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“双减”背景下提高初中物理课堂教学质量的实践探究

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数理化解题研究 2023年第20期 80-82页

作者：郭献阳福建省德化第二中学福建泉州362500

随着我国教育的不断发展,“双减”政策逐渐得到了落实.在初中物理中,想要落实“双减”政策中的内容,教师便需要不断改善教学模式和教学方法,实现减负增效的教学效果.教师需要从多种渠道学习先进的教育理念,尽可能为学生构建出轻松的环境... 详细信息

随着我国教育的不断发展,“双减”政策逐渐得到了落实.在初中物理中,想要落实“双减”政策中的内容,教师便需要不断改善教学模式和教学方法,实现减负增效的教学效果.教师需要从多种渠道学习先进的教育理念,尽可能为学生构建出轻松的环境,突显学生在学习中的主体地位,这样才能够引导学生进行主动学习和思考,认识到物理学科内容的趣味性,坚定学习的信心和动力,在自主学习的过程中感受乐趣.此外,教师还需要充分考虑学生的兴趣喜好,对教学环节合理安排,优化学习效果.文章针对如何在“双减”背景下开展初中物理教学这一问题,提出几点建议和策略.

关键词：初中物理 “双减”政策教学策略

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染临床疗效观察

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中华医院感染学杂志 2013年第8期23卷 1906-1907页

作者：林孟相郭蕾郭献阳庄荣金胜威应斌宇温州医学院附属第二医院重症监护室浙江温州325027

目的探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌的临床疗效,为合理选用抗菌药物提供临床依据。方法回顾性分析2012年3-10月3例使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染重症患者临床资料,对其临床疗效... 详细信息

目的探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌的临床疗效,为合理选用抗菌药物提供临床依据。方法回顾性分析2012年3-10月3例使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染重症患者临床资料,对其临床疗效进行评价。结果 3例患者均多次检出泛耐药鲍氏不动杆菌,体外药敏试验提示对替加环素敏感,对头孢哌酮/舒巴坦中介或耐药,选用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗,1例治愈,2例改善,其中有1例细菌得到清除,疗程8～16d,临床疗效较满意。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍氏不动杆菌清除效果尚不明确,但能取得满意的临床疗效。

关键词：替加环素头孢哌酮舒巴坦泛耐药鲍药不动杆菌临床疗效

超声引导一针四点法对手术患者行腋路臂丛神经阻滞的效果观察

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中华医学杂志 2007年第11期87卷 740-745页

作者：余微萍徐旭仲吴道珠郭献阳黄品同浙江温州医学院附属二院麻醉科 325027 浙江温州医学院附属二院超声科 325027

目的评价超声引导一针四点法腋路臂丛神经阻滞的安全性和临床麻醉效果。方法择期行上臂下部、前臂及手部手术患者随机分为两组,超声引导组(U 组)和神经刺激仪组(N 组),各40例。分别以超声引导或神经刺激器定位腋路臂丛神经主分支(桡神... 详细信息

目的评价超声引导一针四点法腋路臂丛神经阻滞的安全性和临床麻醉效果。方法择期行上臂下部、前臂及手部手术患者随机分为两组,超声引导组(U 组)和神经刺激仪组(N 组),各40例。分别以超声引导或神经刺激器定位腋路臂丛神经主分支(桡神经、正中神经、尺神经和肌皮神经),每点注射0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等容量混合液8 ml,总量32 ml。观察腋路臂丛神经及其周围组织的超声表现,测量肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经的直径和深度,以及肌皮神经离腋动脉中点的距离,记录两组麻醉操作时间、起效时间、维持时间、麻醉效果和并发症。结果麻醉操作时间 U 组显著短于 N 组(P<0.01)。正中神经、桡神经、尺神经这3支的起效时间 U 组较 N 组短(P<0.01或0.05)。麻醉完善率 U 组明显高于 N 组(P<0.01)。误穿血管的发生率 U 组为0,明显低于N组(P<0.01)。结论与神经刺激仪定位法比较,超声引导一针四点法腋路臂丛神经阻滞麻醉满意率显著提高,麻醉操作时间和起效时间明显缩短,并发症发生率降低,是一种安全可靠的麻醉方法。

关键词：超声检查自主神经传导阻滞臂丛腋神经刺激仪

腹腔感染合并腹内高压患者血浆Apelin水平的变化

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中国中西医结合急救杂志 2013年第1期20卷 35-38页

作者：张明童静郭献阳陈如杰范小芳温州医学院附属第二医院重症医学科温州医学院附属第二医院机能实验教学中心浙江温州325027

目的探讨腹腔感染并腹腔内高压（IAH）患者血浆Apelin水平变化及其与腹腔内压力（IAP）的关系。方法选择2008年7月至2012年5月本院重症医学科收治的成人腹腔感染患者43例，根据lAP分为单纯腹腔感染（OIN）组9例，IAH组18例及腹腔间隔室... 详细信息

目的探讨腹腔感染并腹腔内高压（IAH）患者血浆Apelin水平变化及其与腹腔内压力（IAP）的关系。方法选择2008年7月至2012年5月本院重症医学科收治的成人腹腔感染患者43例，根据lAP分为单纯腹腔感染（OIN）组9例，IAH组18例及腹腔间隔室综合征（ACS）组16例，以同期17例健康志愿者为健康对照组。检测患者入住重症监护病房（ICU）时血浆Apelin、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、N末端脑钠肽前体（NF—proBNP）、血小板计数（PIJT）、白细胞计数（WBC）、血乳酸（Lac）、血浆白蛋白（Alb）、出凝血指标、肌酐（cr）和IAP水平；将患者再按是否行腹腔减压术分为非手术组（12例）及手术组（31例）。于术前及术后1、3、5d经肘静脉取血，采用放射免疫法（RIA）测定血浆Apelin水平，并观察血浆Apelin与IAP水平的相关性。结果①与健康对照组比较，OIN组、IAH组、ACS组性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；3组CRP（rag／L）、PCT（~g／L）、Lac（mmol／L）、Apelin（ng／L）、NT—proBNP（ng／L）、凝血酶原时间（PT，S）、活化部分凝血活酶时间（APlT，S）、Cr（txmol／L）、lAP（mmHg，lmmHg=0．133kPa）均升高，以ACS组升高更显著（CRP：18．4±2．2比6．4±1．5，PCT：14．2±9．7比0．2±0．1。Lac：2-3±0．8比1．5±0．6，Apelin：148．3±34．9比57．1±28．3，NT—proBNP：934．5±320.3比596．7±240．7，PT：19．7±9．1比13．6±0．5，APlTr：58．2±29．7比33．6±8．4，Cr：148．4±39．5比77．9±21-3，IAP：24．8±4．2比3．9±1．6，P〈0．05或P〈0．01）；OIN组和IAH组WBC均升高，ACS组降低（13．3±0-3、16．7±0．5、1．0±0．8比5．9±0．6，均P〈0．01）；3组PIJ，r（×10’／L）、血浆Alb（g／L）水平均降低，以ACS组降低更显著（PlJT：99．7±34．7比196．2±40．1，Alb：24．8±10-3比39．1±11．4，均尸〈0．05）。②术后3d、5d，手术组Apelin水平（ng／L）均较非手术组明显降低，以术后3d下降更快（88-3±27．6比103．8±29．1，P〈0．01）。③患者血浆Apelin水平与IAP水平呈显著正相关（r=0．585，P〈0．05）。结论腹腔感染患者血浆Apelin水平升高，以ACS升高明显，腹腔减压后，血浆Apelin浓度下降，其水平与腹腔灌注压呈正相关。提示Apelin参与腹腔感染基础上的IAH及ACS的病理生理过程，有一定的临床意义。

关键词：腹腔感染腹腔内高压腹腔间隔室综合征 Apelin

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探讨初中物理开放式课堂教学方法

新课程学习(中) 2015年第3期 66-67页

作者：郭献阳福建省德化县雷峰中学

物理是一门与社会生活息息相关的学科,物理的知识结构都来源于生活,所以对于物理课堂来说,应该建立一种开放式的课堂环境,将课堂与生活紧密联系起来,以便学生能够充分理解物理的各种原理并能熟练运用。

关键词：开放式教学多媒体自主学习互动课堂

序贯法测定患者坐骨神经阻滞起效时间限定的利多卡因半数有效量

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中华医学杂志 2008年第9期88卷 594-596页

作者：郭献阳徐旭仲陈丽梅金烈烈温州医学院附属第一医院麻醉科 325000

目的测定2％利多卡因联合0．75％罗哌卡因10ml使患者坐骨神经阻滞起效时间≤15min的2％利多卡因半数有效量（EDS0）。方法2％利多卡因按不同剂量等比地分7个等级，以腓肠神经外侧皮支、腓浅神经、胫神经跟内侧支感觉阻滞起效时间均≤15... 详细信息

目的测定2％利多卡因联合0．75％罗哌卡因10ml使患者坐骨神经阻滞起效时间≤15min的2％利多卡因半数有效量（EDS0）。方法2％利多卡因按不同剂量等比地分7个等级，以腓肠神经外侧皮支、腓浅神经、胫神经跟内侧支感觉阻滞起效时间均≤15min为观察指标，用序贯法分别测定与0．75％罗哌卡因10ml合用后引出趾背曲（腓总神经特征）和引出趾跖曲（胫神经特征）时2％利多卡因的ED50。结果2％利多卡因联合罗哌卡因在引出趾背曲和趾跖曲的患者中使腓肠神经外侧皮支、腓浅神经、胫神经跟内侧支感觉阻滞起效时间均≤15min的2％利多卡因ED50分别为6．19ml和6．88ml。结论2％利多卡因联合罗哌卡因在引出趾背曲和趾跖曲的患者中使腓肠神经外侧皮支，腓浅神经，胫神经跟内侧支感觉阻滞起效时间均≤15min的2％利多卡因ED50分别为6．19和6．88ml。坐骨神经阻滞时，引出趾背曲的患者与引出趾跖曲的患者注药量相似。

关键词：利多卡因坐骨神经麻醉半数有效量

在老年患者股骨粗隆骨折手术中应用腰丛阻滞与硬膜外阻滞的效果比较

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中华医学杂志 2008年第37期88卷 2614-2617页

作者：曹亲亲徐旭仲卢园园陈丽梅郭献阳温州医学院附属第一医院麻醉科 325000

目的评价老年患者股骨粗隆骨折手术应用腰丛阻滞和硬膜外阻滞的麻醉效果、血流动力学变化和肛门排气、膀胱功能恢复情况。方法行单侧股骨粗隆手术的老年患者60例，年龄65—97岁。随机分成腰丛组和硬膜外组（n=30）。分别采用患侧后路腰... 详细信息

目的评价老年患者股骨粗隆骨折手术应用腰丛阻滞和硬膜外阻滞的麻醉效果、血流动力学变化和肛门排气、膀胱功能恢复情况。方法行单侧股骨粗隆手术的老年患者60例，年龄65—97岁。随机分成腰丛组和硬膜外组（n=30）。分别采用患侧后路腰丛阻滞和腰1～2间隙的硬膜外阻滞。观察阻滞起效时间、麻醉效果、术中输液量、麻醉后1h的血压、心率变化和麻醉恢复情况。结果股神经、股外侧皮神经、隐神经和闭孔神经阻滞的起效时间腰丛组为（2．7±2．0）min、（3．1±3．4）min、（3．7±3．1）min和（3．5±3．3）min，硬膜外组为（13．5±2．1）min、（13．5±2．1）min、（13．5±2．1）min和（13．5±2．1）min，腰丛组均快于硬膜外组（均P〈0．01）；腰丛组的术后镇痛时间显著长于硬膜外组[（420±152）min vs（204±44）min]（P〈0．01）。硬膜外组阻滞后10～60min的血压均低于麻醉前（均P〈0．01）。腰丛组输液量显著少于硬膜外组[（773±353）ml vs （1483±444）ml]（P〈0．01），肛门排气时间显著短于硬膜外组（1．1±0．6h vs 5．9±1．2h）（P〈0．01），硬膜外组发生尿潴留需留置导尿患者显著多于腰丛组（8例vs 0例）（P〈0．01）。二组麻醉效果优良率均为100％，腰丛组优秀20例，良好10例；硬膜外组优秀28例，良好2例，硬膜外组优秀率显著高于腰丛组（P〈0．05）。结论老年患者股骨粗隆骨折手术可以选择腰丛阻滞或硬膜外麻醉，硬膜外阻滞麻醉效果优秀率更高，但腰丛阻滞术后消化系统、泌尿系统功能恢复更快。

关键词：麻醉腰骶丛麻醉,硬膜外老年人股骨粗隆手术

布托非诺用于防治阑尾切除术牵拉反应的效果观察

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海峡药学 2009年第6期21卷 145-147页

作者：庄荣唐岩峰郭献阳温州医学院附属第二医院温州325007

目的观察布托非诺对硬膜外麻醉下阑尾切除术的牵拉反应的防治效果。方法硬膜外麻醉下阑尾切除术的患者75例,随机分为硬膜外组(E组)、静脉组(V组)和静脉联合硬膜外组(EV组),记录患者用药前(T0)、用药后5min(T1)、牵拉阑尾时(T2)的MAP、HR... 详细信息

目的观察布托非诺对硬膜外麻醉下阑尾切除术的牵拉反应的防治效果。方法硬膜外麻醉下阑尾切除术的患者75例,随机分为硬膜外组(E组)、静脉组(V组)和静脉联合硬膜外组(EV组),记录患者用药前(T0)、用药后5min(T1)、牵拉阑尾时(T2)的MAP、HR及SpO2;患者牵拉反应的发生情况。结果和结论布托非诺通过3种给药方式均可防治硬膜外麻醉下阑尾切除术的牵拉反应,尤其静脉联合硬膜外注射时不良反应的发生最少,效果最好。

关键词：布托非诺硬膜外阻滞阑尾切除术牵拉反应

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ICU鲍氏不动杆菌感染及耐药现状分析

中华医院感染学杂志 2013年第8期23卷 1932-1933,1971页

作者：张明童静郭献阳潘利伟章义利陈如杰金胜威温州医学院附属第二医院重症医学科浙江温州325027

目的了解ICU鲍氏不动杆菌临床感染与耐药现状,以指导临床用药,降低感染率。方法回顾性分析2010年1月-2012年9月ICU分离的182株鲍氏不动杆菌的感染情况及耐药性。结果 2010年1月-2012年9月鲍氏不动杆菌,在临床培养标本中总分离率从7.6%升... 详细信息

目的了解ICU鲍氏不动杆菌临床感染与耐药现状,以指导临床用药,降低感染率。方法回顾性分析2010年1月-2012年9月ICU分离的182株鲍氏不动杆菌的感染情况及耐药性。结果 2010年1月-2012年9月鲍氏不动杆菌,在临床培养标本中总分离率从7.6%升至9.4%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、四环素及左氧氟沙星耐药率相对较低,分别为30.3%～31.4%、55.6%～25%及42.9%～32.5%,对亚胺培南和氨曲南的耐药率分别为61.2%和>61.4%,对其他监测的抗菌药物的耐药率均>56.2%;鲍氏不动杆菌在下呼吸道标本检出率最高,其次是泌尿生殖道、手术创口检出率分别是85.7%、4.9%和3.8%;鲍氏不动杆菌在2012年检出泛耐药株达42.0%。结论鲍氏不动杆菌是医院ICU感染中重要的条件致病菌,对抗菌药物耐药率高,感染部位主要为呼吸道,头孢哌酮/舒巴坦、四环素类及左氧氟沙星可作为治疗选择。

关键词：鲍氏不动杆菌耐药性治疗