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县域-综合医院合作框架下区域全科医生分层阶梯式培训成效与展望

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中国全科医学 2023年

作者：黄丽娟方力争朱文华陆国强张艳金梦绮祝悦俞晓明盛伟浙江大学医学院附属邵逸夫医院湖州市德清县卫生健康局湖州市德清县人民医院

背景自2020年10月开始，依托邵逸夫医院的全科医学科教学资源和经验，德清县属德清县人民医院及下属12家基层医疗卫生机构全科人才开展了“师资培养-骨干培养-持续培训”三个阶段的分层递进式教学培养。目的分析2020年10月至2021年11... 详细信息

背景自2020年10月开始，依托邵逸夫医院的全科医学科教学资源和经验，德清县属德清县人民医院及下属12家基层医疗卫生机构全科人才开展了“师资培养-骨干培养-持续培训”三个阶段的分层递进式教学培养。目的分析2020年10月至2021年11月开展区域全科医生分层阶梯式培训成效的相关成效。方法对14名高级师资人才进行参与培训前（2020年10月）、邵逸夫全科科室轮转培训结束时（2021年1月）和总体完成12个月培训时（2021年10月）的阶段能力进行评价，能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科教学能力、全科专业能力5个方面；对28名全科骨干医师参与培训前（2021年1月）和总体完成12个月培训时（2021年12月）的阶段能力进行评价，能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科专业能力4个方面。对82名初级梯队全科医师参与培训前（2021年1月）和总体完成12个月培训时（2021年12月）的阶段能力进行评价。能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能3个方面。结果 14名高级师资不同时间全科职业能力评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中培训第3个月、培训第12个月全科职业能力评分均高于培训前（P<0.05）。高级师资不同时间全科临床能力、全科实践技能评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；培训第3个月、培训第12个月全科临床能力、全科实践技能评分均高于培训前（P<0.05）。高级师资培训第12个月全科教学能力评分高于培训第3个月（P<0.05）。28名全科骨干医师培训后全科职业能力评分、全科临床能力、全科实践技能评分均高于培训前（P<0.05）。82名初级梯队全科医师培训后全科职业能力评分、全科临床能力、全科实践技能评分均高于培训前（P<0.05）。结论本研究提供了一种有序、有力、可持续开展的综合医院引领、扶持区域全科医学人才执业后持续培训、能力提升模式，能够有效提升区域全科医生的能力水平，提高岗位胜任力。

关键词：全科医生教育,医学,继续区域合作培训能力评估成效展望

县域-综合医院合作框架下全科医生分层阶梯式继续医学教育培训模式的构建

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中国全科医学 2023年

作者：方力争黄丽娟朱文华陆国强张艳金梦绮祝悦俞晓明盛伟浙江省湖州市德清县人民医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科浙江省湖州市德清县卫生健康局

基层全科医生的执业后持续培养是强化基层医疗卫生服务体系的重要工作，综合医院全科医学科是承担全科医生培训培养工作的重要机构。本文介绍自2020年来依托浙江省德清县政府和卫生健康局、浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、德... 详细信息

基层全科医生的执业后持续培养是强化基层医疗卫生服务体系的重要工作，综合医院全科医学科是承担全科医生培训培养工作的重要机构。本文介绍自2020年来依托浙江省德清县政府和卫生健康局、浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、德清县下属各医疗机构三方共建的区域全科医生分层阶梯式继续医学教育培训模式的实践，从医教协同框架体系的建立、教学共同体的建立、分层递进培训模式的实施三个方面介绍区域全科医生继续医学教育培训模式的构建过程，为县域政府与三级综合医院全科医学科合作框架下的区域全科医生培养模式提供实践借鉴和参考。

关键词：全科医学全科医生继续教育跨部门合作

县域-综合医院合作框架下全科医生分层递进继续医学教育培训模式的构建

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中国全科医学 2023年第19期26卷 2408-2411,2416页

作者：方力争黄丽娟朱文华陆国强张艳金梦绮祝悦俞晓明盛伟浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科浙江省杭州市310016 浙江省湖州市德清县人民医院 313216 浙江省湖州市德清县卫生健康局 313200

基层全科医生的执业后持续培养是强化基层医疗卫生服务体系的重要工作,综合医院全科医学科是承担全科医生培训培养工作的重要机构。本文介绍自2020年依托浙江省德清县政府和卫生健康局、浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、德清... 详细信息

基层全科医生的执业后持续培养是强化基层医疗卫生服务体系的重要工作,综合医院全科医学科是承担全科医生培训培养工作的重要机构。本文介绍自2020年依托浙江省德清县政府和卫生健康局、浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、德清县下属各医疗机构三方共建的区域全科医生分层阶梯式继续医学教育培训模式的实践,从医教协同框架体系的建立、教学共同体的建立、分层递进培训模式的实施3方面介绍区域全科医生继续医学教育培训模式的构建过程,为县域政府与三级综合医院全科医学科合作框架下的区域全科医生培养模式提供实践借鉴和参考。

关键词：全科医学全科医生教育,医学,继续在职培训跨部门合作

县域-综合医院合作框架下区域全科医生分层递进式培训成效与展望

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中国全科医学 2023年第19期26卷 2417-2422页

作者：黄丽娟方力争朱文华陆国强张艳金梦绮祝悦俞晓明盛伟浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科浙江省杭州市310016 浙江省湖州市德清县人民医院 313216 浙江省湖州市德清县卫生健康局 313200

背景自2020年10月开始,依托邵逸夫医院的全科医学科教学资源和经验,德清县属德清县人民医院及下属12家基层医疗卫生机构全科人才开展了“师资培养-骨干培养-持续培训”三个阶段的分层递进式教学培养。目的分析2020年10月至2021年11月开... 详细信息

背景自2020年10月开始,依托邵逸夫医院的全科医学科教学资源和经验,德清县属德清县人民医院及下属12家基层医疗卫生机构全科人才开展了“师资培养-骨干培养-持续培训”三个阶段的分层递进式教学培养。目的分析2020年10月至2021年11月开展区域全科医生分层阶梯式培训的相关成效。方法对14名高级师资人才进行参与培训前(2020年10月)、邵逸夫全科科室轮转培训结束时(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年10月)的阶段能力评价,能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科教学能力、全科专业能力5个方面;对28名全科骨干医师参与培训前(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年12月)的阶段能力进行评价,能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科专业能力4个方面。对82名初级梯队全科医师参与培训前(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年12月)的阶段能力进行评价。能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能3个方面。结果14名高级师资不同时间全科职业能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中培训第3个月、培训第12个月全科职业能力评分均高于培训前(P<0.05)。高级师资不同时间全科临床能力与全科实践技能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);培训第3个月、培训第12个月全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05)。高级师资培训第12个月全科教学能力评分高于培训第3个月(P<0.05)。28名全科骨干医师培训后全科职业能力评分、全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05)。82名初级梯队全科医师培训后全科职业能力评分、全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05)。结论本研究提供了一种有序、有力、可持续开展的综合医院引领、扶持区域全科医学人才执业后持续培训、能力提升模式,能够有效提升区域全科医生的能力水平,提高岗位胜任力。

关键词：全科医生教育,医学,继续区域合作培训能力评估成效展望

县域-综合医院合作框架下全科医生分层递进继续医学教育培训模式的实施

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中国全科医学 2023年第19期26卷 2412-2416页

作者：朱文华方力争黄丽娟陆国强张艳金梦绮祝悦俞晓明盛伟浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科浙江省杭州市310016 浙江省湖州市德清县人民医院 313216 浙江省湖州市德清县卫生健康局 313200

县域的全科医生继续医学教育与培训模式的设计、实施,是邵逸夫医院全科医学科与浙江省德清县合作开展全科医学继续医学教育合作的核心内容。本文对该合作框架下的“分层递进”式继续医学教育和培训模式的设计及实施过程进行详细介绍,分... 详细信息

县域的全科医生继续医学教育与培训模式的设计、实施,是邵逸夫医院全科医学科与浙江省德清县合作开展全科医学继续医学教育合作的核心内容。本文对该合作框架下的“分层递进”式继续医学教育和培训模式的设计及实施过程进行详细介绍,分享借助综合医院全科医学科优质资源的信息化平台开展以县域为单位的全科医生继续医学教育模式,供同道借鉴参考。

关键词：全科医生教育,继续教学形式培训模式分层递进区域合作

杭州市社区人群轻度认知功能障碍的影响因素研究

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全科医学临床与教育 2022年第4期20卷 352-355页

作者：金梦绮陈涛晁冠群杜江悦陈丽英浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科浙江杭州310016 杭州市上城区笕桥街道社区卫生服务中心全科医学科

目的调查杭州市社区40周岁及以上人群轻度认知功能障碍(MCI)患病率并探讨影响因素。方法随机抽取120例为研究对象,利用一般资料调查表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选MCI患者,采用logistic回归模型探讨社区人群MCI的影响因素。结果杭... 详细信息

目的调查杭州市社区40周岁及以上人群轻度认知功能障碍(MCI)患病率并探讨影响因素。方法随机抽取120例为研究对象,利用一般资料调查表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选MCI患者,采用logistic回归模型探讨社区人群MCI的影响因素。结果杭州市社区40周岁及以上人群MoCA量表评分为(23.30±3.77)分。根据MoCA量表划分界线分为两组:MCI组(n=50)和认知正常组(n=70)。MCI组患者的年龄高于认知正常组,差异有统计学意义(t=2.97,P9年是MCI的保护因素(OR分别=2.86、4.30、3.40、0.27,P均<0.05)。结论杭州市社区人群的MCI患病率较高,男性、高脂血症、高血压是MCI的危险因素,受教育时间长是MCI的保护因素。

关键词：轻度认知功能障碍社区影响因素

轻度认知功能障碍人群语言功能受损的影响因素研究

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中国社区医师 2023年第8期39卷 160-162,165页

作者：陈涛金梦绮杜江悦陈丽英浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科浙江杭州310016 浙江省杭州市上城区笕桥街道社区卫生服务中心浙江杭州310021

目的:调查轻度认知功能障碍(MCI)人群语言功能受损的影响因素,为早期干预社区人群语言功能受损提供参考依据。方法:选取2021年7—12月杭州市上城区笕桥街道社区120例≥40岁常驻居民作为研究对象,根据语言功能是否受损分为语言功能正常组... 详细信息

目的:调查轻度认知功能障碍(MCI)人群语言功能受损的影响因素,为早期干预社区人群语言功能受损提供参考依据。方法:选取2021年7—12月杭州市上城区笕桥街道社区120例≥40岁常驻居民作为研究对象,根据语言功能是否受损分为语言功能正常组(n=65)与语言功能受损组(n=55)。所有受试者完成基础资料调查表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),从中筛选出语言功能受损患者,使用多因素logistic回归分析探讨社区人群语言功能受损的影响因素。结果:语言功能受损组年龄大于语言功能正常组,差异有统计学意义(P=0.042);两组性别、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。语言功能受损组语言评分低于语言功能正常组,MCI人数多于语言功能正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析提示,年龄、受教育时间、手机软件使用、粗粮食用对语言功能受损有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,粗粮食用、手机软件使用、受教育时间是轻度MCI人群语言功能受损的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区人群语言功能受损率较高,多食粗粮、使用手机软件、受教育时间长可能是语言功能受损的保护因素。

关键词：语言功能受损轻度认知障碍阿尔茨海默症

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老年人轻度认知障碍的综合管理

全科医学临床与教育 2020年第2期18卷 154-156页

作者：陈丽英杜江悦胡芳金梦绮钱熠晁冠群朱文华浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科浙江杭州310016 杭州市四季青街道社区卫生服务中心全科医学

痴呆是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病.痴呆患者多有记忆力、定向力及社会障碍,导致日常生活、社交和工作能力减退,生活质量严重降低,同时带来很大社会问题和经济问题.轻度认知障碍(mild cognitive im... 详细信息

痴呆是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病.痴呆患者多有记忆力、定向力及社会障碍,导致日常生活、社交和工作能力减退,生活质量严重降低,同时带来很大社会问题和经济问题.轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是痴呆的前期状态,患者的认知功能损伤程度高于同龄一般人群,但又没有达到痴呆的程度[1].这一阶段的及时干预能够有效延缓认知功能的衰退和痴呆的发生.MCI主要依靠认知功能量表评分诊断,并且多采用非药物手段管理患者躯体健康状况,改善患者认知功能,减少不良事件的发生,改善预后.本次研究对MCI患者的流行病学、评估及综合管理体系作一综述.

关键词：轻度认知障碍定向力痴呆患者非药物流行病学综合管理体系认知功能 MCI

某县域内全科医师毕业后医学教育现况和需求分析

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中国毕业后医学教育 2021年第6期5卷 497-501页

作者：金梦绮黄丽娟朱文华张艳方力争浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科浙江杭州310016

目的本研究旨在探究某县域内全科医师的毕业后医学教育现况和需求,为有效开展基层全科医师培训提供依据。方法2020年1月以自行设计的基层全科医师毕业后医学教育现况和需求调查问卷,对参加浙江大学医学院附属邵逸夫医院培训的某县域基... 详细信息

目的本研究旨在探究某县域内全科医师的毕业后医学教育现况和需求,为有效开展基层全科医师培训提供依据。方法2020年1月以自行设计的基层全科医师毕业后医学教育现况和需求调查问卷,对参加浙江大学医学院附属邵逸夫医院培训的某县域基层全科医师进行调查。内容包括全科医师毕业后医学教育现况、门诊病种及培训需求。结果114例基层全科医师中,52.6%为副主任医师及主治医师,47.4%为住院医师,41.3%未参加过全科培训。针对期望提升方向,副主任及主治医师在全科教学及科研(28.3%vs 3.7%,P<0.001)、全科医学人文(21.7%vs 1.9%,P=0.003)有更高的需求。不同级别医师均认为最有必要培训的技能是急救技能。结论针对培训方向,不同职级基层全科医师的需求存在明显差异;针对培训方式和带教方式,全科医师的需求较为多样化。建议对基层全科医师进行分级、分层培养,形成精准化、多元化、级联式的基层全科医师培养方法,为解决基层全科医师能力不足的问题、稳步推进分级诊疗制度提供新思路。

关键词：全科医学全科医师毕业后医学教育