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移动医疗在心血管外科术后患者延续性护理中的研究进展

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当代护士（中旬刊） 2024年第9期31卷 36-39页

作者：郭菁菁陈功湖北医药学院附属太和医院胸心大血管外科十堰442000 湖北医药学院护理学院十堰442000

对移动医疗在心血管外科术后患者延续性护理中的研究现状、现存问题进行综述,包括开展心血管外科术后患者延续性护理的必要性、移动医疗在心血管外科术后患者延续性护理的应用现状,发现现存的问题并给出建议,以期为推动移动医疗在心血... 详细信息

对移动医疗在心血管外科术后患者延续性护理中的研究现状、现存问题进行综述,包括开展心血管外科术后患者延续性护理的必要性、移动医疗在心血管外科术后患者延续性护理的应用现状,发现现存的问题并给出建议,以期为推动移动医疗在心血管外科术后患者延续性护理的广泛实施提供参考。

关键词：心血管外科术后移动医疗延续性护理

双胎妊娠合并StanfordA型主动脉夹层患者行剖宫产及孙氏手术的围手术期护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第4期5卷 338-340页

作者：陈功张桃桃聂小菲程利罗湘玉郭菁菁文铭浚湖北医药学院护理学院十堰市442000

总结1例双胎妊娠合并StanfordA型主动脉夹层患者行剖宫产及孙氏手术的围手术期护理体会。针对患者夹层撕裂范围广、双胎且处于孕晚期、护理难度大的特点,术前合理搬运、控制好心率及血压、保护胎儿,平稳过渡至手术;术中预防压力性损伤,... 详细信息

总结1例双胎妊娠合并StanfordA型主动脉夹层患者行剖宫产及孙氏手术的围手术期护理体会。针对患者夹层撕裂范围广、双胎且处于孕晚期、护理难度大的特点,术前合理搬运、控制好心率及血压、保护胎儿,平稳过渡至手术;术中预防压力性损伤,加强体温管理;术后对循环及容量精细化管控、连续性肾脏替代治疗清除体内水分和毒素、预防并发症,同时加强营养支持、落实产科护理、实施个性化心理支持。经过43d精心治疗和护理,患者顺利出院,母婴结局良好。

关键词：妊娠,双胎动脉瘤,夹层剖宫产术围手术期护理

糖尿病足感染患者血清presepsin水平与感染程度的相关性

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国际检验医学杂志 2024年第2期45卷 242-246页

作者：王军锋阴兆辉王俊利白磊苏丽梅王红梅乔钦增郭菁菁河北省退役军人总医院内分泌科河北邢台054000 河北医科大学第四医院内分泌科河北石家庄050011

目的探讨糖尿病足感染患者血清presepsin水平与感染程度的相关性。方法选取在河北省退役军人总医院2020年1月至2021年1月住院治疗的64例糖尿病足感染患者(感染组)为研究对象,根据患者感染程度分为轻度组(19例)、中度组(24例)和重度组(21... 详细信息

目的探讨糖尿病足感染患者血清presepsin水平与感染程度的相关性。方法选取在河北省退役军人总医院2020年1月至2021年1月住院治疗的64例糖尿病足感染患者(感染组)为研究对象,根据患者感染程度分为轻度组(19例)、中度组(24例)和重度组(21例),根据患者预后情况分为预后良好组(41例)和预后不良组(23例),另选取同期64例糖尿病足患者(未发生感染)为未感染组及40例门诊体检健康者为对照组。检测各组血清presepsin水平,采用Pearson法分析presepsin水平与临床指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析糖尿病足感染患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清presepsin水平对糖尿病足感染患者预后的预测价值。结果感染组血清presepsin水平高于未感染组及对照组(P<0.05),且轻度组、中度组、重度组患者血清presepsin水平逐次升高(P<0.05);预后不良组血清presepsin水平高于预后良好组(P<0.05)。糖尿病足感染患者血清presepsin水平与感染程度、糖化血红蛋白(HbA1c)均呈正相关(r=0.664、0.546,P=0.001、0.012),与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均呈负相关(r=-0.692、-0.479,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,presepsin、HbA1c、HOMA-IR是糖尿病足感染患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清presepsin水平评估糖尿病足感染患者预后不良的曲线下面积为0.911,灵敏度为78.05%,特异度为91.30%。结论presepsin在糖尿病足感染患者血清中高表达,且与患者感染程度和预后密切相关,对患者预后具有较高的预测效能。

关键词：糖尿病足感染 presepsin 感染程度

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初三化学学困生成因调查分析及转化策略

云南化工 2024年第7期51卷 183-186页

作者：郭菁菁任娅欣李春秀韩晓雪李昊一于超廊坊师范学院河北廊坊065000 廊坊市第四中学河北廊坊065000

为了深入探究初三化学学习困难的形成原因,对某中学初三学生进行了问卷调查。研究发现造成初三学生化学学习困难的主要原因包括学习兴趣不浓、学习动机不良、学习方法不当等内因,以及化学学科特点、教师教学方法单一、班级和家庭学习氛... 详细信息

为了深入探究初三化学学习困难的形成原因,对某中学初三学生进行了问卷调查。研究发现造成初三学生化学学习困难的主要原因包括学习兴趣不浓、学习动机不良、学习方法不当等内因,以及化学学科特点、教师教学方法单一、班级和家庭学习氛围不佳等外因,并针对上述问题提出了相应的建议。结果对其他地区中学化学教师的教学工作具有一定参考价值。

关键词：学困生初中化学教学成因分析转化策略

AI结合混合式教学模式在外科学教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第6期16卷 88-92页

作者：赵阳曲红梅李振国程静阚丽丽金艳荣勾振山郭菁菁盘锦辽油宝石花医院急诊科辽宁盘锦124010 盘锦辽油宝石花医院检验科辽宁盘锦124010 盘锦辽油宝石花医院药剂科辽宁盘锦124010 盘锦辽油宝石花医院护理部辽宁盘锦124010 盘锦辽油宝石花医院院感科辽宁盘锦124010

目的探究人工智能(artificial intelligence,AI)结合混合式教学模式在外科学教学中的应用效果。方法选择2021年10月—2022年1月锦州医科大学外科学医学生31名作为对照组,采用传统教学模式进行教学,选择2022年10月—2023年1月锦州医科... 详细信息

目的探究人工智能(artificial intelligence,AI)结合混合式教学模式在外科学教学中的应用效果。方法选择2021年10月—2022年1月锦州医科大学外科学医学生31名作为对照组,采用传统教学模式进行教学,选择2022年10月—2023年1月锦州医科大学外科学医学生32名作为研究组,采用AI结合混合式教学模式进行教学。对比2组医学生的成绩、教学效果调查问卷结果及教师对2种教学模式的教育质量评估问卷结果。结果研究组医学生的考勤得分、平时成绩、理论考试成绩及总成绩均高于对照组,且差异有统计学意义(P 0.05)。教师对研究组教学模式的满意人数为8名(100%),与对照组的5名(62.50%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论将AI结合混合式教学模式应用于外科学教学中,可提升学生成绩,其教学内容更为合理且更易于学生理解,有利于学生临床思维的锻炼及进行自主学习,更能满足大多数学生的学习需求,提高学生及教师的教学满意度。

关键词：人工智能混合式教学模式外科学教学效果教学监控满意度

“省管县”体制改革的影响研究——基于江苏省改革成果的实证分析

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“省管县”体制改革的影响研究——基于江苏省改革成果的实证分析

作者：郭菁菁南京大学

学位级别：硕士

20世纪90年代中期以来,在区域发展竞争日趋激烈,并伴生大量同经济一体化进程相悖的诸如地方保护主义、行政区经济等现象的背景下,有关“市管县”体制的弊端以及推行“省管县”体制的可能性与必要性的问题,引起许多学者的关注。本文将... 详细信息

20世纪90年代中期以来,在区域发展竞争日趋激烈,并伴生大量同经济一体化进程相悖的诸如地方保护主义、行政区经济等现象的背景下,有关“市管县”体制的弊端以及推行“省管县”体制的可能性与必要性的问题,引起许多学者的关注。本文将从财政体制改革的角度切入这一问题。20世纪80年代始,我国开始推进“撤地建市”这一改革。在当时的环境下,这一改革对先发展市一级经济,由此带动县乡发展。从而促进地方政府共同富裕起到了重要的作用。特别是本身就比较发达的大城市,自主的带动周边县乡的发展,在当时的情况下而言,十分有效。但是随着经济水平的发展,“市管县”制度的缺点也日益暴露出来。如地级市随意扩张,与县争利等。再者,从国际层面上来看,实行分税制的国家,政府层级的设置也多为三级。英国,日本,美国等多如是,而我国目前有五级政府。如何解决基层的财权与事权相背离的问题,解决县乡的财政困难,扁平化的财政体制改革是大势所趋。截止2009年,全国已有20多个省区进行了省管县财政体制改革。2009年中央一号文件指出,要“稳步推进扩权强县改革试点,鼓励有条件的省份率先减少行政层级,依法探索省直接管理县(市)的体制”。但“省管县”改革还处在探索阶段。同时,各地在改革的过程中也不断有新问题、新情况出现。对于“省管县”改革的疑问和争议还存在很多。比如“市管县”这一体制到底如何评价?是否改革已经到了势在必行的阶段?“省管县”能否解决市管县存在的所有的问题?“省管县”体制是否适应于每一个省份而值得全国推广?本文考察江苏省财政省管县制度的改革的对市县经济发展的影响,并给出有力的实证支撑。文章分为四个部分：导论。主要阐明了本文所研究的问题的提出背景,研究的意义以及研究的方法,文章可能存在的创新。第一章“省管县”的相关理论和文献回顾。主要从财政、行政管理、法学观点等方而梳理了省管县的相关理论。第一节的财政体制理论主要是从公共品的定义及其层次性的角度引出了财政分权的理论。从财政管理学的角度分析了省管县改革相关的理论。第二节从行政管理体制的理论入手,回顾相关的理论,为我国“省管县”改革提供参考意见。第三节从法律规范基础理论论述我国“市管县”产生诸多矛盾的原因即可依据的法律基础不完善。第四节介绍了财政努力度的理论。从财政努力程度的角度阐述了财政体制改革的重要性。本章的最后一节介绍了学术界从支持和反对两方面对有关于“省管县”改革的讨论。第二章“省管县”在我国的推行。主要从“省管县”在我国推行的原因。第二节讲了“省管县”在我国推行的实际情况。第三节讲了江苏省“省管县”制度的改革状况。第三章“省管县”制度改革的实证分析。第一节详细描述了江苏实施“省管县”的措施。第二节分析了这一措施背后看到的影响因素,构建模型,得出财政制度的改革对地方经济的发展有着重要的作用。第四章：结果分析和政策建议。根据本文提出“省管县”体制的评价体系;提出根据实证的结果提出江苏省“省管县”改革的政策建议。

关键词：省管县财政制度改革县域经济

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车辆损失险“无责免赔”条款研究

车辆损失险“无责免赔”条款研究

作者：郭菁菁上海交通大学

学位级别：硕士

随着我国经济的发展和人们生活水平的提高,我国机动车的保有量增长迅速,机动车商业保险的投保数量也逐年递增,并占据财产保险四分之三的市场份额。而车辆损失险作为一个重要险种,其“无责免赔”条款,无论在理论上还是司法实践上均引发... 详细信息

随着我国经济的发展和人们生活水平的提高,我国机动车的保有量增长迅速,机动车商业保险的投保数量也逐年递增,并占据财产保险四分之三的市场份额。而车辆损失险作为一个重要险种,其“无责免赔”条款,无论在理论上还是司法实践上均引发了诸多争议。保险公司往往以车辆驾驶人在交通事故中没有责任来拒绝赔偿其车辆的损失,造成不少被保险人投保了车损险却无法获得赔偿的情况。被保险人索偿无门,只得诉至法院,要求保险公司赔偿,由此导致了该类案件在司法实践中大量存在。由于我国法律对车损险“无责免赔”条款缺乏明确的规定,司法上缺乏对车损险的归责原则的明确解释,导致同类案件中,不同的法院的判决理由各不相同,同案不同判现象大量存在。本文试图从车损险的定性及其归责原则出发,结合“无责免赔”条款存在的理论依据,阐述“无责免赔”条款是否适宜规定在车辆损失保险合同当中,从而对该类问题的有效解决提供一定的帮助。本文首先从一个车辆损失险“无责免赔”条款引发的争议案例出发,引出该条款存在的争议焦点。其次,对车辆损失险的归责原则进行研究,通过对该保险设立目的的分析以及该险种与交强险、商业三责险的比较,阐明该险种应适用无过错责任的归责原则,并对“无责免赔”条款进行理论上的分析。再次,对该条款在法律上的适用现状进行分析,找出法律适用中存在的问题,并指明问题的根源。

关键词：车辆损失险无责免赔无过错责任

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财产犯罪配置死刑的反思

财产犯罪配置死刑的反思

作者：郭菁菁吉林大学

学位级别：硕士

财产犯罪一直以来都是我国刑法重点惩治的罪行。而死刑则往往是立法者用以打击该种犯罪最严厉的制裁手段。然而,随着刑事法治的深入发展,对于财产犯罪这类非暴力犯罪应否配置死刑,引起了理论界广泛的关注,中外学者也是仁者见仁,智者见... 详细信息

财产犯罪一直以来都是我国刑法重点惩治的罪行。而死刑则往往是立法者用以打击该种犯罪最严厉的制裁手段。然而,随着刑事法治的深入发展,对于财产犯罪这类非暴力犯罪应否配置死刑,引起了理论界广泛的关注,中外学者也是仁者见仁,智者见智。本文从刑罚的报应性和功利性两个角度,对总则规定的死刑适用条件“罪行极其严重”进行分析,得出最低标准,并以其为指导,对财产犯罪“罪行极其严重”进行评价并得出,财产犯罪“罪行极其严重”是指犯罪侵害了财产法益的同时也侵害了人的生命健康法益,而且影响财产犯罪的相关因素亦达到了特别严重的程度。以财产犯罪“罪行极其严重”的标准为基础,笔者对其中法定最高刑为死刑的抢劫罪和盗窃罪的死刑配置问题进行了评价。通过对抢劫罪七种配置死刑的加重情节进行分析,得出只有第五种“致人重伤、死亡”的情节符合财产犯罪“罪行极其严重”的标准,应该对其配置死刑,而其它的七种情节不具有配置死刑的合理性;对于盗窃罪,由于其属于纯粹的财产型犯罪,且采用的是秘密窃取的非暴力手段,盗窃金融机构和珍贵文物也只是侵犯了财产法益,并不危及人的生命和健康,所以盗窃罪不符合财产犯罪“罪行极其严重”的要求,不应该配置死刑。

关键词：财产犯罪死刑报应功利罪行极其严重

甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病的相关性及母婴结局的Meta分析

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甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病的相关性及母婴结局的Meta分析

作者：郭菁菁南昌大学

学位级别：硕士

目的:本文通过分析甲状腺功能减退和妊娠期高血压疾病(HDP)之间的相关性以及甲状腺功能减退的母婴结局,探讨在妊娠期高血压疾病发生发展的因素中,甲状腺功能减退对其造成的影响,进一步探讨甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病的关系以及... 详细信息

目的:本文通过分析甲状腺功能减退和妊娠期高血压疾病(HDP)之间的相关性以及甲状腺功能减退的母婴结局,探讨在妊娠期高血压疾病发生发展的因素中,甲状腺功能减退对其造成的影响,进一步探讨甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病的关系以及甲状腺功能减退对母婴结局的影响。方法:通过对中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Web of Science等数据库进行检索,对自建库以来相关性中文或英文的文献研究进行检索。通过运用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS量表)评估最终纳入文献的质量,按照纳入与排除标准从文献中提取相关数据并采用Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果:最后纳入文献研究25篇,均为队列研究或者病例对照研究;实验组均为妊娠期甲状腺功能减退的孕妇,共有3641名,对照组是甲状腺功能正常的孕妇,共有17460名。结果分析示:1、在实验组中甲状腺功能减退的孕妇,与对照组中健康的孕妇进行比较,实验组的发生妊娠期高血压疾病病例较多,发生率高(OR=2.57,95%CI=[2.19,3.03],P<0.00001);2、不良妊娠结局:妊娠期糖尿病(OR=2.15,95%CI=[1.26,3.66],P<0.005);早产(OR=2.00,95%CI=[1.66,2.43],P<0.00001)、产后出血(OR=2.83,95%CI=[1.75,4.60],P<0.0001)、流产(OR=1.97,95%CI=[1.56,2.48],P<0.00001)、胎儿宫内窘迫(OR=1.85,95%CI=[1.46,2.34],P<0.00001)、低体重儿(OR=3.70,95%CI=[2.92,4.68],P<0.00001)、胎儿畸形(OR=2.69,95%CI=[1.54,4.73],P<0.0006),以上8个方面的比较,差异均有统计学意义。结论:1、妊娠期甲状腺功能减退导致孕产妇的妊娠期高血压疾病的发病率升高。2、妊娠期甲状腺功能减退增加妊娠期糖尿病、产后出血、流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形和低出生体重儿等不良妊娠结局的发生。

关键词：甲状腺功能减退妊娠期高血压疾病妊娠结局