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速度向量成像对不同QRS时限扩张型心肌病患者左心室收缩同步性的初步研究

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速度向量成像对不同QRS时限扩张型心肌病患者左心室收缩同步性的...

作者：郭良云南昌大学

学位级别：硕士

目的:应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)分析扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy ,DCM)患者左室收缩同步性;探讨DCM患者左室收缩同步性与QRS时限、左心功能及左室重构的关系。材料与方法:正常对照组为年龄和性别与... 详细信息

目的:应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)分析扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy ,DCM)患者左室收缩同步性;探讨DCM患者左室收缩同步性与QRS时限、左心功能及左室重构的关系。材料与方法:正常对照组为年龄和性别与试验组匹配的健康志愿者60例,男34例,女26例,平均年龄(55.38±9.92)岁。试验组DCM患者67例,男39例,女28例,平均年龄(58.28±10.59)岁。试验组以QRS时限分为正常QRS组(QRS间期<120ms)和宽QRS组(QRS间期≥120ms)。正常QRS组31例,平均年龄(57.25±10.25)岁;宽QRS组36例,平均年龄(59.14±10.94)岁。测量心电图QRS时限及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)等超声参数。VVI在心尖左室长轴切面测量收缩期纵向速度达峰时间(Tvl),胸骨旁左室短轴切面测量收缩期径向速度达峰时间(Tvr)及环向应变达峰时间(Tsc)。计算左室16节段Tvl、Tvr、Tsc的标准差( Tvl-SD、Tvr-SD,Tsc-SD)及16节段任意两节段间最大达峰时间差( Tvl-dif、Tvr-dif、Tsc-dif)。结果:1、正常QRS组及宽QRS组LVEDD、LVESD、LVESV和LVEDV均较对照组明显增高(P≤0.01),LVFS、LVEF较对照组明显减低(P≤0.01);正常QRS组LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV、LVFS及LVEF与宽QRS组比较无统计学意义(P≥0.05)。 2、对照组左室16节段之间Tvl、Tvr、Tsc测值比较无统计学意义。 3、与对照组比较,正常QRS组和宽QRS组左室不同步指标Tvl-SD、Tvr-SD、Tsc-SD、Tvl-dif、Tvr-dif和Tsc-dif均显著增大(P≤0.01),而正常QRS组和宽QRS组的左室不同步指标比较无统计学差异(P≥0.05)。若以Tvl-SD 36.00ms、Tvr-SD 35.82ms、Tsc-SD 38.09ms作为切断值,正常QRS组在纵向、径向及环向失同步比例为12/31(38.71%)、13/31(41.94%)和13/31(41.94%),宽QRS组为22/36(61.11%)、23/36(63.89%)和22/36(61.11%)。若以Tvl-dif 101.90ms、Tvr-dif 104.95ms、Tsc-dif 102.90ms作为切断值,正常QRS组在纵向、径向及环向失同步比例为13/31(41.94%)、12/31(38.71%)、13/31(41.94%);宽QRS组为22/36(61.11%)、23/36(63.89%)、22/36(61.11%)。正常QRS组和宽QRS组左室不同步比率无明显统计学意义(P≥0.05)。 4、DCM患者左室不同步参数与LVEF呈负相关,与LVEDD、LVESD及LVESV呈正相关,且与QRS时限无相关。结论:1.正常人左室各节段收缩高度同步。 ***检测的DCM患者中,大部分QRS时限增宽患者左室收缩不同步,部分QRS时限正常患者也存在左室收缩不同步;直线相关分析提示左室收缩不同步与QRS时限无明显相关性。 3.左心室不同步运动降低DCM患者左室收缩功能。 ***评价左室同步性运动客观、准确、无创,在CRT治疗前后具有重要的应用价值。

关键词：速度向量成像扩张型心肌病左心室同步性 QRS时限

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眼眶巨大畸胎瘤超声表现1例

中国超声医学杂志 2014年第6期30卷 571-572页

作者：周萍郭良云李沿江南昌大学第二附属医院超声科

患者女,41岁。自诉出生时被发现左眼谷粒大小肿物,眼睑不能睁开,未至医院就诊,后左眼肿物逐渐增大,无疼痛不适感,现肿物增大至拳头状,来我院就诊。查体:右眼未见明显异常;左眼未见明显眼球,左眼部见一大小约8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm肿物... 详细信息

患者女,41岁。自诉出生时被发现左眼谷粒大小肿物,眼睑不能睁开,未至医院就诊,后左眼肿物逐渐增大,无疼痛不适感,现肿物增大至拳头状,来我院就诊。查体:右眼未见明显异常;左眼未见明显眼球,左眼部见一大小约8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm肿物向外突出,睑缘结构不清楚(图1)。超声检查:右眼球未见明显异常;左眼球未探及,左眼眶探及一大小约8.0 cm×8.6 cm×6.6 cm实液混合回声团块,

关键词：畸胎瘤团块左眼眶 cm 眼球畸胎性肿瘤超声检查肿物低回声区混合回声

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超声诊断全内脏反位并泌尿系畸形1例

中国超声医学杂志 2011年第9期27卷 861-862页

作者：郭良云刘燕娜黄敏南昌大学第二附属医院超声科

患者男,47岁。因排尿时右下腹疼痛7 d入院。查体:心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处,心界主要位于右侧胸腔,无明显扩大。腹平软,右下腹压痛。超声显示:心脏位于右胸腔,心尖指向右下,主动脉弓位于右侧,左右房室腔呈"镜像"翻... 详细信息

患者男,47岁。因排尿时右下腹疼痛7 d入院。查体:心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处,心界主要位于右侧胸腔,无明显扩大。腹平软,右下腹压痛。超声显示:心脏位于右胸腔,心尖指向右下,主动脉弓位于右侧,左右房室腔呈"镜像"翻转。内脏反位,肝脏、胆囊位于腹腔左侧,脾

关键词：重复输尿管全内脏反位重复肾肾盏肾盂超声

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舌癌多发心肌转移1例

中国医学影像技术 2023年第7期39卷 1109-1110页

作者：占昌苗叶清优李春燕郭良云南昌大学第二附属医院超声科江西南昌330006

患者女,74岁,胸痛1周;2年前确诊舌鳞状细胞癌,接受手术切除病灶及化学治疗;7个月前发现肺转移癌,接受4个疗程全身综合治疗,包括卡瑞利珠单抗+卡培他滨联合肺部放射治疗。查体未见明显异常。实验室检查:乳酸脱氢酶297.32 U/L,肌酸激酶同... 详细信息

患者女,74岁,胸痛1周;2年前确诊舌鳞状细胞癌,接受手术切除病灶及化学治疗;7个月前发现肺转移癌,接受4个疗程全身综合治疗,包括卡瑞利珠单抗+卡培他滨联合肺部放射治疗。查体未见明显异常。实验室检查:乳酸脱氢酶297.32 U/L,肌酸激酶同工酶51.51 U/L,α-羟丁酸脱氢酶260 U/L。

关键词：心脏肿瘤舌肿瘤肿瘤转移诊断显像

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儿童甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

中国医学影像学杂志 2018年第10期26卷 756-757页

作者：姚彩郭良云刘燕娜南昌大学第二附属医院超声科江西南昌330006

女,12岁,主诉:左侧下颌肿物半年、逐渐肿大,质硬,无压痛;行抗炎治疗无明显缩小。体格检查:颜面部不对称,肿块位于左侧下颌,质硬,无压痛,境界清楚,大小约30 mm×20 mm;甲状腺左叶及右叶均可触及一肿物,大小约30 mm×10 mm,质韧,表面欠光... 详细信息

女,12岁,主诉:左侧下颌肿物半年、逐渐肿大,质硬,无压痛;行抗炎治疗无明显缩小。体格检查:颜面部不对称,肿块位于左侧下颌,质硬,无压痛,境界清楚,大小约30 mm×20 mm;甲状腺左叶及右叶均可触及一肿物,大小约30 mm×10 mm,质韧,表面欠光滑,境界欠清,可随吞咽上下活动,无明显压痛;淋巴结未触及。甲状腺功能检查:游离三碘甲状腺素0.95 ng/ml,游离四碘甲状腺素9.0μg/ml,促甲状腺素3.28 mU/L。甲状腺彩色多普勒超声(图1A、B)提示:甲状腺双侧叶片状低回声区,左侧低回声区与周围肌肉软组织分界不清;双侧颈部VI区淋巴结。

关键词：甲状腺疾病组织细胞增多症郎格尔汉斯细胞超声检查病理学外科诊断鉴别儿童病例报告

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腮腺巨大腺淋巴瘤超声表现一例

中华医学超声杂志（电子版） 2021年第1期18卷 118-119页

作者：平璐依郭良云刘燕娜南昌大学第二附属医院超声科 330006

患者男性,85岁,因“双侧腮腺区包块10余年”而入院。患者有30余年吸烟史。专科检查:右侧耳前区扪及约一15.0 cm×8.0 cm大小包块,质中,边界不清,表面皮肤稍红,有轻微压痛;左侧耳垂下方扪及约一5.0 cm×3.0 cm大小包块,质中,边界清,表面... 详细信息

患者男性,85岁,因“双侧腮腺区包块10余年”而入院。患者有30余年吸烟史。专科检查:右侧耳前区扪及约一15.0 cm×8.0 cm大小包块,质中,边界不清,表面皮肤稍红,有轻微压痛;左侧耳垂下方扪及约一5.0 cm×3.0 cm大小包块,质中,边界清,表面皮肤正常,无压痛(图1)。实验室检查:鳞状细胞癌相关抗原2.24 ng/ml(参考范围:<2.50 ng/ml)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查:双侧腮腺区分别见一以等T1长T2信号为主的软组织团块,右侧大小12.3 cm×8.5 cm×5.5 cm,左侧大小5.2 cm×3.1 cm×2.8 cm,边界欠清,其内可见片状长T1、长T2信号及流空血管影。

关键词：腺淋巴瘤质中参考范围鳞状细胞癌相关抗原磁共振成像双侧腮腺区超声表现

艾司洛尔对脓毒症休克患者左室功能及预后的影响

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中华急诊医学杂志 2019年第1期28卷 100-103页

作者：周仪华苑会晶袁影胡洪文郭良云南昌大学第二附属医院重症医学科 330006 南昌大学第二附属医院超声科 330006 江西省妇幼保健院南昌330006

目的利用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评价艾司洛尔对脓毒症休克患者左室功能的影响,并探讨其预后。方法将134例脓毒症休克患者随机(随机数字法)分成常规治疗组和艾司洛尔组,分别在给药前0.5~2h、心率达标后24... 详细信息

目的利用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评价艾司洛尔对脓毒症休克患者左室功能的影响,并探讨其预后。方法将134例脓毒症休克患者随机(随机数字法)分成常规治疗组和艾司洛尔组,分别在给药前0.5~2h、心率达标后24、48、72、96h经胸超声测量左室形态及功能参数;记录APACHEⅡ评分、SOFA评分,ICU治疗时间,机械通气时间,28d病死率。结果心率达标72h艾司洛尔组左室收缩末直径(LVIDs)、左室收缩末容积(LVESV)减小,左室收缩末内径(LVIDd)、左室舒张末容积(LVEDV)增加,96h变化明显,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心率达标24h内艾司洛尔组患者左室压力上升速率(dp/dt)、二尖瓣环收缩期速度(Sm)、左室射血分数(LVEF)有轻度下降,48h开始回升,96h达高峰,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。24h内艾司洛尔组E峰下降时间(EDT)稍有上升,E/A比值变化不明显,96hE/A比值升高,EDT下降,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,艾司洛尔组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分降低,机械通气时间、ICU停留时间缩短,28d病死率明显降低(P<0.01)。结论艾司洛尔增强脓毒症休克患者左心功能并改善临床预后。

关键词：艾司洛尔脓毒性休克经胸超声左室功能预后

心脏黏液瘤患者并发血管栓塞风险评分系统的建立与验证

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 997-1002页

作者：平璐依郭良云章春泉杨璨莹刘燕娜南昌大学第二附属医院超声科江西省南昌市330006

目的:建立并验证心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的风险评分系统。方法:回顾性分析2000年1月至2020年1月南昌大学第二附属医院300例行手术治疗并经病理确诊为心脏黏液瘤患者的临床资料。从研究对象中随机抽取70%病例(210例)作为建模人群,建... 详细信息

目的:建立并验证心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的风险评分系统。方法:回顾性分析2000年1月至2020年1月南昌大学第二附属医院300例行手术治疗并经病理确诊为心脏黏液瘤患者的临床资料。从研究对象中随机抽取70%病例(210例)作为建模人群,建模人群根据患者的临床表现及影像学检查结果,将合并血管栓塞的心脏黏液瘤患者纳入栓塞组(n=42),不合并血管栓塞的心脏黏液瘤患者纳入未栓塞组(n=168)。剩余30%的研究对象(90例)为验证人群。采用Logistic回归分析筛选出心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的独立危险因素,并获得相应的回归系数。以回归系数为基础建立风险评分系统,并进行建模人群和验证人群验证。结果:(1)评分系统的建立与建模人群:建立的评分系统由年龄、吸烟、心房颤动、肿瘤形态、肿瘤结构五个变量组成,分值范围为0~8分,其校准度良好(P>0.05),区分度良好(ROC曲线AUC为0.835,95%CI:0.768~0.902,P0.05)及区分度(ROC曲线AUC为0.806,95%CI:0.714~0.899,P<0.01),以4分为界值,评分系统的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为59.09%、80.88%、75.56%、50.00%、85.94%;阳性似然比和阴性似然比分别为3.09、0.51。结论:本研究所建立的心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的评分系统具有良好的校准度和区分度,评分≥4分的心脏黏液瘤患者并发血管栓塞风险较高,应积极进行手术治疗。

关键词：心脏黏液瘤血管栓塞危险因素评分系统

妊娠期乙状结肠巨大肿瘤合并卵巢转移超声所见1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第4期35卷 295-296页

作者：舒欣禹鑫郭良云南昌大学第二附属医院超声科江西南昌330006

病例女,33岁,孕25周,孕1产0,因大便次数增多、不成形5月余伴便血2次入院。产科情况:宫高21cm,腹围87cm,先露:头位,胎心147次/分,宫颈评分4分。实验室检查:红细胞3.38×10^(12)L^(-1),血红蛋白87g/L;肿瘤标记物:甲胎蛋白126.1ug/L,癌胚抗... 详细信息

病例女,33岁,孕25周,孕1产0,因大便次数增多、不成形5月余伴便血2次入院。产科情况:宫高21cm,腹围87cm,先露:头位,胎心147次/分,宫颈评分4分。实验室检查:红细胞3.38×10^(12)L^(-1),血红蛋白87g/L;肿瘤标记物:甲胎蛋白126.1ug/L,癌胚抗原(CEA)10.93ug/L,糖类抗原19-9(CA19-9)49.7U/mL,糖类抗原12521.4U/mL。大便常规:大便潜血(2+)。

关键词：乙状结肠肿瘤肿瘤转移超声检查,多普勒彩色磁共振成像