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晚期肺腺癌表皮生长因子受体突变阳性靶向耐药后免疫治疗预后列线图的建立及验证

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中华肿瘤防治杂志 2023年第6期30卷 347-354页

作者：王海涛张育段小漫郭茗元赵艳滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科黑龙江哈尔滨150081

目的探讨影响表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期肺腺癌患者靶向耐药后行免疫检查点抑制剂(ICI)治疗疗效及预后因素,建立肺腺癌靶向耐药后ICI治疗预后列线图。方法回顾性分析2018-01-01-2021-12-31哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的EGFR... 详细信息

目的探讨影响表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期肺腺癌患者靶向耐药后行免疫检查点抑制剂(ICI)治疗疗效及预后因素,建立肺腺癌靶向耐药后ICI治疗预后列线图。方法回顾性分析2018-01-01-2021-12-31哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的EGFR突变患者靶向治疗耐药后行ICI治疗的72例肺腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Cox分析影响患者生存的独立预后因素,建立基于总生存期的列线图预后模型,并通过一致性指数(C-index)、时间依赖性受试者工作特征曲线、重抽样检验内部验证、决策曲线分析、风险得分图及风险分组生存分析来评估模型的有效性。结果多因素分析显示,免疫治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(P=0.004)、红细胞体积分布宽度(P=0.006)、淋巴细胞与单核细胞比值(P=0.019)及免疫治疗后出现不良反应(P=0.035)是影响预后的独立因素。总生存期C-index为0.799(95%CI:0.734~0.864)。淋巴细胞与单核细胞比值>3.38、红细胞体积分布宽度≤13.65%、中性粒细胞与淋巴细胞比值≤2.85及免疫治疗后出现不良反应与患者预后有正向关联性,均P<0.05。高风险组中位总生存期及中位无进展生存期分别为7.45(95%CI:5.1~9.9)和2.25个月(95%CI:1.8~4.4)。结论免疫治疗前基线中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞体积分布宽度、淋巴细胞与单核细胞比值及免疫治疗后有无免疫不良反应可以作为靶向耐药后接受免疫治疗的肺腺癌患者独立预后因素。依此建立的列线图预后模型内部验证的准确性较高。

关键词：肺腺癌靶向耐药免疫检查点抑制剂预后模型列线图

20例免疫检查点抑制剂相关性心肌炎临床特征分析

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实用肿瘤杂志 2023年第5期38卷 470-475页

作者：张育王海涛段小漫郭茗元赵艳滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科黑龙江哈尔滨150081

目的分析免疫检查点抑制剂相关性心肌炎临床表现、实验室检查、治疗方案及预后。方法回顾性分析2017年7月至2021年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的因胸部肿瘤应用免疫检查点抑制剂导致心肌炎的患者20例。将亚临床心肌损伤及轻症... 详细信息

目的分析免疫检查点抑制剂相关性心肌炎临床表现、实验室检查、治疗方案及预后。方法回顾性分析2017年7月至2021年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的因胸部肿瘤应用免疫检查点抑制剂导致心肌炎的患者20例。将亚临床心肌损伤及轻症型心肌炎定义为轻症组,将重症型心肌炎和危重型心肌炎定义为重症组,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对于预测心肌炎病情严重程度的敏感度和准确度。结果20例患者中,女性4例,男性16例,中位发病年龄64.5岁,发生心肌炎时间(40.40±26.95)d,中位发病时间40 d,死亡率30.0%,重启免疫治疗3例。以胸闷和气短为首发症状的10例(50.0%)。心电图和心脏核磁共振等实验室检查表现形式多样。轻症组与重症组NLR和PLR的ROC曲线下面积分别为0.844和0.727。结论免疫检查点抑制剂相关心肌炎部分起病隐匿,致死率高,实验室检查等缺乏特异性。NLR和PLR可能作为预测重症ICIs相关心肌炎的潜在标志物。

关键词：免疫检查点抑制剂心肌炎胸部肿瘤

基于FAERS数据库对奥法妥木单抗及利妥昔单抗治疗多发性硬化的不良事件分析

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中国药学杂志 2024年第9期59卷 845-851页

作者：李莹关茗元段冉冉康建郑州大学第一附属医院药学部郑州450052 河南省药品临床综合评价中心郑州450052 郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库挖掘奥法妥木单抗及利妥昔单抗治疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)时的不良事件信号,以期为这2种药物临床安全应用提供更多参考。方法提取奥法妥木单抗与利妥昔单抗上市后的... 详细信息

目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库挖掘奥法妥木单抗及利妥昔单抗治疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)时的不良事件信号,以期为这2种药物临床安全应用提供更多参考。方法提取奥法妥木单抗与利妥昔单抗上市后的不良事件报告形成分析数据集,采用比例失衡法结合贝叶斯法进行不良事件信号监测,筛选出满足阈值条件的不良事件并进行总结分析。结果奥法妥木单抗组采集到不良事件报告72310条,有325个阳性信号,涵盖24个系统器官分类(system organ class,SOC),主要涉及“全身性疾病及给药部位各种反应”“各类神经系统疾病”“各种肌肉骨骼及结缔组织疾病”;利妥昔单抗组采集到不良事件报告23203条,有311个阳性信号,涵盖25个SOC,主要涉及“各类损伤、中毒及操作并发症”“感染及侵染类疾病”“各类神经系统疾病”。除“胃肠系统疾病”及“眼器官疾病”外,这2种药物每个SOC级别内不良事件的分布均有显著差异。结论奥法妥木单抗与利妥昔单抗在治疗MS时的不良事件发生风险有较大差异,临床应用时应注意用药监测。由于基于真实世界的研究难以进行定量分析,以上结论还需大样本的队列研究进行验证。

关键词：奥法妥木单抗利妥昔单抗报告系统不良事件多发性硬化

肺大细胞神经内分泌癌伴脑转移长生存病例一例

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实用肿瘤杂志 2023年第3期38卷 286-289页

作者：王海涛张育郭茗元段小漫程美玲朱骏赵艳滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科黑龙江哈尔滨150000

患者,男性,63岁。2017年9月因体检时发现“左肺上叶占位”就诊于本院。患者病程中偶感左侧背部钝痛,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无咯血,无肌肉酸痛等临床表现。该患者糖尿病病史10余年,长期大量吸烟病史(吸烟史达30年,约20支/d,吸烟指数为... 详细信息

患者,男性,63岁。2017年9月因体检时发现“左肺上叶占位”就诊于本院。患者病程中偶感左侧背部钝痛,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无咯血,无肌肉酸痛等临床表现。该患者糖尿病病史10余年,长期大量吸烟病史(吸烟史达30年,约20支/d,吸烟指数为600年·支),否认肿瘤家族史。入院后肿瘤标志物检查示:神经元烯醇化酶34.50 ng/mL(0~15.2 ng/mL),癌胚抗原27.83 ng/mL(0~5 ng/mL)。2017年9月22日行CT引导下肺穿刺活检术,病理检查示:(左肺)分化差的癌。

关键词：肺大细胞神经内分泌癌脑转移联合治疗

教育社会学视野下的西安医学院师资培养现状和提升策略分析

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中国科技期刊数据库科研 2024年第2期 0034-0037页

作者：郭茗暄西安医学院陕西西安710021

教育社会学视野下的师资培养是高等教育改革与发展的重要课题,本研究以西安医学院为例,采用问卷调查和访谈等研究方法,探讨西安医学院师资培养现状和提升策略。研究结果显示,西安医学院师资培养存在师资结构不合理、师资队伍素质不高、... 详细信息

教育社会学视野下的师资培养是高等教育改革与发展的重要课题,本研究以西安医学院为例,采用问卷调查和访谈等研究方法,探讨西安医学院师资培养现状和提升策略。研究结果显示,西安医学院师资培养存在师资结构不合理、师资队伍素质不高、师资培养模式单一等问题,需要采取多种策略进行改进。本研究提出提高师资培养的资金保障、优化师资队伍结构、完善师资培养模式、加强师资队伍培养专业性等策略,以期为西安医学院的师资培养提供有益的参考。

关键词：教育社会学师资培养提升策略

大数据时代下高校教育管理工作的优化路径探究

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中国科技期刊数据库科研 2024年第3期 0191-0195页

作者：郭茗暄西安医学院陕西西安710021

大数据时代的到来,使高校教育管理面临着前所未有的机遇和挑战。本研究旨在探讨如何充分利用大数据技术来优化高校的教育管理工作,提高管理效率和决策质量。通过分析大数据技术在教育管理过程中的应用,深入挖掘其潜在的优势和局限性,为... 详细信息

大数据时代的到来,使高校教育管理面临着前所未有的机遇和挑战。本研究旨在探讨如何充分利用大数据技术来优化高校的教育管理工作,提高管理效率和决策质量。通过分析大数据技术在教育管理过程中的应用,深入挖掘其潜在的优势和局限性,为高校在管理和决策过程中使用大数据技术提高效率提供理论支持。本研究回顾了大数据时代高等教育管理的发展变化,强调了数据驱动决策在教育领域的价值。以医学类高校为例,详细探讨了大数据技术在教育管理过程中的具体应用,包括学生数据分析、教学资源优化和教育决策支持等方面。通过案例分析和实证研究,展示了大数据技术如何帮助医学类高校更好地理解学生需求、优化教学过程,最终提高教育质量。最后,本研究对大数据技术在医学类高校教育管理中的潜在贡献和未来发展方向提出了展望。

关键词：大数据技术高校管理决策支持

促进晚期癌症患者预立医疗照护计划实施的证据总结

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 135-144页

作者：谭茗惠唐四元黄重梅肖锦南丁金锋中南大学湘雅护理学院长沙410013

预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)旨在确保丧失自主决策权的患者获得符合其期待和偏好的医疗服务。晚期癌症人群是ACP实施的关键人群,然而目前在中国的实践现状欠佳,亟需高质量的实施证据加强ACP在晚期癌症患者人群的临床... 详细信息

预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)旨在确保丧失自主决策权的患者获得符合其期待和偏好的医疗服务。晚期癌症人群是ACP实施的关键人群,然而目前在中国的实践现状欠佳,亟需高质量的实施证据加强ACP在晚期癌症患者人群的临床实践。现有文献可汇总为干预时间、干预内容、干预人员、干预模式、沟通技巧、结局指标和环境支持7个维度的27条证据,为促进晚期癌症患者ACP实施提供了重要依据。后续研究需结合患者意愿,从传统文化、ACP宣教与培训、健全立法和医疗系统等多层面探索适合中国晚期癌症人群ACP的最佳实施策略。

关键词：晚期癌症预立医疗照护计划安宁疗护证据总结

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数据权利界定、数据收集与个性化定价

系统工程理论与实践 2024年第1期44卷 1-14页

作者：王泰茗李三希刘小鲁中国人民大学经济学院北京100872 中国人民大学数字经济研究中心北京100872 中国人民大学国有经济研究院北京100872

数据产权可以被视为不可分割的一元权利,也可以将所有权和用益权分离,而数据所有权与用益权分离带来的经济意义仍有争议.数字企业提供基于数据的服务激励用户提供数据,同时利用数据进行个性化定价,并且导致用户遭受隐私损失.本文构建了... 详细信息

数据产权可以被视为不可分割的一元权利,也可以将所有权和用益权分离,而数据所有权与用益权分离带来的经济意义仍有争议.数字企业提供基于数据的服务激励用户提供数据,同时利用数据进行个性化定价,并且导致用户遭受隐私损失.本文构建了一个垄断厂商模型,考虑了存在个性化定价与隐私损失时,数据收集者缺乏用益权与拥有用益权两种权利界定下的数据收集行为与福利影响.研究发现,数据收集者缺乏用益权时,隐私成本较高则不会有数据收集,隐私成本较低会出现过度的数据收集,体现为收集者耗费大量成本获取所有用户的数据.收集者拥有初始用益权,且用户拥有数据所有权时,反而可以实现有效率的数据收集,提高用户的剩余和社会福利.进一步分析收集者同时拥有数据所有权和用益权的情况,发现数据所有权只影响社会福利在数据收集者与用户之间的分配.因此,应当考虑数据所有权和用益权分离的权利界定架构,并且分场景讨论数据用益权归属:当隐私成本较低时,应赋予数据收集者用益权,并且让用户通过“删除权”等方式行使所有权,以提高社会福利和用户剩余;当隐私成本较高或用户会低估隐私成本时,应采取禁止数据收集而非确权的方式,以保护敏感数据.

关键词：数据权利数据收集个性化定价隐私成本

城市开放空间景观触媒效应量化评价研究——以重庆市为例

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中国园林 2024年第9期 77-83页

作者：汪子茗朱捷重庆大学建筑城规学院重庆大学山地城镇建设与新技术教育部重点实验室

开放空间是城市更新的重要抓手，既提供复合功能、产生综合价值，又促进公众参与，带动周围环境持续自主更新，从而产生事半功倍的改造提质效果。为充分发挥这项优势，引入城市触媒理论，使用多源数据和多种方法，从动力、空间和时间维... 详细信息

开放空间是城市更新的重要抓手，既提供复合功能、产生综合价值，又促进公众参与，带动周围环境持续自主更新，从而产生事半功倍的改造提质效果。为充分发挥这项优势，引入城市触媒理论，使用多源数据和多种方法，从动力、空间和时间维度建立量化评价体系，对全面反映综合价值和外部效应的城市开放空间景观触媒效应开展实时、跨尺度、可持续的评价研究，并以重庆市为例进行实证分析。结果表明，该评价体系从发展动力、实质性成效和可持续潜力等角度综合揭示不同尺度下开放空间的现状建设水平和未来发展痛点，其应用可为以开放空间为架构的城市更新模式提供决策依据。

关键词：风景园林开放空间触媒效应量化评价体系多源数据多种方法

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