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咪唑安定靶控输注与单次静注临床效果的比较

咪唑安定靶控输注与单次静注临床效果的比较

作者：金文香吉林大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在探讨静吸复合全麻中TCI靶控输注咪唑安定的使用效果,为临床合理应用咪唑安定提供科学依据。方法选择40例择期腹部手术全麻病人,随机分为两组,每组20例。T组(TCI组)诱导和维持采用TCI靶控输注咪唑安定;C组(对照组)诱导采... 详细信息

目的本研究旨在探讨静吸复合全麻中TCI靶控输注咪唑安定的使用效果,为临床合理应用咪唑安定提供科学依据。方法选择40例择期腹部手术全麻病人,随机分为两组,每组20例。T组(TCI组)诱导和维持采用TCI靶控输注咪唑安定;C组(对照组)诱导采用单次静注咪唑安定。T,C组均给予芬太尼,维库溴铵,C组再给予异丙酚依次诱导,术中用安氟醚和其他静脉药维持。常规监测心电图(ECG),心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),脉搏血氧饱和度(SpO2),两组病人诱导前(T0),插管时(T1),手术开始时(T2),手术刺激最强时(T3),拔管时(T4)的SBP,DBP,HR,BIS,HRV,MAC,及两组病人术中麻醉的用药情况及总量,拔管时间,苏醒状态。所有测定数据均为均数±标准差( )表示,应用SPSS软件分析数据,结果采用t检验,p<0.05为有统计学意义。结果T组诱导开始后血压,心率略降,较基础值无明显差异,C组血压下降明显,其他各时间段内的变化无统计学差异。T,C组术中各个时间段内的BIS,HRV无统计学差异,但T组的MAC明显低于C组。T组术中用药少于C组。两组病人拔管时间无统计学差异,但C组有1/3患者出现躁动。结论使用TCI靶控输注咪唑安定,术中麻醉深度适宜,血流动力学平稳,麻醉药用量减少,且术毕苏醒过程平稳,无躁动。

关键词：咪唑安定靶控输注单次静注 BIS HRV MAC

咪唑安定靶控输注用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静的研究

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中国老年学杂志 2008年第22期28卷 2249-2250页

作者：金文香庄越黄焕森广州医学院第二附属医院麻醉科广东广州510260 广州经济技术开发区医院麻醉科

目的探讨咪唑安定靶控输注(TCI)系统用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静的可行性和所需的靶控血药浓度范围。方法选择60例经尿道前列腺切除术(TURP)择期手术患者,年龄60～87(平均67.2±5.3)岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为咪唑安定血浆靶控浓度30、4... 详细信息

目的探讨咪唑安定靶控输注(TCI)系统用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静的可行性和所需的靶控血药浓度范围。方法选择60例经尿道前列腺切除术(TURP)择期手术患者,年龄60～87(平均67.2±5.3)岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为咪唑安定血浆靶控浓度30、40、50ng/ml三组。记录患者靶控输注咪唑安定30min时反应熵(RE)和状态熵(SE)、不同靶控血浆浓度下警觉/镇静评分(OAA/S)及术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)。并记录患者对手术的遗忘程度和麻醉的满意度。结果与30ng/ml组比较,40、50ng/ml两组患者RE、SE及OAA/S均明显降低(P<0.05)。30、40、50ng/ml三组的遗忘率分别为45%、100%和100%。三组满意度均为100%。结论咪唑安定靶控输注系统用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静可控性好,安全性高,镇静遗忘效果好,40ng/ml的靶控浓度效果最佳。

关键词：靶控输注系统(TCI) 咪唑安定熵指数(Entropy) 警觉/镇静评分(OAA/S)

胃动素对消化间期胃动脉血流影响的在体机制研究

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中国实验诊断学 2011年第5期15卷 780-785页

作者：金颖李彤刘彤金文香金春香吉林大学白求恩医学院吉林长春130021 吉林大学白求恩第二医院长春市朝阳区医院吉林大学白求恩第一医院

目的此研究目的在于试图揭示胃动素对消化间期意识清醒狗胃动脉血流影响的调节机制。方法 5条意识清醒狗的胃左动脉(LGA)血流通过超声波传输时间血流仪(ultrasound transit-time blood flow meters)进行了测定。在有或无GM-109(Phe-cycl... 详细信息

目的此研究目的在于试图揭示胃动素对消化间期意识清醒狗胃动脉血流影响的调节机制。方法 5条意识清醒狗的胃左动脉(LGA)血流通过超声波传输时间血流仪(ultrasound transit-time blood flow meters)进行了测定。在有或无GM-109(Phe-cyclo[Lys-Tyr(3-tBu)-β***,胃动素受体拮抗剂),granisetron(5HT3受体拮抗剂),at-ropine(M胆碱能受体阻滞剂),hexamethonium(N胆碱能受体阻滞剂),phenoxybenzamine(α-肾上腺素能受体阻滞剂)和propranolol(β-肾上腺素能受体阻滞剂)分别静脉内持续性滴注的前提下,反复静点胃动素进行实验。结果消化间期,胃动素(100 pmol/kg/h)诱导了LGA血流的增加。GM-109完全抑制了由胃动素引起的LGA血流增加和胃肠运动。At-ropine、C6、granisetron抑制了胃动素诱导的胃运动,但未能影响LGA血流的持续性增加。α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂对胃动素诱导的LGA血流和胃机械性收缩无影响。结论胃动素是一个有效的胃血管舒张剂,胃动素通过胃动脉壁上胃动素受体调节消化间期胃动脉血流。胃动素在消化间期胃血流的调节中起着一个非常重要的作用。

关键词：胃动素胃左动脉血流消化间期 MMC

喉罩通气与气管插管在神经外科介入栓塞术麻醉中的比较

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广东医学 2009年第12期30卷 1889-1891页

作者：金文香庄越黄焕森广州医学院第二附属医院麻醉科广州510260 广州经济开发区医院麻醉科广州510730

目的比较神经外科介入栓塞术应用喉罩通气麻醉和气管插管麻醉对围术期循环与通气功能的影响。方法择期行神经外科介入栓塞术成年患者36例,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(C组),每组18例。两组均采用静脉靶控输注(target-controlled in... 详细信息

目的比较神经外科介入栓塞术应用喉罩通气麻醉和气管插管麻醉对围术期循环与通气功能的影响。方法择期行神经外科介入栓塞术成年患者36例,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(C组),每组18例。两组均采用静脉靶控输注(target-controlled infusion,TCI)咪唑安定,单次静脉注射芬太尼、丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,术中用TCI咪唑安定,吸入异氟醚,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。记录两组患者诱导前(T0)、插喉罩/气管导管时(T1)、手术开始时(T2)、手术进行30 min(T3)、拔喉罩/气管导管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及熵指数的变化,记录插喉罩/气管导管后(TⅠ)、通气30 min(TⅡ)、通气60 min(TⅢ)、术毕(TⅣ)时呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和平均气道压力(PAW)的变化,以及苏醒期表现。结果L组T1、T4的血压较T0升高,但差异无统计学意义(P>0.05),C组T1、T4的血压较T0升高明显(P0.05)。L组拔管期过程平稳,呛咳、躁动、呕吐发生率明显低于C组(P<0.01)。结论在神经外科介入栓塞术中应用喉罩通气,患者插管期和苏醒期的血流动力学变化较气管插管麻醉平稳,能保证稳定通气,且苏醒期并发症少。

关键词：喉罩气管插管应激反应通气功能

银杏叶提取物对大鼠机械通气所致肺损伤SOD、MDA的影响

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实用医学杂志 2014年第12期30卷 1864-1866页

作者：庄越张祺金文香广州开发区医院麻醉科 510730 广州医科大学附属第二医院麻醉科 510260

目的:研究银杏叶提取物对大鼠机械通气所致肺损伤超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响及机制。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(C组)、大潮气量组(H组)和银杏叶提取物组(E组)。H组和E组设置机械通气潮气量30 mL/kg,呼吸频... 详细信息

目的:研究银杏叶提取物对大鼠机械通气所致肺损伤超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响及机制。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(C组)、大潮气量组(H组)和银杏叶提取物组(E组)。H组和E组设置机械通气潮气量30 mL/kg,呼吸频率40次/min,I/E为1/3,呼气末正压为0 cmH2O,吸入氧浓度为21%。机械通气4 h后收集支气管肺泡灌洗液和血清测定SOD和MDA的水平,取肺组织测定肺湿/干重比(W/D),观察肺组织病理改变。结果:H组与C组相比,MDA、W/D水平均显著增高,SOD水平则显著降低;E组与H组相比,大鼠MDA、W/D水平均显著降低,SOD水平则显著升高。肺组织病理改变显示E组的病理损害明显比H组减轻。结论:银杏叶提取物能减轻肺水肿,减少机械通气所致的肺损伤。

关键词：银杏叶提取物机械通气所致肺损伤超氧化物歧化酶丙二醛

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麻醉深度监测方法的新进展

广东医学 2007年第6期28卷 1009-1011页

作者：金文香黄焕森高崇荣广州医学院第二附属医院麻醉科广州510260

自1846年Oliver Wendell Holmes首创麻醉一词后,全身麻醉的定义就随着麻醉学的发展而不断变化。麻醉的原意是用药物或其他方法,使患者暂时失去感觉,以达到无痛的目的。1847年Plomley将麻醉深度分为陶醉期,兴奋期(有或无意识)和较深的麻... 详细信息

自1846年Oliver Wendell Holmes首创麻醉一词后,全身麻醉的定义就随着麻醉学的发展而不断变化。麻醉的原意是用药物或其他方法,使患者暂时失去感觉,以达到无痛的目的。1847年Plomley将麻醉深度分为陶醉期,兴奋期(有或无意识)和较深的麻醉期。1937年Guedel提出经典的乙醚麻醉分期,即第一期为痛觉消失期,第二期为谵妄兴奋期,第三期为外科手术期,由浅至深分为4级,第四期为延髓麻醉期。1987年Prys-Roberts则提出麻醉应包括两个层面的定义,即哲学意义上的麻醉状态和临床意义上的麻醉状态。

关键词：麻醉深度监测方法麻醉状态全身麻醉乙醚麻醉临床意义哲学意义麻醉期

消化间期意识清醒狗胃左动脉及肠系膜上动脉血流变化的对比研究

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中国实验诊断学 2011年第3期15卷 397-401页

作者：刘贤英李彤金颖金文香金春香吉林大学白求恩第一医院吉林长春130021 吉林大学白求恩第二医院吉林大学白求恩医学院长春市朝阳区医院

目的消化间期意识清醒狗发生周期性胃肠道移行性复合肌电运动(MMC)。本研究选择支配胃肠的主要动脉-胃左动脉(LGA)和肠系膜上动脉(SMA),探讨MMC时LGA和SMA的血流动力学的变化。方法选择5条意识清醒的狗,用超声波传输时间血流仪(ultrasou... 详细信息

目的消化间期意识清醒狗发生周期性胃肠道移行性复合肌电运动(MMC)。本研究选择支配胃肠的主要动脉-胃左动脉(LGA)和肠系膜上动脉(SMA),探讨MMC时LGA和SMA的血流动力学的变化。方法选择5条意识清醒的狗,用超声波传输时间血流仪(ultrasound transit-time blood flow meters)持续测定LGA和SMA的血流。十二指肠的收缩期(phaseⅢ期)结束后30分钟,静脉内持续性滴注胃动素(12.5,25,50和100 pmol/kg/h)达30分钟。在另一个研究系列里,在有或无atropine(50μg/kg followed by 25μg/kg/h)的情况下,把溶解在1 ml生理盐水里的胃动素或VIP(5,10,20,40和80 pmol/kg)1分钟内静脉推注。结果胃动素(12.5,25,50和100 pmol/kg/h)均诱导了LGA血流的增加,但对SMA、血压和心率没有影响。胃动素诱导的胃血管舒张作用有意义的大于VIP(Vasoactive intestinal polypeptide,血管活性肠肽)的同等剂量。结论消化间期LGA血流与MMC同步发生周期性的变化,而SMA则持续平稳的维持在基础血流水平;胃动素是一个有效的而且是高度选择性的胃血管舒张剂,其在消化间期胃血流的调节中起着非常重要的作用。

关键词：胃左动脉肠系膜上动脉胃动素消化间期 MMC

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胰胆管合流异常的研究进展

中国实验诊断学 2011年第2期15卷 369-372页

作者：杨慧慧何雨金文香王蒙金春香吉林大学第一医院联合超声室吉林长春130021 吉林省朝阳区医院

随着影像学检查的广泛应用,以及解剖学的发展,胰胆管合流异常（pancreaticobiliary maljunction,PBM）的检出率有增多趋势。因PBM与先天性胆管囊肿、胆道结石、非结石性胆囊炎、胆道肿瘤及胆源性胰腺炎等胆胰疾病关系密切,PBM得到了越... 详细信息

随着影像学检查的广泛应用,以及解剖学的发展,胰胆管合流异常（pancreaticobiliary maljunction,PBM）的检出率有增多趋势。因PBM与先天性胆管囊肿、胆道结石、非结石性胆囊炎、胆道肿瘤及胆源性胰腺炎等胆胰疾病关系密切,PBM得到了越来越多的重视。现结合文献对PBM的研究进展综述如下。

关键词：胰胆管合流异常先天性胆管囊肿非结石性胆囊炎胆源性胰腺炎影像学检查胆道结石胆胰疾病胆道肿瘤

曲马多联合地塞米松预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤

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广东医学 2008年第1期29卷 136-137页

作者：何荣芝金文香黄焕森常业恬中南大学湘雅二院麻醉科长沙410011 广州医学院第二附属医院麻醉科广州510260

目的观察曲马多联合地塞米松预防剖宫产产妇腰硬联合麻醉时的寒颤。方法将120例准备行剖宫产产妇随机分为4组,每组30例,即A组(生理盐水组),B组(曲马多组),C组(地塞米松组),D组(曲马多联合地塞米松组),分别在腰硬联合麻醉前给予生理盐水1... 详细信息

目的观察曲马多联合地塞米松预防剖宫产产妇腰硬联合麻醉时的寒颤。方法将120例准备行剖宫产产妇随机分为4组,每组30例,即A组(生理盐水组),B组(曲马多组),C组(地塞米松组),D组(曲马多联合地塞米松组),分别在腰硬联合麻醉前给予生理盐水10ml,曲马多1.5mg/kg,地塞米松5mg,曲马多1.5mg/kg+地塞米松5mg。观察麻醉后产妇寒颤和呕吐的发生率,麻醉前,麻醉后5,10,15,30min时产妇的无创血压和心率的变化,以及新生儿的APgar评分。结果4组产妇同一时间点之间的血压和心率无显著差异,但各组产妇麻醉后5min的血压明显降低,同基础值相比,有显著差异(P<0.05)。B组和D组产妇寒颤的发生率以及寒颤产妇中寒颤的平均强度都明显低于A组和C组。各组产妇呕吐的发生率以及呕吐产妇中呕吐的平均强度都无显著差异。各组产妇呕吐前的血压明显低于基础值(P<0.05)。结论曲马多可以预防产妇腰硬联合麻醉后的寒颤,但不会引起明显的呕吐,地塞米松预防寒颤的作用不明显。

关键词：曲马多地塞米松寒颤腰硬联合麻醉