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TBM边缘滚刀关键参数对破岩效率影响规律研究

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现代隧道技术 2015年第1期52卷 119-126页

作者：吴元夏毅敏郭金成杨凯林赉贶朱湘衡吕梁学院矿业工程系吕梁033000 中南大学机电工程学院长沙410083 湖南华银能源技术有限公司长沙410001

破岩效率是衡量滚刀破岩性能的关键指标。文章基于离散单元法建立边缘滚刀破岩仿真模型,采用多因素正交设计法进行了边缘滚刀破岩过程试验,以破岩效率为边缘滚刀破岩性能的评价指标,研究了刀刃角、刀刃宽、安装倾角与刀盘过渡圆弧半径... 详细信息

破岩效率是衡量滚刀破岩性能的关键指标。文章基于离散单元法建立边缘滚刀破岩仿真模型,采用多因素正交设计法进行了边缘滚刀破岩过程试验,以破岩效率为边缘滚刀破岩性能的评价指标,研究了刀刃角、刀刃宽、安装倾角与刀盘过渡圆弧半径对滚刀破岩效率的影响规律,并针对大理岩和混凝土两种不同切削对象分析了各因素单独作用对边缘滚刀破岩效率的影响规律。试验结果表明:倾角对边缘滚刀破岩效率的影响十分显著,圆弧半径和刀刃角的影响次之,刀刃宽的影响最小;各因素对不同岩石的破岩效率影响规律不同,安装倾角和刀盘过渡圆弧半径对大理岩和混凝土的破岩效率影响相同,而刀刃角和刀刃宽对两者的影响则相反。最后,通过实验发现安装倾角为4°时的破岩效率约为8°时的1.8倍,验证了安装倾角对边缘滚刀破岩效率影响很大的规律。

关键词： TBM 边缘滚刀破岩效率安装倾角

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6种记忆方法在心肌梗死教学中的应用

医学教育管理 2022年第2期8卷 210-214页

作者：郭金成柳子静王雨杰李紫旋首都医科大学附属北京潞河医院心内科北京101149

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管系统疾病教学中的重点,急性心肌梗死(AMI)临床表现多样、需与多种疾病鉴别,是冠心病教学的难点之一。对AMI基本知识的正确理解和准确记忆是医学生内科学习过程中的一项重要挑战。记忆术是医学教育中最... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管系统疾病教学中的重点,急性心肌梗死(AMI)临床表现多样、需与多种疾病鉴别,是冠心病教学的难点之一。对AMI基本知识的正确理解和准确记忆是医学生内科学习过程中的一项重要挑战。记忆术是医学教育中最重要的方法之一,能帮助医学生增强记忆,提高学习效果。结合心肌梗死知识特点,通过归纳出首字母记忆法、数字记忆法、位置记忆法、口诀记忆法、谐音记忆法和联想记忆法6种促进记忆的方法,可指导学生巧妙运用科学有效的记忆法加强对于AMI知识的掌握。

关键词：记忆术心肌梗死教学

药物洗脱支架和裸支架在病变静脉桥血管中远期丢失的比较(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第35期12卷 6971-6975页

作者：郭金成许敏王国忠马长生北京市通州区潞河医院心内科北京市101149 北京市安贞医院心内科北京市100029

背景:尽管多项研究证实药物洗脱支架能在病变静脉桥血管中应用,但作者所查目前报道资料较少。目的:回顾性观察药物洗脱支架和裸支架在病变静脉桥血管治疗中管腔晚期丢失和心脏事件发生的关系。设计、时间及地点:分组对照,随访观察,于200... 详细信息

背景:尽管多项研究证实药物洗脱支架能在病变静脉桥血管中应用,但作者所查目前报道资料较少。目的:回顾性观察药物洗脱支架和裸支架在病变静脉桥血管治疗中管腔晚期丢失和心脏事件发生的关系。设计、时间及地点:分组对照,随访观察,于2002-01/2007-02在北京市通州区潞河医院和北京市安贞医院进行。对象:选择静脉桥血管患者97例,其中药物洗脱支架治疗50例,裸支架治疗47例。方法:行标准的经皮支架置入,置入后即刻进入临床随访,置入后12个月复查桥血管造影。主要观察指标:管腔晚期丢失,心脏事件(死亡,心肌梗死,靶血管和/或靶血管重建)。结果:两组性别、年龄、桥血管年龄、合并症等基线资料比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。①药物洗脱支架组50例患者,在59处病变中置入了71枚药物支架,裸支架组47例患者在59处病变中置入了62枚裸支架。药物洗脱支架组操作成功率为94.0%,裸支架组为93.6%(P=0.43)。②12个月临床随访,药物洗脱支架组心脏事件发生率明显低于裸支架组(12.0%vs.29.8%,P=0.03)。共有54例患者进行了造影随访,其中药物洗脱支架组26例,裸支架组28例,药物洗脱支架组管腔晚期丢失明显低于裸支架组[(0.32±0.65)mmvs.(0.79±1.23)mm,P=0.01]。药物洗脱支组架靶血管重建率为6.0%,裸支架组为19.1%(P=0.05)。③Cox回归分析表明12个月随访时心脏事件的独立预测因子是裸支架(OR:2.86;CI:0.98to8.34;P=0.05),每一处病变所置入的支架数目(OR:2.92;CI:1.25to6.82;P=0.01)和糖尿病(OR:2.37;CI:0.95to5.88;P=0.064)。结论:和裸支架相比,药物洗脱支架治疗病变静脉桥血管可以明显地降低晚期管腔丢失,从而减少心脏事件的发生。

关键词：冠状动脉疾病桥药物洗脱支架成形术

胸腔镜胸膜固定术在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用

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中国综合临床 2006年第6期22卷 542-543页

作者：牛中喜郭金成王冬玲武警总医院胸外科北京100039 河南省焦作市第二人民医院胸外科

目的探讨胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用。方法对22例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者行胸腔镜滑石粉、紫衫醇喷洒胸膜固定术,术后1周开始MVP方案(顺铂,依托泊苷,异长春花碱)全身化疗。以肺癌合并中等量以上胸腔积液行胸腔... 详细信息

目的探讨胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用。方法对22例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者行胸腔镜滑石粉、紫衫醇喷洒胸膜固定术,术后1周开始MVP方案(顺铂,依托泊苷,异长春花碱)全身化疗。以肺癌合并中等量以上胸腔积液行胸腔穿刺并全身化疗的20例患者作为对照组。1月后复查X线胸片或胸部CT。结果胸腔镜组胸腔积液完全缓解19例,部分缓解2例,稳定1例,有效率95.4%(21/22)。对照组胸腔积液完全缓解5例,部分缓解1例,稳定5例,进展9例,有效率30%(6/20)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔镜胸膜固定术配合全身化疗能有效控制胸腔积液,提高患者生活质量。

关键词：肺癌胸腔积液胸腔镜胸膜固定术

冠状动脉旁路术前存活心肌的评价(附13例报告)

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中华心血管病杂志 1998年第3期26卷 184-186页

作者：郭金成张维君胡旭东王金城米宏志顾成雄北京安贞医院

目的对１３例准备行冠状动脉旁路术（ＣＡＢＧ）的冠心病患者术前行硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）介入２０１ＴＩ心肌断层显像，评价其检测存活心肌及预测心功能恢复的价值。方法ＣＡＢＧ术前患者于多巴酚丁胺负荷高峰时注射２０１ＴＩ行... 详细信息

目的对１３例准备行冠状动脉旁路术（ＣＡＢＧ）的冠心病患者术前行硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）介入２０１ＴＩ心肌断层显像，评价其检测存活心肌及预测心功能恢复的价值。方法ＣＡＢＧ术前患者于多巴酚丁胺负荷高峰时注射２０１ＴＩ行负荷、３小时再分布心肌显像后，静脉点滴ＩＳＤＮ并再次注射２０１ＴＩ（ＩＳＤＮ／ＲＩ）进行心肌显像，ＣＡＢＧ术后３个月复查静态心肌显像，并比较术前后左室射血分数。结果１３例患者负荷像共有４８个节段灌注异常，ＩＳＤＮ／ＲＩ显像后有２９个节段灌注改善，其中２６个节段在术后心肌灌注亦有改善；不可逆灌注或异常加重的１９节段中，术后仍有１７个节段灌注无改善，ＩＳＤＮ／ＲＩ显像检测存活心肌的准确性为８９．５％。且左室射血分数的提高与ＩＳＤＮ／ＲＩ显像可逆灌注节段数密切相关（ｒ＝０．７３，Ｐ＜０．００５）。结论ＩＳＤＮ／ＲＩ２０１ＴＩ心肌显像在估测存活心肌和预测心功能恢复方面有较高的临床实用价值。

关键词：冠心病冠状动状旁路术放射性核素显像

氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的回顾性分析

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实用药物与临床 2022年第1期25卷 62-66页

作者：董晖李凤杰金爱春郭金成首都医科大学附属北京潞河医院急诊内科北京101149 首都医科大学附属北京潞河医院心内科北京101149

目的回顾性分析氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒(SOPP)的疗效。方法收集2019年4月至2021年4月于本院接受治疗的105例SOPP患者的资料进行回顾性分析,根据患者阿托品使用剂量分为大剂量组(最大剂量>100 mg/h,共57例)和... 详细信息

目的回顾性分析氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒(SOPP)的疗效。方法收集2019年4月至2021年4月于本院接受治疗的105例SOPP患者的资料进行回顾性分析,根据患者阿托品使用剂量分为大剂量组(最大剂量>100 mg/h,共57例)和小剂量组(最大剂量≤100 mg/h,共48例)。两组均予以洗胃、器官支持、氯解磷定、阿托品等治疗,比较两组入院时与治疗3 d后的血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、阿托品总用量、机械通气时间、中毒缓解时间、ICU停留时间、住院总时间、阿托品中毒率、治愈率与死亡率。结果两组入院时的血清ChE、CK、LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,两组血清ChE、CK、LDH均大幅降低(P0.05)。两组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组阿托品总用量[(4668.43±631.20)mg vs.(1341.51±162.32)mg]高于小剂量组,中毒缓解时间[(8.46±1.47)h vs.(9.43±1.54)h]短于小剂量组(P0.05);大剂量组阿托品中毒率(35.09%vs.14.58%)高于小剂量组,痊愈率(89.47%vs.62.50%)高于小剂量组(P<0.05)。结论大剂量应用阿托品治疗SOPP的效果优于常规剂量,但需要严密观察病情,在足量的前提下个体化使用阿托品,有利于降低阿托品中毒风险。

关键词：重度有机磷农药中毒氯解磷定阿托品剂量胆碱酯酶

青年冠心病的危险因素、冠状动脉造影特点及介入治疗

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临床荟萃 2001年第7期16卷 323-324页

作者：郭金成刘长虹李静北京市通州区潞河医院心内科 101149

青年冠心病近年发病有增加趋势。现总结青年冠心病的临床、冠状动脉造影及介入治疗的特点，旨在加深对该病的认识。1　资料和方法1.1　资料　94例年龄≤40岁的冠心病患者，男87例，女7例，年龄23～40(36.4±4.3)岁，其中临床诊断心绞痛... 详细信息

青年冠心病近年发病有增加趋势。现总结青年冠心病的临床、冠状动脉造影及介入治疗的特点，旨在加深对该病的认识。1　资料和方法1.1　资料　94例年龄≤40岁的冠心病患者，男87例，女7例，年龄23～40(36.4±4.3)岁，其中临床诊断心绞痛且被冠状动脉造影证实，至少有一支血管狭窄≥50%患者43例，心肌梗死患者51例，均进行了冠状动脉造影。23例患者进行了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)。1.2　方法　所有患者均按Judking法行冠状动脉造影。心肌梗死患者发病至冠脉造影时间为1天至3年，不稳定性心绞痛患者病情稳定后3～7天行冠脉造影。将冠状动脉病变部位分为左主干、单支、双支和3支病变，双支以上为多支病变。以管腔≥50%为有意义的狭窄。

关键词：青年人冠心病危险因素冠状动脉造影介入治疗

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冠脉储备的测定及其临床意义

心肺血管病杂志 1997年第2期16卷 158-160页

作者：郭金成北京市心肺血管疾病研究所!100029

冠脉血流的主要阻力是心肌内小动脉，这些血管的直径从10nm～140nm不等。由于心肌完全依靠有氧代谢，心肌氧耗增加时只能以增加冠脉血流量来满足心肌氧需。而冠脉血流增加主要依靠心肌内小动脉扩张。为了描述冠脉循环最大供血潜力，亦... 详细信息

冠脉血流的主要阻力是心肌内小动脉，这些血管的直径从10nm～140nm不等。由于心肌完全依靠有氧代谢，心肌氧耗增加时只能以增加冠脉血流量来满足心肌氧需。而冠脉血流增加主要依靠心肌内小动脉扩张。为了描述冠脉循环最大供血潜力，亦即心肌内阻力血管最大舒张能力。Gxuld等[1]在1974年首先提出了冠脉储备（CFR）的概念，它是冠脉系统最大扩张时血流量与静息血流量之比。冠脉调节是复杂的，伴许多潜在的控制因素，亦受许多病理状态如心肌肥厚、动脉硬化、心肌缺血等影响。Crp的概念及其测定对了解冠脉血流的正常生理调节和某些疾病的病理生理是很重要的。然而由于检测方法的限制和还存在一些问题，CFR的应用尚未作为常规在临床开展。目前仅试用于评价心外膜冠脉血流的生理意义、心肌肥厚对冠脉循环的损害，PTCA后冠脉循环以及冠脉微血管的功能状态等，CFR的正常值为4～6。1．简述冠脉血流的生理特点及其调节：1．）冠脉血流的生理特点：在人与动物的检测中已证实，冠脉血流与心肌氧耗呈线性关系，故影响心肌氧耗的因素皆可改变冠脉血流，如心率、左室舒张末期容积、心肌收缩性等。冠脉血流70～80％发生在舒张期，舒张压和心脏舒张期的长短是决定心肌内血的...

关键词：冠脉血流造影剂微血管病变 X光乳剂冠脉储备冠脉狭窄狭窄程度 CFR 心肌肥厚临床意义

合并慢性闭塞病变的急性心肌梗死患者临床特点和近期预后分析

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同方期刊数据库

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首都医科大学学报 2015年第6期36卷 969-973页

作者：许敏郭金成张海滨首都医科大学附属北京潞河医院心内科北京101149

目的分析合并非梗死冠状动脉慢性闭塞(chronic total occlusion,CTO)的急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的临床特点,探讨CTO病变对STEMI近期预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月首都医科大学附属潞河医院心脏监护病房(cardiac care unit,CCU)连续收治的STEMI并行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的391例患者,根据是否存在CTO病变,分为2组:CTO组(n=41例),非CTO组(n=350例)。主要观察指标为分析合并CTO的STEMI的临床特点、术后30 d主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)发生率和影响MACE的相关因素。结果 CTO组年龄、心功能不全、肾功能不全、三支病变、休克、恶性心律失常和主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pupm,IABP)使用率方面均明显高于非CTO组(P<0.05),CTO组在术后心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级血流明显低于非CTO组(P<0.05)。CTO组的肌酸磷酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)峰值和左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)均明显高于非CTO组〔(307.19±149.04)U/L vs(208.08±129.56)U/L;(55.48±5.58)mm vs(52.33±4.41)mm,P<0.05〕。CTO组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显低于非CTO组(51.86±9.61 vs 57.76±9.20,P<0.05)。CTO组术后30 d病死率和MACE发生率明显高于非CTO组(22.0 vs 2.9,22.0 vs 3.7,P<0.05)。多因素Logistic分析预测STEMI患者PCI术后30 d MACE的独立变量依次是:PCI术后TIMI血流<3级、肾功能不全、前壁心肌梗死、年龄≥65岁、恶性心律失常、CTO。结论合并CTO的STEMI患者病情危重,易合并心、肾功能不全、休克、恶性心律失常,冠脉病变弥漫,常合并三支病变,急诊PCI术后TIMI3级血流比例低,30 d病死率和MACE发生率高。CTO病变是STEMI近期预后不良的预测因素。

关键词：心肌梗死急性介入治疗慢性闭塞病变