020年第5期41卷 599-602页

作者：杨利才徐旭东胡屛金玫萍张栋梁唐余燕复旦大学附属闵行医院肾内科上海201100

目的探讨网络交流及大数据平台管理模式对慢性肾脏病(CKD)患者预后的影响。方法选择2017年1月至2019年1月复旦大学附属闵行医院肾内科门诊确诊的850例CKD1~3期患者作为试验组,选择同期在上海市闵行区古美社区医院常规随访的100例CKD1~3... 详细信息

目的探讨网络交流及大数据平台管理模式对慢性肾脏病(CKD)患者预后的影响。方法选择2017年1月至2019年1月复旦大学附属闵行医院肾内科门诊确诊的850例CKD1~3期患者作为试验组,选择同期在上海市闵行区古美社区医院常规随访的100例CKD1~3期患者作为对照组。试验组采用网络交流及大数据平台管理模式,对照组同期采用社区医院规律随访。检测两组患者血压、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂及尿微量白蛋白水平,统计两组患者住院人数。结果试验组患者血压、血糖及血脂达标率分别为75.06%、50.14%和78.82%,对照组患者分别为32.00%、12.20%和62.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者CKD进展率、住院率分别为4.82%和1.41%,低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者尿微量白蛋白水平升高幅度高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论网络交流及大数据平台管理模式初步显示延缓CKD患者肾功能进展,降低其住院率,值得进一步完善及推广。

关键词：网络交流大数据慢性肾脏病预后

血清、尿NGAL与慢性肾小球肾炎临床和病理相关性研究

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中国中西医结合肾病杂志 2019年第8期20卷 724-725页

作者：孙蔚倩胡屏贺海东唐余燕陈霞金玫萍张栋梁晋玮刘萍徐旭东复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)肾脏科

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)是lipocalin家族成员之一,参与细胞内铁离子转运,炎症反应和肿瘤细胞转移等,是早期诊断急性肾损伤的生物学标志之一。在慢性肾脏疾病,如糖尿病性肾... 详细信息

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)是lipocalin家族成员之一,参与细胞内铁离子转运,炎症反应和肿瘤细胞转移等,是早期诊断急性肾损伤的生物学标志之一。在慢性肾脏疾病,如糖尿病性肾病、Ig A肾病、多囊肾等研究中发现,血、尿及肾组织中的NGAL含量亦增高[1~3]。本研究通过检测血和尿NGAL在慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)中的改变,探讨与CGN病理改变的相关性,进一步论证其在CGN中诊断的临床意义。

关键词：病理损伤慢性肾小球肾炎肾脏病理临床和病理相关性研究