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秦皇岛市中小学教师嗓音疾病的调查报告

秦皇岛市中小学教师嗓音疾病的调查报告

作者：金德斌承德医学院

学位级别：硕士

目的:嗓音疾病是一种常见的多发病,主要为发声器官长期过度负荷引起的以发声紊乱为主的病变,有文献报道,嗓音异常在普通人群发生率为6.6%,随着社会的发展,声音工作具有越来越重要的作用,出现了许多以声音为职业的人群,职业用声者主要依... 详细信息

目的:嗓音疾病是一种常见的多发病,主要为发声器官长期过度负荷引起的以发声紊乱为主的病变,有文献报道,嗓音异常在普通人群发生率为6.6%,随着社会的发展,声音工作具有越来越重要的作用,出现了许多以声音为职业的人群,职业用声者主要依赖嗓音为主要的生存工具,其用嗓频率远远高于其他人群,因此也经常遭受声嘶或失声的威胁,可见嗓音异常直接关系工作质量,也给日常生活带来许多不便,甚至对心理健康也有重要的影响。在众多的职业用声群体中,教师是长期使用嗓音进行教学的人群,其嗓音异常远远高于其他人群,嗓音疾病一直困扰着广大教师,严重影响了教师的生活和工作,为了解秦皇岛市中小学教师的嗓音状况;嗓音疾病的种类、患病率、发病规律及其发病因素,我们对秦皇岛市中小学教师嗓音状况进行一次调查,从而为教师制定合理的、科学的嗓音保健方案。方法:对秦皇岛市海港区6所中学、4所小学共1123名一线教师采取入校收集资料,先填写问卷调查,然后进行详细的喉部检查包括间接喉镜检查和纤维喉镜检查,详细记录教师的主诉,咽喉部检查情况。对获得数据,经复核无误后采用SSPS13.0软件对资料进行统计分析,率(构成比)的比较用χ2检验分析,P0.05)。(7)不同吸烟量的患病率比较,差异显著意义(χ2=7.21,P=0.03);每天吸烟量越多,其嗓音疾病患病率明显增多,两两比较:每天吸烟量小于10支和每天在10-20支教师的嗓音异常患病率差别有显著意义(χ2=5.83,P=0.02);每天吸烟量小于10支和每天在20支以上教师的嗓音异常患病率差别也有显著意义(χ2=5.20,P=0.02);每天吸烟量在10-20支和每天在20支以上的教师嗓音异常患病率差别比较无意义(χ2=0.09,P=0.77)。(8)课间有饮水习惯与课间无饮水习惯的教师嗓音疾病患病率差别比较有显著意义(χ2=13.71,P=0.00),课间无饮水习惯的教师嗓音异常的患病率要高于课间有饮水习惯的教师。结论:教师是嗓音疾病的高风险行业,目前主要认为与用声过度和用声不当有关,另外,环境因素和心理因素对教师的嗓音也有重要影响,因此学校应科学的安排教师授课时间与次数,指导教师科学发声,改进教师的授课方式与授课环境,定期体检等方法预防嗓音疾病的发生与发展,为教师嗓音保健出一份力。

关键词：教师嗓音疾病危险因素

半坐下肢抬高位在喉梗阻强迫体位气管切开术中的应用

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第11期29卷 734-735页

作者：朱岩杨艳金德斌吴佳龙刘美琨杨长东秦皇岛市第一医院手术室河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院头颈颌面外科河北秦皇岛066000

目的探讨半坐下肢抬高位(V形体位)在喉癌引起的喉梗阻患者强迫体位气管切开术中的应用优势。方法收集2010年1月~2015年1月喉癌强迫体位喉梗阻在半坐位行气管切开术(半坐位组)患者20例,与2015年1月~2019年1月喉癌强迫体位喉梗阻在V形体... 详细信息

目的探讨半坐下肢抬高位(V形体位)在喉癌引起的喉梗阻患者强迫体位气管切开术中的应用优势。方法收集2010年1月~2015年1月喉癌强迫体位喉梗阻在半坐位行气管切开术(半坐位组)患者20例,与2015年1月~2019年1月喉癌强迫体位喉梗阻在V形体位下行气管切开术(V形体位组)患者25例,进行临床对比分析。结果两组患者手术均顺利完成,其中V形体位组4例出现术后并发症,半坐位组7例出现术后并发症,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.172,P>0.05)。V形体位组手术总时间及气管切开时间分别为(5.16±0.94)min、(3.44±0.77)min,半坐位组手术总时间及气管切开时间分别为(6.60±0.68)min、(5.00±0.79)min,两者相比差异有统计学意义(t分别为6.67、5.94,P<0.05)。结论不能平卧的喉癌伴强迫体位喉梗阻患者可考虑采取V形体位行紧急气管切开手术。

关键词：喉肿瘤(Laryngeal Neoplasms) 气管切开术(Tracheotomy) 喉梗阻(laryngeal obstruction) 体位(forced position)

甲状腺乳头状癌侵犯后被膜与喉返神经受侵的相关因素分析

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中华普通外科杂志 2023年第10期38卷 734-737页

作者：吴佳龙杨长东金德斌杨艳张伯阳秦鹏耿雪马忠锋秦皇岛市第一医院头颈外科秦皇岛066000

目的探讨甲状腺乳头状癌侵犯后被膜时喉返神经受侵的相关因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月秦皇岛市第一医院收治的186例甲状腺乳头状癌患者的临床资料, 包括患者性别、年龄、肿瘤大小、是否合并桥本甲状腺炎、中央区淋巴结是... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌侵犯后被膜时喉返神经受侵的相关因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月秦皇岛市第一医院收治的186例甲状腺乳头状癌患者的临床资料, 包括患者性别、年龄、肿瘤大小、是否合并桥本甲状腺炎、中央区淋巴结是否转移、颈侧区淋巴结是否转移以及BRAFV600E基因是否阳性。观察甲状腺手术中喉返神经受侵情况, 对数据进行单因素分析及多因素回归分析。结果 186例患者中喉返神经受侵30例。单因素分析显示喉返神经受侵与肿瘤大小、是否合并桥本甲状腺炎及颈侧区淋巴结是否转移有关(χ^(2)=6.964、4.814、6.078, 均P<0.05)。多因素回归分析显示, 肿瘤大小、颈侧区淋巴结是否转移是喉返神经受侵的独立危险因素(β=1.020、1.622, P<0.05), 合并桥本甲状腺炎是喉返神经受侵的保护因素(β=-1.881, P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌侵犯后被膜时, 肿瘤较大、伴有颈侧区淋巴结转移提示喉返神经受侵的风险较高, 而合并桥本甲状腺炎则提示喉返神经更不易受侵。

关键词：甲状腺肿瘤喉返神经肿瘤侵润

继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺全切手术前后心理状况评估

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安徽医药 2022年第9期26卷 1850-1853页

作者：金德斌杨艳张伯阳吴佳龙杨长东秦皇岛市第一医院头颈颌面外科河北秦皇岛066000

目的观察甲状旁腺全切术对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)病人伴发焦虑、抑郁的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年7月秦皇岛市第一医院行甲状旁腺全切术的31例SHPT病人,分别于术前、术后1周及术后6个月,在病人自愿情况下行汉密尔顿... 详细信息

目的观察甲状旁腺全切术对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)病人伴发焦虑、抑郁的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年7月秦皇岛市第一医院行甲状旁腺全切术的31例SHPT病人,分别于术前、术后1周及术后6个月,在病人自愿情况下行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Pasieka甲状旁腺症状量表(PAS)评估,比较手术前后评分的变化。并同时监测血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平变化。结果HAMA评分术前、术后1周、术后6个月分别为(16.93±0.78)分、(8.97±0.61)分、(5.94±0.60)分(P<0.05),HAMD评分术前、术后1周、术后6个月分别为(16.90±0.92)分、(14.68±0.83)分、(12.68±0.79)分(P<0.05);PAS各症状评分均差异有统计学意义(P<0.05),其中骨痛评分术前、术后1周、术后6个月分别为(42.62±5.24)分、(37.43±4.46)分、(36.11±4.45)分(P<0.05);血清学指标中PTH术前、术后1周、术后6个月分别为(1632.6±119.92)ng/L、(37.43±4.46)ng/L、(36.11±4.45)ng/L,术后与术前比较均差异有统计学意义(P<0.05),而术后1周与术后6个月相比无明显变化,与其他血清学指标结果一致。结论甲状旁腺全切术是治疗SHPT的有效手段,手术后病人焦虑情况明显改善甚至消失,抑郁情绪、临床症状及血清学指标均有明显改善,术后6个月随访发现病人焦虑、抑郁、临床症状均较术后1周改善,且血清学指标稳定。

关键词：甲状旁腺切除术甲状旁腺功能亢进症,继发性心理健康

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B超误诊为子宫肌瘤21例分析

中国临床医学影像杂志 1999年第6期10卷 451-452页

作者：金德斌浙江省宁海第一医院超声室浙江宁海315600

Ｂ超作为一种方便、快速、经济、无损伤的检查手段，在妇产科临床中应用较广，本文通过回顾性分析，探讨Ｂ超误诊的原因。１材料与方法我院自１９９２年１月至１９９５年１２月Ｂ超诊断为子宫肌瘤３７８例，作手术治疗的１５９例中，有... 详细信息

Ｂ超作为一种方便、快速、经济、无损伤的检查手段，在妇产科临床中应用较广，本文通过回顾性分析，探讨Ｂ超误诊的原因。１材料与方法我院自１９９２年１月至１９９５年１２月Ｂ超诊断为子宫肌瘤３７８例，作手术治疗的１５９例中，有２１例术后病理诊断与Ｂ超不符，误诊率为１３－２％。仪器与方法：采用美国惠普１００型和日本Ａｌｏｋａ－６１０型超声显像仪，探头频率均为３－５ＭＨｚ。患者取平卧位在膀胱中度充盈的条件下，作纵、横、斜切扫查子宫、卵巢及输卵管。２结果误诊的２１例中，子宫内膜病变（包括内膜增生肥厚５例），内膜息肉３例，内膜炎１例，过期流产残留胎盘机化１例见图１误诊为粘膜下肌瘤１０例，子宫腺肌病误诊为肌壁间肌瘤８例，卵巢肿瘤误诊为子宫浆膜下肌瘤２例，盆腔炎性包块误为子宫肌瘤１例。３讨论３－１误诊原因分析①子宫内膜病变与子宫粘膜下肌瘤在声像图上相似，宫腔内均显示回声增强的光团，但粘膜下肌瘤光团回声呈圆形或椭圆形，其周围有假性包膜回声，边缘规则，一般易与内膜病变相区别。由于部分子宫内膜病变的回声光团边界有时也较清晰，如内膜息肉（见图２）而少数粘膜下肌瘤没有清晰的假性包膜回声，这就给二者的鉴别带来困难。本组１０例子宫内膜病变被误诊...

关键词： B超误诊子宫肌瘤诊断

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菱镁矿煅烧过程与物相的结构研究

硅酸盐通报 1988年第5期 13-17页

作者：孙世清金德斌华东化工学院

本文应用X—射线衍射技术,BET比表面积的测定和碘吸附法,研究了营口地区菱镁矿制得MgO的结构变化。研究表明不同的煅烧温度得到的MgO结构有所不同。文中证明850℃左右完成烧成反应,生成大部份为非晶质形态的MgO。由比表面积和碘吸附量... 详细信息

本文应用X—射线衍射技术,BET比表面积的测定和碘吸附法,研究了营口地区菱镁矿制得MgO的结构变化。研究表明不同的煅烧温度得到的MgO结构有所不同。文中证明850℃左右完成烧成反应,生成大部份为非晶质形态的MgO。由比表面积和碘吸附量与煅烧温度关系的曲线所示,曲线陡峭趋于平坦的转折变化是碳酸镁晶态完全瓦解,MgO结晶开始成长。

关键词：晶体结构非晶质锻烧晶粒尺寸结晶构造固体结构煅烧晶粒度晶粒规格 MgO 比表面比表面积菱镁矿苦土石镁肥衍射强度射线衍射晶面间距

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胸骨后甲状腺肿手术喉返神经保护的临床研究

中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第5期29卷 290-292页

作者：吴佳龙朱岩杨长东金德斌杨艳张伯阳马忠锋秦皇岛市第一医院头颈外科河北秦皇岛066000

目的探讨胸骨后甲状腺肿手术中喉返神经的走行规律及保护技巧。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2018年3月~2022年2月收治的130例胸骨后甲状腺肿手术患者的临床资料。结果 130例胸骨后甲状腺肿手术患者,双侧102例,单侧28例。胸骨后甲... 详细信息

目的探讨胸骨后甲状腺肿手术中喉返神经的走行规律及保护技巧。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2018年3月~2022年2月收治的130例胸骨后甲状腺肿手术患者的临床资料。结果 130例胸骨后甲状腺肿手术患者,双侧102例,单侧28例。胸骨后甲状腺肿来源于甲状腺腺体100例,来源于Zuckerkandl结节30例。共显露喉返神经232条,左侧114条,右侧118条。左侧喉返神经位置正常110条,异位4条,右侧喉返神经位置正常104条,异位14条,两侧喉返神经位置比较,右侧异位率高于左侧(χ^(2)=5.656,P<0.05)。来源于甲状腺腺体的显露喉返神经185条,喉返神经位置正常175条,异位10条。来源于Zuckerkandl结节的显露喉返神经47条,喉返神经位置正常39条,异位8条。不同来源两组喉返神经位置比较,来源于Zuckerkandl结节异位率高于腺体来源(χ^(2)=5.536,P<0.05)。结论胸骨后甲状腺肿手术中应时刻警惕喉返神经异位情况,右侧喉返神经较左侧更易发生异位,肿物来源于Zuckerkandl结节时,喉返神经更易发生异位。

关键词：甲状腺肿,胸骨后喉返神经 Zuckerkandl结节

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高频超声在膝关节炎诊断中的应用

现代实用医学 2001年第2期13卷 91-92页

作者：金德斌张赛萍浙江省宁海县第一医院 315600

膝关节炎的病变主要是滑膜、关节软骨及骨皮质等不同程度的破坏，进而产生功能障碍。高频超声检查对软组织，特别是含液体的软组织细微结构具有很高的分辨力。我院于1997年10月～2000年11月对21例膝关节炎进行高频超声检查。现报告如下。

关键词：膝关节炎高频超声超声波诊断

一种新的经口入路茎突截短术——扁桃体上极切开复位术

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重庆医科大学学报 2013年第2期38卷 218-219页

作者：杨长东金德斌白文忠田晓斌李智张娜杨雷张立红付志强河北省秦皇岛市第一医院耳鼻咽喉头颈外科秦皇岛066000

茎突综合征也称Eagle综合征，是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎液增多等症状的总称。常规治疗茎突综合征是经口内径路切除扁桃体后行茎突截短术。我院于2008年10月-2... 详细信息

茎突综合征也称Eagle综合征，是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎液增多等症状的总称。常规治疗茎突综合征是经口内径路切除扁桃体后行茎突截短术。我院于2008年10月-2011年10月收治茎突综合征14例，其中5例采用“经口入路茎突截短术——扁桃体上极切开复位术”（以下简称“新方法”）的方法，现报道如下。

关键词：茎突截短术切除扁桃体切开复位术经口入路 Eagle综合征茎突综合征咽部异物感茎突过长