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基于分子指导的原发灶不明肿瘤临床诊治实践的中国专家共识(2023年版)

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中国癌症防治杂志 2023年第3期15卷 252-262页

作者：中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会重庆市医学会精准医疗与分子诊断分会重庆抗癌协会肿瘤标志物专业委员会唐万燕梁志欣黄荣忠罗迪贤袁睿申鹏王秋实宋正波蔡明辇伟奇王宏伟于津浦不详重庆市中医院解放军总医院第八医学中心重庆医科大学附属第二医院华中科技大学协和深圳医院南方医科大学南方医院陆军特色医学中心(大坪医院) 浙江省肿瘤医院中科技大学同济医学院附属协和医院解放军总医院第四医学中心天津医科大学肿瘤医院

原发灶不明肿瘤(carcinoma of unknown primary,CUP)的诊断对其治疗及预后有重要意义。目前,常规病理诊断仅能确诊20%左右的CUP,分子溯源是诊断预后不良CUP的重要手段,但其临床检测标准和应用范围尚缺乏统一认识。中国抗癌协会肿瘤标志... 详细信息

原发灶不明肿瘤(carcinoma of unknown primary,CUP)的诊断对其治疗及预后有重要意义。目前,常规病理诊断仅能确诊20%左右的CUP,分子溯源是诊断预后不良CUP的重要手段,但其临床检测标准和应用范围尚缺乏统一认识。中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、重庆市医学会精准医疗与分子诊断分会和重庆抗癌协会肿瘤标志物专业委员会组织相关专家,结合国内临床实践,参考国内外文献,从CUP的概述、诊治现状、分子诊断的样本及技术选择、分子诊断的临床应用等方面进行评述,经专家组讨论并形成6条专家共识,为CUP的分子溯源诊断和临床应用提供参考,以促进其诊断技术发展。

关键词：原发灶不明肿瘤分子检测基因表达谱溯源诊断靶向治疗

妇科恶性肿瘤激素补充治疗中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 305-311页

作者：中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会周琦邹冬玲张师前王雅卓龙行涛不详重庆大学附属肿瘤医院/重庆市卵巢癌专病医学研究中心重庆400030 山东大学齐鲁医院山东济南250012 河北省人民医院

近年来,妇科恶性肿瘤的发病率逐年增高且呈年轻化趋势,约40%的患者确诊时处于绝经早期[1-2]。随着肿瘤诊疗技术的不断进步,妇科恶性肿瘤患者的生存期不断延长,而“长生存”还需要拥有较好的生存质量,这是患者的要求,也是临床医生需担负... 详细信息

近年来,妇科恶性肿瘤的发病率逐年增高且呈年轻化趋势,约40%的患者确诊时处于绝经早期[1-2]。随着肿瘤诊疗技术的不断进步,妇科恶性肿瘤患者的生存期不断延长,而“长生存”还需要拥有较好的生存质量,这是患者的要求,也是临床医生需担负的责任和追求的目标。妇科恶性肿瘤的治疗主要包括子宫切除术伴或不伴双侧输卵管卵巢切除术(bilateral salpingo-oophorectomy,BSO)、盆腔放射治疗及全身化疗。

关键词：妇科恶性肿瘤激素补充治疗专家共识

子宫颈癌免疫检查点抑制剂临床应用指南(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 712-719页

作者：中国抗癌协会宫颈癌专业委员会周琦龙行涛不详重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心、重庆市卵巢癌专病医学研究中心重庆40003 重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心、重庆市卵巢癌专病医学研究中心重庆400030

子宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤,2020年全球约有60.4万例新确诊病例,34.2万例死亡病例[1]。我国癌症中心发布的全国癌症统计数据报告显示,2022年中国子宫颈癌新发病例估计为15.07万例,死亡例数估计为5.57万例。农村的发病率和死... 详细信息

子宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤,2020年全球约有60.4万例新确诊病例,34.2万例死亡病例[1]。我国癌症中心发布的全国癌症统计数据报告显示,2022年中国子宫颈癌新发病例估计为15.07万例,死亡例数估计为5.57万例。农村的发病率和死亡率均高于城市,且子宫颈癌发病有年轻化趋势[2]。晚期子宫颈癌治愈率低,亟待提高疗效。程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)及程序性死亡受体配体1(programmed death ligand-1,PD-L1)抑制剂在晚期、复发子宫颈癌中显示了满意疗效。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)通过阻断免疫检查点信号传递解除免疫抑制,恢复T细胞功能,从而有效激活免疫系统并产生抗肿瘤免疫应答杀伤肿瘤细胞。

关键词：子宫颈癌免疫检查点抑制剂指南

早期胰腺癌分子诊断专家共识(2023年版)

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 473-477页

作者：中国医师协会临床精准医疗专业委员会中国抗癌协会肿瘤胰腺病学专业委员会肖桂山郭俊超郭晓钟不详大连理工大学中国医学科学院北京协和医院中国人民解放军北部战区总院

胰腺癌是一种较为常见的消化系统肿瘤,早期诊断困难,恶性程度极高。以肿瘤生物标志物为核心的分子辅助诊断技术,结合现有临床金标准,对于实现早期精准检测、及时治疗干预及降低病死率具有重要的临床意义。研究证实,微小RNA(miRNA)在胰... 详细信息

胰腺癌是一种较为常见的消化系统肿瘤,早期诊断困难,恶性程度极高。以肿瘤生物标志物为核心的分子辅助诊断技术,结合现有临床金标准,对于实现早期精准检测、及时治疗干预及降低病死率具有重要的临床意义。研究证实,微小RNA(miRNA)在胰腺肿瘤不同病理时期出现的种类和表达量变化呈现高度特异性,可用于胰腺肿瘤发生、发展的全程监测。单个miRNA的诊断潜力有限,miRNA组合或可有效提升对早期胰腺癌变的诊断性能。本共识基于近年相关研究进展,填补胰腺癌临床诊疗指南中关于分子诊断技术的空白,并提供专家指导意见。

关键词：胰腺肿瘤癌症早期检测生物标记,肿瘤微RNAs 专家共识

妇科恶性肿瘤抗体偶联药物临床应用指南(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 516-525页

作者：中国抗癌协会宫颈癌专业委员会周晖张丙忠林仲秋不详中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科广东广州510120

1引言妇科恶性肿瘤严重威胁女性生命健康。尤其复发性肿瘤,受限于传统治疗手段,预后极差。抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)由抗体、连接子和细胞毒性药物组成。单克隆抗体作为载体将细胞毒性药物以靶向的方式高效地运输至... 详细信息

1引言妇科恶性肿瘤严重威胁女性生命健康。尤其复发性肿瘤,受限于传统治疗手段,预后极差。抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)由抗体、连接子和细胞毒性药物组成。单克隆抗体作为载体将细胞毒性药物以靶向的方式高效地运输至目标肿瘤细胞中,有效地提高了抗肿瘤治疗的效益风险比。此类药物随着靶点和适应证的不断扩展,逐渐成为恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。目前国内尚未广泛开展ADC药物用于妇科肿瘤的治疗。中国抗癌协会宫颈癌专业委员会组织专家对现有妇科肿瘤ADC药物临床应用的证据进行总结,在我国临床实践特定背景下制订了本指南,以指导ADC药物的规范应用和科学管理,提高妇科恶性肿瘤规范化治疗水平。

关键词：妇科恶性肿瘤抗体偶联药物指南

中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2024年版)

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中国癌症杂志 2024年第3期34卷 316-334页

作者：中国抗癌协会乳腺癌专业委员会胡夕春吴炅任国胜江泽飞张瑾张剑不详复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科中国人民解放军总医院肿瘤医学部肿瘤内科天津医科大学肿瘤医院乳腺外科

中国乳腺癌患者发病年龄较轻,60%的女性患者在诊断时为绝经前。与绝经后相比,未绝经女性卵巢功能旺盛,可持续大量分泌雌激素、促进乳腺癌细胞增殖。卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)已用于乳腺癌临床治疗数十年,大量循... 详细信息

中国乳腺癌患者发病年龄较轻,60%的女性患者在诊断时为绝经前。与绝经后相比,未绝经女性卵巢功能旺盛,可持续大量分泌雌激素、促进乳腺癌细胞增殖。卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)已用于乳腺癌临床治疗数十年,大量循证证据表明,单用OFS和加用OFS均可降低未绝经女性乳腺癌的复发风险并改善生存。部分OFS研究的长期随访数据(SOFT/TEXT研究12和13年随访、STO-5研究20年随访、亚裔人群的ASTRRA研究8年随访)近期陆续公布,进一步证实对于早期乳腺癌患者加用OFS可显著降低10年以上的复发风险,提高治愈可能。monarchE和NATALEE研究显示,部分CDK4/6抑制剂叠加在绝经前早期乳腺癌患者含有药物去势[促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analog,GnRHa)]的辅助内分泌治疗方案时仍可进一步增加生存获益。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会召集了国内乳腺癌治疗领域的临床专家,在2021年版的基础上共同商讨编制了《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2024年版)》。本共识建议,GnRHa仍作为绝经前激素受体阳性早期乳腺癌OFS方式的首选。GnRHa联合内分泌治疗基础上添加特定CDK4/6抑制剂的激素受体阳性绝经前乳腺癌获益人群包括:淋巴结阳性,淋巴结阴性且满足任一条件[G3,G2伴Ki-67增殖指数≥20%,G2伴多基因检测(21基因评分、Prosigna PAM50、MammaPrint、EndoPredict)高危]。本共识也认可将2023年***共识中有化疗指征的风险因素作为OFS适用判定标准之一。GnRHa用药推荐根据激素受体阳性乳腺癌患者化疗前的卵巢功能状态进行决策。如果考虑卵巢保护,推荐GnRHa同步化疗,不影响患者生存获益;如果不考虑卵巢保护,GnRHa同步化疗和GnRHa在化疗结束后序贯使用均被认可,后者更为推荐。围绝经期患者的内分泌治疗建议参照绝经前方案。GnRHa辅助内分泌治疗的时长建议为5年。中高危患者完成5年联合GnRHa的内分泌治疗后,如果未绝经且耐受性良好,可考虑继续2~5年联合GnRHa的内分泌治疗或单用2~5年选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulator,SERM)治疗。辅助治疗方案中添加GnRHa安全可耐受,推荐应用前和患者充分沟通药物的使用方法和可能的不良事件,安全性管理有助于提高患者的依从性。对于接受药物去势的患者,在去势过程中不推荐常规监测雌激素水平,如怀疑不完全的OFS(包括改变用法如注射人员缺乏该药物熟练注射经验、更换剂型或出现某些可能提示卵巢功能恢复的生理变化如月经恢复或更年期症状的周期性波动时),可进行雌激素水平测定以辅助决策。绝经前乳腺癌患者如有需求,无论激素受体阳性或阴性,均可使用GnRHa保护卵巢功能,降低卵巢功能早衰的发生风险,减少生育能力损害,推荐化疗前至少1周开始使用GnRHa,每28 d 1次,直至化疗结束后2周给予最后1剂。针对激素受体阳性乳腺癌患者开展的临床试验,不推荐仅纳入绝经后人群,也应当探索GnRHa应用条件下的绝经前人群,以明确试验药物对这类患者的实际效应。另外本共识还新增了早期/局部晚期乳腺癌患者OFS药物应用的全程管理路径,以期进一步助力临床决策。

关键词：乳腺癌卵巢功能抑制专家共识

中国女性乳腺癌患者绝经生殖泌尿综合征管理专家共识(2024年版)

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 317-329页

作者：中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会重庆市临床医学研究联合会重庆抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会重庆市医学会妇产科学专业委员会重庆市性学会重庆市医学会泌尿外科专委会重庆市妇幼卫生学会孔令泉刘家硕常淑芳胡琢瑛董晓静马飞刘红厉红元果磊陈蓉唐均英张玉石何卫阳不详重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016 重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院重庆医科大学附属第一医院中国医学科学院肿瘤医院天津医科大学肿瘤医院北京协和医院

绝经生殖泌尿综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)在乳腺癌患者中的发生比例高,但缺乏及时、有效的诊治,严重影响患者的生活质量和预后。随着乳腺癌患者生存率的提高,肿瘤诊疗步入慢病化管理的时代,而目前国内尚缺乏针对... 详细信息

绝经生殖泌尿综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)在乳腺癌患者中的发生比例高,但缺乏及时、有效的诊治,严重影响患者的生活质量和预后。随着乳腺癌患者生存率的提高,肿瘤诊疗步入慢病化管理的时代,而目前国内尚缺乏针对乳腺癌患者GSM管理的针对性指南或共识。故中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组、中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会、重庆市临床医学研究联合会、重庆抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会、重庆市医学会妇产科学专业委员会重庆市性学会、重庆市医学会泌尿外科专委会和重庆市妇幼卫生学会联合组织相关专家,基于国内外指南、共识及多个中心的临床经验,深入探讨并制定了《中国女性乳腺癌患者绝经生殖泌尿综合征管理专家共识(2024年版)》,旨在为我国女性乳腺癌患者GSM的规范化管理提供参考。

关键词：乳腺癌绝经生殖泌尿综合征乳腺癌复发风险

二代测序技术在消化系统肿瘤临床应用的中国专家共识

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肿瘤综合治疗电子杂志 2024年第1期10卷 69-92页

作者：中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会沈琳中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会

消化系统肿瘤是发病率和致死率均较高的一类实体肿瘤。随着精准医疗在消化系统肿瘤领域的不断深入,以及相关分子标志物研究的不断积累,临床对于消化系统肿瘤的基因检测和应用提出了更高的要求。二代测序(next-generation sequencing,NGS... 详细信息

消化系统肿瘤是发病率和致死率均较高的一类实体肿瘤。随着精准医疗在消化系统肿瘤领域的不断深入,以及相关分子标志物研究的不断积累,临床对于消化系统肿瘤的基因检测和应用提出了更高的要求。二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术大大提高了检测通量,降低了单个样本单个位点的测序成本,在消化系统肿瘤中的应用越来越广泛。然而,NGS检测提供了大量的肿瘤基因组信息,如何在异常复杂的消化系统肿瘤中正确应用是巨大的挑战。为提高消化系统肿瘤中NGS技术临床应用的规范性,中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会结合国内外研究成果,形成了《二代测序技术在消化系统肿瘤临床应用的中国专家共识》。本共识旨在为NGS技术指导临床消化系统肿瘤精准诊疗提供理论基础与规范,并对消化系统肿瘤的临床诊疗提供有效帮助。

关键词：消化系统肿瘤二代测序精准医疗分子标志物基因检测

儿童颅外生殖细胞肿瘤诊疗专家共识(CCCG-GCTs-2021)

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2024年第1期29卷 1-9,40页

作者：中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会中华医学会小儿外科分会肿瘤学组中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会王珊不详重庆医科大学附属儿童医院

一、背景生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)发生于原始生殖细胞,在胚胎发育过程中沿肠系膜迁移到生殖腺^([1])。儿童颅外生殖细胞瘤(extracranial germ cell tumors,EGCTs)是指发生在颅外的GCTs,约占儿童癌症的3.5%^([2]),在青少年(1... 详细信息

一、背景生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)发生于原始生殖细胞,在胚胎发育过程中沿肠系膜迁移到生殖腺^([1])。儿童颅外生殖细胞瘤(extracranial germ cell tumors,EGCTs)是指发生在颅外的GCTs,约占儿童癌症的3.5%^([2]),在青少年(15~19岁)中,这一比例增加到14%^([3-4])。

关键词：生殖细胞肿瘤生殖细胞瘤儿童癌症专家共识原始生殖细胞肠系膜 GCT